《張氏醫通》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 祖方
夫字有字母。方有方祖。自伊尹湯液。一脈相傳。與釋氏傳燈無異。苟能推源於此。自然心手合轍。諒非時師所能測識也。
2. 桂枝湯（玉函）
治風傷衛氣。脈浮緩。發熱自汗。營衛不和。
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（炙。二錢），生薑（五片），大棗（四枚。擘）
上五味。水煎溫服。啜熱稀粥一盞。以助藥力。覆暖取微汗效。不汗。少頃再服。
小建中湯（玉函），治風木乘脾。寒熱腹痛。
桂枝倍芍藥。加膠飴三錢。
黃耆建中湯（金匱），治虛勞感寒。發熱自汗。
桂枝湯加黃耆錢半。膠飴一合。千金。多人參二錢。桂枝湯和營表藥。倍芍藥加膠飴。便能建立中氣。以芍藥之酸。斂護營血。膠飴之甘。培養中土。更加黃耆以實衛氣。營衛臟腑俱和。而受益多矣。千金於小建中方加入當歸。名曰內補建中。其調和中外之力可知。
陽旦湯（千金），治冬溫脈浮發熱。項強頭痛。
桂枝湯加黃芩錢半。
陰旦湯（千金），治冬溫內寒外熱。肢節疼痛。中挾寒食。
桂枝湯加黃芩錢半。乾薑五分。陰霾四塞。非平旦之氣。無以開啟陽和。桂枝湯原名陽旦。開啟陽邪之藥也。千金於中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱。仍以陽旦稱之。若兼挾寒食。再加乾薑之辛溫散結。以治中土之停滯。遂因之曰陰旦。與經絡之陰陽。風馬牛不相涉也。
千金獨活湯，治風懿奄忽不知人。咽中閉塞不能言。四肢不收。手足嚲曳。
桂枝湯桂枝易桂心。去大棗加獨活、栝蔞根、生葛發其汗。不得汗。去獨活、栝蔞根、生薑。加防己、防風、麻黃。喑啞不語。並皆治之。
當歸四逆湯（玉函），治陽邪入犯厥陰。四肢厥逆。
桂枝湯去生薑。加當歸三錢。細辛、通草各一錢。邪犯厥陰之界。有入無出。雖有熱邪。勢必從陰而後厥逆。故厥陰篇中。有厥深熱深之例。以振發傳經之變端。病邪至此。最為緊迫。醫者苟無成識於胸中。臨病將何措指。南陽先師乃毫不以厥逆為意。仍取太陽例中桂枝湯方。
加入當歸協濟芍藥。以護厥陰之營。細辛引領桂枝。以為厥陰嚮導。通草通利膀胱。以疏厥陰出路。與桂枝平分力量。為分解之捷徑。雖厥陰與太陽兩經接壤。邪既入陰。斷無復傳陽經之理。先輩六經例有不罷再傳之說。大可噴飯。而桂枝方中。獨去生薑者。恐辛辣性暴。不待氣味入陰。
便從太陽開發。轉虛其衛。再有何力以振驅邪之任歟。由是廣推大小青龍。大小柴胡。和解營衛兩歧。表裡交界之邪。必用薑、棗為一定之法。若麻黃則專主寒傷營證。便與生薑無預。逮至三陰等治。從無一方泛用生薑者。生薑為手頭常用之物。尚爾若此之慎。況有不察厥深熱深之旨。
一見四肢厥冷。漫投薑、附、四逆。於此能無慼慼乎。
內補當歸建中湯（玉函），治產後血虛。虛羸不足。腹中刺痛。少腹中急。或感寒發熱。
桂枝湯桂枝易肉桂。加當歸二錢。膠飴六錢。崩傷內衄不止。加地黃六錢。阿膠二錢。產後一月服四五劑。令人強壯。
桂枝龍骨牡蠣湯（玉函），治虛勞夢泄。惡寒發熱。
桂枝湯加龍骨（煅），牡蠣（熬），各錢半。
桂枝大黃湯（玉函），治太陰中風誤下。引邪入內。腹滿痛。
