張璐

《張氏醫通》~ 卷十六 (16)

1. 小承氣湯（玉函）

治少陽陽明府證。

大黃（四錢。生用。），厚朴（六錢。），枳實（三枚。炙。）

初服湯當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣。勿服之。經云。亢則害。承乃制。專取大黃以制亢極之害也。承氣湯證有三。太陽之邪初傳陽明之府。用調胃承氣。藉甘草之緩。款留硝、黃。以祛胃中方張之邪。邪熱亢極於胃。用大承氣之硝、黃、枳、樸並攻全盛之邪。故無庸於甘緩也。

邪氣駸駸欲犯少陽之界。斯時熱已向衰。但須枳、樸助大黃。以擊惰歸之邪。故無取於芒硝之峻銳也。其桃核承氣。則又主太陽犯本之證。以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味以破膀胱蓄血。與陽明之府。略無交涉。

調胃承氣湯（玉函），治太陽陽明府證。

小承氣湯去厚朴、枳實。方中大黃酒浸。加芒硝三合。甘草二錢。

大承氣湯（玉函），治正陽陽明府證。

小承氣湯本方大黃。酒洗倍用。厚朴半兩。枳實五枚。加芒硝三合。

桃核承氣湯（玉函。即桃仁承氣湯。）治熱結膀胱如狂。

小承氣湯去厚朴、枳實加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。

厚朴大黃湯（金匱），治支飲胸滿。

小承氣湯倍大黃。

厚朴三物湯（金匱），治腹滿痛閉。

小承氣湯倍厚朴用枳實五枚。

厚朴七物湯（金匱），治腹滿發熱。飲食如故。

小承氣湯加甘草、桂枝、薑、棗。此本小承氣合桂枝。中間裁去白芍之酸收。不致引邪入犯營血。雖同用桂枝、甘草。與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥。正以泄氣之濁逆耳。

大黃甘遂湯（金匱），治婦人血結。少腹如敦。

小承氣湯去枳實、厚朴。本方大黃用四錢。加甘遂阿膠各二錢。頓服之。

大黃甘草湯（金匱），治食已即吐。

小承氣去枳實、厚朴。用大黃一兩。加甘草三錢。

大黃牡丹湯（金匱，肘後名瓜子湯。），治大腸癰。

小承氣湯去枳實、厚朴。加芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。

大黃附子湯（金匱）治脅下寒飲偏痛。

小承氣湯去枳實、厚朴。本方用大黃一兩。加附子六錢。細辛二錢。水煎。分溫三服。如人行四五里進一服。按此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉里。加細辛之辛溫走表。以治脅下寒積。兩不移易之定法也。

黃龍湯，治失下循衣撮空。虛極熱盛。不下必死者。

小承氣湯本方用大黃三錢。厚朴錢半。枳實一錢加芒硝二錢。甘草一錢。人參較大黃減半。當歸二錢。生薑五片。大棗一枚。如腸鳴。去芒硝加半夏、茯苓。血秘。去甘草加桃仁泥、生地黃汁。氣秘。去當歸加木香。風秘。去大棗加羌活。年老氣虛。去芒硝。湯取黃龍命名。

專攻中央燥土。土既燥竭。雖三承氣萃集一方。不得參、歸鼓舞胃氣。烏能興雲致雨。或者以為因虛用參。殊不知參在群行劑中。則迅掃之威愈猛。安望其有補益之力歟。千金又以小柴胡易名黃龍湯。意在培土以安風木。殊非此方寓補於瀉之義。

三化湯，治類中風。外無六經形證。內有便溺阻隔。

小承氣湯加羌活。

羌活導滯湯，治大便風秘。

小承氣湯去厚朴。加羌活、獨活、防己、當歸、甘草。此方較三化湯。藥味稍異而功用不殊。與枳實導滯丸。則涇渭各別。彼雖亦本承氣。而兼枳、朮、三黃。因隸之傷飲食門。此不復列。

紫草承氣湯，治痘瘡乾紫。便秘喘滿。

小承氣湯加紫草。