《張氏醫通》~ 卷十六 (17)
卷十六 (17)
1. 抵當湯（玉函）
治蓄血少腹硬滿。小便自利。
水蛭（熬黑。如無。以鯪鯉甲生漆塗炙代之。），虻蟲（去翅足。熬各三十枚。），大黃（酒浸。一兩。），桃仁（去皮尖。三十枚。）
上四味。水煎去滓。取三升。溫服一升。不下再服。按此與承氣不同。承氣用枳實、厚朴以利氣。此用水蛭、虻蟲、桃仁以破血也。
抵當丸（玉函），治蓄血小便自利。服湯不應。用此丸。
抵當湯本方用水蛭二十枚。虻蟲二十五枚。余同湯方。杵細入蜜。分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬時當下血。若不下者更服。
變通抵當丸
抵當丸去水蛭。加䗪蟲二十個。雞血拌。瓦上焙乾。余如本方。如欲緩攻。臨臥時酒服。五丸至十丸。瘀下。止後藥。
下瘀血湯（金匱），治婦人產後腹痛。有乾血著臍下。
抵當湯去水蛭、虻蟲。加䗪蟲。（二十枚。熬。去足）
代抵當場丸，治虛人蓄血。宜此緩攻。
抵當湯去水蛭、虻蟲。本方大黃用四兩。（酒浸。）桃仁用二十枚。加芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩。肉桂三錢。為末蜜丸。蓄血在上部者。丸如芥子。黃昏去枕仰臥。以津咽之。令停喉以搜逐瘀積。在中部食遠。下部空心。俱丸如梧子。百勞水煎湯下之。用歸、地者。引諸藥入血分也。如血老成積。攻之不動。去歸、地。倍蓬朮、肉桂。
白話文：
抵當湯（玉函）
這個方子是用來治療因為瘀血積聚在下腹部，導致肚子脹硬、小便正常的情況。
藥材包含：
- 水蛭（要用熬到黑的，如果沒有水蛭，可以用穿山甲甲片塗上生漆烤過來代替）、虻蟲（去掉翅膀和腳，都要用熬過的，各三十枚）、大黃（用酒浸泡過，一兩）、桃仁（去掉皮和尖，三十枚）。
把以上四種藥材加水煎煮，去除藥渣，取三升藥液，溫熱服用一升。如果沒有效果，再服一升。這個方子和承氣湯不一樣，承氣湯是用枳實、厚朴來疏通氣機，而這個方子是用水蛭、虻蟲、桃仁來破除瘀血。
抵當丸（玉函）
也是用來治療因為瘀血積聚導致小便正常的情況，如果喝湯劑沒有效果，就改用這個藥丸。
這個藥丸的配方，水蛭用二十枚，虻蟲用二十五枚，其他藥材和湯劑一樣。把藥材搗碎成粉，加入蜂蜜做成四顆藥丸。每次用一升水煮一顆藥丸，煮到剩七合後服用。大約經過一個時辰，瘀血就會排出。如果沒有排出，就繼續服用。
變通抵當丸
這個藥丸去掉了水蛭，加入了䗪蟲二十個（用雞血拌過，在瓦片上烘乾），其他藥材和原本的藥丸相同。如果想要藥效緩和一點，可以睡前用酒送服，一次服用五到十顆，瘀血排出後就停止服藥。
下瘀血湯（金匱）
這個方子是用來治療婦女產後腹痛，而且臍下有乾血積聚的情況。
這個方子是抵當湯去掉水蛭、虻蟲，加入了䗪蟲（二十枚，熬過，去掉腳）。
代抵當場丸
這個方子是用來治療體虛的人有瘀血積聚，適合用比較緩和的方法來攻破瘀血。
這個方子是抵當湯去掉水蛭、虻蟲，大黃的劑量增加到四兩（用酒浸泡過），桃仁用二十枚，再加上芒硝、蓬朮、穿山甲、當歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，把藥材磨成粉末，加入蜂蜜做成藥丸。如果瘀血積聚在上腹部，藥丸做成像芥菜籽一樣大小，傍晚睡覺時不用枕頭，仰臥吞服，讓藥丸停留在喉嚨處，慢慢地清除瘀血。如果瘀血積聚在中腹部，飯後服用；如果瘀血積聚在下腹部，空腹服用。藥丸大小都像梧桐子一樣，用百勞水煎湯送服。加入當歸、生地黃的目的是引導其他藥材進入血分。如果瘀血已經很久，很頑固難以清除，就去掉當歸、生地黃，把蓬朮和肉桂的劑量加倍。
