《張氏醫通》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 金針開內障論（造金針法）
有種翳雖撥落。圓滑而捺下復滾上者。必略縮針頭。穿破其翳。捺之自下。不下。亦如前用藥自消。或有目珠難於轉內者。針內眥亦得。此名過梁針。取穴較外眥稍遠一線。針法與外眥無異。但略覺拗手。然鼻梁高者。難於轉針。不可強也。若針右眼外眥。下針之後。換左手轉針撥翳。
手法亦須平日演熟。庶無失誤。出針之後。令病者垂垂閉目。用綿紙五七重。量紙厚薄。及天時寒暖封固。更以軟帛裹黑豆數粒。以線系定鎮眼。使目珠不能動移。動則恐翳復上。是以咳嗽之人不宜用針。亦是此意。又肝虛人時有淚出。勿用黑豆。宜以決明子代之。則無脹壓珠痛之患。
然覺緊則宜稍松。覺寬則宜稍收。以平適為主。封后靜坐時許。然後輕扶。高枕仰臥。不須飲食。若飢則不妨少與。周時後以糜粥養之。戒食震牙之物。及勞動多言。不可扳動露風。露風則疼痛。疼痛則復暗。不可不慎。過七日方可開封看物。切勿勞視。亦有針時見物。開封時反不見者。
本虛故也。保元湯、六味丸。補養自明。針後微有咳嗽。難用黃耆者。以生脈散代之。若形白氣虛者。大劑人參以補之。肥盛多痰濕者。六君子加歸、芍以調之。一月之內。宜美味調攝。毒物禁食。不得高聲叫喚。及洗面勞神。百日之中。禁犯房勞惱怒。周年勿食五辛酒面等物。
若犯前所禁諸條。致重喪明者。不可歸罪於醫也。其有進針時。手法遲慢。目珠旋轉。針尖劃損白珠外膜之絡而見血。及傷酒客輩。目中紅絲血縷者。雖為小過。切勿驚恐。如法針之。所謂見血莫驚休住手是也。又進針後觸著黃仁。而血灌瞳神。急當出針。而服散血之藥。所謂見血莫針須住手是也。
法雖若此。醫者能無咎乎。又年高衛氣不固。針時神膏微出者。即與保元湯調補之。開卦時白睛紅色。勿訝。以封固氣閉。勢使然也。其用針未熟者。量針穴與瞳神。相去幾許。以墨點針上。庶指下無過淺過深之惑。凡初習針時。不得以人目輕試。宜針羊眼。久久成熟。方可治人。
諺云。羊頭初試。得其輕重之宜。正初習金針之要法。不可以其鄙而忽諸。
造金針法，用上赤不脆金。抽作金絲。粗如底針。約長三寸。敲作針形。以小光鐵槌。在鐓上緩緩磋之。令尖圓若繡針狀。亦不可太細。細則易曲易斷。如覺柔軟。再磋令堅。不可銼擊。恐脆則有傷。斷入目中。為害不淺。緣金銀之性。經火則柔。磋擊則堅。務令剛柔得宜。
以堅細中空慈竹三寸作柄。則輕便易轉。且不滑指。柄中以蠟入滿。嵌入大半。留鋒寸余。針根用銀鑲好。無使動搖。針鋒以銀管護之。先用木賊草擦令圓銳。更以羊肝石磨令滑澤。穿膚不疼。則入目不痛。方可用之。造成後。亦宜先針羊眼。試其柔脆。庶幾無失。
白話文：
有一種翳障，即使把它撥開了，還是會因為圓滑而壓下去後又滾上來。這時必須稍微縮短針頭，穿破翳障，從下方將其壓下，如果還是無法壓下，就和之前一樣用藥來使其自行消散。
或者，有時候眼珠難以轉向內側，這時針刺內眼角也可以，這就叫做「過梁針」，取穴位置比外眼角稍微遠一線。針法和外眼角相同，只是稍微覺得施針角度有點彆扭，但如果鼻樑高的人，難以轉動針，就不要勉強。如果是針刺右眼外眼角，下針之後，換用左手轉動針來撥開翳障。
