《張氏醫通》~ 卷十六 (14)
卷十六 (14)
1. 生脈散
治熱傷肺胃。虛熱喘嗽。脈虛無力。
人參（三錢），麥門冬（二錢），五味子（一錢）
水煎。不時熱服。
門冬清肺飲，治火乘肺胃。喘嗽吐血衄血。
生脈散加黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸。此生脈、保元合用。以滋金水化源。其紫菀佐黃耆而兼調營衛。深得清肺之旨。其餘芍藥酸收。當歸辛散。且走血而不走氣。頗非所宜。不若竟用生脈、保元清肺最妥。先哲有保元、生脈合用。氣力從足膝湧出。以黃耆實胃。五味斂津。皆下焦之專藥耳。
宣明門冬飲，治心移熱於肺。傳為膈消。
生脈散加茯神、甘草、生地黃、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉。
易老門冬飲，治老人津虧大渴。
生脈散加茯神、甘草、枸杞、生薑。二方並本生脈。而易老差勝。蓋明之重在旺氣。易老專滋血氣。治得其本矣。
天王補心丹，治心腎虛耗。怔忡不寧。
生脈散加熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草蜜丸。硃砂為衣。空心龍眼、紅棗湯下二三錢。
清心蓮子飲（局方），治心包火旺。小便赤澀梗痛。
生脈散加黃芩、地骨皮、車前、茯苓、黃耆、蓮子。此用生脈散合黃芩清肺。而兼導赤之制。其旨在於心包火炎。上灼於肺。熱傷氣化不能生水。故用生脈救肺之燥以滋上源。則知肺本無熱。皆緣受火之淫。而致熱傷氣化。安可復用黃芩以伐其肺乎。曷不竟用生脈合導赤全方。
豈不源流同清。理明辭暢乎。即或不然。不妨削去木通。仍用茯苓、蓮子以存清心之意。至於局方又以保元為主。乃去五味加入甘草。益失滋肺上源之旨矣。
白話文：
生脈散
治療因熱病導致肺和胃受傷，引起虛熱、氣喘咳嗽、脈搏虛弱無力的情況。
藥方：人參（三錢），麥門冬（二錢），五味子（一錢）
用水煎煮。隨時溫熱服用。
門冬清肺飲
治療火邪侵犯肺和胃，引起氣喘咳嗽、吐血、流鼻血的情況。
藥方：在生脈散的基礎上，加入黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸。這個方子是生脈散和保元湯合用，目的是滋養肺金、促進腎水的生成。其中的紫菀配合黃耆，可以同時調理身體的營衛。這個藥方能深入達到清肺的目的。但白芍藥性酸澀收斂，當歸辛散且主要走血不走氣，都不太適合。不如直接用生脈散和保元湯來清肺最合適。前人有將保元湯和生脈散合用的方法，認為服用後氣力會從足膝湧出。使用黃耆來補養胃氣，五味子來收斂津液，都是針對下焦的專用藥。
宣明門冬飲
治療心火傳到肺，進而發展成消渴症。
藥方：在生脈散的基礎上，加入茯神、甘草、生地黃、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉。
易老門冬飲
治療老年人因津液虧虛引起的大渴。
藥方：在生脈散的基礎上，加入茯神、甘草、枸杞、生薑。這兩個方子都是以生脈散為基礎，但易老門冬飲的效果稍好。因為宣明門冬飲的重點在於振奮陽氣，而易老門冬飲則專注於滋養血氣，治癒了根本問題。
天王補心丹
治療心腎虛耗，引起心悸不安的情況。
藥方：在生脈散的基礎上，加入熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、玄參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草，再用蜂蜜製成藥丸，並用硃砂作外衣。在空腹時用龍眼、紅棗湯送服二三錢。
清心蓮子飲 (出自《局方》)
治療心包火旺，引起小便赤澀、排尿困難的情況。
