《張氏醫通》~ 卷十四 (24)
卷十四 (24)
1. 小便不禁門
固脬丸，治虛寒。小便不禁。
菟絲子（酒浸一宿。煮爛搗絲作餅。焙乾。二兩），茴香（去子。一兩），附子（炮），桑螵蛸（破開。酥炙），戎鹽（各半兩）
為末。乾山藥末糊丸。梧子大。空心酒下五十丸。
加減桑螵蛸散，治陽氣虛弱。小便頻數。或遺溺。
桑螵蛸（三十枚。酥炙），鹿茸（一對。酥炙），黃耆（三兩。蜜酒炙），麥門冬（去心。二兩半），五味子（半兩），補骨脂（鹽酒炒），人參，厚杜仲（鹽酒炒。各三兩）
為散。每服三錢。空心羊腎煎湯調服。並用紅酒細嚼羊腎。或羊腎湯泛為丸。空心酒下三錢。
縮泉丸，治脬氣不足。小便頻數。晝甚於夜。
益智仁（鹽拌炒。去鹽），烏藥（等分）
為末。酒煮乾山藥糊丸。梧子大。每服五七十丸。空心淡鹽湯送下。
萆薢分清飲，治白濁凝如膏糊。小便頻數。
益智仁（鹽水拌一宿。炒），烏藥，石菖蒲（鹽水炒），川萆薢（等分。大塊色白兼黃。咀之氣腥而鬆脆者真）
為散。每服四錢。入鹽一捻水煎熱服。精通尾膂。溲出膀胱。涇渭攸分。源流各異。詳溲便之不禁。乃下焦陽氣失職。故用益智之辛溫以約制之。得鹽之潤下。並烏藥亦不致於上竄也。獨是胃中濁濕下滲。非萆薢無以清之。兼菖蒲以通九竅。利小便。略不及於收攝腎精之味。厥有旨哉。
錢氏六味丸（崔氏八味丸下），崔氏八味丸（方祖），生料鹿茸丸（虛損門），加減八味丸（崔氏八味丸下），補中益氣湯（保元湯下），五苓散（方祖），黃芩清肺飲（梔子豉湯下），滋腎丸（大補丸下），龍膽瀉肝湯（脅痛門），白虎加人參湯（白虎湯下），茯苓甘草湯（桂枝湯下），腎瀝湯（痹門），地黃飲子（中風門），生脈散（方祖），導赤散（暑門）
白話文：
固脬丸：治療因虛寒導致的小便失禁。
藥材：菟絲子（用酒浸泡一晚，煮爛搗成泥，做成餅狀烘乾，用量二兩）、茴香（去除種子，用量一兩）、附子（炮製過，用量半兩）、桑螵蛸（破開，用酥油炙過，用量半兩）、戎鹽（用量半兩）。
將以上藥材磨成粉末，用乾山藥粉調和成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸。每天早晨空腹用酒送服五十丸。
加減桑螵蛸散：治療因陽氣虛弱導致的小便頻繁或遺尿。
藥材：桑螵蛸（三十枚，用酥油炙過）、鹿茸（一對，用酥油炙過）、黃耆（三兩，用蜜酒炙過）、麥門冬（去除中心，用量二兩半）、五味子（用量半兩）、補骨脂（用鹽酒炒過）、人參、厚杜仲（用鹽酒炒過，以上各三兩）。
將以上藥材磨成散劑。每次服用三錢，用空腹時用羊腎煮的湯調服，同時用紅酒細嚼羊腎，或將藥粉用羊腎湯做成藥丸，早晨空腹用酒送服三錢。
縮泉丸：治療因膀胱氣不足導致的小便頻繁，白天比晚上更嚴重。
藥材：益智仁（用鹽拌炒，去除鹽分）、烏藥（等分）。
將以上藥材磨成粉末，用酒煮乾山藥做成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五、七十丸，早晨空腹用淡鹽湯送服。
萆薢分清飲：治療尿液混濁如膏糊，小便頻繁。