2. 涼膈散（局方）
治溫熱時行。表裡實熱。及心火亢盛。目赤便秘。胃熱發斑。
大黃（酒浸。二兩），芒硝（一兩），甘草（炙。六錢），連翹（一兩），黃芩（一兩），山梔（八錢），薄荷（七錢）
為散。每服四五錢。加竹葉十五片。水煎溫。日三夜二服。得下熱退為度。（世本。無竹葉。有姜一片。棗一枚。蔥白一莖。）硝黃得枳、樸之重著。
則下熱承之而順下。得芩、梔、翹、薄之輕揚。則上熱抑之而下清。此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者。即調胃承氣之義也。局方專主溫熱時行。故用竹葉。若治感冒之證。從世本用蔥白、薑、棗可也。
清心散，治溫熱時行壯熱。神昏不語。便溺閉澀。
涼膈散加黃連一兩。為散。每服四五錢。加竹葉一把。白蜜少許煎服。頭痛。加川芎、防風、石膏。不應。加麻黃。
轉舌丸，治類中風。舌強不語。神識不清。
涼膈散加石菖蒲、遠志肉各一兩。蜜丸。硃砂為衣。薄荷湯化下。
潤燥湯，治痘疹過用丁、桂熱藥。咽痛煩躁秘結。
涼膈散去硝、黃。加當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。
通聖散，治西北卒中。外內熱極。
涼膈散去竹葉。加麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。
雙解散，治溫熱時行。外內熱極。
通聖散倍滑石。用生甘草。
白話文：
涼膈散（局方）
這個藥方是用來治療溫熱病流行時，出現表裡都有實熱的情況，以及心火旺盛、眼睛紅腫、便秘、胃熱導致皮膚發斑等症狀。
藥材組成：
- 大黃（用酒浸泡過的，二兩）
- 芒硝（一兩）
- 甘草（炙烤過的，六錢）
- 連翹（一兩）
- 黃芩（一兩）
- 山梔子（八錢）
- 薄荷（七錢）
製作方法：將以上藥材磨成散劑。
服用方法：每次服用四到五錢，加入竹葉十五片，用水煎煮後溫服。一天服用三次，晚上服用兩次。服用到大便順暢，熱退為止。（另一個版本沒有竹葉，而是加入生薑一片、紅棗一顆、蔥白一小段。）
芒硝和大黃加入枳實、厚朴等藥材，能夠使熱邪順著大便排出；加入黃芩、梔子、連翹、薄荷等藥材，能夠抑制上部的熱邪，使上部的熱邪向下清除。這就是承氣湯和涼膈散的區別。使用甘草的用意，是調和胃氣，如同調胃承氣湯的用法。局方這個藥方主要用來治療溫熱病流行，所以使用竹葉。如果用來治療感冒等症狀，可以採用另一個版本的配方，加入蔥白、生薑、紅棗。
清心散
這個藥方是用來治療溫熱病流行時，出現高熱、神志不清、不說話、小便不順暢等症狀。
藥材組成：在涼膈散的基礎上，加入黃連一兩。
製作方法：將以上藥材磨成散劑。
服用方法：每次服用四到五錢，加入竹葉一把，少量白蜜，一起煎煮服用。如果出現頭痛，加入川芎、防風、石膏；如果效果不佳，再加入麻黃。
轉舌丸
這個藥方是用來治療類似中風，導致舌頭僵硬、說不出話、神志不清等症狀。
藥材組成：在涼膈散的基礎上，加入石菖蒲、遠志肉各一兩。
製作方法：將以上藥材磨成散劑，用蜂蜜做成藥丸，用朱砂做外衣。
服用方法：用薄荷水送服。
潤燥湯
