《張氏醫通》~ 卷十六 (7)
卷十六 (7)
1. 理中湯（玉函，金匱名人參湯）
治胸痹心胸痞氣。霍亂吐瀉不渴。一切脾胃虛寒。嘔吐清水。飲食不入。完穀不化。
乾薑（炮。半錢至一錢），人參（一錢至三錢），白朮（炒焦。一錢至二錢），甘草（炙。半錢至一錢）
上四味。水煎。去滓。溫服。腸胃虛脫。完穀不化者。煉白蜜丸彈子大。沸湯研。和滓。日三夜二服。名理中丸。
附子理中湯，治下焦虛寒。火不生土。泄瀉嘔逆。
理中湯加熟附子。按方中用參三錢。僅可用附一錢。若峻用溫補。用參一兩。方可加附三錢。如尋常小劑。用參一錢。止可用附三分。設不審此。而附過於參。下咽之後。壯火食氣。反招竭澤之殃。製劑不可不講。
桂枝人參湯（玉函），治挾熱利不止。心下痞硬。
理中湯加桂枝。
枳實理中湯，治胃虛挾食。及結胸本虛。不能受攻者。
理中湯加枳實、茯苓。千金加半夏、厚朴、附子。治胸中悶。亦可用陳米飲或蒸餅丸服。
治中湯，治冷食結滯。
理中湯加青皮、陳皮。
連理湯，治胃虛挾食。痞滿發熱。
理中湯加黃連、茯苓。
理苓湯，治胃虛食滯。喘脹浮腫。小便不利。
理中湯合五苓散。
金匱乾薑人參半夏丸，治妊娠胃寒。嘔吐不止。
理中湯去白朮、甘草。本方乾薑、人參各一兩。加半夏二兩。薑汁糊丸。梧子大。飲服十丸。日三服。
甘草乾薑湯（玉函），治胃中陽虛。咽乾煩躁吐逆。
理中湯去人參、白朮。
金匱三物大建中湯，治胸中大寒。嘔吐不能食。及少腹冷積作痛。
理中湯去白朮、甘草。本方乾薑用四錢。人參用三錢。加蜀椒半合。（去閉口者。炒去汗）水煎。去滓。納膠飴半杯。微火再煎溫服。如炊頃。少飲稀粥一升。後更服。當一日食糜。溫覆之。
甘姜苓朮湯（金匱。一作腎著湯），治腰以下重著而痛。
理中湯去人參加茯苓。腎著者。腎受濕著而重痛。故以燥濕為務。非腎虛腰痛可渾用也。
滲濕湯（局方），治濕滯經絡。腰下重著而痛。
理中湯去人參。加蒼朮、茯苓、橘紅、丁香、薑、棗。
大順散（局方），治暑熱引飲過多。霍亂吐瀉。
理中湯去人參、白朮。本方甘草、乾薑各半兩。加肉桂、杏仁（去皮尖。）各三錢。先將甘草同白砂炒。次入乾薑。卻下杏仁。炒過篩去砂。合桂為散。每服三錢。沸湯調服。
烏梅丸（玉函），治蛔厥。
理中湯去白朮、甘草。加烏梅、黃連、黃柏、附子、蜀椒、桂枝、細辛、當歸。以苦酒漬烏梅一宿。蒸之五升米下。飯熟去核搗成泥。與蜜杵丸。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。千金治久痢諸藥不瘥。本方去細辛、附子、人參、黃柏。桂枝換桂心。
白話文：
理中湯（玉函，金匱名人參湯）
這個藥方治療胸痹（胸悶痛）、心胸部痞塞脹悶的感覺，以及霍亂引起的嘔吐腹瀉，但不口渴的狀況，也適用於各種脾胃虛寒的症狀，例如嘔吐清稀液體、食慾不振、吃進去的食物無法消化完全。
藥方組成：
- 乾薑（炮製過的，用量半錢到一錢）
- 人參（用量一錢到三錢）
- 白朮（炒焦的，用量一錢到二錢）
- 甘草（炙烤過的，用量半錢到一錢）
以上四味藥材，用水煎煮後去除藥渣，溫熱服用。如果腸胃虛弱到極點，食物無法消化完全，就將藥材煉成白蜜丸，大小如彈珠，用滾燙的開水研化後，連藥渣一起服用，每天白天三次、晚上兩次。這種丸劑稱為理中丸。
附子理中湯，治療下焦（指下腹部）虛寒，導致腎陽不足，無法溫養脾土的狀況，出現腹瀉、嘔吐等症狀。
此方為理中湯加入炮製過的附子。依照藥方比例，若理中湯中使用人參三錢，附子只能用一錢。若需要加重溫補之力，人參用到一兩時，附子才可加到三錢。如果是平常的小劑量，人參用一錢，附子只能用三分。如果沒有仔細斟酌，附子的用量超過人參，服用後會導致火氣過旺，反而損耗身體元氣，造成更嚴重的後果。調配藥劑時一定要特別注意。
桂枝人參湯（玉函），治療兼有熱象的腹瀉不止，以及心下痞硬的狀況。 此方為理中湯加入桂枝。
枳實理中湯，治療因胃虛導致消化不良，以及結胸（胸部結塊）且體質虛弱，無法使用攻下藥的狀況。 此方為理中湯加入枳實、茯苓。千金方則加入半夏、厚朴、附子，治療胸悶。也可用陳米湯或蒸餅丸吞服。