藥材：益智仁（用鹽水浸泡一晚後炒過）、烏藥、石菖蒲（用鹽水炒過）、川萆薢（等分，選取大塊、顏色白中帶黃、咀嚼時氣味腥、鬆脆的為真品）。
將以上藥材磨成散劑。每次服用四錢，加入少許鹽用水煎服，能使精氣暢通，尿液排出膀胱，清濁分明。詳細來說，小便失禁是下焦陽氣功能失調所致，所以用益智仁的辛溫來約束小便，並加入鹽的潤下作用，使烏藥不至於向上竄。主要是胃中濁濕下滲，必須用萆薢來清除。同時用菖蒲來疏通九竅，利小便，但沒有過於收攝腎精的藥味，其中自有深意。
(列出的其他藥方和疾病，此處不翻譯，僅為原文所列，原文已說明內容和出處)
錢氏六味丸（崔氏八味丸下），崔氏八味丸（方祖），生料鹿茸丸（虛損門），加減八味丸（崔氏八味丸下），補中益氣湯（保元湯下），五苓散（方祖），黃芩清肺飲（梔子豉湯下），滋腎丸（大補丸下），龍膽瀉肝湯（脅痛門），白虎加人參湯（白虎湯下），茯苓甘草湯（桂枝湯下），腎瀝湯（痹門），地黃飲子（中風門），生脈散（方祖），導赤散（暑門）
2. 小便黃赤門
四君子湯（方祖），五苓散（方祖），生脈散（方祖），保元湯（方祖），消暑丸（二陳湯下），清燥湯（保元湯下），補中益氣湯（保元湯下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），龍薈丸（伊尹三黃湯下），竹葉石膏湯（白虎湯下），滋腎丸（大補丸下）
白話文：
小便黃赤，可能是以下這些原因導致：
- 氣虛、脾胃虛弱： 可以考慮用四君子湯來調理。
- 體內有濕氣、水液代謝失常： 可以考慮用五苓散來調理。
- 氣陰兩虛、身體虛弱： 可以考慮用生脈散來調理。
- 氣血不足、元氣虛弱： 可以考慮用保元湯來調理。
- 中暑、暑濕困脾： 可以考慮用消暑丸，它是在二陳湯的基礎上加減的。
- 燥熱傷津： 可以考慮用清燥湯，它是在保元湯的基礎上加減的。
- 脾胃虛弱、中氣下陷： 可以考慮用補中益氣湯，它是在保元湯的基礎上加減的。
- 腎陰不足： 可以考慮用錢氏六味丸，它是在崔氏八味丸的基礎上減去一些藥材的。
- 肝火旺盛： 可以考慮用龍薈丸，它是在伊尹三黃湯的基礎上加減的。
- 熱邪傷肺、耗傷氣陰： 可以考慮用竹葉石膏湯，它是在白虎湯的基礎上加減的。
- 腎陰不足： 可以考慮用滋腎丸，它是在大補丸的基礎上加減的。
3. 遺精門
豬苓丸，治肥人濕熱傷氣。遺精便濁澀痛。
半夏（破如豆大。取淨一兩），豬苓（去黑皮。切片。以米糊漿。曬乾為末。淨二兩）
先以豬苓末一兩。同半夏炒。勿令焦。放地上出火氣。取半夏為末。打糊同炒過豬苓為丸。梧子大。候乾。更以豬苓末一兩同炒微裂。瓷罐收貯。空心淡鹽湯下三四十丸。未申間溫酒再下一服。
此方以半夏利痰。豬苓導水。通因通用之法也。
威喜丸（局方），治溲溺如泔。澀痛夢泄。便濁屬火鬱者。
蜂蠟，白茯苓（各四兩）
上以茯苓為小塊。如骰子大。用豬苓二兩。煮汁一升。去滓。煮入茯苓內。汁盡曬乾為末。溶蠟為丸。如彈子大。空心細嚼。滿口生津。徐徐嚥下。以小便清為度。忌米醋。尤忌怒氣勞力。
還少丹，治老人心脾腎三經。精血不足。精髓不固。
