《張氏醫通》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 目赤
必須耐久去盡。庶無再來之患。不然。他日犯禁。其病復發。凡絲脈沿到風輪上者。病最重而能變。凡見絲脈虯紫。內服外點。點時細縮。不點即脹。久久亦然。及因而激動病變者。珠雖不紫。睥雖不腫。亦有積滯在絡中幽深之處。揭開上睥深處看之。其內必有不平之色在焉。
略略導之。不可過。過則有傷真血。水虧膏澀。目力昏弱之患。點以石燕丹。服用大黃當歸散、酒煎散之類。
白睛黃赤證，人有白睛漸漸黃赤者。皆為酒毒。脾經濕傷。肝膽邪火上溢肺經故也。五苓散加茵陳。甚則黃連解毒加山梔、膽草。
白話文：
[目赤]
一定要徹底根治，才能避免再次復發的隱患。不然，將來如果再次犯同樣的禁忌，這個疾病就會再次發作。凡是看到紅絲延伸到黑眼珠邊緣的，病情最嚴重而且可能產生變化。凡是看到紅絲呈現彎曲的紫色，需要內服藥物並外用藥點，點藥的時候紅絲會縮小，不點藥就又會腫脹，久而久之也會這樣。以及因此而刺激導致病情變化的，即使眼珠沒有變紫，眼皮沒有腫，也一定有積滯在眼部經絡深處隱蔽的地方。如果翻開上眼皮深處觀察，裡面一定會有顏色不均勻的地方。
稍微疏導即可，不要過度，過度會損傷身體的真血，導致津液不足而乾澀，產生視力模糊衰弱的隱患。可以使用石燕丹點眼，內服大黃當歸散、酒煎散之類的藥物。
白眼珠黃赤的病症，有些人白眼珠會逐漸變成黃紅色，這都是因為喝酒中毒、脾經濕氣受損、肝膽的邪火向上蔓延到肺經的緣故。可以使用五苓散加上茵陳來治療。如果病情嚴重，就用黃連解毒湯，再加山梔子和膽草。
2. 目青
目之白睛變青藍色者。病在至急。蓋氣輪本白。被郁邪蒸逼。走散珠中膏汁。游出在氣輪之內。故色變青藍。瞳神必有大小之患。羌活除翳湯去麻黃、川椒、薄荷、荊芥。加升麻、川連、甘草、桔梗。然當各因其病而治其本。如頭風者。風邪也。因毒者。毒氣所攻也。余仿此。
白話文：
如果眼睛的白眼球變為青藍色，這是一個非常緊急的狀況。正常來說，眼白應該是白色的，但當有鬱積的邪氣侵擾，迫使眼球中的油脂和水分散失，這些物質滲出並聚集在眼白內部，導致眼球呈現青藍色。這種情況下，瞳孔可能會出現大小不一的問題。
治療上，可以使用羌活除翳湯，但在配方上需做一些調整：去掉麻黃、川椒、薄荷和荊芥，加入升麻、川連、甘草和桔梗。然而，最重要的是要根據病人的具體病情來治療根本原因。例如，如果是頭風引起的，那就是風邪作祟；如果是因為毒素，那就是身體受到毒氣的侵襲。其他情況可依此類推。
這段描述是從傳統中醫角度對眼睛出現青藍色的解釋與治療建議。
3. 目腫脹
腫脹如杯證，水火之邪。傳脾土而為炎燥之病。其珠必疼。而睥方急硬。若暴風客邪作腫者。必然淚多而珠疼稍緩。然風熱外感。治之易愈。若水火內自攻擊。重則疼滯閉塞。血灌睛中。而變證不測矣。輕則敷治而退。重則必須開導。敷治不退。開導不消。消而復發。痛連頭腦。
而腫愈高睥愈實者。此風熱欲成毒也。洗肝散、龍膽飲選用。脹有胞脹珠脹不同。胞脹多屬濕勝。治其濕熱為主。珠脹多屬火淫。治當去火為先。故治珠脹。雖挾風邪。不宜輕用麻黃、木賊之類。恐有烏珠脹裂之患。不可不慎。
形如蝦座證，有半邊脹起者。有通珠俱被脹起蓋定烏珠者。又有大眥內近鼻柱處。脹出一片。如皮如肉。狀似袋者。乃血脹從額中落來。不可割。為血英。在此處誤割者。為漏為瞽。不可不辨。急宜開導。血漸去而皮漸縮。小眥脹出如袋者亦然。在肺部是重。久則移傳於肝。而風輪有害也。宣明丸。