針刺的手法也必須平日多加練習，才能避免失誤。出針之後，讓病人輕輕閉上眼睛，用五到七層棉紙，根據紙的厚薄以及天氣的寒冷程度，將眼睛封固好。然後用軟布包裹幾顆黑豆，用線固定後放在眼上鎮壓，使眼珠不能移動，以免翳障再次浮上來。因此，咳嗽的人不適合用針刺治療，也是這個道理。
另外，肝虛的人常常會流淚，不宜用黑豆，應該用決明子代替，這樣才不會有眼珠脹痛的困擾。如果感到太緊，就稍微放鬆一點；如果感到太鬆，就稍微收緊一點，以舒適平穩為主。封好後，靜坐一小段時間，然後輕輕扶起病人，墊高枕頭仰臥，不必進食。如果餓了，可以少量吃一點。經過一週後，再用稀粥來滋養身體。要戒吃堅硬的食物，以及勞動和多說話。不能隨意觸碰眼睛，避免吹到風，吹到風就會疼痛，疼痛就會再次視力模糊，不可不謹慎。
經過七天后，才可以打開封固的紙來看東西，切記不可過度用眼。也有針刺時看得見東西，打開後反而看不見的情況，這是因為身體虛弱的緣故。可以用保元湯、六味丸來補養身體，自然就能恢復視力。針刺後如果稍微咳嗽，不適合用黃耆，可以用生脈散代替。如果身體虛弱、氣虛的人，可以用大量的人參來補氣。如果體型肥胖、痰濕多的人，可以用六君子湯加上當歸、芍藥來調理。
一個月內，飲食宜美味且容易消化，要禁食有毒性的食物。不能大聲叫喊、洗臉或過度勞神。一百天內，要禁止性生活、發怒。一年內，不要吃蔥、蒜等辛辣食物以及酒和麵食。如果違反前面所禁止的各項，導致再次失明，不能歸咎於醫生。
如果進針時，手法遲緩，導致眼珠轉動，針尖劃破了白眼球外膜的血管而流血，以及傷害到酒客等眼睛裡有紅絲血縷的人，雖然只是小過失，也不要驚慌。按照正確的方法針刺即可，這就是所謂的「見血莫驚休住手」的意思。另外，如果進針後碰觸到虹膜，導致血灌入瞳孔，必須立刻出針，並服用散血的藥，這就是所謂的「見血莫針須住手」的意思。
方法雖然是這樣，但醫生就能沒有過失嗎？如果年紀大的人，衛氣不固，針刺時有少許神膏流出，就用保元湯來調理。打開封固的紙時，如果看到白眼球發紅，不要驚訝，這是因為封固時氣血閉塞所導致。如果用針還不熟練，可以先量測針刺的穴位和瞳孔之間的距離，在針上用墨水點上記號，這樣手指下針時就不會過淺或過深。凡是剛開始學習針刺的人，不能用人的眼睛來輕易嘗試，應該用羊的眼睛來練習，熟練之後，才能治療人。
俗話說：「先用羊頭試針，才能掌握輕重適宜的力道」，這正是初學金針的重要方法，不能因為它很粗俗就忽略它。
製作金針的方法是，使用紅色的、不易脆裂的金屬，抽成金絲，粗細像底針一樣，長約三寸。敲打成針的形狀，用小而光亮的鐵鎚，在針的鈍端慢慢磋磨，使針尖圓潤如繡花針，但也不可太細，太細就容易彎曲或斷裂。如果覺得太柔軟，就繼續磋磨使其堅硬。不可用銼刀敲擊，因為這樣容易變脆而受損，斷在眼睛裡就危害很大。因為金銀的特性是，經過火燒就會變軟，磋磨敲擊就會變硬，務必使其剛柔並濟。
用堅硬、細長且中空的慈竹，長約三寸作為針柄，這樣就輕巧方便轉動，而且不會滑指。在針柄中灌滿蠟，然後將針嵌入一半以上，露出針尖一寸多。針根要用銀鑲好，不要讓它鬆動。針尖要用銀管保護好。先用木賊草擦拭使其圓銳，再用羊肝石打磨使其光滑，這樣穿過皮膚才不會痛，進入眼睛也不會痛，才可以使用。製作完成後，也要先用羊眼試針，測試它的柔韌和脆度，這樣才不會有失誤。