《張氏醫通》~ 卷十六 (9)
卷十六 (9)
1. 金匱枳朮湯
治水腫心下如盤。邊如旋盤。
枳實（十枚），白朮（二兩）
上二味。水煎。溫分三服。腹中軟。即當散也。
枳朮丸，治脾不健運。飲食不化。
枳朮湯用枳實一兩。白朮二兩。荷葉裹米燒飯為丸。米湯下七八十丸。
海藏曰。東垣枳朮丸。本仲景枳朮湯。至晚年道進。用荷葉燒飯為丸。取留滓於胃也。太無曰。金匱治水腫心下如盤。故用湯以盪滌之。東垣治脾不健運。故用丸以緩消之。二方各有深意。不可移易。
白話文：
治療水腫，心下如盤，腹部如旋盤，用枳實十枚、白朮二兩，水煎溫服，分三次服用。如果腹部柔軟，就表示水腫消散了。
枳朮丸用於治療脾胃虛弱，消化不良。
枳朮湯用枳實一兩、白朮二兩，用荷葉包裹米飯燒成丸，米湯送服七八十丸。
海藏說，東垣的枳朮丸源自仲景的枳朮湯，他到了晚年才改良，用荷葉燒飯為丸，目的是讓藥渣停留在胃中。太無說，金匱的方子是治療水腫心下如盤，所以用湯來盪滌；而東垣的方子是治療脾胃虛弱，所以用丸來緩慢消散。兩個方子各有深意，不可互相替代。
香砂枳朮丸，治氣滯宿食不消。
枳朮丸加木香、砂仁各半兩。
橘半枳朮丸，治痰食兼併不化。
枳朮丸加橘皮、半夏各半兩。
深師消飲丸，治停飲胸滿嘔逆。腹中水聲。不思飲食。
枳朮丸加茯苓一兩。炮姜半兩。薑汁調。神麯煮浮糊丸梧子大。淡薑湯或沸湯米湯任下三四十丸。
白話文：
香砂枳朮丸，用來治療氣機滯塞、食物積滯不消化。
枳朮丸加木香、砂仁各半兩。
橘半枳朮丸，用來治療痰飲和食物積滯同時存在，且無法消化的情況。
枳朮丸加橘皮、半夏各半兩。
消飲丸，用來治療停留在胸腔的積水，導致胸悶、嘔吐、腹中水聲、食慾不振。
枳朮丸加茯苓一兩，炮薑半兩，用薑汁調和，以神麴煮成糊狀，製成梧子大小的丸藥。用淡薑湯或沸水、米湯送服，每次三四十丸。
按此即腎著湯去甘草之緩中。易枳實以導滯也。
白話文：
按下即可獲得「腎著湯」（配方編號：470）去除「甘草」的緩和中藥效果。將「枳實」換為導瀉用途。
2. 平胃散（局方）
治胃中宿食不化。藜藿人宜之。
蒼朮（泔浸去皮。麻油拌炒黃。四兩），厚朴（去皮。薑汁炒），陳皮（泡。去浮白），甘草（炙。各三兩）
上四味。為散。每服四五錢。加生薑三片。水煎。溫服。
香連平胃散，治食積發熱。腹痛作瀉。
平胃散加薑汁炒川連二兩。木香一兩。
白話文：
治胃中宿食不化
適用於： 飲食積滯，胃中食物難以消化者。
藥方：
- 蒼朮（用淘米水浸泡去皮，麻油拌炒至黃色，四兩）
- 厚朴（去皮，用薑汁炒）
- 陳皮（泡水，去浮白）
- 甘草（炙，各三兩）
用法：
- 將以上四味藥材研磨成細粉。
- 每服四五錢（約1.5-2克），加生薑三片，水煎服用，溫熱服用。
其他方劑：
- 香連平胃散：治食積發熱，腹痛並伴有腹瀉。
- 平胃散加薑汁炒川連二兩，木香一兩：亦可治療食積。
注：
- 此處所列藥材及劑量僅供參考，實際用藥需遵醫囑。
- 中醫藥材需由專業醫師辨認，不可自行採集服用。
不換金正氣散（局方），治時氣不正。感冒夾食。
平胃散加藿香、半夏。時氣。加香豉。
藿香正氣散（局方），治水土不服。感冒時氣夾食。
平胃散換白朮。加藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。（古本。無大腹皮。有蒼朮）
人參養胃湯（局方），治食滯痞滿。寒熱痞瘧。
白話文：
「不換金正氣散」，適用於治療時氣不正、感冒夾食。
平胃散加上藿香、半夏，如果是時氣問題，再加香豉。
「藿香正氣散」，適用於治療水土不服、感冒時氣夾食。
平胃散用白朮代替原方藥材，並加入藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。（古本中沒有大腹皮，但有蒼朮）
「人參養胃湯」，適用於治療食滯痞滿、寒熱痞瘧。
平胃散加藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅。
參苓平胃散，治脾虛飲食不化。大便不實。
平胃散加人參、茯苓。
白鳳膏，治少年稟氣不足。因飲食飢飽所傷。致成虛損。形體羸弱。日晡潮熱。腹脹氣急。脈來弦數者。
平胃散四兩。加參、苓各一兩。京棗四兩。去核。逐一填入前藥。入烏嘴白鴨腹內。男雌女雄。製法如烏骨雞丸。此葛可久方。丸以蒸餅。取緩留胃脘而和中氣之傷也。蓋參、苓平胃。原非補益腎水之藥。予嘗藉此以治飲食內傷。中氣不和。發熱羸瘦之證。往往獲效。詳方名白鳳者。以鳧字下幾字。加於鳥字以上也。且丸以膏名。取脂膏之義。藏機法也。