厚杜仲（鹽水炒），川牛膝（酒浸焙），巴戟天肉，山茱萸肉，肉蓯蓉（酒浸。去腐），白茯苓（各二兩），遠志肉（甘草制。），五味子，楮實子（各二兩），乾山藥，枸杞子，熟地黃（各四兩），石菖蒲，茴香（鹽水炒。各一兩）
煉白蜜同紅棗肉為丸。梧子大。每服五七十丸。清晨鹽湯。臥時溫酒送下。精滑。去牛膝加續斷二兩。即打老兒丸。
金鎖玉關丸，治心腎不交。遺精白濁。
芡實，蓮肉（去心），藕節粉，白茯苓，乾山藥（等分），石菖蒲，五味子（減半）
為末。金櫻子熬膏代蜜。搗二千下。丸如梧子大。每服五十丸。飢時醇酒、米湯任下。
九龍丹，治斫喪太過。敗精失道。滑泄不禁。
枸杞子，金櫻子（去皮刺核），蓮鬚，蓮肉（去心），芡實，山茱萸肉，當歸身，熟地黃，白伏苓（各三兩）
為末。酒糊丸。梧子大。每服百丸。或酒或鹽湯下。
經進萃仙丸，康熙癸酉。太常伯王人隺進。
沙苑蒺藜（八兩。淘淨。隔紙微焙。取細末四兩入藥。留粗末四兩同金櫻子熬膏。），山茱萸（酒蒸去核。取淨四兩），芡實（四兩。同枸杞搗。），白蓮蕊（四兩。酒洗爆干。如無。蓮鬚代之），枸杞子（四兩），菟絲子（酒浸。蒸爛。搗焙。二兩），川續斷（去蘆。酒淨。二兩），覆盆子（去蒂。酒浸。九蒸九曬。取淨二兩），金櫻子（去淨毛子。二兩）
上八味。共為細末。以所留蒺藜粗末同金櫻子熬膏。入前細末拌勻。再加煉白蜜為丸。如梧子大。每服八十丸。漸加至百丸。空腹淡鹽湯送下。
補中益氣湯（保元湯下），硃砂安神丸（勞倦門），四七湯（二陳湯下），崔氏八味丸（方祖），遠志丸（驚門），辰砂妙香散（溲血門），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），滋腎丸（大補丸下），溫膽湯（二陳湯下），濟生鹿茸丸（虛損門），縮泉丸（小便不禁門），加減八味丸（崔氏八味丸下），聚精丸（虛損門），滾痰丸（痰飲門），二陳湯（方祖），桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝湯下），小建中湯（桂枝湯下），安腎丸（虛損門），歸脾湯（保元湯下），清心蓮子飲（生脈散下）
白話文：
豬苓丸
這個方子是治療肥胖的人因為濕熱而傷了氣，導致遺精、小便混濁、排尿澀痛的。
藥材：半夏（要弄成豆子大小的碎塊，取乾淨的一兩）、豬苓（去除黑皮，切片後用米糊漿塗抹，曬乾磨成粉末，取乾淨的二兩）。
製作方法：先取豬苓粉末一兩，和半夏一起炒，不要炒焦。炒好後放在地上散去火氣。然後把半夏磨成粉末，用糊狀物將炒過的豬苓粉末做成藥丸，大小像梧桐子。等藥丸乾了，再用豬苓粉末一兩和藥丸一起炒，炒到藥丸表面稍微裂開。用瓷罐裝好。每天早上空腹用淡鹽水送服三四十丸，下午三點到五點之間再用溫酒送服一次。
這個方子的原理是用半夏來化痰，用豬苓來利水，是一種疏通並引導的治療方法。
威喜丸
這個方子出自《局方》，是治療小便像米湯一樣混濁、排尿澀痛、做夢遺精，這些症狀屬於火氣鬱結的人。
藥材：蜂蠟、白茯苓（各四兩）
製作方法：先把茯苓切成骰子大小的小塊，用豬苓二兩煮成一升的汁液，去除藥渣。用煮好的汁液煮茯苓，直到汁液全部被茯苓吸收，曬乾後磨成粉末。把蜂蠟融化，和茯苓粉末混合做成彈珠大小的藥丸。每天早上空腹慢慢咀嚼藥丸，讓口中充滿唾液，然後慢慢嚥下。直到小便清澈為止。服用期間要忌吃米醋，尤其要避免生氣和勞累。
