《張氏醫通》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 目痛
赤熱如邪證，眼不赤不疼。乍痛如神祟者。陰陽升降不和。氣血偏勝相攻使然。或有血虛者。下午痛。大黃當歸散。或有氣虛火旺者。上晝痛甚。助陽和血湯。
氣眼痛，才怒氣則目疼。肝火過旺也。石決明、草決明、楮實、香附、木賊、甘草、川芎、蟬蛻等為末。清茶調下。
珠痛如針證，病屬心經實火。若驀然一二處如針刺。目雖不赤。亦是心經流火。宜洗心散。然此證多有體疲目勞。營氣不上潮於目而如針刺之痛者。宜養其營。若降火則殆矣。
熱結膀胱證，目病小便不通利而頭疼寒熱者方是。若小便清利者非也。宜先利其水。後治其目。五苓散加車前、滑石之類。血熱。導赤散合益元散。
肝風目暗證肝腎虛熱。生風疼痛。舉發無時。眼睛墜疼。頗有赤澀淚出。眼前多花發。一物如見兩般。白蒺藜散、還睛丸選用。
大小雷頭風證，不論偏正。但頭痛倏疾而來。疼至極而不可忍。身熱頭旋。噁心嘔吐。目痛便秘。若失治。禍變不測。目必損壞。輕則⿰米厭凸。重則結白如珠而變內障。清震湯。
左右偏頭風證，久則左發損左目。右發損右目。有左損反攻右。右損反攻左而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病。則外證生。若內有昏眇眩暈等病。則內證生矣。痛從內起止於腦。則攻害遲。痛從腦起止於內。則攻害速。若痛從中發。及眉梁內上星中發者。兩目俱害也。從頭風例治之。
陽邪風證，額板眉稜骨痛也。發則多於六陽用事之時。元氣弱者。則有內證之患。若兼火者。則有證外之病。選奇湯、清空膏、還睛丸選用。
陰邪風證，腦後枕骨痛也。多發於六陰用事之時。發則虛暈耳鳴。久而不治。內障成矣。三因芎辛湯。
巔頂風證，頂骨內痛極如錘如鑽也。夾痰濕者。每痛多眩暈。若痛連及目珠而脹急瘀赤者。外證之惡候。若昏眇則內證成矣。外證用羌活勝風湯。內證沖和養胃湯。痰濕。礞石滾痰丸。
卒腦風證，太陽內如槌似鑽而痛也。若痛及目珠。珠外有赤脂縱貫及瘀滯者。外證之惡候也。若珠不赤痛。自覺視如雲遮霧障漸漸昏眇者。內證成矣。治法如巔頂風證。急早治之。以免後慮。
遊風證，頭風痛無常位。一飯之頃。遊易數遍。若痛緩而珠赤。必變外障。痛甚而腫脹緊急者。必有瘀滯之患。久而失治。不赤痛而昏眇者。內證成矣。
邪風證，人素有頭風。因而目病。內經所謂風入系頭則為目風眼寒是也。發則頭痛目亦病。目病頭亦痛。輕則一年數發。重則連綿不已。先用羌活勝風湯。次與還睛丸。目中常若風吹狀者。此火氣內伏。陽氣不行於外也。大追風散。若無赤痛而止內脹昏眇者。內證成矣。
白話文：
眼睛疼痛，如果是像有邪氣入侵般紅熱疼痛，但眼睛不紅也不痛，或者突然像鬼神作祟般疼痛，通常是體內陰陽氣機升降不協調，或是氣血偏盛互相攻擊所致。有些人是血虛，會在下午感到眼睛痛，可以用大黃當歸散來治療；有些人是氣虛火旺，會在上午痛得很厲害，可以用助陽和血湯來治療。
氣眼痛，是因為生氣發怒而導致眼睛疼痛，這是肝火過於旺盛的表現。可以將石決明、草決明、楮實、香附、木賊、甘草、川芎、蟬蛻等藥材磨成粉末，用清茶調服。