這個藥方是用來治療出痘疹後，因為過量服用丁香、肉桂等熱性藥物，導致咽喉疼痛、煩躁、便秘等症狀。
藥材組成：在涼膈散的基礎上，去掉芒硝、大黃，加入當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。
通聖散
這個藥方是用來治療西北地區突然中風，出現內外都有極度熱邪的症狀。
藥材組成：在涼膈散的基礎上，去掉竹葉，加入麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。
雙解散
這個藥方是用來治療溫熱病流行時，出現內外都有極度熱邪的症狀。
藥材組成：在通聖散的基礎上，滑石的用量加倍，並且使用生甘草。
3. 備急丸（金匱）
治心腹卒痛如錐刺。宿食冷積脹滿。
巴豆（去皮心膜。用霜一錢。），乾薑（生。二錢），大黃（三錢）
上三味。為末。煉白蜜丸。如小豆大。溫水送下。二三十丸。妊娠禁用。按備急丸治寒實結積之峻藥。凡傷寒熱傳胃府。舌胎黃黑刺裂。唇口赤燥者。誤用必死。以巴豆大熱傷陰故也。其白散、白餅子、消積、神保、酒癥等方皆然。不可不慎。其神保丸、酒癥丸。見傷飲食門。楊氣丸下。茲不復見。
白散（玉函），治寒實結胸。
備急丸去乾薑、大黃。用巴霜一錢。加桔梗蘆、貝母各三錢。為散。白飲和服半錢。羸者減之。
雷氏千金丸，治胸脹冷積作痛。
備急丸加焰硝、桂心。
白餅子，治小兒腹中癖積。飲乳即嗽。而吐痰涎。
備急丸去乾薑、大黃。用巴豆二十粒取霜。加滑石、輕粉、半夏、南星各一錢。共杵為末。糯米飲丸。綠豆大。捻作餅子。
每服二三餅。蔥白湯下。
消積丸，治小兒食積發熱。大便酸臭。
備急丸去乾薑、大黃。用巴豆二十粒取霜。加丁香九粒。縮砂仁十二粒。共杵為末。以爛烏梅肉三枚。糊丸黍米大。
每服三五丸。溫水下。
白話文：
備急丸（金匱）
治療心腹突然像錐子刺痛一樣的疼痛，以及因積存的食物或寒氣導致的腹脹滿悶。
藥材組成： 巴豆（去除外皮及內膜，取巴豆霜一錢），乾薑（生的，二錢），大黃（三錢）。
將以上三種藥材磨成粉末，用煉製過的白蜂蜜調和成藥丸，大小如小豆一般。用溫水送服，一次服用二三十丸。孕婦禁用。 說明：備急丸是治療因寒邪、實邪導致積滯的猛藥。凡是傷寒病邪傳入胃府，導致舌苔發黃發黑且有芒刺，嘴唇發紅乾燥的病症，如果誤用此藥，必死無疑。因為巴豆藥性大熱，會傷害陰液。像白散、白餅子、消積丸、神保丸、酒癥丸等方劑也是如此，不可不謹慎。神保丸、酒癥丸在傷飲食門的楊氣丸方劑下有記載，這裡不再重複敘述。
白散（玉函）
治療因寒邪、實邪導致的胸部痞塞。
組成：將備急丸方劑中的乾薑、大黃去除，改用巴豆霜一錢，加入桔梗蘆、貝母各三錢，磨成散劑。用白開水調服半錢。體質虛弱的人要減量服用。
雷氏千金丸
治療胸部脹悶、寒積導致的疼痛。
組成：在備急丸的基礎上，加入焰硝、桂心。
白餅子
治療小兒腹中有積滯，喝奶後就會咳嗽，並吐出痰涎。
組成：將備急丸中的乾薑、大黃去除，改用巴豆二十粒提取巴豆霜，加入滑石、輕粉、半夏、南星各一錢，一起搗成粉末。用糯米湯調和做成藥丸，大小如綠豆，再捏成餅狀。
每次服用二三片，用蔥白湯送服。
消積丸
治療小兒因食積導致發熱，大便酸臭。
組成：將備急丸中的乾薑、大黃去除，改用巴豆二十粒提取巴豆霜，加入丁香九粒、縮砂仁十二粒，一起搗成粉末。用煮爛的烏梅肉三枚，調和成藥丸，大小如黍米。
每次服用三五丸，用溫水送服。