《張氏醫通》~ 卷十六 (18)
卷十六 (18)
1. 伊尹三黃湯（倉公名火齊湯。金匱名瀉心湯）
治三焦實熱。煩躁便秘。
黃連（酒煮。），黃芩（酒炒。），大黃（酒浸。等分。）
麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。分溫再服。麻沸湯者。白水空煎鼎沸如麻也。古方惟降火藥用之。
三黃丸，治諸實熱不解。
三黃湯為末。煉白蜜丸梧子大。每服五十丸。空心麻沸湯下。
金花湯，治熱毒內蘊。
三黃湯去大黃加黃柏。三味等分煎服。更加梔子。名桅子金花湯。
白話文：
治療三焦實熱，伴隨煩躁便秘，可以用黃連（酒煮）、黃芩（酒炒）、大黃（酒浸）等分，浸泡在麻沸湯中，煮沸後去渣，分溫服兩次。麻沸湯是指白水空鍋煎煮至沸騰如麻沸狀，古方只用於降火藥。也可以用三黃丸來治療各種實熱不退，將三黃湯研成粉末，煉白蜜為丸，每丸梧子大小，每次服用五十丸，空腹服用，用麻沸湯送服。也可以用金花湯來治療熱毒內蘊，三黃湯去大黃，加黃柏，三味等分煎服，再加入梔子，稱為梔子金花湯。
三補丸，治陰火亢極不解。
金花湯為末。蜜丸服。
黃連解毒湯，治熱邪內外俱盛。
三黃湯去大黃加黃柏、山梔。等分煎服。
金花丸，治積熱不解。
黃連解毒湯為末。蜜丸服之。
大金花丸，治中滿熱極。淋秘溺血。
三黃丸加黃柏等分。滴水為丸小豆大。新汲水下三十丸。按金花湯止芩、連、柏三味。作丸。則名三補金花丸、較湯多山梔。作湯名為解毒。更加大黃。則名大金花丸。湯丸雖異。功用不殊但取急攻則用湯緩祛則用丸。微有區別耳。
白話文：
三補丸用来治疗阴火旺盛无法消退。将金花汤研成粉末，用蜂蜜做成丸剂服用。
黄连解毒汤用来治疗体内外热邪交盛。将三黄汤去掉大黄，加入黄柏、山栀，等量煎服。
金花丸用来治疗积热不退。将黄连解毒汤研成粉末，用蜂蜜做成丸剂服用。
大金花丸用来治疗胸腹胀满、热邪极盛，并伴有小便不通、尿血等症状。将三黄丸加入黄柏，等量混合，滴水制成小豆大小的丸剂，每次用新汲取的清水送服三十丸。金花汤去掉黄芩、黄连、黄柏三味，制成丸剂，则被称为三补金花丸，比汤剂多了山栀；制成汤剂则叫做解毒汤。再加上大黄，则被称为大金花丸。虽然汤剂和丸剂形式不同，但功效一致，只是针对急症用汤剂，缓慢消除则用丸剂，区别仅此而已。
大黃黃連瀉心湯（玉函。即黃連瀉心湯。），治熱邪內陷。脅下痞滿。
三黃湯去黃芩。麻沸湯漬絞服。
附子瀉心湯（玉函），治寒熱不和。脅下痞結。
三黃湯另煎熟附子汁。攪勻服之。
三黃梔子豉湯，治熱病時疫。頭痛壯熱。
三黃湯合梔子豉湯。（千金。去黃芩加黃柏。）
便秘，治營血虛熱盜汗。
三黃湯去大黃。加黃柏、黃耆、生地黃、熟地黃、當歸。（汪石山。去黃柏加蒲黃。）
白話文：
大黃黃連瀉心湯，用於治療熱邪侵入內部，導致脅下痞滿的症狀。
將三黃湯去掉黃芩，加入麻沸湯一起浸泡後絞汁服用。
附子瀉心湯，用於治療寒熱不調，導致脅下痞結的症狀。
將三黃湯另外煎煮熟附子汁，攪拌均勻後服用。
三黃梔子豉湯，用於治療熱病流行時引起的頭痛、發熱等症狀。
將三黃湯與梔子豉湯合用。（千金方中，去除黃芩，加入黃柏。）
對於便秘的症狀，用於治療營血虛弱，伴隨發熱盜汗的症狀。
將三黃湯去掉大黃，加入黃柏、黃耆、生地黃、熟地黃、當歸。（汪石山方中，去除黃柏，加入蒲黃。）
清心丸，治心熱神昏。驚悸不寧。
三黃湯去大黃。用黃連三錢。黃芩二錢。加西牛黃半錢。鬱金錢半。豬心血為丸。黍米大。硃砂為衣。燈心湯下。三歲兒三十丸。
既濟解毒湯，治上熱下寒。大便秘。
三黃湯加甘草、桔梗、柴胡、升麻、連翹、當歸。
白話文：
清心丸，用於治療心火旺盛導致神志不清、心悸不安的症狀。
配方：將三黃湯去除大黃，改用黃連三錢、黃芩二錢，加入西牛黃半錢、鬱金錢半，以豬心血製成丸藥，丸藥大小如黍米，以硃砂包裹，用燈心湯送服。三歲兒童每次服用三十丸。
既濟解毒湯，用於治療上半身燥熱、下半身寒冷、大便秘結的症狀。
