《張氏醫通》~ 卷八 (17)
卷八 (17)
1. 外障
魚鱗障證，色雖白而不光亮。狀帶欹斜。故號魚鱗。乃氣滯膏凝。結如凝脂。病已甚。不得已大用寒涼及多用冰片點者。往往結為此也。用青鹽黃泥固濟。煨熟研細。以羽毛蘸點。一日一次。內服退翳之藥。
馬蝗積證，兩頭尖薄。中間高厚。肉紅色。若馬蝗狀。橫臥於中。乃血分之病。久久方成。難去易來。風疾人每多此患。必先用鉤割。十去五六。方用殺伐之藥則有功。然割須用烙其根處。不爾。則朝去暮生。枉受痛楚。多有激邪之禍。外雖劫治。內須平治。不然。外雖平而內心發也。
胬肉攀睛證，多起於大眥。如膜如肉。漸侵風輪。甚則掩過瞳神。初起可點而退。久則堅韌難消。必用鉤割。以針從上邊胬肉中道。挑起穿過。先揭起風輪邊。後揭至大眥邊。鉤定。沿眥割去。留則復長。過則傷眥。適當為妥。若血出。用軟紙蘸墨浥之則止。胬肉四沿雖黏。
中則浮也。有用線穿掛割。亦能去之。但延緩為累。去後用點藥消其根。內服和血清火之劑。
肺瘀證，由大眥而起。貫過氣輪。如皮筋橫帶風輪。甚則掩及瞳神。初起如薄薄黃脂。或赤脈數條。後漸大厚。赤者少。白者多。雖赤者。亦是白者所致。蓋先有白而不忌火毒辛熱。故傷血而赤。必須殺伐。用殺伐之法。一割即烙。見其再發。大抵眼科鉤割一法。惟此最為得效。
雞冠蜆肉二證，形色相類。經絡相同。治亦一法。多生睥眥之間。然後害及氣輪。而遮掩於目。治須用割。亦用烙定方好。宜三黃丸加芒硝噙化。外用絳雪膏去麝加阿魏點之。其目大眥內有紅肉一塊。如雞冠蜆肉者。乃心經血部之英華。若誤割者。輕則損目。重則喪命。慎之。
魚子石榴二證，經絡不異。治法亦同。其狀生肉一片。如榴子綻露於房。障滿神珠。血部瘀實。目疾之惡證。治用割。割後見三光者可治。服用皂莢丸。點以絳雪膏。若三光瞑黑者。內必瞳神有損。不治。
輪上一顆如赤豆證，氣輪有赤脈灌注。風輪上有顆積色紅。內有瘀血之故。念宜開導。血漸通。顆亦漸消。然至此十有九損。若白珠上獨有顆鮮血者。亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者。吹點自消。若有貫接者。必絡中有血灌來。向所來之處尋看。量輕重導之。
睛中一點似銀星證，白點一顆。如星光滑。當睛中蓋定。雖久不大。傍視瞳神在內。乃目痛時不忌房事。及服滲泄下焦寒涼之藥過多。火雖退而腎絡受傷所致。終身之患也。
五花障證，生於神珠之上。斑斑雜雜。蓋五臟經絡間之氣俱傷。結為此疾。其色斒斕駁雜不一。若中有一點黑色者。乃腎絡氣傷。雖治不能盡去。此狀與斑脂翳。瑪瑙內傷。形略相似。斑脂翳乃破而結成瘢痕不能去者。瑪瑙內傷乃小而薄未掩瞳神之輕者。此則高厚顯大。生在膏外可退。故不同耳。宜神消散、皂莢丸。並用點藥。
白話文：
外障
魚鱗障：這種眼疾的顏色雖然是白色的，但不光亮，形狀歪斜，像魚鱗一樣。這是因為氣血運行不暢，眼內分泌物凝結成塊，像凝固的油脂。病情嚴重時，往往是因為過度使用寒涼藥物或冰片導致的。治療方法是用青鹽和黃泥混合固定在眼部，加熱後研磨成粉末，用羽毛蘸取點在患處，一天一次，同時內服治療眼翳的藥物。