還少丹
這個方子是治療老年人心、脾、腎三經精血不足、精髓不固的。
藥材：厚杜仲（用鹽水炒）、川牛膝（用酒浸泡後烘烤）、巴戟天肉、山茱萸肉、肉蓯蓉（用酒浸泡，去除腐爛部分）、白茯苓（各二兩）、遠志肉（用甘草製過）、五味子、楮實子（各二兩）、乾山藥、枸杞子、熟地黃（各四兩）、石菖蒲、茴香（用鹽水炒，各一兩）
製作方法：用煉製過的白蜜和紅棗肉一起做成藥丸，大小像梧桐子。每天服用五七十丸，早上用鹽水送服，睡前用溫酒送服。如果精液滑脫，就去掉牛膝，加入續斷二兩，這個方子也叫做打老兒丸。
金鎖玉關丸
這個方子是治療心腎不交、遺精、白濁的。
藥材：芡實、蓮肉（去心）、藕節粉、白茯苓、乾山藥（等量），石菖蒲、五味子（用量減半）。
製作方法：把以上藥材磨成粉末，用金櫻子熬成的膏代替蜂蜜，搗藥二千下，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹時用酒或米湯送服都可以。
九龍丹
這個方子是治療因為縱慾過度、精液敗壞、滑泄不止的。
藥材：枸杞子、金櫻子（去皮、刺和核）、蓮鬚、蓮肉（去心）、芡實、山茱萸肉、當歸身、熟地黃、白茯苓（各三兩）
製作方法：把以上藥材磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用一百丸，可以用酒或鹽水送服。
經進萃仙丸
這個方子是康熙癸酉年，太常伯王人隺獻給皇帝的。
藥材：沙苑蒺藜（八兩，淘洗乾淨，用紙隔開稍微烘烤，取細粉四兩入藥，留粗粉四兩和金櫻子一起熬膏）、山茱萸（用酒蒸過後去核，取淨四兩）、芡實（四兩，和枸杞子一起搗爛）、白蓮蕊（四兩，用酒洗過後烘乾，如果沒有，可以用蓮鬚代替）、枸杞子（四兩）、菟絲子（用酒浸泡，蒸爛後搗爛烘烤，二兩）、川續斷（去除蘆頭，用酒洗淨，二兩）、覆盆子（去除蒂頭，用酒浸泡，蒸曬九次，取淨二兩）、金櫻子（去除毛刺和子，二兩）。
製作方法：將以上八味藥材磨成細粉，用留下來的蒺藜粗粉和金櫻子一起熬成的膏，加入之前磨好的細粉攪拌均勻，再加入煉製過的白蜜做成梧桐子大小的藥丸。每次服用八十丸，可以逐漸加到一百丸，空腹用淡鹽水送服。
其他提及的方劑
- 補中益氣湯（參考保元湯）
- 硃砂安神丸（參考勞倦門）
- 四七湯（參考二陳湯）
- 崔氏八味丸（參考方祖）
- 遠志丸（參考驚門）
- 辰砂妙香散（參考溲血門）
- 錢氏六味丸（參考崔氏八味丸）
- 滋腎丸（參考大補丸）
- 溫膽湯（參考二陳湯）
- 濟生鹿茸丸（參考虛損門）
- 縮泉丸（參考小便不禁門）
- 加減八味丸（參考崔氏八味丸）
- 聚精丸（參考虛損門）
- 滾痰丸（參考痰飲門）
- 二陳湯（參考方祖）
- 桂枝龍骨牡蠣湯（參考桂枝湯）
- 小建中湯（參考桂枝湯）
- 安腎丸（參考虛損門）
- 歸脾湯（參考保元湯）
- 清心蓮子飲（參考生脈散）
這些方劑都有各自的功效和適應症，需要根據具體情況選擇使用。