《張氏醫通》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 續命湯（金匱名古今錄驗續命湯）
治中風痱。身體不能自收。並治但伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。
麻黃，桂枝（千金。局方。俱作桂心），當歸，人參，石膏，乾薑，甘草（炙。各三錢），芎藭（一錢），杏仁（三十枚。千金。作白朮）
上九味。水煎。溫服。當薄覆脊憑几坐。汗出則愈。不汗更服。無所禁。勿當風。千金續命湯無人參。有防風、黃芩、芍藥。續命風引湯。多防己、防風、獨活、附子。治中風癲眩不知人。狂言舌腫出。千金依源續命湯。多白朮、茯苓、大棗為十二味。
白話文：
治療中風引起的肢體無力，無法自主控制，並且伴隨咳嗽、氣逆上衝、臉部腫脹等症狀。方劑包括麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草、芎藭、杏仁。將這些藥材煎水服用，服用後要蓋薄被靠在床邊坐著，出汗則症狀就會減輕，如果沒有出汗，可以繼續服用。服藥期間不要吹風，忌口也不必太嚴格。
小續命湯（千金），治中風外顯六經形證。
續命湯去石膏。加芍藥、防風、黃芩各一錢四分。防己一錢。熟附子七分。生薑五片。大棗一枚。（崔氏。外臺。不用防己大棗），無汗惡寒。倍麻黃、杏仁。有汗惡風。倍桂枝、芍藥。無汗身熱不惡寒。去附子倍甘草加石膏、知母。有汗身熱不惡風。倍桂枝、黃芩加葛根。
無汗身涼脈沉細。倍附子加乾薑。有汗無熱畏寒脈沉。倍桂枝、附子、甘草。肢節攣痛。麻木不仁。脈緩。加羌活、連翹。（上易老加減法），張景岳曰。按歷代相傳。治中風之方。皆以續命等湯為主。考其所自。則始於金匱要略。附方中有古今錄驗續命湯。然此必宋時校正之所增。
白話文：
小續命湯，是出自《千金方》的方劑，用來治療中風外顯六經症狀。
續命湯原本方中去除石膏，並加入芍藥、防風、黃芩各一錢四分，防己一錢，熟附子七分，生薑五片，大棗一枚。崔氏和外臺的方子則不使用防己和大棗。
如果患者無汗惡寒，則加倍麻黃、杏仁；如果有汗惡風，則加倍桂枝、芍藥。如果患者無汗但身體發熱不惡寒，則去除附子，加倍甘草，並加入石膏、知母。如果有汗但身體發熱不惡風，則加倍桂枝、黃芩，並加入葛根。
如果患者無汗、身體發涼、脈象沉細，則加倍附子並加入乾薑。如果有汗無熱畏寒、脈象沉細，則加倍桂枝、附子、甘草。如果患者肢節攣痛、麻木不仁、脈象緩慢，則加入羌活、連翹。
以上是易老加減法。張景岳說，歷代相傳治療中風的方子，都以續命湯等為主。追溯其起源，始於《金匱要略》。附方中有古今錄驗續命湯，但這一定是宋代校正時所增補的內容。
而非仲景本方也。此自隋唐以來。則孫氏千金方。乃有小續命、大續命、西州續命、排風等湯。故後世宗之。無不以此為中風主治矣。夫續命湯以麻黃為君。而與薑、桂並用。本發散外邪之方。至小續命、大續命、西州續命等湯。則復加黃芩以兼桂、附。雖曰相制。而水火冰炭。
道本不同。即有神妙。終非余之心服者。其他無論。獨怪乎河間東垣丹溪三子者。既於中風門。皆言此病非風矣。何於本門並首列小續命湯。而附以加減之法。又何前後之言不相應耶。
千金大續命湯，治中風肥盛。多痰多渴。肢體不遂。
白話文：
這不是仲景原本的方子。從隋唐以來，孫氏《千金方》裡出現了小續命湯、大續命湯、西州續命湯、排風湯等方劑。因此後世醫家都奉行這些方劑，認為它們是治療中風的主治方。
續命湯以麻黃為主藥，並與薑、桂一同使用，原本是發散外邪的方子。而小續命湯、大續命湯、西州續命湯等方劑，又加了黃芩，同時使用桂枝、附子。雖然說黃芩可以制約桂枝和附子，但水火冰炭，
