《張氏醫通》~ 卷六 (21)

1. 跌撲

經云：「人有墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前後。」先飲利藥。金匱治馬墜及一切筋骨損方：大黃一兩，另用酒一大盞浸；及桃仁、蒲黃、甘草、發灰，以童子小便煎成，納大黃，去滓，分溫三服。先以敗蒲席煎湯浴之；浴後服藥，以衣被蓋覆，斯須通利數行，痛楚立瘥。傷損氣血凝滯則腫。

或紫或青，痛不可忍。宜活血行氣。最忌惡血攻心與破傷二證。凡血上逆者，即以逐瘀為急。口噤牙關緊，即是胃風，依破傷治之。傷損著寒，痛不可忍，用蔥杵爛炒熱罨上，其痛立止。冷則溫之。惡血上攻，韭汁和童便飲半杯，即下。從高墮下，腹中瘀血滿痛不得出，短氣。

二便不通，千金桃仁湯。挫閃氣血不順，腰脅疼痛，或發寒熱，香殼散加桃仁、蘇木。脅痛，加柴胡、川芎。跌撲閃挫，瘀結腹脅，大便不通，調營活絡飲。跌撲損傷，瘀蓄大便不通，紅腫青紫，疼痛昏悶，內壅欲死者，當歸導氣散。跌撲閃挫，腰脅氣滯，牽引掣痛，復元通氣散。

從高墜下，惡血流於脅中，痛不可忍，復元活血湯。被打傷破，內有瘀血腹脹，蒲黃生者篩取一升；當歸、肉桂各二兩，酒服方寸匙，日三服。丹方：治折臂斷筋損骨，生地、大黃搗汁，和酒服一月即接連，仍以滓炒熱貼之。䗪蟲擂酒服亦可；焙乾為末，每服一錢，入麝少許。

溫酒調服，接骨神效。跌折或金刃傷骨，用老鴉眼睛藤，和根葉細搗，封貼傷處，令患者痛飲至醉。此續骨法也。若筋斷，取筋相對，用旋花根（即纏枝牡丹）杵汁滴傷處，將渣封瘡上，半月筋自續。此續筋法也。又方：治筋絕，取生蟹肉及黃，搗塗傷處，筋即續。亦治骨斷。

以蟹生搗和酒痛飲，並以滓罯；干即再塗，骨連筋續乃止。諸傷損瘀血凝聚，痛不可忍，以大黃一兩切，杏仁三十粒，研細，酒煎服，瘀血即下。若恐氣絕，取藥不及，先以熱小便灌之；外用大黃末，薑汁調塗，一夜青紫即變。瘀積日久，青黑痛極，以附子一枚㕮咀，豬脂煎數沸。

去滓取脂，和醋塗之。墮墜重傷，危在旦夕，用烏雞連毛搗爛，和醋烘熱，隔布熨之；甚則破牛馬腹納入，浸熱血中救之。金傷腸出，以豬脂抹手推入，急用桑皮線縫合，即以熱雞血塗之；次入燒人屎拌塗尤妙。從高墜下，或行車走馬，跌折筋骨：骨傷，自然銅散；筋傷，乳香定痛散。

金刃出血不止者，紫金丹敷之。跌撲致衄，或吐血不止，濃煎蘇木湯去滓，煎小烏神湯，下黑神散。促筋脫骱，用槿樹皮搗爛，拌臘糟焙熱塗扎。損傷一證，專從血論，但須分有瘀血停積與亡血過多之證。蓋打撲墮墜，皮不破而內損者，必有瘀血；若金刃傷皮出血，或致亡血過多。

二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之；若亡血者，兼補調之。須察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊。惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛；然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。

白話文：

[跌倒撞傷]

