《張氏醫通》~ 卷八 (15)
卷八 (15)
1. 外障
以爐甘石散。不用腦、麝點之。內服防風瀉肝散。次用六味丸加蒺藜、車前調之。然終未免瘢靨之患。
斑脂翳證，其色白中帶青黑。或焦黃微細。有細細赤絲絆者。則有病發之患。結在風輪邊傍。大則掩及瞳神。雖有神手。不能除去。治者但可定其不垂不發。亦須神消散、皂莢丸、石燕丹、絳雪膏內外夾攻。得氣血定久。瘢結牢固。庶不再發。若治不固。或即縱犯。則斑跡發出細水泡。
時起時隱。甚則發出大泡。起而不隱。又甚則於本處作痛。或隨絲生障。或蟹睛再出矣。
黃油證，生於氣輪。狀如脂而淡黃浮嫩。乃金受土之濕熱也。不腫不疼。目亦不昏。故人不求治。略有目疾發作。則為他病之端。揭開上脾。氣輪上有黃油者。是濕熱從腦而下。先宜開導上睥。即與神消散、皂莢丸之類。有頭風證者。石膏散兼皂莢丸。若癘風目上有此者最重。當從癘風證治。
狀如懸膽證，有翳從上而下。貫及瞳神。色青或斑。上尖下大。薄而圓長。狀如懸膽。蓋膽有瘀熱。肝膽膏損。變證急來之候。若眼帶細細赤脈紫脹者最急。頭疼者尤惡。內必有滯。急向四圍尋其滯而導之。庶免損壞之患。服用石膏散、皂莢丸。點以石燕丹。
玉粒分經，生於氣輪者。燥熱為重。生於睥者。濕熱為重。其形圓小而顆堅。淡黃如白肉色。初起不疼。治亦易退。亦有輕而自愈者。若恣酒色。嗜辛熱。多忿怒。及久而不治因而積久者。則變堅大而疼。或變大而低潰。如爛瘡相似者尚輕。宜神消散去二蛻。加皂莢、石決明。
燥熱。去蒼朮加當歸、杏仁。若復不知禁忌。且犯戒者。則爛深而變為漏矣。不可誤認為粟瘡。
銀星獨見，烏珠上有星。獨自生也。蓋人之患星者。由火在陰分而生。故不能大。若能長大者。必是各障之初起也。即如凝脂一證。初起白顆。小而圓嫩。儼然一星。不出一二日間。漸漸長大。因而觸犯。遂至損目。若誤認為星。則謬矣。大凡見珠上有星一二顆。散而各自生。
至二三日。看之不大者方是。若七日而退者。火數盡也。若連萃貫串相生。及能大者。皆非是也。凡星見青色者為風。其人必頭痛。蟬花散去蒼朮。加白蒺藜、穀精草。並用碧雲散。祛風為主。星久不退。恐其成翳。阿魏搐鼻法。每夜搐之。星見陷下者。或小點亂生者。為腎虛。
其人必因夢泄。或房勞之故。宜生料六味丸加穀精草、白蒺藜、車前子。凡去星之藥。非穀精不應也。
聚開障證，其障或圓或缺。或厚或薄。或如雲似月。或數點如星。痛則見之。不痛則隱。聚散不一。來去無時。或月數發。或年數發。乃腦有濕熱之故。大約治法。不出鎮心火。散瘀血。消痰飲。逐濕熱而已。
聚星障證，烏珠上有細顆。或白色。或微黃。或聯綴。或團聚。或散漫。或頓起。或漸生。初起者易治。生定者退遲。白者輕。黃者重。聚生而能大作一塊者。有凝脂之變。聯綴四散。傍風輪白際而起。變大而接連者。花翳白陷也。若兼赤脈絆者。或星翳生於絲盡頭者退遲。
白話文：
外障
爐甘石散可以外用，但不要用腦麝點眼。內服則用防風瀉肝散。之後再用六味丸加入蒺藜、車前子來調理。但最終還是無法避免留下疤痕。
斑脂翳這種病，顏色是白色中帶青黑，或焦黃細微。如果有細小的紅絲連著，就要小心病情發作。它如果長在黑眼珠邊緣，長大後會遮住瞳孔。就算有神醫也無法完全去除。治療的目標是控制病情，讓它不再擴大或復發。需要用神消散、皂莢丸、石燕丹、絳雪膏等內外同時治療。等氣血穩定後，疤痕堅固，才能避免再次發作。如果治療不徹底，或是不注意，就會出現水泡，時隱時現。嚴重時會長出大水泡，並且不會消失。更嚴重時，患處會疼痛，或是沿著紅絲長出遮蔽物，甚至會變成蟹睛。
