《張氏醫通》~ 卷七 (25)
卷七 (25)
1. 淋
小便艱澀如淋。短而不作痛者。虛也。六味丸加鹿茸、肉蓯蓉。如莖中不痛而癢者。此屬精虛。八味丸。小便淋瀝。莖中痛不可忍。相引脅下痛。參苓琥珀散。有服五苓散不效。用生料鹿茸丸卻愈。此皆下元虛冷之故。胞痹小便淋瀝澀痛。腎虛膀胱積熱也。腎瀝湯。胞痹不得小便。
小腹痛。若沃以湯。則小便雖澀而略通者。此膀胱虛寒也。茯苓丸。虛寒甚者。巴戟丸。老人精氣已衰。猶不絕欲。小便淋瀝。小腹脹閉而牽引穀道。或溺血梗痛。腎氣丸加牛膝。熱極成淋。莖中痛。五苓散減桂大半。加滑石、木通、生甘草梢。口苦咽乾。小便赤澀。或欲成淋。
清心蓮子飲。伏暑成淋。五苓和益元散。虛人。生脈散。不時服之。小便自清。後有幾點血者。五苓散加牛膝、熟地、紫菀。有因怒而致淋者。非青皮、沉香、山梔、木通不能已也。有因思慮成淋者。歸脾湯和五苓散並進。汗多而小便痛。暑月常有之。盛暑冷飲既多。上停為飲。
外發為汗。津液不通。小腸閉塞。五苓散加人參、甘草。名春澤湯。最為合劑。老人氣虛下陷成淋者。補中益氣加木通、澤瀉。以升麻、柴胡升九地之陰。木通、澤瀉降九天之陽。服之殊驗。心脾血虛。歸脾湯、辰砂妙香散選用。淡秋石治血淋莖中熱痛。降火最捷。但元氣下陷。
小便多者禁用。血淋服諸藥不效。一味薏苡根搗汁服之。血淋每日用黃繭絲二兩。煮湯飲之。七日必效。留絲煅灰存性。蜜丸服之。並主婦人血崩。又生雞子黃。每日清晨沸湯調服二枚。其血自清。牛膝三兩。煮成。入麝少許頓服。名地髓湯。此治血淋要劑。但淋久不止。元氣下陷者。
又為切禁。且虛人能損胃氣。及崩淋下血不止者。皆不宜服。以其滑精故也。朴硝雪白者。治痛淋殊效。每服二錢。血淋。用冷水下。氣淋。木通湯下。石淋。炒研用溫水下。石膏火煅。同琥珀滑石。乃石淋之要藥。然須質壯初起者宜之。老人絕欲太早成淋。生綠豆水浸。擂汁服之。
然不若淡秋石擂水飲之。其效如神。一切淋濁屬實熱者。應手獲效。稍涉陰虛。甚於砒鴆。不可不慎。
〔診〕少陰脈數。婦人則陰中生瘡。男子則氣淋。盛大而實者生。虛小而澀者死。
薛立齋治一人。素膏粱。小便赤數。口乾。吐痰稠黏。右寸關數而有力。此脾肺積熱移於膀胱。先用黃芩清肺飲清理脾肺。次用滋腎丸、六味丸以滋腎水而安。
又治一儒者。發熱飲水不絕。每如廁。小便澀痛。大便牽痛。此精竭復耗所致。用補中益氣送都氣丸而安。
石頑治內閣文湛持。夏月熱淋。醫用香薷飲、益元散。五日不應。淋澀轉甚。反加心煩不寐。乃弟廣文彥可。相邀往診。見其唇赤齒燥。多汗喘促。不時引飲。脈見左手微細。右手虛數。知為熱傷元氣之候。遂疏生脈散方。頻進代茶。至夜稍安。明日復苦溲便澀數。然其脈已向和。仍用前方不時煎服。調理五日而痊。
白話文：
