《張氏醫通》~ 卷十六 (5)
卷十六 (5)
1. 星香湯
治中風痰涎潮塞。不省人事。服熱不得者。
南星（三錢），木香（半錢），生薑（十片）
水煎。服無時。
省風湯（局方），治卒中口噤不能言。口眼喎斜。筋脈抽掣。風痰壅盛。
星香湯去木香。用陳膽星一錢五分。加防風一錢。生半夏、黃芩、生甘草各七分半。
大省風湯（局方），治卒中痰逆嘔泄。脈沉厥冷。
星香湯去木香。用陳膽星二錢。加防風、獨活、生附子各一錢。全蠍、生甘草各五分。按此即省風湯去半夏、黃芩。
加獨活、附子、全蠍。二湯雖分寒熱主治。並用生薑十片以開發風痰。不可減也。
三生飲（局方），治中風卒倒。口眼喎斜。半身不遂。寒閉不省人事。痰氣上壅。
星香湯本方用生南星一兩。木香三錢半。加生川烏、生附子各五錢。搗羅為散。每服五錢。同生姜十片煎服。氣虛卒倒。另加人參兩許駕馭之。三生飲。中風門中破的之方。雖本星香。而實得大省風之妙用。與續命湯相為犄角。奪門革鼎。各有專功。貴在先聲奪氣。無容庸師擬議。
白話文：
星香湯：治療中風時痰液阻塞，導致意識不清，無法服用熱藥的情況。
藥材組成：南星（三錢）、木香（半錢）、生薑（十片）
煎煮方法：用水煎煮。服用時間不拘。
省風湯（出自《局方》）：治療突然中風，口噤不能說話，口眼歪斜，筋脈抽搐，風痰壅盛的情況。
藥材組成：將星香湯的木香去掉，改用陳膽星一錢五分，加入防風一錢，生半夏、黃芩、生甘草各七分半。
大省風湯（出自《局方》）：治療突然中風，痰逆嘔吐腹瀉，脈象沉細且四肢冰冷的情況。
藥材組成：將星香湯的木香去掉，改用陳膽星二錢，加入防風、獨活、生附子各一錢，全蠍、生甘草各五分。這個方子其實就是省風湯去掉半夏、黃芩，加入了獨活、附子、全蠍。
雖然省風湯和這個方子針對寒熱證狀有所不同，但都使用生薑十片來開發風痰，這個生薑的用量不宜減少。
三生飲（出自《局方》）：治療中風突然昏倒，口眼歪斜，半身不遂，寒邪閉塞導致意識不清，痰氣向上壅塞的情況。
藥材組成：在星香湯的基礎上，將生南星的用量增加到一兩，木香增加到三錢半，再加入生川烏、生附子各五錢。將這些藥材搗碎成散劑，每次服用五錢，與生薑十片一同煎服。如果因為氣虛而昏倒，另外加入人參二兩左右來加強藥效。三生飲是治療中風的要方，雖然以星香湯為基礎，但實際上吸收了大省風湯的精髓，可以與續命湯相互配合，各有所長，其主要作用是先發制人，快速控制病情，不容許庸醫隨意更改。
2. 朮附湯
治寒濕體痛。自汗身寒。
白朮（一兩），附子（半兩）
上二味。水煎。去滓。放涼分三服。
參附湯，治脾腎陽虛。厥逆自汗。
朮附湯去朮加人參一兩。
耆附湯，治元陽衰弱。虛風自汗。
朮附湯去朮加黃耆一兩（蜜酒炒），三因治自汗。用耆附、朮附、參附三方。皆用附子五錢。余俱一兩。分三服服之。其衛外之陽不固。則用耆附。脾中之陽不固。則用朮附。腎臟之陽不固。則用參附。凡屬陽虛自汗。不能捨此三方。而耆附可以治虛風。朮附可以治寒濕。參附可以壯元神。
三方亦相因為用。只用二物。不雜他味。取力銳以擅專功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等。法度森森。分治九垓。各具轉日回天之妙用。豈尋常可擬議乎。
桂枝附子湯（玉函），治風濕身重煩疼。不能轉側。
朮附湯去朮。本方用附子一枚。加桂枝一兩二錢。甘草六錢。生薑一兩。大棗十二枚。分溫三服。
白朮附子湯（玉函。即近效白朮附子湯），治風濕相搏。骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫。
朮附湯本方用術一兩二錢。附六錢。加甘草六錢。生薑一兩。大棗十二枚。分溫三服。