狀如魚脬證，氣輪努脹。不紫不赤。狀如魚脬。乃氣分之證。金火相搏所致。不用鐮導。惟以清涼自消。瀉肺湯。若有微紅及赤脈者。略略於上睥開之。若頭痛淚熱。及內燥而赤脈多者。防有變證。宜早導之。庶無後患。
鶻眼凝睛證，此驟然而起。五臟皆受熱毒。致五輪壅起。頭疼面赤。目脹不能轉動。若鶻之睛。乃三焦陽邪亢極之害。先用香油調姜粉汁。於額臉項上摩擦。急服酒煎散。覆蓋出汗。其眼即活動。而用燈火燒斷風路。其迎香太陽兩睥上星等要隘處。並舉而劫治之。此證多是小兒急驚。大人少有此患。
因風成毒證，初發時乃頭風濕熱。瘀血灌睛。瞼硬睛疼等病。失於早治。或治不得其法。遂至邪盛。搏夾成毒。睥與珠脹出如拳。連珠帶腦。痛不可當。先從烏珠爛起。後爛氣輪。有爛沿上下瞼並腦。及顴上肉盡空而死。若患頭疼腫脹珠凸等證。治退復發。再治再發。痛脹如前者。
即成此患。若已成者。雖治之脹少退。痛少止。決又發。發時再治。至於數四。終當一發。不復退矣。惟初起時。急用石膏散加羌活、細辛、川芎、薄荷、赤芍。若至珠爛。治無及矣。
旋臚泛起證，氣輪自平。水輪自明。惟風輪泛起也。或半邊泛起者。亦因半邊火盛。火鬱風輪。故隨火脹起。服用涼膈散。點用石燕丹。非旋螺突起。已成證而頂尖俱凸。不可醫治之比也。
旋螺突起證，烏珠高而綻起如螺。為肝熱盛。必有瘀血。急宜石燕丹、絳雪膏點之。或調鱔血點尖處。若年久須用鋒針對瞳神量淺深橫入。放出惡水。紙封避風。忌口數日。先服守真雙解散。後以六味丸加知、柏急救少陰伏匿之邪。若初起失於正治之法。則瘀雖退而氣定。膏不復平矣。
神珠自脹證，此陰峻利害之證。因五臟毒風所蘊。熱極充服。與旋螺突起不同。初起麻木疼痛淚出。其勢莫測。急投大黃當歸散。宜退五臟熱毒。搗蔥、艾熨五輪之突起。洗以白芷、細辛、麻黃、防風、羌活。未可與點。或突起高寸許者。須鋒針針出惡水。疼方得止。
白話文：
[眼睛腫脹]
症狀像杯子一樣的腫脹，是由水火之邪氣引起。這種疾病會影響到脾臟，導致炎熱和乾燥。眼球一定會感到疼痛，而眼皮會變得緊繃且硬。如果是由強烈的風邪引起的腫脹，通常會伴有大量淚水，但眼球的疼痛感可能會較輕。然而，風熱外感的病情比較容易治療。但如果是由內在的水火互相攻擊所造成的，疼痛會更加劇烈，甚至可能導致眼睛閉塞，血液會灌注到眼睛中，病情變化難以預測。輕微的可以局部治療使其消退，嚴重的則必須進行開導治療。如果局部治療無法使腫脹消退，或者開導治療也無法消除腫脹，即使消退了又再度復發，而且疼痛感延伸到頭腦。
如果腫脹持續升高，眼皮也越來越實，這可能是風熱正在形成毒素。這時候應該使用洗肝散或是龍膽飲。腫脹有兩種，一種是眼皮腫脹，另一種是眼球腫脹。眼皮腫脹通常是因為濕氣過重，治療應該以去除濕熱為主。眼球腫脹通常是因為火氣過旺，治療應該先去火。因此，在治療眼球腫脹時，即使有風邪夾雜，也不宜輕易使用麻黃、木賊這一類藥物，因為這樣可能會有眼球脹裂的風險，不可不慎。
形狀像蝦的症狀，有半邊眼皮腫脹的，也有整個眼球都被眼皮腫脹蓋住的。還有一種是在靠近鼻樑的眼角處，腫脹出一片像是皮膚或肉的東西，形狀像袋子，這是因為血液在額頭聚集。這種情況不能用刀割，因為這是血塊。如果在這個地方誤割，可能會導致出血或是失明，所以必須小心辨認。這種情況需要緊急開導治療，血液會逐漸排出，皮膚也會逐漸縮小。在眼角腫脹出像袋子的情況也是這樣。這種情況在肺部比較嚴重，長時間後會轉移到肝臟，對風輪造成傷害。
