《張氏醫通》~ 卷八 (6)

1. 金針開內障論（造金針法）

飛疇治畫師吳文玉母，年五十四，失明數年，諸治罔效。余偶見之曰：「此內障眼，可以復明，何棄之也？」曰：「向來力能給藥，治而不靈；今縱有仙術可回，力莫支也。」予曰：「無汝費。但右眼之翳尚嫩，遲半載可撥。」遂先與針左眼。針入撥時，其翳下而珠尚不清。掛後因與磁朱丸七日。

開封視物模糊，又與皂莢丸服而漸明。其後自執鄙見，謂一眼復明，已出望外；若命犯帶疾而全療之，於壽有阻。遂不欲更治右眼。雖是知足，誠亦愚矣。

又治孫搗，年七十，茹素五十餘年，內障失明四載。余用金針，先針左眼。進針時外膜有血，針入微有膏出，觀者駭然。余於膏血中進針，撥去翳障。次針右眼，出針兩眼俱明。遂與封固，用黑豆包系鎮眼。因向來肝虛多淚，是夕淚濕豆脹，不敢寬放，致右眼痛而作嘔。明晨告予。

令稍寬其系。先以烏梅止其嘔，用六味丸調服，以補其肝。遂痛止安穀。至七日開封，其右眼因嘔而翳復上，侵掩瞳神之半，視物已灼然矣。許其來春復撥，以收十全之功。但針時有神膏漏出，稠而不黏，知壽源無幾為惜耳。

又治徐天錫，內障十五年。三載前曾有醫針之，其翳撥下復上，如是數次，翳不能下，委之不治。乃甥周公來，見余針吳之寰內障，兩眼俱一撥而明，因詳述其故。予曰：「此圓翳也。」遂同往與針。其翳撥下，果復滾上。即縮針穿破其翳，有白漿灌滿風輪。因謂之曰：「過七日其漿自澄。」

「設不澄，當俟結定再針，則翳不復圓也。」過七日開封，已能見物，但瞳神之色不清，其視未能了了。令多服補腎藥，將三月而視清。

又沈倩若，年二十五，患內障年餘，翳狀白潤而正，能辨三光。許其可療。臨時見其黑珠不定，針下覺軟。遂止針不進，曰：「風輪動，是肝虛有風；目珠軟，是神水不固。」辭以不治。病者惻然曰：「予得遇龍樹，許可復明；今辭不治，則終為長夜之人也。」免慰之曰：「汝姑服藥，俟元氣充足，方可用針。」後聞一醫不辨而與針治。翳韌不能撥下，終屬無功。胡似不針之為上也。

又治楚商馬化龍，患內障三月，色含淡綠，白珠紅赤而頭痛。究其根，是舟中露臥，腦受風邪而成。因其翳色低，不欲與針。復思本風而致，青綠有之，且證未久，猶為可治。遂先與疏風，次與清肝。頭痛止目赤退，然後針之。其翳難落，稍用力始開，內泛黃綠沙於風輪，似屬難愈。服補腎養正藥兩月，翳色變正，再撥而明。

又陳彥錫夫人內障、何宇昭內障、李能九內障、陳順源內障，俱年遠一撥即明。但服磁朱消翳藥，後之調治各異。彥錫夫人多郁不舒，散結養神為主；宇昭肥白多痰，理脾滲濕養神為主；能九勞心沉默，宣達補血養神為主；順源善飲性暴，開封時風輪紅紫，瞳神散闊，視物反不若針時明瞭。

白話文：

吳文玉的母親，年五十四歲，失明好幾年，各種治療都沒效。我偶然看到她，說：「這是內障眼，可以恢復光明，為什麼放棄治療呢？」她說：「之前有能力買藥時，治療都沒效果，現在就算有神仙之術可以救回，也沒能力負擔了。」我說：「不用妳花錢，只是妳右眼的翳還很嫩，晚半年再撥開。我先幫妳針左眼，針進去撥動時，翳下降了，但瞳孔還不清澈。針完後，給她吃七天磁朱丸。