桂枝湯加大黃一錢。桂枝湯表藥也。以其誤下。引邪內賊而腹滿痛。渾是表邪在內不解之故。故仍用桂枝湯。略加大黃。因勢利導。病既變。則藥亦不得不隨之而變也。
桂枝葛根湯（玉函），治太陽經柔痙。自汗脈浮。
桂枝湯加葛根二錢。
栝蔞桂枝湯（金匱），治痙太陽證備。身體強𠘧𠘧然。脈沉遲。
桂枝湯加栝蔞根二錢。
桂枝加附子湯（玉函），治亡陽漏風。肢體屈伸不和。
桂枝湯加熟附子一錢。
桂枝加黃耆湯（金匱），治黃汗發熱脛冷。腰以上汗出。下無汗。
桂枝湯加黃耆二錢。
耆芍桂酒湯（金匱），治汗如柏汁。肢體腫。發熱汗出而渴。
桂枝湯去甘草、薑、棗。加黃耆五錢。苦酒和水煎。
黃耆桂枝五物湯（金匱），治血痹。身體不仁。如風狀。
桂枝湯去甘草。加黃耆等分。千金桂枝易桂心。加人參名黃耆湯。
茯苓甘草湯（玉函），治風邪入犯膀胱氣分。小便不利。
桂枝湯去芍藥、大棗。加茯苓二錢。
苓桂朮甘湯（玉函），治心下有支飲。胸腹支滿。目眩。
桂枝湯去芍藥、薑、棗。加茯苓二錢。白朮一錢。此僅用桂枝湯之半。以流動中外之支滿。兼四君子之半。以運行在裡之痰氣也。
千金桂枝去芍藥加皂莢湯（金匱），治肺癰吐涎沫。初起有表邪者。
桂枝湯去芍藥加皂莢一枚。（去皮核。酥炙）
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（金匱），治氣分。心下如盤。
桂枝湯去芍藥。加麻黃、附子各一錢。細辛半錢。病在氣分。非麻桂不能分解。病氣盤錯。非辛、附不能破結。去芍藥者。惡其酸收也。
小青龍湯（玉函），治溢飲喘咳。自利發熱。當發其汗。
桂枝湯去薑、棗。加麻黃三錢。半夏二錢。炮薑、細辛、五味子各半錢。
小青龍加石膏湯（金匱），治喘咳上氣煩躁。心下有水氣。
小青龍湯加石膏雞子大一枚。（碎）
桂枝麻黃各半湯（玉函），治太陽證脈微惡寒。
桂枝湯加麻黃、杏仁。
桂枝二越婢一湯（玉函），治營衛俱傷。風多寒少而煩滿。
桂枝湯本方各二錢。加麻黃二錢。石膏三錢。
桂枝芍藥知母湯（金匱），治肢節痛。腳腫如脫。
桂枝湯去大棗。加麻黃二錢。白朮半兩。知母、防風各四錢。熟附子二錢。
炙甘草湯（玉函），治傷寒脈結代。心動悸。及肺痿唾多。心中溫溫液液。虛勞不足。汗出而悶。
桂枝湯去芍藥倍甘草。加人參二錢。生地三錢。麥門冬二錢。麻子仁一錢。阿膠二錢。渾是清潤調補藥中。但用桂枝一味以流動經脈之滯。麻仁一味以滋潤腸胃之結。而脈虛結代。心虛動悸。一切虛勞不足。得以榮養。則脈虛自復。心悸自寧矣。
芍藥甘草湯（玉函），治營血受傷。熱不止。
桂枝湯去桂枝、薑、棗。
芍藥甘草附子湯，治發汗病不解。反惡寒。及瘡家發汗成痙。
桂枝湯去桂枝、薑、棗。加附子一錢。（炮）
黃芩湯（玉函一名黃芩芍藥湯），治伏氣發溫。太陽少陽合病自利。
桂枝湯去桂枝、生薑。加黃芩三錢。
黃芩加半夏湯（玉函，金匱黃芩加半夏生薑湯），治伏氣發溫。內挾痰飲痞滿咳逆。
桂枝湯去桂枝。加黃芩三錢。半夏二錢。黃芩湯本治春夏溫熱。熱自內發。故於桂枝湯中。除去桂枝、生薑之辛溫。易以黃芩之苦燥。轉溫散為涼解。大匠運斤妙用。不可思議。後世藉以治下利身熱。亦不出此。其黃芩加半夏湯。治自利而嘔。與夏秋下利白沫。若合符節。異病同治。總不出南陽之繩墨也。