《張氏醫通》~ 卷六 (21)
卷六 (21)
1. 跌撲
經云。人有墮墜。惡血留內。腹中脹滿。不得前後。先飲利藥。金匱治馬墜及一切筋骨損方。大黃一兩。另用酒一大盞浸。及桃仁、蒲黃、甘草、發灰。以童子小便煎成。納大黃。去滓。分溫三服。先以敗蒲席煎湯浴之。浴後服藥。以衣被蓋覆。斯須通利數行。痛楚立瘥。傷損氣血凝滯則腫。
或紫或青。痛不可忍。宜活血行氣。最忌惡血攻心與破傷二證。凡血上逆者。即以逐瘀為急。口噤牙關緊。即是胃風。依破傷治之。傷損著寒。痛不可忍。用蔥杵爛炒熱罨上。其痛立止。冷則溫之。惡血上攻。韭汁和童便飲半杯。即下。從高墮下。腹中瘀血滿痛不得出。短氣。
二便不通。千金桃仁湯。挫閃氣血不順。腰脅疼痛。或發寒熱。香殼散加桃仁、蘇木。脅痛。加柴胡、川芎。跌撲閃挫。瘀結腹脅。大便不通。調營活絡飲。跌撲損傷。瘀蓄大便不通。紅腫青紫。疼痛昏悶。內壅欲死者。當歸導氣散。跌撲閃挫。腰脅氣滯。牽引掣痛。復元通氣散。
從高墜下。惡血流於脅中。痛不可忍。復元活血湯。被打傷破。內有瘀血腹脹。蒲黃生者篩取一升。當歸、肉桂各二兩。酒服方寸匙。日三服。丹方。治折臂斷筋損骨。生地、大黃搗汁。和酒服一月即接連。仍以滓炒熱貼之。䗪蟲擂酒服亦可。焙乾為末。每服一錢。入麝少許。
溫酒調服。接骨神效。跌折或金刃傷骨。用老鴉眼睛藤。和根葉細搗。封貼傷處。令患者痛飲至醉。此續骨法也。若筋斷取筋相對。用旋花根（即纏枝牡丹。）杵汁滴傷處。將渣封瘡上。半月筋自續。此續筋法也。又方。治筋絕取生蟹肉及黃。搗塗傷處。筋即續。亦治骨斷。
以蟹生搗和酒痛飲。並以滓罯。干即再塗。骨連筋續乃止。諸傷損瘀血凝聚。痛不可忍。以大黃一兩切。杏仁三十粒。研細。酒煎服。瘀血即下。若恐氣絕。取藥不及。先以熱小便灌之。外用大黃末。薑汁調塗。一夜青紫即變。瘀積日久。青黑痛極。以附子一枚㕮咀。豬脂煎數沸。
去滓取脂。和醋塗之。墮墜重傷。危在旦夕。用烏雞連毛搗爛。和醋烘熱。隔布熨之。甚則破牛馬腹納入。浸熱血中救之。金傷腸出。以豬脂抹手推入。急用桑皮線縫合。即以熱雞血塗之。次入燒人屎拌塗尤妙。從高墜下。或行車走馬。跌折筋骨。骨傷。自然銅散。筋傷。乳香定痛散。
金刃出血不止者。紫金丹敷之。跌撲致衄。或吐血不止。濃煎蘇木湯去滓。煎小烏神湯。下黑神散。促筋脫骱。用槿樹皮搗爛。拌臘糟焙熱塗扎。損傷一證。專從血論。但須分有瘀血停積與亡血過多之證。蓋打撲墮墜。皮不破而內損者。必有瘀血。若金刃傷皮出血。或致亡血過多。
二者不可同法而治。有瘀血者。宜攻利之。若亡血者。兼補調之。須察其所傷上下輕重淺深之異。經絡氣血多少之殊。惟宜先逐瘀血。通經絡。和血止痛。然後調氣養血。補益胃氣。無不效也。
白話文：
[跌倒撞傷]