配方：在三黃湯中加入甘草、桔梗、柴胡、升麻、連翹、當歸。
人中黃丸，治溫疫諸熱毒。
三黃湯本方用大黃三兩。芩、連各一兩。加人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩。人參一兩。防風五錢。香附一兩五錢。神麯糊丸。清熱解毒湯送下二三錢。（清熱解毒湯方見白虎湯下。）此方專以伊尹三黃大解濕熱疫癘之邪。其奧妙全在人中黃一味。以汙穢之味同氣相求。直清中上汙穢熱毒。
白話文：
人中黃丸，治溫疫諸熱毒
「人中黃丸」方劑用於治療溫疫引發的各種熱毒症狀。
這個方子由三黃湯（大黃三兩、黃芩、黃連各一兩）為基礎，再添加人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩，人參一兩，防風五錢，香附一兩五錢，以神麴糊成丸狀。每次服藥二至三錢，用清熱解毒湯送服。清熱解毒湯的方子請參考白虎湯的附方。
此方以伊尹所創的三黃湯為基礎，專門用來解開濕熱疫癘之邪。其精妙之處在於人中黃一味藥材。人中黃的味道污穢，可以同氣相求，直接清除中上焦的污穢熱毒。
合滑石、益元之制。則兼清滲道。用蒼朮、香附者。宣其六氣之郁也。用桔梗者。清其膈上之氣也。用防風者。開其肌腠之熱也。十味祛邪散毒藥。不得人參鼓舞其勢。無以逞迅掃之力也。用神麯為丸者。取其留中而易化也。更需清熱解毒下之。即人參白虎合升麻葛根湯。去粳米。
加羌活、芩、連、生地。總解內外之熱。略取生薑之辛。以行諸藥之性。散諸經之毒耳。
三黃石膏湯，治熱病時行。內外大熱。
白話文：
這個方劑結合滑石的利水滲濕和益元的滋補作用，並加入蒼朮、香附以宣散六氣郁滯，桔梗清利膈上之氣，防風開泄肌腠之熱。十味祛邪散藥力強勁，需要人參鼓舞藥勢才能快速奏效，因此用神麴製成丸劑，使其易於消化吸收。之後再用人參白虎湯加升麻葛根湯，去粳米，加入羌活、黃芩、黃連、生地，清熱解毒，以解內外之熱。加入少量生薑，以行藥性，散除經絡毒邪。三黃石膏湯用於熱病流行時，治內外大熱。
三黃湯去大黃加黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、蔥白。用清漿水煎服。半日許不得汗再服。便秘。去麻黃、香豉。加大黃、芒硝。節庵槌法。加芽茶一撮。按此即解毒湯。兼通聖散、梔子豉湯之制。而加麻黃、石膏、蔥、姜以撤外內熱毒也。如脈數實便秘。上氣喘急。舌卷囊縮。則去麻、豉而易硝、黃。又全用伊尹三黃矣。
白話文：
三黃湯去掉大黃，加入黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、蔥白。用清漿水煎服。服藥後半日左右，若無汗，可再服。此方主治便秘。
若為便秘，則去掉麻黃、香豉，加入大黃、芒硝。節庵槌法，再加芽茶一撮。按此即為解毒湯。此方兼具通聖散、梔子豉湯的功效，並加入麻黃、石膏、蔥、薑以清解外內熱毒。
若患者脈象數而實，便秘，上氣喘急，舌頭捲縮，則去掉麻黃、香豉，改用芒硝、大黃，這就等於全用伊尹的三黃湯了。
普濟消毒飲，治大頭捻頸瘟等證。
三黃湯去大黃。加柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根。半用水煎。半用蜜丸。噙化。氣虛脈弱。加人參五七分。大便秘。加酒大黃錢許微下之。本方去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍、馬勃。加荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干。名芩連消毒湯。
白話文：
