《張氏醫通》~ 卷六 (34)

1. 怒

經云：暴怒傷陰，怒則氣逆，陰出之陽則怒，血並於上，氣並於下，心煩冤善怒。

怒屬肝膽。經云：在藏為肝，在志為怒。又云：肝藏血，血有餘則怒是也。生鐵洛飲、大小柴胡、柴胡疏肝、四七、四磨、越鞠、七氣、沉香降氣等，皆治善怒致病之藥。

丹溪治怒方：香附末六兩，甘草末一兩，和勻，白湯調下二錢，日再服。

白話文：

[憤怒]

古文說，突然的大怒會傷害身體的陰氣，當人發怒時，氣息會逆亂。原本應該內藏的陰氣會因為怒氣而外泄到陽氣之中，導致血液往頭部集中，氣息則往身體下部集中，這會讓人感到心煩意亂，容易生氣。

怒氣主要與肝臟和膽有關。古文中提到，在五臟中，肝臟主管怒氣。還有一句話說，肝臟儲存血液，當血液過剩時，就會產生怒氣。像生鐵洛飲、大小柴胡湯、柴胡疏肝散、四七湯、四磨湯、越鞠丸、七氣湯、沉香降氣散等，都是用來治療因經常生氣導致疾病的藥物。

丹溪先生治療怒氣的處方是：香附粉六兩，甘草粉一兩，混合均勻後，每次用熱水沖服兩錢，一天服用兩次。

2. 悲

經云：「精氣並於肺則悲。」在藏為肺，在志為悲。悲，肺之志也。金本燥，能令燥者，火也。心火主於熱，善痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂而非清淨也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之也。

金匱云：「婦人臟燥，善悲傷欲哭，有如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」

臟燥者，火盛爍津，肺失其潤，心系了戾而然。故用甘草緩心系之急而潤肺燥，大棗行脾胃之津，小麥降肝火之逆，火降則肺不燥而悲自已也。

戴人云：「少陽相火，凌爍肺金，金受屈制，無所投告，肺主悲，故但欲痛哭為快耳。」

石頑石：「凡肺燥悲愁欲哭，宜潤肺氣，降心火為主。余嘗用生脈散、二冬膏，並加薑、棗治之，未嘗不隨手而效。若作顛疾，用金石藥則誤矣。」

白話文：

[悲]

根據古籍記載，當精氣集中在肺部時，人會感到悲傷。在內臟中，與肺相對應；在情緒上，表現爲悲傷。悲傷，正是肺部的情緒反應。金屬性質本來就乾燥，使其更乾燥的原因是火。心臟的火主管身體的熱度，容易讓人感到疼痛。因此，當人處於悲傷、痛苦和煩惱中，是因為心神被熱燥擾亂，失去了平靜。這也是為什麼悲泣時，淚水、汗等五液會一起流出，這是身體為了抑制過度的火熱，轉而增加水分來調節。

《金匱要略》記載，女性如果臟腑燥熱，容易感到悲傷，想要哭泣，彷彿是被某種力量驅使，經常打哈欠和伸懶腰，這種情況可用甘麥大棗湯治療。

臟腑燥熱，是因為火氣旺盛，消耗津液，導致肺部失去滋潤。心臟的運作受到影響，因而產生這樣的情況。甘草能緩解心臟的緊張，滋潤肺部的乾燥；大棗能促進脾胃津液的流通；小麥能降低肝臟的火氣。當火氣下降，肺部不再乾燥，悲傷自然消失。

戴人說，當少陽相火壓迫肺金，肺金受到壓抑，無法尋求解決之道，由於肺主悲，所以會有想痛哭一場的衝動。

石頑石指出，對於因肺燥導致的悲傷、愁悶，想哭泣的情況，應以滋潤肺氣，降心火為主要治療方向。我曾使用生脈散和二冬膏，加上薑和棗來治療，每次都能立即見效。若將此視為精神疾病，使用金石藥物治療，則會造成誤診。

3. 驚

經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，其病發驚駭。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。驚則心無所歸，慮無所定，故氣亂矣。身體日減，氣虛無精，病虛無氣，洒洒然如驚。驚者平之。