經典提到，人若不慎墜落，導致體內有瘀血聚集，腹部會感到脹滿，排泄受阻。首先應服用通利的藥物。金匱中有治療從馬背上墜落及各種筋骨損傷的處方：大黃一兩，另外用一大杯酒浸泡，加上桃仁、蒲黃、甘草、發灰，用男孩子的尿液煎煮。最後加入大黃，濾掉渣滓，分三次溫服。先用舊的蒲席煎湯沐浴，沐浴後服藥，用衣物蓋住身體。不久後會通利數次，痛苦立即緩解。若受傷導致氣血凝滯，就會出現腫脹，顏色可能呈現紫色或青色，痛到無法忍受。這時應該活血行氣，最忌諱的是惡血攻心和破傷兩種情況。若是血液上逆，應立即清除瘀血。如果口緊閉，牙關咬得很緊，這就是胃風，應照破傷的方法治療。受傷後受寒，痛得難以忍受，可用蔥搗碎炒熱後敷在傷處，立刻止痛。若覺得冷，就再加熱。惡血上攻，喝韭菜汁混和男孩子的尿液半杯，就能排出。從高處墜落，腹部瘀血滿痛，呼吸困難，大小便不通暢。千金桃仁湯適用於挫傷閃失導致氣血不順，腰脅疼痛，或發寒發熱。香殼散可加桃仁、蘇木。脅痛，可加柴胡、川芎。跌撲閃挫，瘀結在腹部，大便不通，調營活絡飲可以緩解。跌撲損傷，瘀血積聚，大便不通，紅腫青紫，疼痛昏厥，內部阻塞嚴重者，當歸導氣散可以使用。跌撲閃挫，腰脅氣滯，牽引掣痛，復元通氣散可以緩解。
從高處墜下，惡血流在脅部，痛到無法忍受，復元活血湯可以使用。被打傷，內有瘀血，腹部脹痛，蒲黃生者篩取一升，當歸、肉桂各二兩，用酒服用，每日三次。丹方治療折臂斷筋損骨，生地、大黃搗汁，和酒服用一個月就能接好，也可將殘渣炒熱後貼在傷處。把蟲子研磨成酒服用也可以，或焙乾後磨成粉，每次服用一錢，加入少量麝香，用溫酒調服，接骨效果非常好。跌折或刀劍傷骨，用老鴉眼睛藤，連根葉細細搗碎，封貼在傷處，讓病人痛飲至醉，這是續骨的方法。若是筋斷，取兩段筋對接，用旋花根（即纏枝牡丹）搗汁滴在傷處，將渣封在傷口上，半月後筋自會接續，這是續筋的方法。另一個方法，取生蟹肉及黃，搗碎塗在傷處，筋即可接續，也能治療骨斷。將蟹生搗碎和酒痛飲，同時將殘渣敷在傷處，直到骨連筋續才停止。
各種損傷導致瘀血凝聚，痛到無法忍受，大黃一兩切片，杏仁三十粒，研細，用酒煎服，瘀血即可排出。若擔心氣息將盡，來不及取藥，先用熱小便灌入。外部可用大黃粉末，薑汁調和塗抹，一夜後青紫就會消退。瘀血積聚太久，顏色青黑，疼痛極度，用附子一枚，切碎，豬脂煎煮數次，去渣取脂，和醋塗抹。墮落重傷，生命垂危，用烏雞連同羽毛搗爛，和醋加熱，隔著布熨燙，嚴重時可以剖開牛馬的肚子，將病人放入熱血中急救。金傷腸出，用手抹上豬脂推回，急用桑皮線縫合，再塗上熱雞血，再加入燒人屎拌塗更佳。從高處墜下，或騎車奔馬時跌折筋骨，骨傷，自然銅散；筋傷，乳香定痛散。刀劍傷口出血不止，紫金丹敷在傷口上。跌撲導致鼻出血，或吐血不止，濃煎蘇木湯去滓，煎小烏神湯，下黑神散。促筋脫骱，用槿樹皮搗爛，拌臘糟烘焙熱後塗在傷處。損傷這種情況，主要從血液角度分析。但必須區分有瘀血停積和失血過多的情況。打撲墮落，皮膚未破但內部受損，一定有瘀血。若是刀劍傷皮膚出血，或失血過多。
兩種情況不能用同樣的方法治療。有瘀血的，應攻利；若失血的，應補調。必須觀察受傷部位的上下輕重淺深的差異，經絡氣血多少的不同。應先排除瘀血，疏通經絡，和血止痛，然後調理氣血，補益胃氣，這樣纔能有效治療。
[診斷]金瘡出血太多，脈象虛細小的人可以生存，脈象數實且浮大的人會死亡。砍傷出血不止，脈象大或時有時無的人會死亡，脈象細滑的人可以生存。從高處墜落，體內有血，腹部脹滿，脈象堅強的人可以生存，脈象小弱的人會死亡。