「普濟消毒飲」用於治療大頭、捻頸等瘟疫症狀。方劑以三黃湯去大黃，再加入柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根，以水煎服，或製成蜜丸含化。若患者氣虛脈弱，可加入人參；若大便秘結，可加酒大黃微量通便。此外，本方也可去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍、馬勃，加入荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干，稱為「芩連消毒湯」。
當歸龍薈丸，治肝經積熱。時發驚悸搐搦。神志不寧。頭目昏眩。咽膈不利。腸胃燥結。躁擾狂越等證。
三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香。蜜丸。淡薑湯送二三十丸。
神芎丸，治水腫外內俱實者。
三黃湯本方用大黃黃芩各二兩。黃連半兩。加滑石、牽牛頭末各四兩。川芎、薄荷各半兩。滴水為丸。每服五七丸。至十五丸。臨臥溫水服。濕熱腰脅腫滿。加甘遂一兩。遍身走注疼痛。加白芥子一兩。久毒熱腫腹痛。加芒硝一兩。關節不利。加羌活一兩。腸胃結滯。加郁李仁一兩。
白話文：
當歸龍薈丸可以治療肝經積熱，症狀包括時常出現驚悸、抽搐、神志不清、頭昏眼花、咽喉不適、腸胃乾燥便秘、躁動不安等。
配方：三黃湯加入當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，製成蜜丸。服用時用淡薑湯送服，每次二十到三十丸。
神芎丸可以治療水腫，內外都實證。
配方：三黃湯的基本配方是大黃、黃芩各二兩，黃連半兩。在此基礎上加入滑石、牽牛頭末各四兩，川芎、薄荷各半兩，滴水製成丸劑。每次服用五到七丸，最多十五丸，睡前用溫水送服。如果水腫伴隨濕熱、腰脅腫脹，可以加甘遂一兩。如果全身疼痛，可以加白芥子一兩。如果久毒熱腫、腹痛，可以加芒硝一兩。如果關節不靈活，可以加羌活一兩。如果腸胃阻塞，可以加郁李仁一兩。
腰腿沉重。加商陸一兩。本方去黃連、川芎、薄荷。名導水丸。戴人取伊尹三黃丸變為神芎丸。每令病人至夜先服百餘粒。繼以浚川散投之。五更當下。種種病出。投下少許。再以和膈藥服之。以利為度。有五日一下者。三日一下者。病輕者一二服止。重者五六度方愈。是擒縱緩舒之妙。
臨病制宜。非可言諭。自非老年諳練有大負者。焉敢效諸行事耶。詳方後云。每服五七丸至十五丸。乃峻藥緩攻之成法。此言每令病人先服百餘丸。急乘元氣未漓。為之迅掃各有至理。不可以此礙彼也。
白話文：
腰腿沉重時，可以加入商陸一兩，去除黃連、川芎、薄荷，稱為導水丸。戴人取伊尹三黃丸改為神芎丸，讓病人晚上先服用百餘粒，接著服用浚川散。五更時分，各種病症會發作，此時服用少量導水丸，再以和膈藥服用，依病情輕重調整服用次數。輕症服用一兩次即可，重症則需服用五到六次才能痊癒。此法如同狩獵時，要懂得收放自如，才能取得最佳效果。
面對疾病時，要懂得因地制宜，不可一成不變。若非年長經驗豐富者，不可輕易嘗試。每服五到七粒，最多十五粒，此為峻藥緩攻之法。讓病人先服用百餘粒，趁著元氣未損，快速清除病邪，此法有其道理，不可拘泥於其他方法。
浚川散，治水腫脹急。大便不通。大實大滿證。
三黃丸去芩、連。用大黃一兩。加牽牛頭末、郁李仁各一兩。芒硝、甘遂各半兩。木香三錢。為散。每服二錢。入生薑自然汁。和如稀糊服。按此乃下水積之峻藥。火熱怫鬱。水液不能宣通。停滯而生濕熱。在陽不去。則化氣而為脹。在陰不去。則化積而成形。世俗不省內經留者攻之。
但執補燥之劑。怫鬱轉加而病愈甚也。戴人曰。養生與攻病。本自不同。今人以補藥治病。宜乎不效也。
白話文：
浚川散可以治療水腫脹痛、便秘、積食等症狀。方劑由大黃、牽牛頭末、郁李仁、芒硝、甘遂、木香組成，每次服用二錢，加入生薑汁調成糊狀服用。此方為峻下藥，針對火熱鬱結，水液不通，導致濕熱停滯而產生腫脹的病症。若濕熱停滯於陽氣，則化為脹滿；停滯於陰氣，則化為積聚。世俗之人不了解內經的理論，只用補燥的藥物，反而加重了鬱結，導致病情加重。戴人說，養生和治療疾病的原理不同，現在的人用補藥來治病，自然就沒效果。