夫驚雖主於心，而肝膽脾胃皆有之。驚是火熱爍動其心，心動而神亂也。若因內氣先虛，故觸事易驚。或卒然聞響大聲，目擊異物，遇險臨危，皆使人有惕惕之狀也。驚則氣亂，鬱而生火生涎，涎與氣搏，變生諸證。或短氣，或自汗，或眠多異夢，隨即驚覺；並宜溫膽湯加熟棗仁。

如遠志丸，妙香散，平補正心丹，龍齒清魂散皆可選用。臥多驚魘，口中有聲；溫膽湯下遠志丸。臥多驚魘遺溲者；補膽防風湯加羌活、桂枝。此下焦風寒，宜風藥行經也。若氣鬱生痰而驚悸不眠者；四七湯加茯神、遠志石、菖蒲。大抵驚則神出於舍，舍空則痰飲乘虛襲入，其神不得歸焉。

亦有肝虛風襲之者。本事方治臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐。先用獨活湯數劑，後用珍珠母丸神效。蓋因肝臟本虛，虛風內襲，所以魂遊無定。肝藏魂者也。風氣水飲，乘虛襲入於肝，是以魂不寧而飛揚，若離體狀。若作心血虛治，必殆。此證最易慍怒，小怒則驚悸轉劇。

虛火不時上升，豈非肝臟受困之驗歟？二方非深明木盛生風、木槁生火之理，不能識其奧妙，不能用以建功也。

〔診〕：寸口脈動為驚。驚者，其脈止而復來。其人目睛不轉，不能呼氣。

石頑治河南督學汪緘庵媳。產後病虛無氣，洒洒然如驚。常時咳青黑結痰。欲咳則心中憺憺大動，咳則渾身麻木，心神不知所之。偶聞一聲響，則頭面哄熱微汗，神魂如飛越狀。專事婦科者屢用補養心血之劑，罔效。虛羸轉劇，邀石頑診之。脈浮微弦而芤，獨左寸厥厥動搖。此必胎前先傷風熱，

坐草時迸力過甚，痰血隨氣上逆，衝過膈膜而流入心包也。朝用異功散加童便煅淬蛤粉，以清理痰氣。夕用大劑獨參湯下來復丹，以搜滌瘀積。蓋痰在膈膜之上，非焰硝無以透之。血在膈膜之上，非五靈無以浚之。然非藉人參相反之性，不能激之使出也。服數日，神識漸寧。

形神漸旺，改用歸脾湯加龍齒、沉香，調理而康。

又治吳昭如室。年壯體豐，而素有嘔血、腹脹、脾約、便難之恙。兩遭回祿，憂恚頻承。近於失血之後，忽然神氣憒亂，口噤目瞠。乃尊周渭文秉燭相邀。診其氣口數盛而促，人迎弦大而芤。形神不能自主，似有撮空之狀。渭老以為證犯條款，不出五日當斃。予謂不然。若是撮空，

必然手勢散漫。今拈著衣被，盡力扯摘；定為挾驚挾怒無疑。爪者筋之餘，非驚怒而何？況脈來見促，當是痰氣中結，殊非代脈之比。詢其病因，驚怒俱有。遂勒一方，用鉤藤鉤一兩。煎成入竹瀝半盞，薑汁五匕。連夜制服。明日復延往候，云服藥後，即得安寐，六脈亦已稍平。

白話文：

[驚]

古文提到，東方的青色與肝臟相應，影響眼睛的功能，疾病表現為驚嚇和恐懼。各種浮腫、疼痛、痠痛、驚嚇和恐懼，都可能和火相關。足陽明胃經脈絡的病，會對人和火感到厭惡，聽到木頭的聲音就會感到驚嚇。驚嚇會讓心失去歸屬，思慮無法安定，導致氣息紊亂。身體逐漸消瘦，氣虛且缺乏精神，虛弱無力，感覺像被驚嚇一樣。驚嚇的情況需要平靜心情。

