《張氏醫通》~ 卷十六 (15)
卷十六 (15)
1. 桔梗湯（玉函）
治冬時伏邪。發於少陰。咽痛不瘥。及風熱肺氣不清。喘嗽喉中介介如梗狀。肺痿肺癰初起。並得服之。
桔梗，甘草（各三錢）
上二味。水煎。緩緩服之。
利金湯，治肺燥澀。不利而咳。
桔梗湯加貝母、橘紅、枳殼、茯苓、生薑、白蜜。
枳殼煮散，治咳引脅下痛。
桔梗湯加枳殼、細辛、川芎、防風、葛根、生薑、紅棗。
清肺湯，治痘疹肺熱。喘嗽吐痰。
桔梗湯加麥門冬、款冬花、杏仁、貝母、牛蒡子。
生地黃散，治斑疹肺熱。喘咳衄血。
桔梗湯加麥冬、生地、款冬、杏仁。為散。煎服二錢。一方。無杏仁。多橘皮。
生聖散，治痘出不快。溺赤咳痰。
桔梗湯加黃芩、枳殼、木通。為散。煎服二錢。
十六味桔梗湯，治肺壅實熱。唾穢痰。
桔梗湯加薏苡、貝母、當歸、桑皮、栝蔞仁、百合、枳殼、葶藶、五味、地骨皮、知母、防己、黃耆、杏仁。
葶藶薏苡瀉肺湯，治肺癰初潰。吐膿血。
桔梗湯本方甘草用節。加薏苡、貝母、橘紅、黃耆、忍冬、白芨、葶藶、生薑。初起。去黃耆加防風。潰後膿血去多。加人參。
潰久不斂。加合歡皮。
金匱排膿湯，治內癰膿從嘔出。
桔梗湯加生薑、大棗。水煎。日二服。
金匱排膿散，治內癰膿從便出。
桔梗湯去甘草加枳實、芍藥為散。取雞子黃一枚。以藥與雞子黃相等揉和。飲和服之。日一服。
白話文：
桔梗湯（玉函）
這個方子可以用來治療冬天潛伏的邪氣，當邪氣侵犯少陰經時，會出現咽喉疼痛久治不癒，以及風熱導致肺氣不清，出現喘息咳嗽，喉嚨裡感覺像有東西梗住一樣的狀況。肺痿（肺部萎縮）和肺癰（肺膿瘍）的初期也可以服用。
藥方組成：桔梗、甘草，各取三錢。
使用方法：將以上兩味藥加水煎煮，慢慢地服用。
利金湯
這個方子可以用來治療肺部乾燥澀滯，導致咳嗽不止的情況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入貝母、橘紅、枳殼、茯苓、生薑、白蜜。
枳殼煮散
這個方子可以用來治療咳嗽並牽引到脅肋下疼痛的狀況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入枳殼、細辛、川芎、防風、葛根、生薑、紅棗。
清肺湯
這個方子可以用來治療麻疹或痘疹引起的肺熱，出現喘息咳嗽、吐痰的狀況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入麥門冬、款冬花、杏仁、貝母、牛蒡子。
生地黃散
這個方子可以用來治療斑疹引起的肺熱，出現喘息咳嗽、流鼻血的狀況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入麥冬、生地、款冬、杏仁。將藥材磨成粉末，每次取二錢煎煮後服用。另一個配方，不加杏仁，多加橘皮。
生聖散
這個方子可以用來治療痘疹出不來，小便赤黃、咳嗽有痰的狀況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入黃芩、枳殼、木通。將藥材磨成粉末，每次取二錢煎煮後服用。
