《張氏醫通》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 痹
有痹遍身走痛無定。二陳湯加羌活、風化硝。薑汁糊丸服。痹在骨。安腎丸。痹在筋。羚羊角散。痹在脈。人參丸。痹在肌肉。神效黃耆湯。痹在皮。越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。痹在腸。吳茱萸散。痹在胞。腎瀝湯。虛寒。茯苓丸。虛寒甚者。巴戟丸。熱痹。千金犀角散。
冷痹。巴戟天湯。寒痹。宜以蜀椒、乾薑、桂心各四兩。醇酒五斤。絮四兩。布五尺。馬矢火煨一伏時。將絮布曝乾收盡。炙熱熨之。著痹不移。䐃肉破。身熱脈澀者。不治。
凡治痹證。不明其理。以風門諸通套藥施之者。醫之過也。夫痹證非不有風。然風入在陰分與寒濕互結。擾亂其血脈。致身中之陽不通於陰。故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者。以麻黃能通陽氣。白芷能行營衛。然已入在四物、四君子等藥之內。非顓發表明矣。至於攻裡之法。
則從無有用之者。以攻裡之藥皆屬苦寒。用之則陽愈不通。其痹轉入諸府而成死證多矣。可無明辨而深戒歟。
〔診〕脈大而澀為痹。脈急亦為痹。肺脈微為肺痹。心脈微為心痹。右寸沉而遲澀為皮痹。左寸結而不流利為血痹。右關脈舉按皆無力而澀為肉痹。左關弦緊而浮沉有力為筋痹。
白話文：
痹症的疼痛會遍布全身，而且疼痛的位置不固定。
治療：
- 如果痹痛在全身遊走不定，使用二陳湯，加入羌活和風化硝。將藥材磨成粉末，用薑汁調成糊狀做成藥丸服用。
- 如果痹痛在骨頭，服用安腎丸。
- 如果痹痛在筋，服用羚羊角散。
- 如果痹痛在脈絡，服用人參丸。
- 如果痹痛在肌肉，服用神效黃耆湯。
- 如果痹痛在皮膚，服用越婢湯，加入羌活、細辛和白蒺藜。
- 如果痹痛在腸道，服用吳茱萸散。
- 如果痹痛在膀胱，服用腎瀝湯。
- 虛寒體質的痹痛，服用茯苓丸。
- 虛寒體質且痹痛嚴重的，服用巴戟丸。
- 熱性痹痛，服用千金犀角散。
冷性痹痛，服用巴戟天湯。 寒性痹痛，可用蜀椒、乾薑、桂心各四兩，加入醇酒五斤，再用棉絮四兩浸泡，用五尺長的布包裹，用馬糞的熱氣煨一個時辰，然後將棉絮和布曬乾收起來，加熱後用來熱敷。
如果痹痛固定不移，而且皮膚肌肉潰爛，身體發熱、脈搏遲滯，這種情況是無法治癒的。
一般來說，治療痹症如果不了解病因，只用疏散風邪的藥物，是醫生的過失。痹症雖然可能與風邪有關，但風邪進入身體後，會與寒濕結合，擾亂血液循環，導致身體內的陽氣無法順利流通到陰分，因而產生痹症。古代的藥方中多使用麻黃和白芷，因為麻黃能疏通陽氣，白芷能運行營衛之氣，但這些藥物通常都已經搭配在四物湯、四君子湯等方劑中，並非專門用來發散體表的藥物。至於攻下的方法，從來沒有人使用，因為攻下的藥物多屬苦寒，使用後會使陽氣更加不通，痹痛反而會深入內臟，最終導致死亡。因此，必須明辨病因，並深加戒惕。
診斷：
- 脈象大而澀，表示有痹症。
- 脈象急促，也表示有痹症。
- 肺脈微弱，表示肺痹。
- 心脈微弱，表示心痹。
- 右寸脈沉而遲澀，表示皮痹。
- 左寸脈結滯而不流暢，表示血痹。
- 右關脈無論輕按或重按都無力且澀滯，表示肉痹。
- 左關脈弦緊，而且浮沉有力，表示筋痹。