《張氏醫通》~ 卷六 (11)

1. 百合

按：百合病，即痿證之暴者。傷寒後得此為百合，肺病日久而得者，為痿。

石頑治內翰孟端士尊堂太夫人，因端士職任蘭臺，久疏定省，兼聞稍有違和，虛火不時上升，自汗不止，心神恍惚，飲食不能食，欲臥不能臥，口苦小便難，溺則灑淅頭暈。自去歲迄今，歷更諸醫，每用一藥，輒增一病。用白朮則窒塞脹滿，用橘皮則喘息怔忡，用遠志則煩擾哄熱，用木香則腹熱咽乾，用黃耆則迷悶不食，用枳殼則喘咳氣乏，用門冬則小便不禁，用肉桂則顱脹咳逆，用補骨脂則後重燥結，用知、柏則小腹枯癟，用芩、梔則臍下引急，用香薷則耳鳴目眩，時時欲人扶掖而走，用大黃則臍下築築，少腹愈覺收引，遂致畏藥如蠍，惟日用人參錢許，入粥飲和服，聊藉支撐。

交春虛火倍劇，火氣一升則周身大汗，神氣駸駸欲脫。惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧。覺後少頃，火氣復升，汗亦隨至，較之盜汗迥殊。直至仲春中浣，邀石頑診之。其脈微數，而左尺與左寸倍於他部。氣口按之，似有似無。診後，款述從前所患，並用藥轉劇之由。曾遍詢吳下諸名醫，無一能識其為何病者。

石頑曰：「此本平時思慮傷脾，脾陰受困，而厥陽之火，盡歸於心，擾其百脈致病。病名百合，此證惟仲景《金匱要略》言之甚詳。本文原云：『諸藥不能治』，所以每服一藥，輒增一病。惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏殆盡，復經藥誤而成壞病。姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神，稍兼萸、連以折其勢，數劑稍安，即令勿藥，以養胃氣。但令日用鮮百合煮湯服之。交秋天氣下降，火氣漸伏，可保無虞。」

迨後仲秋，端士請假歸省，欣然勿藥而康。後因勞心思慮，其火復有升動之意，或令服佐金丸而安。嗣後稍覺火炎，即服前丸。第苦燥之性，苦先入心，兼之辛臊入肝，久服不無反從火化之虞。平治權衡之要，可不預為顧慮乎！

白話文：

百合病，其實就是肌肉萎縮症的急性發作。如果是傷寒之後得的，就稱作百合病；如果是肺病久了才發生的，就稱作肌肉萎縮。

有一位名叫孟端士的內翰，他的母親身體不適，因為端士在朝廷任職，很久沒有回家探望，加上聽到母親身體有些狀況，虛火時常上竄，汗流不止，精神恍惚，吃不下東西，想睡卻睡不著，口裡發苦，小便困難，尿尿時會頭暈。從去年到現在，看過很多醫生，每次吃一種藥，就會多一種病。吃白朮會覺得胸悶脹滿，吃橘皮會喘氣心悸，吃遠志會煩躁發熱，吃木香會腹部發熱咽喉乾燥，吃黃耆會昏沉不想吃東西，吃枳殼會咳嗽氣虛，吃門冬會小便失禁，吃肉桂會頭脹咳嗽，吃補骨脂會大便不暢乾燥，吃知母、黃柏會小腹乾癟，吃黃芩、梔子會肚臍下抽痛，吃香薷會耳鳴眼花，時時需要人攙扶才能走路。吃大黃會肚臍下有跳動感，小腹更緊縮，因此害怕吃藥就像怕蠍子一樣。每天只能吃一點點人參粥來勉強維持。到了春天，虛火更加嚴重，火氣一上來就全身大汗，精神越來越虛弱，只有在極度疲勞、稍微入睡時，汗才會停止，精神才會稍微安定。醒來沒多久，火氣又會上來，汗也跟著來，和盜汗完全不同。到了農曆二月中旬，請石頑醫生來看診，他的脈象微弱且快，左手的關脈和寸脈比其他部位強很多，寸口脈按起來若有似無。診斷後，病患詳細說明了之前的病情，以及吃藥後病情加重的原因，也問過吳地的名醫，沒有人知道這是什麼病。石頑醫生說：「這是因為平時思慮過度，傷害了脾，脾陰受到抑制，導致厥陰之火都往心跑，擾亂了全身的經脈而生病，這種病叫做百合病。《傷寒雜病論》裡對這種病有詳細的描述，原文說：『各種藥都不能治。』這就是為什麼吃一種藥，病情就加重一種。只有百合地黃湯是專門治療這種病的。但是這個病拖太久了，中氣虧虛，加上之前用藥錯誤，已經變成很難治的病了。現在先用生脈散加上百合、茯神、龍齒來安定精神，稍微用些茱萸、黃連來抑制火氣。吃幾帖藥後，病情稍稍穩定，就停止用藥，先養胃氣。每天服用新鮮百合煮的湯。等到秋天，天氣轉涼，火氣逐漸下降，就可以沒事了。到了秋天中旬，端士請假回家探望母親，他母親不用吃藥就康復了。後來因為勞累思慮，火氣又有上升的跡象，就讓他服用佐金丸而痊癒。」

「之後只要稍有火氣上升，就服用之前的藥丸。但是佐金丸是比較乾燥的藥，苦味的藥首先入心，而辛臊味的藥入肝，長期服用恐怕會反而讓火氣更旺，所以平時治療要衡量輕重，不可以不事先考慮周全。」