十六味桔梗湯
這個方子可以用來治療肺部壅塞有實熱，出現吐出污穢痰液的狀況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入薏苡、貝母、當歸、桑皮、栝蔞仁、百合、枳殼、葶藶、五味子、地骨皮、知母、防己、黃耆、杏仁。
葶藶薏苡瀉肺湯
這個方子可以用來治療肺癰初期膿瘍潰破，吐出膿血的狀況。
藥方組成：桔梗湯的原方中，甘草使用帶節的甘草。再加入薏苡、貝母、橘紅、黃耆、忍冬、白芨、葶藶、生薑。初期，去掉黃耆，加入防風。潰破後膿血流失較多時，加入人參。如果潰破後久不收口，則加入合歡皮。
金匱排膿湯
這個方子可以用來治療內臟癰腫，膿液從口中嘔出的狀況。
藥方組成：在桔梗湯的基礎上，加入生薑、大棗。用水煎煮，每天服用兩次。
金匱排膿散
這個方子可以用來治療內臟癰腫，膿液從大便排出的狀況。
藥方組成：桔梗湯去掉甘草，加入枳實、芍藥，將藥材磨成粉末。取一枚雞蛋黃，將藥粉和雞蛋黃攪拌均勻，用水送服，每天服用一次。
2. 防己黃耆湯（金匱）
治風濕相搏。客在皮膚。關節疼痛。腰以下疼重。脈浮自汗惡風。
防己（酒洗），黃耆（各錢半），白朮（一錢），甘草（炙。八分），生薑（四片），大棗（二枚。擘）
上六味。水煎熱服。後當如蟲行皮中。腰以下如冰。後坐被上。又以一被繞腰下。溫令微汗瘥。喘加麻黃。胃氣不和。加芍藥。氣上衝。加桂枝。下有陳氣。加細辛。（陳氣。久積之寒氣也。）
防己茯苓湯（金匱），治皮水四肢腫。皮膚聶聶動。
防己黃耆湯去白朮、薑、棗。本方中防己、黃耆各三錢。甘草一錢。加肉桂三錢。茯苓六錢。水煎。溫分三服。
千金防己湯，治歷節四肢。痛如錐刺。
防己黃耆湯去黃耆、大棗。本方中防己、白朮、生薑各四錢。甘草三錢。加桂心、茯苓各四錢。烏頭一枚。（去皮。熬。）人參二錢。以苦酒和水煮。日三夜一服。當覺焦熱。痹忽忽然。慎勿怪也。若不覺。復服。以覺乃止。
白話文：
防己黃耆湯（金匱）
治療風濕病邪互相搏擊，停留在皮膚，導致關節疼痛，腰部以下沉重疼痛，脈象浮在表面，會自己出汗、怕風。
藥方組成：防己（用酒洗過）、黃耆（各五點六克），白朮（三點七五克），炙甘草（三克），生薑（四片），大棗（兩枚，掰開）。
將以上六味藥加水煎煮後溫熱服用。服藥後會感覺像蟲在皮膚裡爬動，腰部以下像冰一樣冷，然後坐在被子上，再用一條被子圍住腰部以下，使身體微微出汗，病就會好轉。如果出現喘氣，就加麻黃；如果腸胃不舒服，就加芍藥；如果氣往上衝，就加桂枝；如果下半身有積久的寒氣，就加細辛（所謂陳氣，就是積久寒氣）。
防己茯苓湯（金匱）
治療皮膚水腫，四肢腫脹，皮膚有跳動的感覺。
藥方組成：將防己黃耆湯去掉白朮、生薑、大棗，原方中的防己、黃耆各十一點二五克，甘草三點七五克，加入肉桂十一點二五克，茯苓二十二點五克。加水煎煮，溫熱分三次服用。
千金防己湯
治療關節像竹節一樣腫大疼痛，四肢疼痛像錐子刺一樣。