黃油證這種病，長在眼白部分，像油脂一樣淡黃色，柔軟脆弱。這是因為金（肺）受到土（脾）的濕熱影響。它不腫不痛，眼睛也不會模糊，所以人們往往不重視。但如果稍微有眼疾發作，就可能引發其他疾病。翻開上眼皮，如果眼白上有黃油，表示濕熱從腦部向下，應該先疏通上眼皮。可以用神消散、皂莢丸等藥物。如果有頭痛症狀，可以用石膏散加上皂莢丸。如果是麻風病引起的，情況會更嚴重，必須按麻風病來治療。
懸膽證的症狀是，有遮蔽物從上往下長，穿過瞳孔。顏色是青色或有斑點，上尖下大，薄而圓長，像懸掛的膽囊。這表示膽有瘀熱，肝膽受損，是病情惡化的徵兆。如果眼睛帶有細小的紅脈，且呈現紫色腫脹，情況最為緊急。如果還伴有頭痛，更是不妙，表示體內有阻塞。必須趕快找出阻塞的位置並疏通，才能避免病情惡化。可以服用石膏散、皂莢丸，並點石燕丹。
玉粒分經，如果長在眼白部分，表示燥熱較重。如果長在上眼皮，表示濕熱較重。它們形狀圓小且堅硬，淡黃色像白肉。剛開始不痛，容易治療。有些人會自行痊癒。但如果過度飲酒、縱慾、吃辛辣食物、容易發怒，或長期不治療，就會變得堅硬疼痛，或是變大潰爛，像爛瘡一樣。如果只是這樣還算輕微，可以用神消散去掉二蛻，加上皂莢、石決明來治療。
如果是燥熱，可以去掉蒼朮，加上當歸、杏仁。如果還是不注意禁忌，病情就會加重，潰爛深入變成瘺管。不要誤認為是粟瘡。
銀星獨見，是指黑眼珠上單獨長出星星。人會長星星，是因為體內陰分的火氣旺盛，所以長不大。如果能長大，表示是其他眼疾的初期症狀。例如凝脂這種病，初期是白色的小圓點，很嫩，像星星一樣。但過一兩天就會長大，如果亂碰，就會損害眼睛。如果誤認為是星星，就錯了。通常黑眼珠上有一兩顆星星，分散生長，
兩三天後，如果沒有變大才是真的星星。如果七天內消失，表示火氣已經消退。如果星星連成一串或會變大，就不是星星了。星星如果是青色的，表示是風邪引起的，這個人一定會頭痛。可以用蟬花散去掉蒼朮，加上白蒺藜、穀精草，並用碧雲散來祛風。如果星星久不消退，可能會變成遮蔽物，可以用阿魏來刺激鼻子，每晚都用。星星如果凹陷，或是出現很多小點，表示是腎虛，
通常是因為夢遺或房事過度引起的。可以用生料六味丸加上穀精草、白蒺藜、車前子來治療。一般來說，去除星星的藥物，一定要有穀精草才能有效。
聚開障的症狀是，遮蔽物可能是圓形或有缺口，可能厚或薄，可能像雲像月，或像星星一樣散落。痛的時候會出現，不痛的時候會隱藏。它們聚散不定，來去沒有規律，可能幾個月發作一次，也可能幾年發作一次。這是因為腦部有濕熱引起的。治療方法大致是鎮定心火、化解瘀血、消除痰飲、去除濕熱。
聚星障的症狀是，黑眼珠上有細小的顆粒，可能是白色或微黃色，可能是連在一起，也可能是一團或散落。剛開始比較容易治療，如果已經固定就比較難消退。白色比較輕微，黃色比較嚴重。如果聚在一起長成一大塊，就可能變成凝脂病。如果連成一串散在眼白邊緣，然後變大連在一起，就是花翳白陷。如果同時有紅絲纏繞，或是星星長在紅絲的末端，就比較難消退。