眼睛像針刺般疼痛，這屬於心經實火的病症。如果突然一兩處像針刺一樣痛，即使眼睛不紅，也是心經有火流竄。可以服用洗心散。但這種情況多半是身體疲勞、眼睛過度勞累，導致營養之氣無法上達眼睛，才會產生像針刺一樣的疼痛。這時候應該滋養身體，如果用降火的方法反而會更糟糕。
因為熱邪結在膀胱，導致眼睛生病，同時出現小便不順暢、頭痛發冷發熱的情況，才符合這個證候。如果小便順暢，就不是這種情況。應該先利小便，再治療眼睛。可以用五苓散加上車前子、滑石等藥材。如果是血熱，可以用導赤散搭配益元散。
肝風導致眼睛昏暗，是因為肝腎虛弱而產生熱，進而引起疼痛，發作時間不固定，眼睛有下墜感，可能會有紅澀、流淚、眼前出現黑影的症狀，甚至看一個東西像看到兩個。可以使用白蒺藜散、還睛丸等藥方。
大小雷頭風，無論是偏頭痛還是正頭痛，都會突然發作，痛到難以忍受，同時伴隨發熱、頭暈、噁心嘔吐、眼睛痛、便秘等症狀。如果沒有及時治療，病情會變得非常危險，眼睛一定會受到損害。輕則眼睛會出現像米粒一樣的凸起，嚴重則會結成像珍珠一樣的白色物質，最終變成內障。可以用清震湯來治療。
左右偏頭痛，如果長期發作，左邊發作會損害左眼，右邊發作會損害右眼。也有可能左邊發作反而攻擊右眼，右邊發作反而攻擊左眼，最終導致雙眼都受到損害。如果眼睛出現紅痛、流淚、發熱等外在症狀，就屬於外證；如果出現視力模糊、頭暈目眩等症狀，就屬於內證。疼痛從內部開始，止於大腦，傷害會比較慢；疼痛從大腦開始，止於內部，傷害會比較快。如果疼痛從中間發作，或是從眉毛、額頭內側上方發作，就會損害雙眼。治療方式可以參考治療頭痛的方法。
陽邪風，指的是額頭、眉骨部位的疼痛，通常在陽氣旺盛的時候發作。如果體內元氣虛弱，就容易出現內證；如果還伴隨火氣，就容易出現外證。可以選用奇湯、清空膏、還睛丸等藥方。
陰邪風，指的是後腦勺、枕骨部位的疼痛，通常在陰氣旺盛的時候發作。發作時會出現頭暈、耳鳴等症狀，如果長期不治療，就會形成內障。可以使用三因芎辛湯來治療。
巔頂風，指的是頭頂部位的疼痛，痛起來像被錘子敲打或鑽子鑽一樣。如果夾雜痰濕，通常會伴隨頭暈。如果疼痛蔓延到眼球，並且眼睛腫脹發紅，就屬於外證的嚴重情況；如果視力模糊，就屬於內證。外證可以使用羌活勝風湯，內證可以使用沖和養胃湯。如果痰濕嚴重，可以使用礞石滾痰丸。
突然發作的腦風，指的是太陽穴內側的疼痛，痛起來像被錘子敲打或鑽子鑽一樣。如果疼痛蔓延到眼球，並且眼球外側有紅色的脂肪絲狀物或瘀血，就屬於外證的嚴重情況。如果眼球不紅不痛，但感覺眼前像有雲霧遮擋，視力逐漸模糊，就屬於內證。治療方法可以參考治療巔頂風的方式，必須及早治療，以免留下後患。
遊風，指的是頭痛位置不固定，可能在很短的時間內就換了好幾個地方。如果疼痛減緩但眼睛發紅，就可能會變成外障；如果疼痛劇烈並伴隨腫脹，就可能是有瘀血。如果長期不治療，眼睛不會紅痛，但視力模糊，就屬於內證。
邪風，指的是原本就有頭痛的人，因為頭痛而導致眼睛也生病。《內經》所說的「風入系頭則為目風眼寒」，就是這種情況。發作時會同時頭痛和眼睛痛，眼睛痛也會引起頭痛。輕微的可能一年發作幾次，嚴重的可能連續不斷。初期可以使用羌活勝風湯，接著使用還睛丸。如果眼睛總是感覺像被風吹一樣，這是因為體內有火氣潛藏，陽氣無法散發到體外。可以使用大追風散。如果沒有紅痛，但眼睛只是脹痛和視力模糊，就屬於內證。