驚嚇雖然主要與心有關，但肝、膽、脾胃也可能出現驚嚇。驚嚇是由於火熱擾動心臟，心臟受到幹擾，神智混亂。如果內氣原本就虛弱，遇到事情就容易驚嚇。或者突然聽到巨大的聲音，看到奇怪的東西，遇到危險，都會讓人感到害怕。驚嚇會導致氣息紊亂，產生鬱悶和火熱，產生口水。口水和氣息相互作用，產生各種症狀，例如呼吸短促、自汗、睡眠時做噩夢，隨即驚醒。這些情況可以使用溫膽湯加上熟棗仁。

例如遠志丸、妙香散、平補正心丹、龍齒清魂散等都可以選擇使用。睡覺時經常做噩夢，口中發出聲音，可以用溫膽湯加上遠志丸。睡覺時經常做噩夢，尿牀的人，可以用補膽防風湯加上羌活、桂枝。這是下焦風寒的症狀，適合用風藥疏通經絡。如果氣息鬱結產生口水，驚悸失眠，可以使用四七湯加上茯神、遠志石、菖蒲。大體上，驚嚇會導致神智離開身體，身體虛弱時，痰飲就會侵入，神智無法回到身體。

也有肝虛風襲的情況，表現爲魂遊不定，驚悸多夢，整晚無法入睡。先使用獨活湯幾劑，後使用珍珠母丸效果顯著。這是因為肝臟本身虛弱，虛風內侵，魂遊不定。風氣水飲趁虛而入，魂魄不安而飄忽。如果按照心血虛治療，可能會加重病情。這種情況最容易生氣，稍微生氣驚悸就會更嚴重。

虛火不時上升，這不是肝臟受困的徵兆嗎？這兩個方法，如果不深入理解木盛生風，木枯生火的道理，無法理解其中的奧妙，無法建立功效。

診斷上，寸口脈搏跳動是驚嚇的徵兆。驚嚇的人脈搏會停頓然後再次出現。他們的眼睛無法轉動，無法呼氣。

石頑治療河南督學汪緘庵媳婦。產後病虛，沒有氣力，感覺像被驚嚇一樣。經常咳嗽出青黑色的痰塊，想要咳嗽時，心臟會大幅度跳動。咳嗽時全身麻木，心神不知道該怎麼辦。偶爾聽到聲音，頭部和麪部會發熱，微微出汗，神魂飛越。專門從事婦女健康的人多次使用補養心血的藥物，但無效。虛弱的情況越來越嚴重。石頑診斷她的脈搏浮動微弦而芤，只有左寸厥厥動搖。這肯定是懷孕前先受了風熱的傷害。

分娩時用力過猛，痰血隨氣上沖，穿過膈膜進入心包。早上使用異功散加上童便煅淬蛤粉，以清理痰氣。晚上使用大劑量獨參湯加上來復丹，以清除瘀積。痰在膈膜上方，非焰硝無法穿透。血液在膈膜上方，非五靈無法疏浚。但是，除非藉助人參相反的性質，否則無法刺激它們排出。服用幾天後，神智漸漸安定，形體和精神漸漸旺盛。改用歸脾湯加上龍齒、沉香，調理並康復。

另外治療吳昭如的妻子。年輕，身材豐滿，但一直有嘔血、腹部脹大、脾約便難的問題。兩次遭受火災，憂慮頻繁。最近出血後，突然神氣混亂，口閉眼瞪。周渭文秉燭相邀診斷。他的氣口數量多且促，人迎弦大而芤。形神無法自我控制，似乎有撮空的樣子。渭老認為證據符合條款，不出五天就會死亡。但我不這麼認為。如果是撮空，手勢應該散漫。現在她抓住衣服被子，盡力扯摘，確定是驚怒無疑。指甲是筋的延伸，如果不是驚怒，那會是什麼呢？況且脈搏促，應該是痰氣中結，與代脈不同。詢問病因，驚怒都有。於是開了一個方子，使用鉤藤鉤一兩。煎成後加入竹瀝半盞，薑汁五匙，連夜服用。第二天再去看她，說服藥後立即得到安眠。六脈已經稍微平靜。但促尚未退去，仍然使用之前的方子減半，調牛黃末一分。那天晚上大解三次，共去了結糞五六十枚。腹部脹大頓減，脈靜人安。稀飯漸漸進步。幾天之內，恢復正常。