小便困難，像淋病一樣，如果小便量少但不痛，這是虛症。可以用六味丸加上鹿茸、肉蓯蓉來治療。如果小便時陰莖不痛但會癢，這是精虛，可以用八味丸。如果小便淋漓不盡，陰莖疼痛難忍，並且牽引到脅下也痛，可以用參苓琥珀散。有些人服用五苓散無效，改用生料鹿茸丸反而治好，這些都是因為下元虛寒的緣故。膀胱痺阻，小便淋瀝澀痛，這是腎虛而膀胱有熱，可以用腎瀝湯。膀胱痺阻，無法小便，並且小腹疼痛，如果用熱水敷，小便雖然困難但能略微通暢，這是膀胱虛寒，可以用茯苓丸；虛寒嚴重者，可以用巴戟丸。老年人精氣衰退，但仍不節制性慾，導致小便淋瀝，小腹脹滿閉塞，並且牽引到肛門，或是尿血疼痛，可以用腎氣丸加上牛膝。熱極化成淋病，陰莖疼痛，可以用五苓散，但要減去大半的桂枝，加上滑石、木通、生甘草梢。如果口苦咽乾，小便赤澀，或將要變成淋病，可以用清心蓮子飲。因為暑熱導致的淋病，可以用五苓散和益元散。虛弱的人，可以用生脈散，時常服用，小便自然清澈。如果小便後有幾滴血，可以用五苓散加上牛膝、熟地、紫菀。有些人是因為生氣導致的淋病，必須用青皮、沉香、山梔、木通才能治好。有些人是因為思慮過多導致的淋病，可以用歸脾湯和五苓散一起服用。如果出汗多又小便疼痛，這是暑天常見的情況，因為盛夏喝太多冷飲，導致體內積水，形成汗水往外排，使得津液不通，小腸閉塞，可以用五苓散加上人參、甘草，稱為春澤湯，這是最合適的藥方。老年人氣虛下陷導致淋病，可以用補中益氣湯加上木通、澤瀉，用升麻、柴胡升提下陷的陰氣，用木通、澤瀉降下過盛的陽氣，服用後效果顯著。心脾血虛，可以用歸脾湯、辰砂妙香散來治療。淡秋石可以治療血淋引起的陰莖灼熱疼痛，降火效果最快，但如果元氣下陷、小便過多的人則禁用。血淋服用各種藥物無效時，可以用一味薏苡根搗汁服用。血淋也可以每天用黃蠶絲二兩煮湯飲用，七天必定有效。將蠶絲燒成灰保留藥性，用蜂蜜調成丸服用，也能治療婦女的血崩。另外，生雞蛋黃每天早上用熱開水調服兩個，血就會自行清澈。牛膝三兩煮成湯，加入少量麝香一次服用，稱為地髓湯，這是治療血淋的重要藥方，但如果淋病久治不癒，元氣下陷的人則絕對禁止服用，而且虛弱的人服用會損傷胃氣，以及崩漏下血不止的人，都不宜服用，因為它會滑精。朴硝雪白的，治療痛淋效果特別好，每次服用二錢，血淋用冷水送服，氣淋用木通湯送服，石淋炒研後用溫水送服。石膏煅燒後，與琥珀、滑石一起使用，是治療石淋的重要藥物，但必須是體質強壯、剛發病的人才適合。老年人過早斷絕性慾導致淋病，可以用生綠豆浸水，磨成汁服用，但不如用淡秋石磨水喝，效果更好。各種淋濁屬於實熱的，都能很快見效，如果稍微涉及陰虛，比砒霜還毒，不可不謹慎。
[診斷]如果少陰脈搏跳動很快，婦女會陰部會生瘡，男子則會患氣淋，脈搏強大有力的是生病，脈搏虛弱細澀的則會死亡。
薛立齋曾治療一位病人，平時生活富裕，小便赤黃次數多，口乾，吐痰黏稠，右寸關脈搏跳動快且有力，這是脾肺積熱轉移到膀胱。先用黃芩清肺飲清理脾肺，再用滋腎丸、六味丸來滋養腎水，病情就好轉了。
又治療一位讀書人，發熱且不停喝水，每次上廁所，小便澀痛，大便牽引著疼痛，這是因為精氣耗竭所致。用補中益氣湯送服都氣丸，病情就恢復了。
石頑治療內閣文湛持，夏天患熱淋，醫生用香薷飲、益元散，五天沒效果，淋漓澀痛反而更嚴重，還出現心煩失眠。他的弟弟廣文彥可，請我去診斷，看到他嘴唇赤紅，牙齒乾燥，出汗多且喘氣急促，不停地喝水，脈搏左手微弱細小，右手虛數，知道是熱邪傷了元氣。於是開了生脈散，頻頻煎服代替茶飲，到晚上稍微安定。隔天又苦於小便澀數，但脈搏已經趨於平和，仍然用原方不時煎服，調理五天就痊癒了。