《張氏醫通》~ 卷十六 (17)
卷十六 (17)
1. 抵當湯（玉函）
治蓄血少腹硬滿。小便自利。
水蛭（熬黑。如無。以鯪鯉甲生漆塗炙代之。），虻蟲（去翅足。熬各三十枚。），大黃（酒浸。一兩。），桃仁（去皮尖。三十枚。）
上四味。水煎去滓。取三升。溫服一升。不下再服。按此與承氣不同。承氣用枳實、厚朴以利氣。此用水蛭、虻蟲、桃仁以破血也。
抵當丸（玉函），治蓄血小便自利。服湯不應。用此丸。
白話文：
治療腹部積聚血液，導致小腹硬滿、小便通暢的情況。用水蛭（熬黑，沒有的話用鯪鯉甲塗生漆炙烤代替）、虻蟲（去翅膀和足，熬制三十枚）、大黃（用酒浸泡，一兩）、桃仁（去皮尖，三十枚）這四味藥，水煎去渣，取三升，溫溫地服用一升，如果沒有排泄就再服用一次。這個方子與承氣湯不同，承氣湯用枳實、厚朴來疏利氣機，而這個方子用水蛭、虻蟲、桃仁來破血。
抵當丸可以治療腹部積聚血液，導致小便通暢，服用湯藥無效的情況。
抵當湯本方用水蛭二十枚。虻蟲二十五枚。余同湯方。杵細入蜜。分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬時當下血。若不下者更服。
變通抵當丸
抵當丸去水蛭。加䗪蟲二十個。雞血拌。瓦上焙乾。余如本方。如欲緩攻。臨臥時酒服。五丸至十丸。瘀下。止後藥。
下瘀血湯（金匱），治婦人產後腹痛。有乾血著臍下。
抵當湯去水蛭、虻蟲。加䗪蟲。（二十枚。熬。去足）
代抵當場丸，治虛人蓄血。宜此緩攻。
抵當湯去水蛭、虻蟲。本方大黃用四兩。（酒浸。）桃仁用二十枚。加芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩。肉桂三錢。為末蜜丸。蓄血在上部者。丸如芥子。黃昏去枕仰臥。以津咽之。令停喉以搜逐瘀積。在中部食遠。下部空心。俱丸如梧子。百勞水煎湯下之。用歸、地者。引諸藥入血分也。如血老成積。攻之不動。去歸、地。倍蓬朮、肉桂。
白話文：
抵當湯原本方使用水蛭二十枚，虻蟲二十五枚，其他藥材則與湯方相同。將所有藥材搗碎後加入蜂蜜，製成四丸。用一升水煮一丸，取七合服用。一歲之內應當排出瘀血。若沒有排出，則可以再服用。
變通抵當丸
抵當丸去除水蛭，加入䗪蟲二十個，雞血拌勻後在瓦片上焙乾，其他藥材與原本方相同。如果想要緩慢攻下瘀血，可在睡前用酒服用，五至十丸即可，瘀血排出後就停止服用。
下瘀血湯（出自《金匱要略》），用於治療婦女產後腹痛，有乾血積聚在臍下。
抵當湯去除水蛭、虻蟲，加入䗪蟲（二十枚，熬製，去除足部）。
代抵當場丸，用於治療虛弱之人積聚瘀血，適合用此方緩慢攻下。
抵當湯去除水蛭、虻蟲，原本方大黃用四兩（用酒浸泡），桃仁用二十枚，再加入芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，研磨成粉末，製成蜜丸。如果瘀血積聚在上部，蜜丸大小如芥子，黃昏時去枕仰臥，以唾液吞服，讓藥物停留在喉嚨，以搜逐瘀積。如果瘀血積聚在中部，則在飯後服用；如果瘀血積聚在下部，則在空腹服用。蜜丸大小如梧桐子，用百勞水煎湯服用。使用歸尾和生地黃，是為了引導藥物進入血脈。如果瘀血積聚已久，服用藥物後沒有效果，就去除歸尾和生地黃，將蓬朮和肉桂的用量加倍。
2. 涼膈散（局方）
治溫熱時行。表裡實熱。及心火亢盛。目赤便秘。胃熱發斑。
大黃（酒浸。二兩），芒硝（一兩），甘草（炙。六錢），連翹（一兩），黃芩（一兩），山梔（八錢），薄荷（七錢）
為散。每服四五錢。加竹葉十五片。水煎溫。日三夜二服。得下熱退為度。（世本。無竹葉。有姜一片。棗一枚。蔥白一莖。）硝黃得枳、樸之重著。
白話文：
治療溫熱病流行，表裡實熱，以及心火亢盛，眼睛紅腫便秘，胃熱發斑的情況，可以用大黃（酒浸，二兩）、芒硝（一兩）、甘草（炙，六錢）、連翹（一兩）、黃芩（一兩）、山梔（八錢）、薄荷（七錢）這些藥材混合製成散劑。每次服用四五錢，再加上竹葉十五片，水煎溫服，一天三次，晚上兩次，直到瀉熱退燒為止。古方中沒有竹葉，而是用姜一片、棗一枚、蔥白一莖。需要注意的是，芒硝和大黃的藥性較重，搭配枳實和樸樹皮使用時要謹慎。
則下熱承之而順下。得芩、梔、翹、薄之輕揚。則上熱抑之而下清。此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者。即調胃承氣之義也。局方專主溫熱時行。故用竹葉。若治感冒之證。從世本用蔥白、薑、棗可也。
清心散，治溫熱時行壯熱。神昏不語。便溺閉澀。