甘草附子湯（玉函），治風濕大便堅。小便自利。
朮附湯本方用朮、附各六錢。加桂枝一兩二錢。甘草六錢。分溫三服。桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方。皆本朮附湯方而立。一加桂枝、甘草、薑、棗。以治身重煩疼。不能轉側。其病全在軀殼。無關於里。故於本方除去白朮。使桂、附專行軀殼。而振驅風遂濕之功。
用甘草以緩桂、附之性。不使其汗大泄。汗大泄。則風去而濕不去也。風在疾祛。濕在緩攻。故用生薑之辛以散之。大棗之甘以緩之。則營衛之開闔有權。風濕無復入之虞矣。一加甘草、薑、棗。以治骨節煩疼掣痛等證。渾是濕流關節之患。故於本方但加甘草。以緩朮、附之性。
薑、棗以司開闔之機。風之見證本輕。故無藉於桂枝也。一加桂枝、甘草。以治風濕大便堅。小便自利。以病氣駸駸內犯。故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕。加甘草助白朮以和二便之偏滲。故大便雖堅。法無下奪之理。
附子湯（玉函），治少陰病始得之。背惡寒。脈沉身體骨節痛。
朮附湯加茯苓、白芍各一兩。人參六錢。
真武湯（玉函，千金名玄武湯），治少陰下利腹痛。或咳嘔。小便不利。
朮附湯本方白朮六錢。附子一枚。（炮），加茯苓、芍藥、生薑各一兩。咳者。加五味子、細辛、乾薑。小便利者。去茯苓。
下利。去芍藥加乾薑。嘔者。去附子加生薑。詳附子湯與真武湯二方。止差一味。一治少陰病始得之。便背惡寒。口中和。知其人真陽素虧。故用人參以助附子之雄。茯苓以行白朮之滯。又恐生附性悍。傷犯真陰。故用芍藥以護持營血。營血得安。而真陰受蔭矣。一以少陰病二三日不已。
至四五日腹痛自利。四肢沉重。或咳或嘔。其人內外皆是水氣。故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務。水去則真陽自復。當知此證皆由水氣鬱遏其陽。陽氣原不大虛。所以方中朮、附。僅用附子湯之半。又恐辛燥。有傷其陰。因以芍藥保其營血。與附子湯之立法不殊。即過汗傷經。
振振欲擗地者。亦不出是方也。
附子散，治陰痙。
朮附湯本方二味各用一兩。加桂心、川芎、獨活各半兩。為散。每服三四錢。薑、棗湯煎服。
白話文：
朮附湯
治療因寒濕引起的身體疼痛，以及自汗、身體發冷的症狀。
配方是：白朮（一兩）、附子（半兩）。
將以上兩味藥材加水煎煮，去除藥渣，放涼後分三次服用。
參附湯
治療脾腎陽氣虛弱，導致手腳冰冷、自汗等症狀。
它是從朮附湯變化而來，將朮附湯中的白朮去掉，加入人參一兩。
耆附湯
治療元陽衰弱，導致虛風、自汗等症狀。
它是從朮附湯變化而來，將朮附湯中的白朮去掉，加入黃耆一兩（用蜜酒炒過）。
《三因方》治療自汗時，會根據病因選用耆附湯、朮附湯、參附湯這三種方劑。這三種方劑都使用附子五錢，其餘藥材都用一兩，分三次服用。其中，如果衛陽（體表防禦的陽氣）不固，就用耆附湯；如果脾陽不固，就用朮附湯；如果腎陽不固，就用參附湯。凡是屬於陽虛引起的自汗，都離不開這三種方劑。其中，耆附湯可以治療虛風，朮附湯可以治療寒濕，參附湯可以強壯元氣。
這三種方劑也可以互相配合使用，它們都只用兩味藥材，不摻雜其他藥材，這是為了使其藥力集中，效果專一。至於其他含有附子的方劑，如麻附湯、桂附湯、薑附湯、椒附湯、星附湯以及大黃附子湯等等，都有各自的法則和用途，能治療各種複雜的病症，具有扭轉乾坤的奇效，不是普通的藥方可以比擬的。
桂枝附子湯（出自《玉函經》）
治療因風濕引起的身體沉重、煩躁疼痛、不能翻身等症狀。
它是從朮附湯變化而來，將朮附湯中的白朮去掉，使用附子一枚，再加入桂枝一兩二錢、甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚，分三次溫服。
