《張氏醫通》~ 卷十六 (14)
卷十六 (14)
1. 生脈散
治熱傷肺胃。虛熱喘嗽。脈虛無力。
人參（三錢），麥門冬（二錢），五味子（一錢）
水煎。不時熱服。
門冬清肺飲，治火乘肺胃。喘嗽吐血衄血。
生脈散加黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸。此生脈、保元合用。以滋金水化源。其紫菀佐黃耆而兼調營衛。深得清肺之旨。其餘芍藥酸收。當歸辛散。且走血而不走氣。頗非所宜。不若竟用生脈、保元清肺最妥。先哲有保元、生脈合用。氣力從足膝湧出。以黃耆實胃。五味斂津。皆下焦之專藥耳。
白話文：
治療因熱氣傷及肺胃，導致虛熱、咳嗽、脈搏虛弱無力的病症。可以使用人參三錢、麥門冬二錢、五味子一錢，水煎服，隨時感到熱就服用。門冬清肺飲適合治療火氣攻入肺胃，導致咳嗽、咳血、鼻出血的病症。生脈散可以加入黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸，配合保元湯使用，滋補肺陰，化解熱氣，紫菀輔助黃耆調和營氣衛氣，達到清肺的效果。白芍、當歸雖有收斂、散寒之效，但偏向於走血而不走氣，並不適合此症，因此，最好只用生脈散和保元湯來清肺。古人認為，將保元湯和生脈散合用，可使氣力從足膝涌出，黃耆補益脾胃，五味子斂止津液，皆是針對下焦虛弱的專用藥物。
宣明門冬飲，治心移熱於肺。傳為膈消。
生脈散加茯神、甘草、生地黃、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉。
易老門冬飲，治老人津虧大渴。
生脈散加茯神、甘草、枸杞、生薑。二方並本生脈。而易老差勝。蓋明之重在旺氣。易老專滋血氣。治得其本矣。
天王補心丹，治心腎虛耗。怔忡不寧。
生脈散加熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草蜜丸。硃砂為衣。空心龍眼、紅棗湯下二三錢。
白話文：
宣明門冬飲用於治療心火移熱至肺，導致的膈消症狀。
配方：生脈散加上茯神、甘草、生地黃、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉。
易老門冬飲則用於治療老人津液虧損導致的口渴。
配方：生脈散加上茯神、甘草、枸杞、生薑。
這兩種方劑都以生脈散為基礎，但易老門冬飲更勝一籌，因為宣明門冬飲注重補氣，而易老門冬飲專注滋養血氣，更能治本。
天王補心丹用於治療心腎虛損導致的驚悸不安。
配方：生脈散加上熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草蜜丸，用硃砂包裹。空腹服用，用龍眼、紅棗湯送服，每次二至三錢。
清心蓮子飲（局方），治心包火旺。小便赤澀梗痛。
生脈散加黃芩、地骨皮、車前、茯苓、黃耆、蓮子。此用生脈散合黃芩清肺。而兼導赤之制。其旨在於心包火炎。上灼於肺。熱傷氣化不能生水。故用生脈救肺之燥以滋上源。則知肺本無熱。皆緣受火之淫。而致熱傷氣化。安可復用黃芩以伐其肺乎。曷不竟用生脈合導赤全方。
豈不源流同清。理明辭暢乎。即或不然。不妨削去木通。仍用茯苓、蓮子以存清心之意。至於局方又以保元為主。乃去五味加入甘草。益失滋肺上源之旨矣。
白話文：
「清心蓮子飲」這個方子屬於局方，用來治療心包火旺、小便赤澀梗痛的症状。方子由生脈散加上黃芩、地骨皮、車前、茯苓、黃耆、蓮子組成。其中，生脈散和黃芩清肺，並兼具導赤的作用。這個方子的目的在於治療心包火炎，上灼於肺，導致熱傷氣化，不能生水。因此，使用生脈散來救肺燥，滋養上源。這樣就能明白，肺本身沒有熱，都是因為受到火邪的侵淫，而導致熱傷氣化。因此，不应该再用黃芩来伐肺。不如直接使用生脈散結合導赤的完整方子，效果更佳。