藥方組成：將防己黃耆湯去掉黃耆、大棗，原方中的防己、白朮、生薑各十五克，甘草十一點二五克，加入桂心、茯苓各十五克，烏頭一枚（去皮，熬煮過），人參七點五克。用苦酒和水一起煮，一天服用三次，晚上服用一次。服藥後會感覺身體發熱，麻木的感覺忽有忽無，不要驚慌。如果沒有感覺，就繼續服用，直到有感覺才停止。
3. 梔子豉湯（玉函）
治汗下不解。虛邪留於膈上。心下結痛。虛煩懊憹不得眠。反覆顛倒。臥起不安者。
梔子（十四枚。擘），香豉（四合）
上二味。水煎。分二服。溫進一服。得快吐。止後服。按仲景太陽例中。用梔子豉湯有三。皆主汗下後虛邪不解之證。其梔子必取肥者生用。一吐而膈上之邪與火俱散也。若其時行疫癘。頭痛發熱。此湯加蔥白最捷。多有服之不吐者。胃氣強也。加齏汁服之。或以鵝翎採之。
或借用以清解膈上鬱結之火。不欲其吐。又須山梔炒黑用之。便屈曲下行小便矣。如衛氣素虛人感冒客邪。自汗多者。此方中香豉須炒熟用之。至於少氣。為胃氣之虛。則加甘草以緩調之。嘔為痰飲之逆。則加生薑以開豁之。下後心煩腹滿。明是濁氣內陷。乃於本方除去香豉表藥。
加枳、樸以湧泄之。丸藥大下後。身熱不去微煩。明是虛火外擾。本方亦不用香豉。而加乾薑以溫順之。其有身黃髮熱。明是濕邪郁發。亦於本方去香豉。而加柏皮以苦燥之。下後勞復食復。明是正不勝邪。本方加枳實以清理其內。用清漿水煮。取味微酸。使之下行而不上越也。
若有宿食。則加大黃如博棋子大五六枚。同一梔子豉法。功用之妙。神化莫測。非庸俗所能擬議也。
梔子甘草豉湯（玉函），治下後少氣。
梔子豉湯加甘草
梔子生薑豉湯（玉函），治下後嘔吐。
梔子豉湯加生薑。
梔子厚朴湯（玉函），治下後心煩腹滿。
梔子豉湯去豉加枳實、厚朴。
梔子乾薑湯（玉函），治丸藥大下後。身熱不去。微煩。
梔子豉湯去豉加乾薑。上四方服法。如梔子豉湯。
梔子柏皮湯（玉函），治太陽證身黃髮熱。
梔子豉湯去豉加柏皮、甘草。水煎。分溫再服。
枳實梔子豉湯（玉函），治勞復食復。
梔子豉湯倍香豉。加枳實三枚。用清漿水七升。空煮取四升。納枳實、梔子煮取三升。下豉更煮五六沸。去滓。分溫再服。覆令微似汗。有食。加大黃如博棋子大五六枚。
梔子大黃湯，治酒癉心中懊憹。或熱痛。
梔子豉湯加枳實、大黃。
黃芩清肺飲，治渴而小便不利。
梔子豉湯去豉。用炒黑山梔。加黃芩等分。熱服探吐之。不應。加香豉一撮。此方妙用。全在探吐以提其上。則肺氣立清。若服而不吐。不特綿延不能克應。縱或小瘥。其苦寒之性。留薄於內。大傷氤氳之氣。得不為之預慮乎。
梔子仁湯，治小便不通。煩悶腹脹。
梔子豉湯去豉。加甘草、茅根、葵子。
白話文：
這個方子是用來治療因為發汗或瀉下藥物使用不當，導致邪氣停留在胸膈之上，引起心下悶痛、虛煩躁動、難以入眠、翻來覆去、坐臥不安的症狀。
藥方組成：梔子（14枚，掰開）、淡豆豉（4合）。