拆開紗布後，看東西還是模糊，又給她吃皂莢丸，視力才漸漸清晰。之後她固執己見，認為一隻眼復明已經是意料之外，如果命運是帶有疾病，把它完全治好，會影響壽命。因此不想再治右眼。雖然知足，但實在是太愚蠢了。

我又治療孫搗，年七十，吃素五十多年，內障失明四年。我用金針，先針左眼，進針時外膜有血，針進去時稍微有膏狀物流出，旁觀的人都驚駭不已。我從膏血中進針，撥開翳障。接著針右眼，拔出針後兩眼都恢復光明。於是包紮固定，用黑豆包繫在眼睛上。因為他向來肝虛多淚，當晚淚水浸濕豆子脹大，不敢放鬆，導致右眼疼痛作嘔，隔天早上告訴我。

我請他稍微放鬆束縛，先用烏梅止住嘔吐，再用六味丸調理，補養肝臟，疼痛才停止，身體才舒適。到第七天拆開紗布，他的右眼因為嘔吐，翳又跑回來，遮住瞳孔一半，看東西已經清晰。我答應他明年春天再撥開，就能完全康復。只是針的時候有神膏漏出來，濃稠而不黏膩，知道他的壽命不多了，很惋惜。

我又治療徐天錫，內障十五年，三年前曾有醫生幫他針過，但翳撥下去又跑上來，這樣好幾次，翳都無法下降，就放棄治療了。他的外甥周公來，看到我針吳之寰的內障，兩眼一撥就恢復光明，就詳細敘述徐天錫的情況。我說：「這是圓翳。」就一同去幫他針。翳撥下去，果然又滾上來。我立刻縮回針，刺破翳，有白色漿液充滿風輪。我對他說：「過七天漿液會澄清，如果不澄清，就要等它凝固再針，翳就不會再跑上來。」過七天拆開紗布，已經能看到東西，但瞳孔顏色不清，看東西還不夠清楚。我讓他多吃補腎的藥，三個月後視力就會清晰。

又有沈倩若，年二十五歲，患內障一年多，翳的樣子白潤而且位置正，能分辨光線，認為可以治療。但當要針時，發現他的黑眼珠不定，針下去感覺很軟。就停止進針，說：「風輪動，是肝虛有風；眼珠軟，是神水不固。」推辭不治療。患者很傷心地說：「我能遇到您，以為可以恢復光明，現在您不治，那我終將永遠處於黑暗之中。」我安慰他說：「你先服藥，等元氣充足，才能用針。」後來聽說有醫生不辨病症就幫他針，翳很堅韌無法撥下，最後沒有效果。看來還不如不針啊！

我又治療楚地的商人馬化龍，患內障三個月，翳的顏色帶淡綠色，眼白紅赤而且頭痛。追究原因，是因為在船上露天睡覺，腦部受風邪侵襲而成。因為翳的顏色偏低，不想幫他針。又想到病因是風，才會有青綠色，而且病症時間不長，應該還可以治療。就先幫他疏風，再幫他清肝，頭痛停止，眼紅消退，然後才幫他針。他的翳難以撥落，稍微用力才撥開，裡面有黃綠色的沙狀物在風輪，看來很難治好。給他服用補腎養正的藥兩個月，翳的顏色才恢復正常，再次撥開就恢復光明。

還有陳彥錫的夫人、何宇昭、李能九、陳順源，他們都是內障，時間都很久了，都一撥就恢復光明，只是服用磁朱丸消翳藥。之後的調理方式各有不同。陳彥錫的夫人多有憂鬱不舒，以疏散鬱結、養神為主；何宇昭肥胖多痰，以調理脾胃、滲濕、養神為主；李能九勞心沉默，以宣達氣血、補血、養神為主；陳順源嗜酒、性情暴躁，拆開紗布時風輪紅紫，瞳孔散大，看東西反而不如針的時候清晰。