張璐

《張氏醫通》~ 卷十六 (25)

1. 因略

一、因方之制。因其可因者也。凡病有相同者。皆可按證而用之。是謂因方。如癰毒之起。腫可敷也。蛇蟲之患。毒可解也。湯火傷其肌膚。熱可散也。跌撲傷其筋骨。斷可續也。凡此之類。皆因證而可藥者也。然因中有不可因者。又在乎證同而因不同耳。蓋人之虛實寒熱。

各有不齊。表裡陰陽。治當分類。故有宜乎此而不宜乎彼者。有同於表而不同於里者。所以病雖相類而但涉內傷者。便當於血氣中酌其可否之因。不可謂因方之類儘可因之而用也。因之為用。有因標者。有因本者。勿因此因字。而誤認因方之義。

白話文：

一、所謂「因方」的制定，是指根據病症的具體情況來選用藥方。凡是病症有相同之處，都可以按照辨證論治的原則來使用藥方，這就叫做「因方」。例如，癰瘡腫毒的產生，可以使用外敷藥；被蛇蟲咬傷的，可以使用解毒藥；被熱湯或火灼傷皮膚的，可以使用散熱藥；跌倒或撞擊傷到筋骨的，可以使用接骨藥。凡是這些情況，都是根據病症來選擇適合的藥物。然而，在「因」的原則中，也有不能隨意套用的情況，這就牽涉到病症相同但原因不同的問題。因為每個人的體質虛實、寒熱狀況都不一樣，病症的表裡陰陽也各有差異，治療的時候應當仔細區分。因此，有的藥方適合這個人，卻不適合另一個人；有的病症表面看起來相同，但內部原因卻可能不同。所以，即使病症看起來相似，但如果牽涉到內傷，就必須在氣血方面仔細衡量用藥的可行性，不能說「因方」的原則就是可以隨意套用的。所謂「因」的運用，有針對病症表象的，也有針對病症根本原因的。不要因為這個「因」字，而誤解了「因方」的真正含義。

2. 兼略

（石頑參補）

一、兼方之制。用間法也。與師旅之間諜無異。舉世但知以寒治熱。以熱治寒。曷知病勢之危殆。錯雜難分。況多假脈假證。非洞達玉函金匱之奧。難以語此如表證用麻黃。此正治也。越婢大青龍則兼石膏以化熱。麻附細辛湯、麻附甘草湯則兼附子以救寒。此變法也。陰寒用附子此正治也真武湯則兼生薑以散水氣。

白通、通脈則兼蔥白以通陽豬膽汁以收陰。此變法也。腑實用大黃。此正治也。大黃附子湯、附子瀉心湯則兼附子以破結。黃龍湯則兼人參以助力。足補南陽之未逮。此變法也。陽邪陷陰欲轉陽分。用芍藥、甘草護持營氣。此正治也。四逆散則兼柴胡以通中道。當歸四逆則兼桂枝以通接壤。

使陰從陽化。此變法中之定法也。妊娠胎息不安。用茯苓、芍藥護持陰血。此正治也。附子湯則兼附子以治子臟開。少腹如扇桂心茯苓丸則兼桂心以治宿有癥病。胎動下血。始知桂、附反有固胎之用。是皆病證之變端。不能守尋常繩墨也。然必察其生氣未艾。方可特出奇兵以擊之。

若脈證俱殆。慎勿貪功以招爍金之謗也。

讀景岳先生八略。至末條因略。略無深意。而獨不及兼制之法。余不自揣。贅入此例。以續貂之不足。其因略原文。

不敢擅裁。仍兩存之。石頑老人漫述。

白話文：

（石頑補述）

一、關於「兼方」的制定，是一種運用間接方法的技巧，就像軍隊中的間諜一樣。世人只知道用寒涼藥治療熱性病，用溫熱藥治療寒性病，卻不知道病勢的危險性，往往錯綜複雜、難以分辨，況且還有許多假脈象、假症狀。如果不是深入了解《玉函》、《金匱》等經典的奧妙，很難談論這些。例如，表證使用麻黃，這是正治法；越婢湯、大青龍湯則加入石膏來化解熱邪；麻附細辛湯、麻附甘草湯則加入附子來救助寒氣，這些是變通的方法。陰寒證使用附子，這是正治法；真武湯則加入生薑來散發水氣；白通湯、通脈湯則加入蔥白來通陽氣，豬膽汁來收斂陰氣，這些是變通的方法。腑實證使用大黃，這是正治法；大黃附子湯、附子瀉心湯則加入附子來破除結滯；黃龍湯則加入人參來增強藥力，補足桂附不足之處，這些是變通的方法。陽邪陷入陰分，想要轉回陽分時，使用芍藥、甘草來保護營氣，這是正治法；四逆散則加入柴胡來疏通中焦；當歸四逆湯則加入桂枝來貫通表裡，使陰邪轉化為陽氣，這是在變通方法中的固定法則。妊娠期間胎動不安，使用茯苓、芍藥來保護陰血，這是正治法；附子湯則加入附子來治療子宮開張；少腹如扇桂心茯苓丸則加入桂心來治療舊有的癥瘕病。胎動下血時，才知道桂枝、附子反而有固胎的作用。這些都是病症變化的端倪，不能墨守成規。然而，必須觀察到病人的生機尚未衰竭，才可以出奇制勝。如果脈象和症狀都已經衰敗，千萬不要貪求速效，以免招致過於剛猛的惡名。

我讀了景岳先生的「八略」，到了最後一條「因略」，內容沒有深意，唯獨沒有提到「兼制」的方法。我不自量力，在此補充這個例子，雖然有續貂之嫌，但不敢擅自刪減原文的「因略」。謹將兩者都保留下來，石頑老人隨筆。