涼膈散加黃連一兩。為散。每服四五錢。加竹葉一把。白蜜少許煎服。頭痛。加川芎、防風、石膏。不應。加麻黃。
白話文：
下焦熱氣往上衝，因此藥物要順著往下引導，利用黃芩、梔子、翹搖、薄荷等輕揚藥物來疏導。上焦熱氣往下壓，因此藥物要往下清熱，這就是承氣湯、涼膈散的區分所在。使用甘草，則有調和胃氣的功效，這就是調胃承氣湯的用意。此方專門針對溫熱時行病症，所以使用竹葉。如果治療感冒，則可參考《世本》使用蔥白、薑、棗。
清心散，用於治療溫熱時行病症引起的壯熱、神志昏迷不語、大小便不通。
涼膈散加上黃連一兩，研成散劑，每次服用四五錢，加入竹葉一把、白蜜少許煎服。頭疼的話，可以加上川芎、防風、石膏。如果效果不佳，可以再加入麻黃。
轉舌丸，治類中風。舌強不語。神識不清。
涼膈散加石菖蒲、遠志肉各一兩。蜜丸。硃砂為衣。薄荷湯化下。
潤燥湯，治痘疹過用丁、桂熱藥。咽痛煩躁秘結。
涼膈散去硝、黃。加當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。
通聖散，治西北卒中。外內熱極。
白話文：
轉舌丸，用來治療類似中風的病症，症狀包括舌頭僵硬不能說話、神志不清。
將涼膈散加入石菖蒲、遠志各一兩，製成蜜丸，再用硃砂作為外衣，用薄荷湯送服。
潤燥湯，用來治療痘疹因過度使用丁香、桂枝等熱性藥物引起的咽喉疼痛、煩躁不安、便秘等症狀。
將涼膈散去除硝石和黃芩，再加入當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。
通聖散，用來治療西北方向突然發生的中風，症狀包括內外熱極。
涼膈散去竹葉。加麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。
雙解散，治溫熱時行。外內熱極。
通聖散倍滑石。用生甘草。
白話文：
涼膈散去掉竹葉，加入麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。雙解散則是用來治療溫熱時行，外內熱氣很盛的病症。通聖散要將滑石的用量加倍，並用生甘草。
3. 備急丸（金匱）
治心腹卒痛如錐刺。宿食冷積脹滿。
巴豆（去皮心膜。用霜一錢。），乾薑（生。二錢），大黃（三錢）
上三味。為末。煉白蜜丸。如小豆大。溫水送下。二三十丸。妊娠禁用。按備急丸治寒實結積之峻藥。凡傷寒熱傳胃府。舌胎黃黑刺裂。唇口赤燥者。誤用必死。以巴豆大熱傷陰故也。其白散、白餅子、消積、神保、酒癥等方皆然。不可不慎。其神保丸、酒癥丸。見傷飲食門。楊氣丸下。茲不復見。
白話文：
針對心腹部突然劇痛，像針刺一樣，且伴隨宿食、寒冷積聚導致的脹滿，可以使用巴豆（去皮去心膜，用霜一錢）、生乾薑（二錢）、大黃（三錢）三味藥，研磨成粉末，用白蜜搓成小豆大小的丸子，溫水送服，每次二三十丸。孕婦禁用。此方屬於針對寒凝積聚的峻猛藥，若患者為傷寒熱邪傳入胃府，舌苔黃黑且裂紋，唇口乾燥發紅者，誤用此方必死，因為巴豆性大熱，易傷陰。類似白散、白餅子、消積、神保、酒癥等方劑，都應謹慎使用。神保丸、酒癥丸，若患者因飲食不當而引起胃腸疾病，可以先使用楊氣丸，再考慮使用神保丸或酒癥丸。
白散（玉函），治寒實結胸。
備急丸去乾薑、大黃。用巴霜一錢。加桔梗蘆、貝母各三錢。為散。白飲和服半錢。羸者減之。
雷氏千金丸，治胸脹冷積作痛。
備急丸加焰硝、桂心。
白餅子，治小兒腹中癖積。飲乳即嗽。而吐痰涎。
備急丸去乾薑、大黃。用巴豆二十粒取霜。加滑石、輕粉、半夏、南星各一錢。共杵為末。糯米飲丸。綠豆大。捻作餅子。
白話文：
白散，用於治療寒邪凝結於胸腔導致的胸悶不舒。
備急丸去乾薑、大黃，加入巴霜一錢、桔梗、蘆根、貝母各三錢，製成散劑。用白開水送服，每次半錢，體弱者酌減。
雷氏千金丸，用於治療胸部脹滿、寒冷積聚導致的疼痛。
備急丸加入焰硝、桂心。
白餅子，用於治療小兒腹中積食，喝奶就咳嗽，並吐出痰涎。
備急丸去乾薑、大黃，用巴豆二十粒取霜，加入滑石、輕粉、半夏、南星各一錢，研磨成粉末。用糯米湯調製成丸劑，綠豆大小，捏成餅狀。
每服二三餅。蔥白湯下。
消積丸，治小兒食積發熱。大便酸臭。
備急丸去乾薑、大黃。用巴豆二十粒取霜。加丁香九粒。縮砂仁十二粒。共杵為末。以爛烏梅肉三枚。糊丸黍米大。
每服三五丸。溫水下。
白話文：
每次服用兩到三片消積丸，用蔥白湯送服，可以治療小兒積食發熱，大便酸臭。備急丸去乾薑和大黃，用巴豆二十粒取霜，加入丁香九粒，縮砂仁十二粒，一起研磨成粉末。用爛烏梅肉三枚，糊成黍米大小的丸子。每次服用三到五丸，溫水送服。