《張氏醫通》~ 卷十六 (16)
卷十六 (16)
1. 小承氣湯（玉函）
治少陽陽明府證。
大黃（四錢。生用。），厚朴（六錢。），枳實（三枚。炙。）
初服湯當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣。勿服之。經云。亢則害。承乃制。專取大黃以制亢極之害也。承氣湯證有三。太陽之邪初傳陽明之府。用調胃承氣。藉甘草之緩。款留硝、黃。以祛胃中方張之邪。邪熱亢極於胃。用大承氣之硝、黃、枳、樸並攻全盛之邪。故無庸於甘緩也。
邪氣駸駸欲犯少陽之界。斯時熱已向衰。但須枳、樸助大黃。以擊惰歸之邪。故無取於芒硝之峻銳也。其桃核承氣。則又主太陽犯本之證。以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味以破膀胱蓄血。與陽明之府。略無交涉。
白話文：
治少陽陽明府證
藥方：
- 大黃（四錢。生用。）
- 厚朴（六錢。）
- 枳實（三枚。炙。）
服用方法：
初次服用湯藥後，應立即更衣。若未更衣，則應盡飲湯藥。若已更衣，則勿服湯藥。
醫理：
古籍記載：「亢則害，承乃制。」此方專取大黃，以制亢極之害。
承氣湯證有三：
- 太陽之邪初傳陽明之府，可用調胃承氣湯。藉甘草之緩，款留硝黃，以祛胃中方張之邪。
- 邪熱亢極於胃，可用大承氣湯，以硝黃枳樸並攻全盛之邪。故無需甘緩之藥。
- 邪氣駸駸欲犯少陽之界，此時熱已向衰。只需枳樸助大黃，以擊惰歸之邪。故無需芒硝之峻銳。
其他：
桃核承氣湯主治太陽犯本之證，以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味，以破膀胱蓄血。與陽明之府無關。
調胃承氣湯（玉函），治太陽陽明府證。
小承氣湯去厚朴、枳實。方中大黃酒浸。加芒硝三合。甘草二錢。
大承氣湯（玉函），治正陽陽明府證。
小承氣湯本方大黃。酒洗倍用。厚朴半兩。枳實五枚。加芒硝三合。
桃核承氣湯（玉函。即桃仁承氣湯。）治熱結膀胱如狂。
小承氣湯去厚朴、枳實加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。
厚朴大黃湯（金匱），治支飲胸滿。
白話文：
調胃承氣湯，用於治療太陽陽明經證。
小承氣湯去厚朴、枳實，方中用大黃酒浸泡。加芒硝三合，甘草二錢。
大承氣湯，用於治療正陽陽明經證。
小承氣湯原本用大黃，酒洗後用量加倍。厚朴半兩，枳實五枚。加芒硝三合。
桃核承氣湯，用於治療熱結膀胱導致神志恍惚如狂的症狀。
小承氣湯去厚朴、枳實，加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。
厚朴大黃湯，用於治療支飲胸滿的症狀。
小承氣湯倍大黃。
厚朴三物湯（金匱），治腹滿痛閉。
小承氣湯倍厚朴用枳實五枚。
厚朴七物湯（金匱），治腹滿發熱。飲食如故。
小承氣湯加甘草、桂枝、薑、棗。此本小承氣合桂枝。中間裁去白芍之酸收。不致引邪入犯營血。雖同用桂枝、甘草。與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥。正以泄氣之濁逆耳。
大黃甘遂湯（金匱），治婦人血結。少腹如敦。
小承氣湯去枳實、厚朴。本方大黃用四錢。加甘遂阿膠各二錢。頓服之。
白話文：
小承氣湯加倍大黃。
厚朴三物湯（《金匱》），用來治療腹脹疼痛，不通暢。
小承氣湯加倍厚朴，再用枳實五枚。
厚朴七物湯（《金匱》），用來治療腹脹發熱，飲食如常。
小承氣湯加入甘草、桂枝、生薑、大棗。這個方子其實是將小承氣湯和桂枝湯合在一起，去掉了白芍的收斂之性，避免藥性引邪入犯營血。雖然都用桂枝、甘草，但和桂枝湯還是截然不同的。而厚朴獨自加倍，主要是為了泄除氣機的濁逆。
大黃甘遂湯（《金匱》），用來治療婦女血瘀，小腹如鼓狀。
小承氣湯去掉枳實、厚朴。這個方子的大黃用量是四錢，再加入甘遂、阿膠各二錢，一次服用。
