《張氏醫通》~ 卷六 (18)

1. 癘風

若大便調和，犀角地黃湯。若癘風氣，下焦腳弱，或腠理開汗大泄者，越婢加朮湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱大渴而不能飲冷，此為虛熱也，七味白朮散。

丹方：治癘風赤腫，屬血病者。以鯪鯉甲，隨患先起處，取甲塗生漆於裡面，砂內炙脆為末。清晨陳酒調服七八分。三服效，七日愈。隨處取甲治之。

薛立齋曰：癘風多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相併，血隨火化而致。眉毛先落者，毒在肺。面發紫泡者，毒在肝。腳底先痛或穿者，毒在腎。遍身如癬者，毒在脾。目先損者，毒在心。此五臟受病之重者也。一曰皮死麻木不仁。二曰肉死針刺不痛。三曰血死爛潰。四曰筋死指脫。五曰骨死鼻柱壞。此五臟受傷不可治也。大抵風自頭面起者為順，自足心起者為逆。若聲啞目盲，尤為難治。治當辨本證兼證變證類證，陰陽虛實而斟酌焉。若妄投燥熱之劑，膿水淋漓，而肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火愈旺，反為壞證矣。

口喎目斜，若手足牽搐，或眉稜癢動，或面發紫泡，或成塊，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味地黃丸以生肝血，滋腎水。若寒熱往來，或耳聾脅痛，屬肝木熾盛，用柴胡四物湯以清肝火，生肝血。若筋攣骨痛，不能動履，用六味丸、補中益氣以滋化源。身上虛癢，此血不營於蠠理，所以癢也。四物加酒芩煎服，調紫背浮萍末。癢甚，加荊芥、蟬蛻。夏秋濕熱行令，若飲食不甘，頭目眩暈，遍體痠軟，而兩腿麻木，口乾自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，濕熱傷元氣也，清燥湯。身起疙瘩，搔破膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，加味逍遙散。若肌腠搔如帛隔者，氣血不能外營也，人參養胃湯。若面部搔之麻癢者，氣血不能上營也，補中益氣湯。口舌生瘡，或咽喉作痛，或飲食喜冷，大便秘結者，實熱也，四順清涼飲。肌熱惡熱，煩渴引飲者，血虛也，當歸補血湯。牙齒作痛，或牙齦潰爛，若喜寒惡熱，屬胃火，清胃散為主。舌赤裂，作渴引飲，或小便頻數，不時發熱，或熱無定處，或足心熱起者，乃腎水乾枯，心火亢盛，用加減八味丸。若誤用寒涼，必變虛寒而死。

〔診〕脈：兩寸浮而緊；浮而洪；陽脈浮弦；陰脈實大。浮緩者易治。洪大而數，或沉實者難愈。脈沉而病在上，脈浮而病在下，及無汗者，皆為不治之證也。

白話文：

如果大便正常，可以用犀角地黃湯。如果癘風導致下半身虛弱，或是皮膚毛孔打開大量出汗，可以用越婢加朮湯。如果身體的髒水（指膿液等）排盡，但口舌仍未痊癒，或是發燒口渴卻不能喝冷水，這是虛熱的現象，可以用七味白朮散。

有個丹方可以治療癘風引起的紅腫，屬於血病。取穿山甲，在患處剛開始發作的地方，把穿山甲片塗上生漆在內面，用砂子烘烤至酥脆，研磨成粉末。清晨用陳年酒調服七八分（劑量），服用三次見效，七天痊癒。可以隨時取穿山甲治療。

薛立齋說，癘風多半是因為勞累損傷氣血，導致皮膚毛孔不緊密，或是酒醉後行房事又洗澡，或是登山涉水，外邪侵入，與身體的衛氣相搏，濕熱一起侵襲，導致血隨火氣化而發病。如果眉毛先掉落，表示毒在肺；臉上長出紫色水泡，表示毒在肝；腳底先疼痛或潰爛，表示毒在腎；全身像癬一樣，表示毒在脾；眼睛先受損，表示毒在心。這是五臟受病嚴重的情況。一是皮膚麻木不仁；二是肌肉失去知覺，針刺不痛；三是血液衰敗潰爛；四是筋脈衰敗導致手指脫落；五是骨骼衰敗導致鼻樑塌陷。這是五臟受損無法治癒的情況。一般來說，風從頭面開始發作是順證，從腳心開始發作是逆證。如果出現聲音沙啞、眼睛失明，就更難治療。治療時應辨別疾病的本質、兼證、變化和相似的病證，根據陰陽虛實來斟酌用藥。如果胡亂使用燥熱的藥物，會導致膿水不斷流出，肝血更加乾燥，風熱更加熾盛，腎水更加枯竭，相火更加旺盛，反而會導致病情惡化。如果出現口眼歪斜，手腳抽搐，或是眉稜骨發癢，或是臉上長出紫色水泡或結塊，這屬於肝經血虛風熱，可以用加味逍遙散、六味地黃丸來滋養肝血、滋補腎水。如果出現忽冷忽熱，或是耳聾、脅肋疼痛，這屬於肝火旺盛，可以用柴胡四物湯來清肝火、滋養肝血。如果出現筋脈攣縮、骨頭疼痛，無法活動行走，可以用六味丸、補中益氣湯來滋養身體的根源。

身上虛癢，是因為血不能滋養皮膚毛孔，所以才會癢。可以用四物湯加酒芩煎服，再調入紫背浮萍末。如果癢得很嚴重，可以加荊芥、蟬蛻。在夏秋季節，濕熱盛行，如果出現食慾不佳，頭暈目眩，全身痠軟，兩腿麻木，口乾自汗，氣短身熱，小便黃而次數多，大便稀溏，這是濕熱損傷元氣。可以用清燥湯。身上起疙瘩，搔破後膿水淋漓，如果出現忽冷忽熱，這是肝經氣血虛且有火，可以用加味逍遙散。如果皮膚搔癢感覺像隔著布一樣，這是氣血不能向外滋養，可以用人參養胃湯。如果臉部搔癢麻木，這是氣血不能向上滋養，可以用補中益氣湯。如果口舌生瘡，或是咽喉疼痛，或是喜歡吃冷的東西，大便秘結，這是實熱，可以用四順清涼飲。如果肌肉發熱，怕熱口渴，這是血虛，可以用當歸補血湯。如果牙齒疼痛，或是牙齦潰爛，而且喜歡冷惡熱，這是胃火，可以用清胃散為主。如果舌頭紅而乾裂，口渴想喝水，或是小便次數多，時常發熱，或是發熱沒有固定時間，或是腳心發熱，這是腎水乾枯，心火旺盛，可以用加減八味丸。如果誤用寒涼藥物，一定會轉變成虛寒而死亡。

〔診斷〕如果脈象兩寸浮而且緊，或是浮而且洪，或是陽脈浮弦，陰脈實大，浮緩的容易治療，洪大而數，或是沉實的難以治癒。脈沉而病在上，脈浮而病在下，以及沒有汗的，都屬於無法治癒的症狀。