治中湯，治療因食用生冷食物導致的積滯。 此方為理中湯加入青皮、陳皮。
連理湯，治療因胃虛導致消化不良，出現痞滿、發熱的狀況。 此方為理中湯加入黃連、茯苓。
理苓湯，治療因胃虛導致食物積滯，出現喘脹、浮腫、小便不順暢的狀況。 此方為理中湯與五苓散合用。
金匱乾薑人參半夏丸，治療妊娠期間因胃寒導致的嘔吐不止。 此方為理中湯去除白朮、甘草，原方乾薑、人參各用一兩，再加入半夏二兩，用薑汁和成糊狀製成丸劑，大小如梧桐子，每次服用十丸，每日三次。
甘草乾薑湯（玉函），治療胃中陽氣虛弱，導致咽喉乾燥、心煩、嘔吐的狀況。 此方為理中湯去除人參、白朮。
金匱三物大建中湯，治療胸中極度寒冷，導致嘔吐無法進食，以及少腹部冷痛的狀況。 此方為理中湯去除白朮、甘草，原方乾薑用四錢、人參用三錢，再加入蜀椒半合（需去除閉口者，炒過去除汗液），用水煎煮後去除藥渣，再加入半杯麥芽糖，用微火再次煎煮後溫服。約經過一段時間，少量飲用稀粥一升，之後再繼續服用，當日都應食用米粥，並注意保暖。
甘姜苓朮湯（金匱，又稱腎著湯），治療腰部以下沉重疼痛的狀況。 此方為理中湯去除人參，加入茯苓。這種情況是因腎臟受濕而出現沉重疼痛，故此方以燥濕為主，不應將此與一般的腎虛腰痛混淆使用。
滲濕湯（局方），治療濕氣阻滯經絡，導致腰部以下沉重疼痛的狀況。 此方為理中湯去除人參，加入蒼朮、茯苓、橘紅、丁香、薑、棗。
大順散（局方），治療因暑熱飲水過多導致的霍亂吐瀉。 此方為理中湯去除人參、白朮，原方甘草、乾薑各用半兩，再加入肉桂、杏仁（去除皮尖）各三錢。先將甘草與白砂炒過，再加入乾薑，最後放入杏仁，炒過後篩掉砂，與肉桂混合研成散劑，每次服用三錢，用滾燙的開水沖服。
烏梅丸（玉函），治療蛔蟲引起的厥症。 此方為理中湯去除白朮、甘草，加入烏梅、黃連、黃柏、附子、蜀椒、桂枝、細辛、當歸。先用苦酒浸泡烏梅一夜，再與五升米一同蒸煮，待飯熟後去除烏梅核，搗成泥狀，與蜂蜜混合搗成丸劑，先吃點東西再服用十丸，每日三次，可逐漸增加至二十丸。禁食生冷、油膩、腥臭等食物。千金方治療久痢，用各種藥都無法治癒時，可使用此方，但需去除細辛、附子、人參、黃柏，桂枝改用桂心。
2. 半夏瀉心湯（玉函）
治心下痞滿不痛。
半夏（五錢。泡），乾薑（炮），甘草（炙），人參，黃芩（各三錢），黃連（一錢），大棗（四枚。擘）
上七味。水煎。溫分三服。
生薑瀉心湯（玉函），治心下痞硬。下利腹鳴。
半夏瀉心湯減乾薑二錢。加生薑四兩。
甘草瀉心湯（玉函），治胃虛痞滿。誤下利不止。
半夏瀉心湯去人參。加用甘草一錢。
黃連湯（玉函），治胃中寒熱不和。心下痞滿。
半夏瀉心湯去黃芩。減人參一錢。加桂枝三錢。
乾薑黃芩黃連人參湯（玉函），治胃虛客熱痞滿。
半夏瀉心湯去半夏、甘草、大棗。加川黃連二錢。
白話文：
半夏瀉心湯（出自《玉函》）：治療心口（胃脘部）覺得堵塞脹滿但不疼痛的症狀。
藥方組成：半夏（五錢，需泡製處理）、乾薑（炮製過）、甘草（炙烤過）、人參、黃芩（各三錢）、黃連（一錢）、大棗（四枚，需剖開）。
服用方法：以上七味藥材，加水煎煮。藥液溫熱後分三次服用。
生薑瀉心湯（出自《玉函》）：治療心口（胃脘部）覺得堵塞、硬結，並伴隨腹瀉、腸鳴的症狀。
藥方組成：在半夏瀉心湯的基礎上，減少乾薑二錢，加入生薑四兩。
甘草瀉心湯（出自《玉函》）：治療因胃虛引起的堵塞脹滿，以及因誤用瀉藥導致腹瀉不止的症狀。
藥方組成：在半夏瀉心湯的基礎上，去除人參，並額外增加甘草一錢。
黃連湯（出自《玉函》）：治療胃中寒熱不調，引起的心口（胃脘部）堵塞脹滿的症狀。
藥方組成：在半夏瀉心湯的基礎上，去除黃芩，減少人參一錢，並加入桂枝三錢。
乾薑黃芩黃連人參湯（出自《玉函》）：治療因胃虛有外來熱邪引起的堵塞脹滿症狀。
藥方組成：在半夏瀉心湯的基礎上，去除半夏、甘草、大棗，並加入川黃連二錢。