《張氏醫通》~ 卷十六 (19)
卷十六 (19)
1. 十棗湯（玉函）
治懸飲內痛。脅下有水氣。脈弦數。
芫花（熬），甘遂，大戟（泡去骨。等分。）
上三味。搗篩。以水一升五合。先煮大棗肥者十枚擘。取八合去滓。納藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢匕。平旦溫服。若下少。病不除者。明日更服。加半錢匕。得快下利後。糜粥自養。（補天石。加生薑汁。傷寒五法。加肉桂。）
神祐丸，治陽水腫脹。大小便秘。
白話文：
治療懸飲引起的內痛，患者脅下有水氣，脈象弦數。將芫花熬製，甘遂、大戟泡去骨，三味等分，搗碎過篩，用水一升五合先煮肥大棗十枚，煮至八合去渣，加入藥末。體壯者服用一錢匕，體弱者服用半錢匕，清晨溫服。如果瀉下量少，病症未除，次日可再服，增加半錢匕。瀉下順暢後，用稀粥調養。若病人患有補天石症，可加生薑汁；若患有傷寒五法，可加肉桂。神祐丸則用於治療陽水腫脹，大小便不通。
十棗湯本方各一兩。加大黃二兩。黑牽牛頭末四兩。輕粉一錢。煮紅棗肉為丸。初服五七丸。日三服。漸加。快利為度。按此方守真本仲景十棗湯加牽牛、大黃、輕粉三味。較十棗倍峻。然作丸緩進。則威而不猛。其法最良。其於神祐丸中。加青皮、陳皮、木香、檳榔各半兩。
白話文：
十棗湯原方各用一兩，加二兩大黃、四兩黑牽牛頭末，以及一錢輕粉，煮紅棗肉製成丸子。初次服用時，一天吃五到七顆，一天服用三次，逐漸增加服用量，直到通便順暢為止。這個方子是根據仲景的十棗湯，加入牽牛、大黃、輕粉三味藥，藥性比十棗湯更峻猛，但製成丸子緩慢服用，便可減緩藥性，使之藥效強而不猛，是最佳的服用方法。在神祐丸中，再加入半兩青皮、陳皮、木香、檳榔。
名舟車神祐。已屬蛇足。更於舟車丸中。加入乳香、沒藥。名除濕丹。風斯愈下。殊不足法。
控涎丹，治脅下痰積作病。
十棗湯去芫花、大棗。加白芥子等分為末。曲糊丸。服十五丸至二十丸。驚疾。加硃砂、全蠍。酒痰。加雄黃、全蠍。驚氣成塊者。加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮。臂痛。加桂枝、薑黃。痰嗽。加風化硝。寒痰。加丁香、肉桂、胡椒。甘遂直達涎結之處。大戟能攻胸脅之涎。
白話文：
原本舟車神祐藥方已經夠了，卻又在舟車丸中加入乳香、沒藥，取名除濕丹，這風寒往下走的病症，根本不合適。
控涎丹用來治療脅下痰積。
十棗湯去掉芫花、大棗，加入等量的白芥子研磨成粉，用麵糊做成丸子，一次服用十五到二十丸。如果是驚厥，再加入硃砂、全蠍；如果是酒痰，加入雄黃、全蠍；如果是驚氣結成塊的，再加入穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮；如果是手臂疼痛，再加入桂枝、薑黃；如果是痰咳，再加入風化硝；如果是寒痰，再加入丁香、肉桂、胡椒。甘遂能直達涎結的地方，大戟能攻破胸脅的痰積。
白芥子能破支結之飲。此攻痰涎之峻劑也。凡形盛色蒼氣壯脈實人有上證。但服此藥數服。其病如失。後以六君子調補。若氣虛皎白。大便不實。小便清利者誤服。不旋踵而告變矣。
白話文：
['白芥子'能分解堵塞的飲食。這是強力消除痰液的藥物。對於形態豐滿、面色蒼白、氣勢壯大、脈搏實在的人，只要服用這種藥物幾次，病症就會消失。之後可用'六君子湯'來調補身體。如果氣質虛弱、皮膚白皙、大便不穩定、小便清澈利落的人誤服此藥，很快就會出現變化。']
2. 五苓散（玉函）
治傷寒表裡未解。渴而小便不利。
白朮（生），茯苓，豬苓（各二錢），澤瀉（三錢），桂（一錢）
上五味。為散。白飲和服方寸匕。日三服。或生料煎服。溫覆取微似汗。按五苓散。本治太陽經邪犯本。渴而小便不利。飲水即吐之水逆。故用二苓、澤、術。利水生津。又需桂以蒸動其津。則渴者自不渴矣。後人不達此義。每用五苓治陰虛泉竭之證。重涸其水。發熱發渴。
勢必轉加。豈方之咎歟。況有去桂而用四苓者。曷知此方全賴桂之辛溫。則術不至壅滿。用方者當須識此。無愧聖賢一脈。
白話文：