白話文：
平胃散原本用於治療脾胃虛弱、消化不良、大便不成形等症狀。現在加了藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅，功效更廣泛。
另外，加了人參和茯苓的平胃散，可以治療脾胃虛弱造成的飲食不消化、大便不實。
白鳳膏則針對少年體質虛弱，因飲食不節導致的虛損、消瘦、發熱、腹脹、呼吸急促等症狀。它以平胃散為基礎，加入人參、茯苓、京棗，並用烏嘴白鴨腹內製成丸藥，長期服用可以緩解胃脘不適，調理中氣。由於人參和茯苓偏於健脾胃，並非補腎水之藥，但實際上應用於治療飲食內傷、中氣不和、發熱消瘦等症狀，也常能取得良好效果。白鳳膏的名字由來，是取了鳧（白鴨）字下幾字，加於鳥字以上，並且以膏名，象徵著藥物具有滋潤、修復的作用。
厚朴湯，治脾胃虛寒。作脹。腹中時痛時止。
平胃散去蒼朮加茯苓、乾薑。潔古。加半夏、枳實、薑、棗。
除濕湯，治濕熱痞滿不食。
平胃散加半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。
升陽除濕湯，治脾胃虛弱。不能飲食。腹鳴泄瀉。
平胃散去厚朴加羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麯。
白話文：
厚朴湯用於治療脾胃虛寒，症狀包括胃脹、腹痛時有時無。
平胃散去蒼朮，再加入茯苓和乾薑，這個方子是潔古方。另外可以加半夏、枳實、薑、棗。
除濕湯用於治療濕熱引起的痞滿、不思飲食。
平胃散加上半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。
升陽除濕湯用於治療脾胃虛弱，導致飲食不佳、腹鳴泄瀉。
平胃散去厚朴，再加入羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麯。
五積散（局方），治感冒內挾冷食。脾陰受傷。表裡俱病。
平胃散加麻黃、桂枝、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。每服四五錢。生薑三片。蔥白三莖。水煎。去滓熱服。溫覆取微汗。
調中湯，治食積類傷寒。及手足四肢發陰斑。
平胃散加枳實、白朮、乾薑、黃連、山楂、神麯、草果。水煎。去滓。磨木香調服。
白話文：
五積散，用於治療感冒伴隨吃冷食導致的內寒，脾胃陰氣受損，表裡同時生病的情況。
方劑以平胃散為基礎，再加入麻黃、桂枝、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。每次服用四五錢，生薑三片，蔥白三莖，水煎去渣熱服，溫暖覆蓋，微微出汗。
調中湯，用於治療飲食積滯導致的傷寒，以及手足四肢出現陰斑的情況。
方劑以平胃散為基礎，再加入枳實、白朮、乾薑、黃連、山楂、神麴、草果。水煎去渣，再用木香磨成粉調服。
胃苓湯，治飲食停積。浮腫泄瀉。脈證俱實者。
平胃散合五苓散生料煎服。平胃本平胃氣之敦阜。若因脾土之虛。不能消運。又須稍藉參、苓。如養胃之類。然有土衰不能分利而成腫脹。且氣壅不勝參、術難合理中者。乃合五苓以健運水土。與正氣散之假蘇、藿以散客邪。兩不移易之定例也。
棗礬丸，治食積發黃。
平胃散加皂礬。（麵裹。燒紅），煮紅棗肉丸服。此消磨宿滯之第一峻利方。較平胃之緩急百倍。膏粱慎勿罔施。服後以谷壓之。否則恐其嘔吐也。
白話文：
胃苓湯用於治療飲食積滯、浮腫腹瀉，脈象和症狀都偏實的人。
平胃散和五苓散的生藥材一起煎服。平胃散原本用於調節胃氣，但如果脾胃虛弱，無法消化吸收，則需要添加人參、茯苓等補益脾胃的藥物。然而，如果脾胃虛弱導致水液停滯而引起腫脹，且氣機壅塞，難以承受人參、白朮等理中藥，則需要加入五苓散來健運水土，並配合正氣散中的紫蘇、藿香來散除外邪。這兩種藥物互相配合，是固定的治療原則。
棗礬丸用於治療飲食積滯導致發黃的症狀。
在平胃散中加入皂礬（用麵粉包裹，燒至紅熱），煮紅棗肉丸服用。這是消磨宿食最有效且最迅速的方劑，比平胃散的效果快百倍。食用膏粱厚味者慎用，服藥後應以米飯壓制，否則容易引起嘔吐。
枳殼湯，治痘疹誤服參、耆。腹脹喘急。
平胃散去蒼朮加枳殼。
白話文：
"枳殼湯"用於治療因誤食參和耆所引發的痘疹問題，表現為腹部脹滿及呼吸急促。
平胃散去掉蒼朮之後，加入枳殼。