用法：將上述兩味藥加水煎煮，分兩次服用。第一次溫服後，如果能快速吐出，就停止服用第二次。根據張仲景《傷寒論》的太陽病篇的例子，使用梔子豉湯有三種情況，都是治療發汗或瀉下藥物使用不當後，邪氣未解的症狀。所用的梔子必須選用飽滿的，並且生用，這樣一吐就能將停留在胸膈之上的邪氣和火氣一同散去。如果遇到時疫流行，出現頭痛發熱，這個方子可以加入蔥白，效果最快。很多人服用後不會吐，是因為胃氣太強。可以加入韭菜汁一起服用，或者用鵝毛來刺激咽喉幫助嘔吐。
或者可以藉用此方來清解胸膈間鬱積的火氣，不一定要吐出來，這時就要把梔子炒黑來使用，這樣就能使藥性向下運行，有利小便。如果本身衛氣虛弱的人，因為感受外邪而感冒，導致自汗多，這個方子中的淡豆豉必須炒熟後使用。如果出現少氣，是因為胃氣虛弱，就要加入甘草來緩和調理。如果出現嘔吐，是因為痰飲上逆，就要加入生薑來開豁。如果瀉下後出現心煩腹滿，明顯是濁氣內陷，就要在這個方子的基礎上去掉淡豆豉這個發散的藥，加入枳實、厚朴來幫助排泄。服用丸藥後大瀉，但身熱不退且有輕微煩躁，明顯是虛火外擾，這個方子也不用淡豆豉，而是加入乾薑來溫順。如果出現身體發黃發熱，明顯是濕邪鬱積發作，也要在這個方子的基礎上去掉淡豆豉，加入黃柏皮來苦燥濕邪。如果瀉下後因為勞累或飲食不當而復發，明顯是正氣不足以抵抗邪氣，這個方子要加入枳實來清理內在，用米漿水煮，取其微酸的滋味，使藥性向下走而不向上逆。
如果體內有宿食，則要加入大黃，像棋子那麼大五六枚，同樣用梔子豉湯的方法煎煮，其功效之妙，神妙莫測，不是一般庸俗之人所能想像的。
梔子甘草豉湯（出自《玉函》），治療瀉下後出現少氣。
藥方組成：梔子豉湯加甘草。
梔子生薑豉湯（出自《玉函》），治療瀉下後出現嘔吐。
藥方組成：梔子豉湯加生薑。
梔子厚朴湯（出自《玉函》），治療瀉下後出現心煩腹滿。
藥方組成：梔子豉湯去掉淡豆豉，加入枳實、厚朴。
梔子乾薑湯（出自《玉函》），治療服用丸藥大瀉後，身熱不退，並且有輕微煩躁。
藥方組成：梔子豉湯去掉淡豆豉，加入乾薑。以上四個方子的服用方法，都和梔子豉湯相同。
梔子柏皮湯（出自《玉函》），治療太陽病出現身體發黃發熱。
藥方組成：梔子豉湯去掉淡豆豉，加入黃柏皮、甘草。加水煎煮，分兩次溫服。
枳實梔子豉湯（出自《玉函》），治療勞累或飲食不當後復發。
藥方組成：梔子豉湯加倍量的淡豆豉，再加入枳實三枚，用米漿水七升，先空煮，取四升，再加入枳實、梔子煮取三升，再加入淡豆豉煮五六沸，去渣，分兩次溫服，使身體微微出汗。如果體內有宿食，要加大黃，像棋子那麼大五六枚。
梔子大黃湯，治療酒疸（因飲酒過度引起的黃疸）導致心中煩躁或發熱疼痛。
藥方組成：梔子豉湯加入枳實、大黃。
黃芩清肺飲，治療口渴並且小便不利。
藥方組成：梔子豉湯去掉淡豆豉，用炒黑的山梔，加入等量的黃芩。溫服，並催吐。如果沒有效果，再加入一把淡豆豉。此方妙處全在於催吐，以提升藥性，使肺氣得以清淨。如果服用後沒有吐出，不僅病情會拖延而無法痊癒，即使略有好轉，其苦寒的藥性也會滯留在體內，大大損傷體內的陽氣，不得不提前考慮這個問題。
梔子仁湯，治療小便不通，煩悶腹脹。
藥方組成：梔子豉湯去掉淡豆豉，加入甘草、茅根、葵子。