《張氏醫通》~ 卷六 (31)
卷六 (31)
1. 癇
〔診〕脈浮滑洪數為風癇。細弦微緩為虛癇。浮為陽癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數為實熱。沉實弦急者不治。
白話文：
把脈時，如果摸到脈象是浮、滑、洪、數的，這是屬於風癇。如果摸到脈象是細、弦、微、緩的，這是屬於虛癇。脈象浮是陽癇。脈象沉是陰癇。脈象虛弱帶弦是驚嚇造成的。脈象沉而數是實熱。脈象沉實、弦又急促的，這種情況很危險，難以治療。
2. 煩躁（與緒論參看）
經云。氣亂於心則煩。蓋熱客於肺則煩。入於腎則躁。大抵心火旺。則水虧金爍。惟火獨熾。故肺腎合而為煩躁也。煩躁俱作。有屬熱者。有屬寒者。先哲治獨煩不躁者多屬熱。惟悸而煩者為虛寒。治獨躁不煩者多屬寒。惟火旺脈實者為熱。蓋煩者胸中煩。為內熱也。躁者身體手足躁擾。
或裸體不欲近衣。或欲投井中。為無根之外熱。急以附子、理中、四逆、姜附輩熱藥治之。若誤認為熱。投以涼藥。則周身之火。得水則升走。頃刻喘汗。外脫而死也。凡表證不得汗。內外皆熱而躁亂不寧。取汗則定。裡實熱鬱。大便不通。無論傷寒雜證。心神不安。脈數實有力者。
下之則定。火客心包。或酒客膏粱。上焦不清。令人煩躁。宜芩、連、山梔等涼藥為君。稍用炮姜為使。甚則涼膈散下之。汗下後熱不止而發狂煩躁。面赤咽痛者。此熱乘少陰之經也。葶藶苦酒湯探吐之。
白話文：
經典上說，當氣息在心中混亂時就會感到煩悶，若是熱氣侵入肺部也會產生煩悶感，進入腎臟則會讓人焦躁。通常，如果心臟的火氣過盛，就會導致腎水不足和肺金受損，只剩下火氣旺盛，所以肺和腎的問題合在一起就造成了煩悶和焦躁的情況。
煩悶和焦躁同時發生時，可能是因為熱氣，也可能是因為寒氣。前人的經驗是，單純煩悶而不焦躁的情況多由熱氣引起，只有心悸伴隨煩悶的情況才屬於虛寒。而單純焦躁而不煩悶的情況多由寒氣引起，除非脈搏強實且火氣旺盛，那纔是熱氣所致。煩悶指的是胸中的煩悶，是由內熱引起的。焦躁指的是身體和四肢的騷動，有人可能不願穿衣服，甚至想跳進井裏，這是沒有根源的外熱，應立即使用附子、理中、四逆、姜附等熱性藥物治療。若誤以為是熱氣而使用涼性藥物，全身的火氣遇水反而會上升並迅速擴散，立刻會出現喘息和出汗，最後外脫而死。
如果表面症狀未能出汗，體內和體外都感到熱氣，且焦躁不安，通過出汗就能穩定。如果內部實熱鬱積，大便不通，無論是感冒還是其他疾病，只要心神不寧，脈搏頻率快且有力，通過排泄就能穩定。如果熱氣影響到心包或飲酒過量、食物太油膩導致上焦不清，會讓人感到煩悶和焦躁，應使用黃芩、黃連、山梔等涼性藥物作為主要治療方式，稍微加入炮製過的薑片輔助治療，嚴重時可使用涼膈散。若出汗和排泄後熱氣仍不停止，且出現狂躁和煩悶，面色紅潤和喉嚨疼痛的情況，這是由熱氣侵入少陰經絡引起的，應使用葶藶苦酒湯催吐治療。