白朮附子湯（出自《玉函經》，也就是《近效方》中的白朮附子湯）
治療因風濕侵襲導致骨節煩躁疼痛、抽痛、不能屈伸，靠近時疼痛加劇、出汗、氣短、小便不暢、怕風不想脫衣服，或身體輕微浮腫等症狀。
它是從朮附湯變化而來，使用白朮一兩二錢、附子六錢，再加入甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚，分三次溫服。
甘草附子湯（出自《玉函經》）
治療因風濕引起的便秘、小便正常等症狀。
它是從朮附湯變化而來，使用白朮、附子各六錢，再加入桂枝一兩二錢、甘草六錢，分三次溫服。
桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯這三種方劑都是從朮附湯演變而來。其中，桂枝附子湯加入桂枝、甘草、生薑、大棗，用來治療身體沉重、煩躁疼痛、不能翻身等症狀，這些症狀都只在體表，與內臟無關，因此去掉朮附湯中的白朮，讓桂枝和附子專門作用於體表，發揮驅風散濕的功效。
加入甘草是為了緩解桂枝、附子的藥性，避免出汗過多，因為出汗過多只會驅散風邪，卻不能去除濕邪。風邪要快速去除，而濕邪則要慢慢去除，因此使用生薑的辛散作用來驅散濕氣，使用大棗的甘緩作用來協調藥性，這樣就能調節營衛之氣的開合功能，風濕邪氣就無法再侵入體內了。
白朮附子湯加入甘草、生薑、大棗，用來治療骨節煩躁疼痛、抽痛等症狀，這些症狀都是因為濕邪流注於關節導致的，因此只是在朮附湯的基礎上加入甘草來緩解白朮、附子的藥性。
生薑和大棗則是用來調節營衛之氣的開合，風邪的症狀比較輕微，所以不需要用到桂枝。
甘草附子湯加入桂枝、甘草，用來治療因風濕引起的便秘、小便正常等症狀，這是因為病邪已經開始向內侵犯，所以在朮附湯的基礎上加入桂枝來幫助附子抵禦內侵的風濕邪氣，加入甘草來幫助白朮協調二便的運行，因此即使出現便秘，也不需要使用瀉下的方法來治療。
附子湯（出自《玉函經》）
治療少陰病初起，出現背部怕冷、脈沉、身體和骨節疼痛等症狀。
它是從朮附湯變化而來，加入茯苓、白芍各一兩、人參六錢。
真武湯（出自《玉函經》，《千金方》中稱為玄武湯）
治療少陰病引起的腹瀉腹痛，或咳嗽嘔吐、小便不利等症狀。
它是從朮附湯變化而來，使用白朮六錢、附子一枚（炮製過的），再加入茯苓、芍藥、生薑各一兩。如果出現咳嗽，則加入五味子、細辛、乾薑；如果小便正常，則去掉茯苓；如果腹瀉，則去掉芍藥加入乾薑；如果嘔吐，則去掉附子加入生薑。
詳細分析附子湯和真武湯這兩種方劑，它們只差一味藥。附子湯是治療少陰病初起，背部怕冷，但口中平和，說明這個人體內的真陽原本就虛弱，因此用人參來幫助附子的陽氣，用茯苓來幫助白朮運化水濕，又擔心生附子的藥性過於猛烈，會損傷真陰，所以用芍藥來保護營血，營血得到安養，真陰也能受到庇護。
而真武湯則是用來治療少陰病發作二三天後，到了四五天出現腹痛腹瀉、四肢沉重，或咳嗽或嘔吐的症狀，這說明體內外都有水邪，所以用生薑輔助茯苓、白朮、附子，以利水為主要目的。水邪去除，真陽自然就能恢復。需要知道這些症狀都是因為水邪阻礙了陽氣的運行，而陽氣本身並沒有太虛弱，所以真武湯中白朮和附子的用量只有附子湯的一半，又擔心藥性辛燥，會損傷陰液，所以用芍藥來保護營血，其治療思路與附子湯沒有不同。如果過度出汗，導致四肢無力，甚至要倒在地上，也可以使用這個方劑來治療。
附子散
治療陰痙（指因寒邪侵襲引起的抽搐）。
它是從朮附湯變化而來，使用白朮、附子各一兩，再加入桂心、川芎、獨活各半兩，研磨成粉末，每次服用三四錢，用生薑、大棗煮水送服。