經典提到，人若不慎墜落，導致體內有瘀血聚集，腹部會感到脹滿，排泄受阻。首先應服用通利的藥物。金匱中有治療從馬背上墜落及各種筋骨損傷的處方：大黃一兩，另外用一大杯酒浸泡，加上桃仁、蒲黃、甘草、發灰，用男孩子的尿液煎煮。最後加入大黃，濾掉渣滓，分三次溫服。先用舊的蒲席煎湯沐浴，沐浴後服藥，用衣物蓋住身體。不久後會通利數次，痛苦立即緩解。若受傷導致氣血凝滯，就會出現腫脹，顏色可能呈現紫色或青色，痛到無法忍受。這時應該活血行氣，最忌諱的是惡血攻心和破傷兩種情況。若是血液上逆，應立即清除瘀血。如果口緊閉，牙關咬得很緊，這就是胃風，應照破傷的方法治療。受傷後受寒，痛得難以忍受，可用蔥搗碎炒熱後敷在傷處，立刻止痛。若覺得冷，就再加熱。惡血上攻，喝韭菜汁混和男孩子的尿液半杯，就能排出。從高處墜落，腹部瘀血滿痛，呼吸困難，大小便不通暢。千金桃仁湯適用於挫傷閃失導致氣血不順，腰脅疼痛，或發寒發熱。香殼散可加桃仁、蘇木。脅痛，可加柴胡、川芎。跌撲閃挫，瘀結在腹部，大便不通，調營活絡飲可以緩解。跌撲損傷，瘀血積聚，大便不通，紅腫青紫，疼痛昏厥，內部阻塞嚴重者，當歸導氣散可以使用。跌撲閃挫，腰脅氣滯，牽引掣痛，復元通氣散可以緩解。

從高處墜下，惡血流在脅部，痛到無法忍受，復元活血湯可以使用。被打傷，內有瘀血，腹部脹痛，蒲黃生者篩取一升，當歸、肉桂各二兩，用酒服用，每日三次。丹方治療折臂斷筋損骨，生地、大黃搗汁，和酒服用一個月就能接好，也可將殘渣炒熱後貼在傷處。把蟲子研磨成酒服用也可以，或焙乾後磨成粉，每次服用一錢，加入少量麝香，用溫酒調服，接骨效果非常好。跌折或刀劍傷骨，用老鴉眼睛藤，連根葉細細搗碎，封貼在傷處，讓病人痛飲至醉，這是續骨的方法。若是筋斷，取兩段筋對接，用旋花根（即纏枝牡丹）搗汁滴在傷處，將渣封在傷口上，半月後筋自會接續，這是續筋的方法。另一個方法，取生蟹肉及黃，搗碎塗在傷處，筋即可接續，也能治療骨斷。將蟹生搗碎和酒痛飲，同時將殘渣敷在傷處，直到骨連筋續才停止。

各種損傷導致瘀血凝聚，痛到無法忍受，大黃一兩切片，杏仁三十粒，研細，用酒煎服，瘀血即可排出。若擔心氣息將盡，來不及取藥，先用熱小便灌入。外部可用大黃粉末，薑汁調和塗抹，一夜後青紫就會消退。瘀血積聚太久，顏色青黑，疼痛極度，用附子一枚，切碎，豬脂煎煮數次，去渣取脂，和醋塗抹。墮落重傷，生命垂危，用烏雞連同羽毛搗爛，和醋加熱，隔著布熨燙，嚴重時可以剖開牛馬的肚子，將病人放入熱血中急救。金傷腸出，用手抹上豬脂推回，急用桑皮線縫合，再塗上熱雞血，再加入燒人屎拌塗更佳。從高處墜下，或騎車奔馬時跌折筋骨，骨傷，自然銅散；筋傷，乳香定痛散。刀劍傷口出血不止，紫金丹敷在傷口上。跌撲導致鼻出血，或吐血不止，濃煎蘇木湯去滓，煎小烏神湯，下黑神散。促筋脫骱，用槿樹皮搗爛，拌臘糟烘焙熱後塗在傷處。損傷這種情況，主要從血液角度分析。但必須區分有瘀血停積和失血過多的情況。打撲墮落，皮膚未破但內部受損，一定有瘀血。若是刀劍傷皮膚出血，或失血過多。

兩種情況不能用同樣的方法治療。有瘀血的，應攻利；若失血的，應補調。必須觀察受傷部位的上下輕重淺深的差異，經絡氣血多少的不同。應先排除瘀血，疏通經絡，和血止痛，然後調理氣血，補益胃氣，這樣纔能有效治療。

[診斷]金瘡出血太多，脈象虛細小的人可以生存，脈象數實且浮大的人會死亡。砍傷出血不止，脈象大或時有時無的人會死亡，脈象細滑的人可以生存。從高處墜落，體內有血，腹部脹滿，脈象堅強的人可以生存，脈象小弱的人會死亡。