張璐

《張氏醫通》~ 卷六 (24)

1. 痙（與纘結二論痙例參看）

或時搐搦。脈來遲濡弦細。桂枝湯加栝蔞。血虛之人發痙。或反張。或隻手足搐搦。或但左手足動搖。十全大補湯加鉤藤、蠍尾。風熱痰壅。發痙不省。或隻手足搐搦。或只右手足動搖。宜祛風導痰湯。痙病胸滿。口噤咬牙。腳攣急。臥不著席。大便硬者。可與大承氣湯。若一邊牽搐。

一眼喎斜者。屬少陽。及汗後不解。乍靜乍亂。直視口噤。往來寒熱。小柴胡加桂枝、白芍。足三陰痙。俱手足厥冷。筋脈拘急。汗出不止。項強脈沉。厥陰則頭搖口噤。耆附湯加當歸、肉桂。太陰則四肢不收。朮附湯加甘草、生薑。少陰則閉目合面。參附湯加甘草、乾薑。

古法。用附子散通治三陰諸痙。多汗。去川芎、獨活。加黃耆、當歸。賊風口噤。角弓反張成痙。倉公當歸湯。產後發痙。詳婦人本門。

〔診〕太陽病發熱。脈沉而細者。名曰痙。為難治。痙脈伏。按之緊如弦。直上下行。痙病發其汗已。其脈如蛇。暴腹脹大者為欲解。脈如故。反伏弦者痙。

白話文：

有的時候會出現抽搐顫抖的現象。脈象呈現遲緩、濡滑、弦細的狀態。可以用桂枝湯加上栝蔞來治療。如果是血虛的人發生痙攣，可能會出現身體向後反張，或者只有單手或單腳抽搐，也可能只有左手左腳晃動，這時可以用十全大補湯加上鉤藤、蠍尾來治療。如果是風熱、痰液壅塞導致的痙攣，會出現昏迷不醒，或者只有單手或單腳抽搐，也可能只有右手右腳晃動，這時應該用祛風導痰湯。痙攣病如果出現胸悶、牙關緊閉、咬牙、腳部抽筋拘攣、躺臥不安、大便乾硬的症狀，可以用大承氣湯來治療。如果出現身體單側牽拉抽搐、眼睛歪斜的症狀，屬於少陽病，以及發汗後症狀沒有緩解，時而安靜時而混亂，眼睛直視、牙關緊閉、忽冷忽熱的症狀，可以用小柴胡湯加上桂枝、白芍來治療。足三陰經脈出現痙攣，都會出現手腳冰冷、筋脈拘急、汗流不止、頸部僵硬、脈象沉伏等症狀。如果是厥陰經脈引起的痙攣，會出現頭部搖晃、牙關緊閉的症狀，可以用耆附湯加上當歸、肉桂來治療。如果是太陰經脈引起的痙攣，會出現四肢無力的症狀，可以用朮附湯加上甘草、生薑來治療。如果是少陰經脈引起的痙攣，會出現閉眼合面的症狀，可以用參附湯加上甘草、乾薑來治療。

古時候的方法，用附子散來治療所有三陰經脈的痙攣。如果汗出過多，就去除川芎、獨活，加上黃耆、當歸。如果是被邪風侵襲導致牙關緊閉、身體反弓的痙攣，可以用倉公當歸湯來治療。產後出現痙攣的情況，詳細內容請參看婦人篇。

診斷：如果太陽病發熱，脈象沉而細，這種情況稱為痙，屬於難治之症。痙病脈象沉伏，按壓時感覺像緊繃的弓弦，直上直下跳動。如果痙病發作後發汗，脈象像蛇一樣柔和，突然出現腹部脹大，表示病情將要好轉。如果脈象仍然沉伏且緊如弓弦，表示仍然是痙病。