馬蝗積：這種眼疾的形狀是兩頭尖薄，中間高厚，呈肉紅色，像馬蝗一樣橫臥在眼內。這是血分的疾病，通常需要很長時間才會形成。患病後難以去除，卻容易復發，經常發生在容易患風疾的人身上。治療時必須先用鉤子割除，去除一半以上，再使用具有殺伐作用的藥物才能有效。但割除時必須燒灼其根部，否則會再次生長，反而徒增痛苦，甚至可能引起邪氣侵襲。治療上要內外兼顧，否則即使表面治好，內在仍會發病。
胬肉攀睛：這種眼疾多從眼角內側開始，像一層膜或肉一樣，逐漸侵犯黑眼珠，嚴重時會遮蓋瞳孔。初期可以用藥物點眼來消除，但時間久了會變得堅硬難以去除，必須用鉤子割除。用針從胬肉中間挑起穿過，先從黑眼珠邊緣掀起，再到眼角內側，用鉤子固定，沿著眼角割除。如果割除不徹底，胬肉會再次生長，割除過多則會傷到眼角，所以要適度。如果出血，可以用軟紙蘸墨按壓止血。胬肉雖然周圍粘連，但中間是浮起的。也有人用線穿過胬肉再割除，也能去除，但時間較長，而且會留下疤痕。去除後用藥點眼消除病根，同時內服活血清火的藥物。
肺瘀：這種眼疾從眼角內側開始，穿過黑眼珠，像筋一樣橫在黑眼珠上，嚴重時會遮蓋瞳孔。初期看起來像薄薄的黃色脂肪，或有幾條紅色的血絲，後來會逐漸變大變厚。紅色的部分會減少，白色的部分增多，即使是紅色也是由白色病變引起的，因為原本有白色病變的人不注意忌口，吃了過多辛辣刺激的食物，導致血受損而變成紅色。治療必須用有殺伐作用的藥物，割除後立即燒灼，防止復發。眼科的鉤割方法，這種眼疾效果最好。
雞冠蜆肉：這兩種眼疾的形狀和顏色相似，經絡相同，治療方法也一樣。多發生在眼角處，然後侵犯黑眼珠，遮擋視線。治療時需要割除，並用烙定根部的方法才能有效。內服三黃丸加芒硝，含在嘴裡慢慢融化，外用絳雪膏去除麝香，加入阿魏點眼。如果眼角內側有一塊紅肉像雞冠或蜆肉，那是心經血部的精華所在，如果誤割，輕則損傷眼睛，重則危及生命，一定要小心。
魚子石榴：這兩種眼疾的經絡相似，治療方法也相同。病狀是眼內長出一片肉，像石榴籽一樣佈滿整個眼球，這是血瘀實的惡性眼疾。治療時用割除的方法，割除後如果能看到三種光亮，說明可以治癒。內服皂莢丸，外用絳雪膏。如果割除後看不到光亮，說明眼內瞳孔已經受損，無法治癒。
輪上一顆如赤豆：黑眼珠周圍有紅色血絲，黑眼珠上有一顆紅色的突起，這是因為有瘀血。應該疏通經絡，讓血流通暢，突起就會逐漸消失。但到了這個地步，十有八九會損壞眼睛。如果白眼珠上單獨有一顆鮮紅的突起，也是瘀血導致，如果上下沒有血絲連接，可以用藥物吹點，突起會自行消失。如果有血絲連接，說明有血從其他地方流入，要找到血流來源，根據情況輕重疏導。
睛中一點似銀星：白眼珠上有一顆像星星一樣光滑的白點，它固定在眼睛中間，雖然不會變大，但瞳孔在它旁邊。這是因為眼痛時不忌房事，或過多服用寒涼藥物導致腎經受損。這種病將會伴隨終身。
五花障：這種眼疾長在眼珠上，斑斑駁駁，是由於五臟經絡之氣都受損，結成的病症。顏色雜亂不一，如果中間有一點黑色，說明腎經受損，即使治療也不能完全去除。這種病症與斑脂翳、瑪瑙內傷的形狀有些相似。斑脂翳是破損後結成的疤痕，不能去除。瑪瑙內傷是小而薄，沒有遮蓋瞳孔的輕微眼疾。而五花障則高厚明顯，長在眼球表面，可以消退，所以有所不同。應該服用神消散、皂莢丸，並用藥點眼。