本質不同。即使效果神奇，我還是無法心服。其他的方子姑且不論，我獨獨奇怪河間東垣和丹溪三子。他們都在中風的論述中都說中風不是風邪所致，為何在中風這一章節裡，還首列小續命湯，並附上加減的方法呢？前後的論述為何不一致呢？
《千金方》中[大續命湯]，主治中風肥盛，痰多口渴，肢體不遂。
續命湯去人參。加黃芩、荊瀝（一作竹瀝）
西州續命湯（千金），治中風痱。身體不能自收。口不能言。冒昧不識人。拘急不能轉側。
大續命湯去荊瀝。
千金八風續命湯，治卒中半身不遂。手足拘急。
續命湯去麻黃、芎藭加獨活、黃芩。水煎。溫服覆汗。不得汗。倍麻黃。
千金排風湯，治中風肢體煩疼。皮膚不仁。
續命湯去人參、石膏、乾薑。加防風、芍藥、白朮、茯苓、獨活、白鮮皮、生薑。
白話文：
續命湯去掉人參，加入黃芩和荊瀝（或竹瀝），用來治療中風引起的肢體麻痺、口不能言、神志不清、肢體僵硬等症狀。
去掉荊瀝的續命湯，則用於治療中風導致的半身不遂、手腳僵硬。
另外，續命湯去掉麻黃和芎藭，加入獨活、黃芩，用來治療中風引起的肢體疼痛、皮膚麻木。
而去掉人參、石膏、乾薑，加入防風、芍藥、白朮、茯苓、獨活、白鮮皮和生薑的續命湯，則用來治療中風引起的肢體疼痛、皮膚麻木。
2. 升麻湯（一名升麻葛根湯）
治陽明經邪發熱。及痘疹初起。
升麻（一錢），葛根，白芍（各錢半），甘草（炙。八分）
上四味。水煎。溫服。升、葛為陽明經之嚮導。陽明專主肌肉。恐開泄太過。即以白芍斂護營血。甘草調和中氣。所以解利本經邪熱及時行痘疹。皆為專藥。然在起脹後禁用。
秦艽升麻湯，治中風口目喎斜。
升麻湯加秦艽、人參、桂枝、白芷、防風、蔥白。
白話文：
治陽明經邪發熱，及痘疹初起
方劑：
升麻（一錢），葛根，白芍（各錢半），甘草（炙，八分）
製法：
上四味，水煎服，溫服。
功效：
升麻、葛根為陽明經之嚮導，陽明經主司肌肉，擔心開泄過度，因此以白芍斂護營血，甘草調和中氣，所以能解利陽明經邪熱，以及時行痘疹。此方專治此病，但起脹之後禁用。
其他：
秦艽升麻湯，治中風口目喎斜。
升麻湯加秦艽、人參、桂枝、白芷、防風、蔥白。
升陽散火湯，治胃虛過食寒物。抑遏陽氣於脾土中。畏寒發熱。火鬱則發之也。
升麻湯加羌活、獨活、人參、柴胡、防風。用生甘草。
火鬱湯，治火鬱不舒。凜凜惡寒不止。
升麻湯用生甘草加柴胡、防風、蔥白。按此即升陽散火湯去羌活、獨活、人參。加蔥白。內經所謂惡寒非寒。火鬱則發之也。
沖和順氣湯，治內傷脾氣。惡寒發熱。食少便溏。
白話文：
升陽散火湯，用於治療胃虛過食寒涼食物，導致陽氣被抑制在脾土中，出現畏寒發熱的症狀。這是因為火氣鬱結所致。
方劑為升麻湯加入羌活、獨活、人參、柴胡、防風，並使用生甘草。
火鬱湯，用於治療火氣鬱結不舒，出現持續的寒冷惡寒症狀。
升麻湯加入生甘草、柴胡、防風、蔥白，也就是升陽散火湯去掉羌活、獨活、人參，並加入蔥白。這符合《內經》中所說的“惡寒非寒，火鬱則發之也”。
沖和順氣湯，用於治療脾氣受損，出現畏寒發熱、食慾不振、大便稀溏的症狀。
升麻湯加人參、羌活、防風、蒼朮、白朮、薑、棗。
升陽補氣湯，治胃氣不足。脾氣下溜。氣短無力。不時發熱。早飯後煩悶。須要眠睡。五心煩熱。
升麻湯去葛根。加羌活、獨活、防風、柴胡、厚朴、澤瀉、薑、棗。
和解湯，治痘三日前後。起發遲。
升麻湯加人參、川芎、羌活、防風。
連翹升麻湯，治痘發太多。涼內解毒。
白話文：
升麻湯加上人參、羌活、防風、蒼朮、白朮、薑、棗，可以治療胃氣不足、脾氣下陷、氣短乏力、時常發熱、飯後煩悶、嗜睡、五心煩熱等症狀。
將升麻湯中的葛根去除，加入羌活、獨活、防風、柴胡、厚朴、澤瀉、薑、棗，可以治療痘疹發病前三天的症狀，例如發疹遲緩。
升麻湯加上人參、川芎、羌活、防風，可以治療痘疹發疹過多，清熱解毒。
升麻湯加連翹、桔梗、牛蒡、木通、薄荷、燈心、竹葉。
白話文：
將升麻湯加入連翹、桔梗、牛蒡、木通、薄荷、燈心、竹葉。