症狀像魚泡，氣輪脹大，不紫也不紅，形狀像魚泡。這是氣分的症狀，是由金火相鬥所導致。不需要用刀割，只需要用清涼的藥物就能自然消退。瀉肺湯。如果有些微的紅色或是紅色的血管，可以在眼皮上方稍微割開。如果頭痛、淚水熱，以及內部燥熱且紅色血管多的人，要注意可能會有病情變化，應該及早開導治療，以免後患。
鶻眼凝睛，這種病突然發生，五臟都受到熱毒的影響，導致五輪腫脹。頭痛臉紅，眼睛腫脹無法轉動，就像鶻的眼睛一樣。這是三焦陽邪過度的後果。首先使用香油調和薑粉汁，在額頭、臉頰和脖子上摩擦，緊急服用酒煎散，然後蓋上被子讓自己出汗。眼睛就會恢復活力，然後用燈火燒斷風路。在迎香、太陽、睥上星等重要部位，同時進行治療。這種症狀大多見於小孩的急驚，成人很少有這種情況。
因風成毒，剛開始是頭風濕熱，瘀血灌注到眼睛，導致眼皮硬化、眼睛疼痛等症狀。如果沒有及早治療，或者治療方法不正確，就會導致邪氣旺盛，夾雜成毒素。眼皮和眼球會腫脹到像拳頭一樣，連同眼球和腦部一起，痛到無法承受。首先是黑眼球開始腐爛，然後是氣輪。有時會腐爛到上下眼皮和腦部，以及顴骨上的肉全部都腐爛掉，最後死亡。如果患有頭痛、腫脹、眼球凸出等症狀，治療後又復發，再次治療又再次復發，疼痛和腫脹仍然像以前一樣。
就會形成這種病。如果已經形成這種病，即使治療能使腫脹稍微減輕，疼痛稍微緩解，最終還是會再次發作。發作時再次治療，直到第四次，最後一次發作就不會再消退了。只有在剛開始的時候，緊急使用石膏散加上羌活、細辛、川芎、薄荷、赤芍。如果到了眼球腐爛的程度，就無法治療了。
旋螺泛起，氣輪本來平坦，水輪本來明亮。只有風輪會泛起。或者只有一半泛起，這也可能是因為一半的火氣旺盛。火氣鬱積在風輪，所以隨著火氣腫脹。服用涼膈散，滴用石燕丹。這不是旋螺突起，已經成為症狀，頂部和尖端都凸起，無法治療。
旋螺突起，黑眼球高聳且像螺殼一樣突起，這是因為肝熱旺盛，一定有瘀血。應該立即使用石燕丹、絳雪膏滴用，或者用泥鰍血滴在尖端。如果病程長，需要使用鋒利的針對準瞳孔，量出深度，橫向插入，放出惡水，用紙封住避風，忌口幾天。先服用守真雙解散，然後用六味丸加上知母、黃柏急救少陰潛藏的邪氣。如果剛開始沒有使用正確的治療方法，即使瘀血消退，氣也會定住，膏狀物不會再平復。
神珠自脹，這是陰寒嚴重的症狀。因為五臟中的毒風聚集，熱氣極度充滿。與旋螺突起不同。剛開始麻木、疼痛、淚水流出，病情難以預測。緊急使用大黃當歸散，應該能減輕五臟的熱毒。用搗碎的蔥和艾草熱敷五輪的突起部分，用白芷、細辛、麻黃、防風、羌活清洗，不能滴用藥物。如果突起高度達到一寸左右，需要使用鋒利的針抽出惡水，疼痛才能緩解。
眼球突出眼眶，這是黑眼球突然突出眼眶。與鶻眼症狀因為阻塞而慢慢腫脹出來的不同。有的是因為精華衰敗，極度搔癢而搓揉導致的，這種人很快就會死亡。有的是因為喝醉酒、非常生氣，或是嘔吐到極點，導致眼球爆裂。有的是因為患有火氣旺盛的疾病，關節亢奮到極點，導致眼球腫脹。有的是因為被打擊而導致眼球突出。這些情況下，即使眼球離開了兩片眼皮，但是脈絡和皮膚尚未斷裂，應在熱度未消時，將眼球壓回眼眶，雖然眼球可以回到眼眶，但是脈絡受損，最終光澤會減弱。需要使用清涼膏。如果眼球突出卡在眼皮中，比較容易進入眼眶，光澤不會受損。如果眼球完全離開眼皮，脈絡和皮膚都斷裂了，那就無法救治了。