治療傷寒初期，表裡未解，患者口渴但小便不利，可以用白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝各適量，研成粉末，用白開水調服，一天三次，也可以用生薑煎服，溫溫的喝下，稍微出點汗即可。這個方子原本是治療太陽經邪氣侵犯導致的口渴和小便不利，患者喝水就吐，屬於水逆，因此用二苓、澤瀉、白朮來利水生津，再加桂枝來溫化水氣，這樣口渴自然就會緩解。後來有些人不懂這個道理，用五苓散治療陰虛津液虧損，反而加重了體內的乾燥，導致發熱口渴，這怎麼能怪方子呢？更有人去掉桂枝只用四苓，更是不知此方之所以有效，全靠桂枝的辛溫作用，才能避免白朮過於滋膩。用方的人應該要了解這些，才能不負古聖先賢的醫學精髓。
豬苓湯（玉函），治渴欲飲水。小便不利。及少陰病下利。咳而嘔渴。心煩不得眠。
五苓散去朮、桂。加滑石、阿膠等分。水煎去滓溫服。日三。按此太陽少陰藥也。五苓散用術以導水滋干。即兼桂之辛溫以蒸動其津氣。此用滑石之清熱利水。即兼阿膠之甘潤以保護其血液。汗乃血之液。故汗出多而渴者禁用。
豬苓散（金匱），治嘔吐思水。
五苓散去澤瀉、桂。為散。飲服方寸匕。日三服。
澤瀉湯（金匱），治支飲眩冒。
白話文：
豬苓湯用於治療口渴想要喝水、小便不順暢、少陰病腹瀉、咳嗽伴隨口渴、心煩難眠等症狀。它是由五苓散去術、桂，再加入滑石和阿膠等份，水煎去渣溫服，一天三次。這是針對太陽少陰的藥方。五苓散原本用術來引導水分滋潤乾燥，並加入桂的辛溫來促進津液的流通。此處用滑石清熱利水，並加入阿膠的甘潤來保護血液，因為汗是血液的液體，所以汗出太多而口渴的人不能使用這個方子。
豬苓散用於治療嘔吐想喝水。它是由五苓散去澤瀉、桂，製成散劑，每次服用方寸匕，一天三次。
澤瀉湯用於治療支氣管積水導致頭昏眼花。
五苓散去豬苓、茯苓、桂。
茯苓澤瀉湯（金匱），治胃反吐而渴欲飲水。
五苓散去豬苓。加甘草、生薑。（家秘。加蘆根。）
茯苓戎鹽湯（金匱），治胞中精枯。血滯小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、桂。加戎鹽。（即青鹽）
桂苓丸，治腎氣上逆。水泛為痰。逆沖膈上。及冒暑煩渴。飲水過多。腹脹小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、白朮。用桂一兩。茯苓二兩。蜜丸。沸湯下二錢。日三服（作湯名桂苓飲。）
白話文：
五苓散的變式及相關方劑說明：
1. 五苓散去豬苓、茯苓、桂。
這句話表示將五苓散中的豬苓、茯苓、桂枝去除。
2. 茯苓澤瀉湯（金匱），治胃反吐而渴欲飲水。
茯苓澤瀉湯出自《金匱要略》，用於治療胃氣上逆、嘔吐、口渴想要喝水。
3. 五苓散去豬苓。加甘草、生薑。（家秘。加蘆根。）
此為家傳秘方，在五苓散的基础上，去除猪苓，加入甘草、生薑，還有個版本是加入蘆根。
4. 茯苓戎鹽湯（金匱），治胞中精枯。血滯小便不利。
茯苓戎鹽湯出自《金匱要略》，用於治療女性胞中精血虧虛，血瘀阻滞導致小便不利。
5. 五苓散去豬苓、澤瀉、桂。加戎鹽。（即青鹽）
此方在五苓散中去除豬苓、澤瀉、桂枝，加入戎鹽，即青鹽。
6. 桂苓丸，治腎氣上逆。水泛為痰。逆沖膈上。及冒暑煩渴。飲水過多。腹脹小便不利。
桂苓丸用於治療腎氣上逆、痰多、胸悶、暑熱煩渴、喝水太多、腹脹、小便不利等症狀。
7. 五苓散去豬苓、澤瀉、白朮。用桂一兩。茯苓二兩。蜜丸。沸湯下二錢。日三服（作湯名桂苓飲。）
此方在五苓散中去除豬苓、澤瀉、白朮，以桂枝一兩、茯苓二兩製成蜜丸，每次用沸水沖服二錢，一日三次。此方也可作為湯劑服用，稱為桂苓飲。
總結：
以上內容描述了五苓散的不同變式及其相關方劑，以及它們所治療的病症，可以幫助了解古人如何根據不同的病症調整方劑，達到治療疾病的目的。
桂苓甘露飲，治溫熱病。小便不通。煩渴引飲。
五苓散加真寒水石、石膏、滑石。
四苓散，治小便赤澀脹痛。及溫熱時行煩渴。
五苓散去桂。
茵陳五苓散（金匱），治黃癉小便不利。
五苓散加茵陳蒿。
春澤湯，治氣虛傷濕。小便不利。
五苓散加人參。
葶藶木香散，治陽水腹脹。大小便秘。
五苓散加葶藶、木香、木通、滑石、甘草。
白話文：
桂苓甘露飲用於治療溫熱病，症狀包括小便不通、煩渴引飲。
五苓散加上真寒水石、石膏、滑石。
四苓散用於治療小便赤澀脹痛，以及溫熱時行煩渴。
五苓散去掉桂皮。
茵陳五苓散（出自金匱要略），用於治療黃疸，小便不利。
五苓散加上茵陳蒿。
春澤湯用於治療氣虛傷濕，小便不利。
五苓散加上人參。
葶藶木香散用於治療陽水腹脹，大小便秘。
五苓散加上葶藶、木香、木通、滑石、甘草。