大黃甘草湯（金匱），治食已即吐。
小承氣去枳實、厚朴。用大黃一兩。加甘草三錢。
大黃牡丹湯（金匱，肘後名瓜子湯。），治大腸癰。
小承氣湯去枳實、厚朴。加芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。
大黃附子湯（金匱）治脅下寒飲偏痛。
小承氣湯去枳實、厚朴。本方用大黃一兩。加附子六錢。細辛二錢。水煎。分溫三服。如人行四五里進一服。按此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉里。加細辛之辛溫走表。以治脅下寒積。兩不移易之定法也。
白話文：
《金匱要略》記載的大黃甘草湯，用於治療吃完東西就吐的症狀。
配方是：以小承氣湯去除枳實、厚朴，再加入大黃一兩和甘草三錢。
《金匱要略》和《肘後備急方》中都記載了大黃牡丹湯，用於治療大腸癰。
配方是：以小承氣湯去除枳實、厚朴，再加入芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。
《金匱要略》記載的大黃附子湯，用於治療脅下寒飲偏痛。
配方是：以小承氣湯去除枳實、厚朴，再加入大黃一兩、附子六錢、細辛二錢，水煎，分溫三次服用。服用時，按照人步行四五里的距離，每次服用一劑。此方相當於瀉心湯去除黃芩、黃連的苦燥瀉里功效，再加上細辛的辛溫走表作用，用於治療脅下寒積，是治療此病的固定方法。
黃龍湯，治失下循衣撮空。虛極熱盛。不下必死者。
小承氣湯本方用大黃三錢。厚朴錢半。枳實一錢加芒硝二錢。甘草一錢。人參較大黃減半。當歸二錢。生薑五片。大棗一枚。如腸鳴。去芒硝加半夏、茯苓。血秘。去甘草加桃仁泥、生地黃汁。氣秘。去當歸加木香。風秘。去大棗加羌活。年老氣虛。去芒硝。湯取黃龍命名。
白話文：
黃龍湯
黃龍湯用於治療下痢不止，甚至虛弱到極點、熱度很高，如果不治療就會死亡的患者。
方劑組成：
- 小承氣湯：大黃三錢、厚朴錢半、枳實一錢、芒硝二錢、甘草一錢
- 加入: 人參（份量是大黃的一半）、當歸二錢、生薑五片、大棗一枚
根據不同症狀調整：
- 腸鳴: 去除芒硝，加入半夏、茯苓。
- 血秘: 去除甘草，加入桃仁泥、生地黃汁。
- 氣秘: 去除當歸，加入木香。
- 風秘: 去除大棗，加入羌活。
- 年老氣虛: 去除芒硝。
將此湯藥煮成黃色，故名為「黃龍湯」。
專攻中央燥土。土既燥竭。雖三承氣萃集一方。不得參、歸鼓舞胃氣。烏能興雲致雨。或者以為因虛用參。殊不知參在群行劑中。則迅掃之威愈猛。安望其有補益之力歟。千金又以小柴胡易名黃龍湯。意在培土以安風木。殊非此方寓補於瀉之義。
三化湯，治類中風。外無六經形證。內有便溺阻隔。
小承氣湯加羌活。
羌活導滯湯，治大便風秘。
小承氣湯去厚朴。加羌活、獨活、防己、當歸、甘草。此方較三化湯。藥味稍異而功用不殊。與枳實導滯丸。則涇渭各別。彼雖亦本承氣。而兼枳、朮、三黃。因隸之傷飲食門。此不復列。
白話文：
專注於治療中央燥土的病症。土性乾燥枯竭，即使三承氣藥物聚集一方，也無法參合、歸納、鼓舞胃氣，又怎能興雲致雨呢？有些人可能認為應該因為虛弱而使用人參，卻不知道人參在群行劑中，反而會加速藥性發揮，怎麼能指望它有補益的力量呢？《千金方》又以小柴胡湯易名黃龍湯，意在培育土氣，以安撫風木之性，並非此方旨在瀉中有補。
三化湯用於治療類似中風的病症，外觀沒有六經病症的表現，內裡卻有大小便不通暢的症狀。
小承氣湯加入羌活。
羌活導滯湯用於治療大便不通暢且帶有風氣的症狀。
小承氣湯去掉厚朴，加入羌活、獨活、防己、當歸、甘草。這個方子與三化湯相比，藥味略有不同，但功效大致相同。與枳實導滯丸相比，則完全不同。枳實導滯丸雖然也源於承氣湯，但同時加入枳實、蒼朮、三黃，因為屬於傷飲食門類，這裡就不再列舉了。
紫草承氣湯，治痘瘡乾紫。便秘喘滿。
小承氣湯加紫草。
白話文：
"紫草承氣湯"是一種治療痘疹乾紫、以及便祕喘滿的古方。
在小承氣湯中加入"紫草"進行調配。