藥方：在生脈散的基礎上，加入黃芩、地骨皮、車前子、茯苓、黃耆、蓮子。這個方子是用生脈散合用黃芩來清肺，同時兼有導赤的作用。目的是針對心包火邪上炎於肺，熱邪損傷氣化而導致不能生水的情況。因此使用生脈散來滋潤肺燥，以滋養水液的源頭。由此可知肺本來沒有熱，而是因為受到火邪的侵犯才導致熱傷氣化。怎麼能再用黃芩來攻伐肺氣呢？不如直接用生脈散合用導赤散這個完整的方子，不是更能從源頭上清除邪熱嗎？如果不行，不妨去掉木通，仍然使用茯苓、蓮子來保留清心的作用。而《局方》卻以保元湯為主，反而去掉了五味子，加入甘草，這樣就更加失去了滋養肺陰的效果了。
2. 二冬膏
治肺胃燥熱。痰澀咳嗽。
天門冬（去心。），麥門冬（去心等分）
上二味。熬膏。煉白蜜收。不時噙熱咽之。
固本丸，治老人津血俱虧。咳逆便秘。
二冬膏加生熟地黃。與本方二冬各八兩。人參四兩。蜜丸。酒下四錢。熬膏尤宜。食少便滑禁用。固本丸雖主扶陰抑陽。然四味純陰之性。僅用少許人參。已覺味勝於氣矣。而世本此方二冬二地各用八兩。人參二兩。几几乎群陰剝陽之象。況復舉世醫流。往往削去人參。盍知陰柔之味。
不得陽和之力。每致奪食作瀉。內經所謂無陽則陰無以化。安望其有補益之驗歟。或問近世病家吝惜多金。醫家迎合鄙性。往往用參湯服丸。此法可否。曰。此曲突徙薪之法也。鄙夫但知人參珍貴。以為入口便補。不知配合之妙。全在佐使得宜。若用參湯送丸。則參力先行。
至丸化時參力相去已遠。非若膏劑之用參湯調服。仍得併力奏功也。
集靈膏，治久嗽氣血俱虛。不能送痰而出。
固本丸中二冬、二地各十兩。人參六兩。加枸杞六兩。熬膏蜜收。如血虛便難。加歸身。脾弱便溏。加白朮。以糖霜代蜜收之。
三才丸，治氣血俱虛。精神不固。元陽失合者宜之。
二冬膏去麥門冬。加人參、熟地。等分。蜜丸服之。加黃柏、甘草、砂仁。名三才封髓丹。
甘露飲（局方），治胃中客熱煩躁。口鼻咽瘡。牙宣口臭。
二冬膏加生地黃、熟地黃、茵陳、枳殼、黃芩、石斛、甘草、枇杷葉。
白話文：
二冬膏
治療肺和胃的乾燥發熱，以及痰液黏稠、難以咳出的咳嗽。
使用天門冬（去除中心）和麥門冬（去除中心），兩者等量。
將以上兩種藥材熬煮成膏狀，再加入煉製過的白蜂蜜收膏。隨時取用，用溫熱的水吞服。
固本丸
治療老年人精血虧損、咳嗽、以及便秘。
在二冬膏的基礎上，加入生地黃和熟地黃，分量與二冬膏中的天門冬和麥門冬相同，都用八兩，再加入人參四兩，製成蜜丸。用酒送服，一次四錢。熬製成膏狀效果更好。但如果食慾不佳或容易腹瀉，則不宜服用。固本丸雖然主要用來滋陰，抑制陽氣，但這四味藥材屬性偏陰柔，只用少量人參，已經感覺藥性大於藥氣了。而現在世面上流傳的方子，二冬、二地都用八兩，人參只用二兩，幾乎是陰氣過盛，會損耗陽氣。何況現在許多醫生往往又把人參去掉，卻不知道陰柔的藥材，如果沒有陽氣的輔助，往往會造成消化不良，引起腹瀉。正如《內經》所說的「沒有陽氣，陰氣就無法化生」，又怎能期望它有補益的效果呢？有人問，現在病人多吝嗇錢財，醫生為迎合病人的想法，往往用人參湯送服藥丸，這樣可以嗎？我說，這就像把煙囪彎曲來避免火災一樣，是捨本逐末的做法。愚昧的人只知道人參珍貴，以為吃了就補，卻不知道藥物的配合，關鍵在於輔助藥材的使用是否得當。如果用人參湯送服藥丸，則人參的藥力先發揮，等到藥丸消化時，人參的藥力已經消耗殆盡。不如用人參湯調服膏劑，才能讓藥力同時發揮作用。
集靈膏
治療久咳、氣血虛弱、無法順利咳出痰液的情況。
在固本丸的基礎上，將二冬、二地各用十兩，人參用六兩，再加入枸杞六兩，熬製成膏，用蜂蜜收膏。如果血虛導致大便困難，可加入當歸身；如果脾虛導致腹瀉，可加入白朮，用糖霜代替蜂蜜收膏。
三才丸
治療氣血虛弱、精神不振、元陽失調的人。
在二冬膏的基礎上，去掉麥門冬，加入人參和熟地，三味藥等量，製成蜜丸服用。如果再加入黃柏、甘草、砂仁，則稱為三才封髓丹。
甘露飲（局方）
治療胃內虛熱導致的煩躁、口鼻咽喉生瘡、牙齦腫脹、口臭等症狀。
在二冬膏的基礎上，加入生地黃、熟地黃、茵陳、枳殼、黃芩、石斛、甘草、枇杷葉。