這樣一來，源流同清，道理明晰，言辭暢達。即使不使用完整方子，也可以去除木通，保留茯苓、蓮子，以達到清心的目的。至於局方，則以保元为主，因此去除了五味，加入了甘草，但這樣就失去了滋养肺上源的功效。
2. 二冬膏
治肺胃燥熱。痰澀咳嗽。
天門冬（去心。），麥門冬（去心等分）
上二味。熬膏。煉白蜜收。不時噙熱咽之。
固本丸，治老人津血俱虧。咳逆便秘。
二冬膏加生熟地。與本方二冬各八兩。人參四兩。蜜丸。酒下四錢。熬膏尤宜。食少便滑禁用。固本丸雖主扶陰抑陽。然四味純陰之性。僅用少許人參。已覺味勝於氣矣。而世本此方二冬二地各用八兩。人參二兩。几几乎群陰剝陽之象。況復舉世醫流。往往削去人參。盍知陰柔之味。
白話文：
治療肺胃燥熱，痰液黏稠咳嗽，可用天門冬（去心）、麥門冬（去心，兩者等量）熬膏，煉入白蜜收好，不時噙熱吞服。固本丸則可用於治療老人津液和血都虧損，咳嗽逆氣，便秘。二冬膏加生熟地，與二冬各八兩，人參四兩，製成蜜丸，酒送服四錢，熬膏效果更好，但食慾不佳，大便稀溏者禁用。固本丸雖然主治滋陰降火，但四味藥性皆偏寒涼，僅用少量人參，已覺味道勝過藥性。然而世面上流傳的方子，卻用二冬二地各八兩，人參僅兩兩，幾乎是陰寒過盛，陽氣不足。更何況，很多醫生往往直接去掉人參，殊不知陰寒之味，過於濃烈，反而不利於治療。
不得陽和之力。每致奪食作瀉。內經所謂無陽則陰無以化。安望其有補益之驗歟。或問近世病家吝惜多金。醫家迎合鄙性。往往用參湯服丸。此法可否。曰。此曲突徙薪之法也。鄙夫但知人參珍貴。以為入口便補。不知配合之妙。全在佐使得宜。若用參湯送丸。則參力先行。
至丸化時參力相去已遠。非若膏劑之用參湯調服。仍得併力奏功也。
集靈膏，治久嗽氣血俱虛。不能送痰而出。
固本丸中二冬、二地各十兩。人參六兩。加枸杞六兩。熬膏蜜收。如血虛便難。加歸身。脾弱便溏。加白朮。以糖霜代蜜收之。
白話文：
人體若缺乏陽氣，便無法運化陰氣，容易造成食欲不振、腹瀉等症狀。古籍中記載：「無陽則陰無以化」，這道理至關重要。有人問，現在許多病人捨不得花錢，醫生為了迎合他們的想法，常常用人參湯送丸藥。這種做法是否可行？我認為這是治標不治本的做法。那些吝嗇的人只知道人參珍貴，以為吃了就一定能補，卻不懂得藥物配合的奧妙，重點在於佐藥的搭配。如果用人參湯送丸藥，人參的藥力會先被吸收，等丸藥化開時，人參的藥力已經減弱了。不像膏劑，可以同時服用人參湯調和藥性，讓藥力互相配合，達到更好的效果。
「集靈膏」可以治療久咳導致氣血兩虛，無法排出痰液的症狀。
「固本丸」則以生地、熟地各十兩、人參六兩、枸杞六兩熬成膏，用蜂蜜收膏。如果患者血虛，可以加入當歸；如果脾虛導致腹瀉，可以加入白朮，並用糖霜代替蜂蜜收膏。
三才丸，治氣血俱虛。精神不固。元陽失合者宜之。
二冬膏去麥門冬。加人參、熟地。等分。蜜丸服之。加黃柏、甘草、砂仁。名三才封髓丹。
甘露飲（局方），治胃中客熱煩躁。口鼻咽瘡。牙宣口臭。
二冬膏加生地黃、熟地黃、茵陳、枳殼、黃芩、石斛、甘草、枇杷葉。
白話文：
三才丸可以治療氣血兩虛、精神不集中、元陽失調等症狀。二冬膏去麥門冬，加入人參和熟地黃，等量製成蜜丸服用。另外，加入黃柏、甘草、砂仁，稱為三才封髓丹。甘露飲可以治療胃熱煩躁、口鼻咽喉生瘡、牙齦腫痛、口臭等症狀。二冬膏再加上生地黃、熟地黃、茵陳、枳殼、黃芩、石斛、甘草、枇杷葉，可以治療其他相關病症。