《張氏醫通》~ 卷五 (34)
卷五 (34)
1. 脅痛
逍遙散加木香、丹皮、青皮。死血作痛。日輕夜重。或午後熱。脈短澀。桃核承氣湯。易肉桂。加穿山甲、鱉甲、青皮。不應。加熟附子一片。如跌撲脅痛。亦宜上方。凡內傷脅痛不止者。生香油一盞。生蜜一杯。和勻服。一二次即止。房勞腎虛之人。胸膈脅肋多隱隱微痛。
乃腎虛不能納氣。氣虛不能生血之故。宜補骨脂、杜仲、牛膝補腎。當歸、熟地和血。及七味丸調理。
季脅痛，經云。冬脈不及。則令人心懸如病飢。䏚中清。脊中痛。少腹滿。小便變。又足少陽之筋。引脅外轉筋。膝不可屈伸。膕筋急。前引髀後引尻。即上乘䏚。季脅痛。按季脅痛。無不因腎虛者。加減八味丸、腎氣丸選用。
腋下腫痛，少陽濕熱留薄。則腋下腫痛。小柴胡加撫芎、枳殼。實人。去參加草龍膽。體肥痰盛。加白芥子。有痰飲搏聚而痛者。加味導痰湯加柴胡為嚮導。
〔診〕脈雙弦者。肝氣有餘。兩脅作痛。弦數有力。為肝盛有餘。弦數無力。為肝虛有火。弦小而細為飲。脈沉為氣。浮弦為風。弦小而弱者。為陽虛。沉細為陰虛。
劉默生治諸葛子立。脅痛連腰脊不能轉側。服六味丸加杜仲、續斷。不效。或者以為不能轉側。必因閃挫。與推氣散轉劇。劉診之曰。脈得弦細乏力。虛寒可知。與生料八味加茴香。四劑而安。
白話文：
脅痛
用逍遙散這個藥方，再加木香、丹皮、青皮這三味藥。如果是瘀血造成的疼痛，通常是白天比較輕微，晚上會加重，或者在午後會有發熱的感覺，脈象會呈現短而澀的狀態，可以使用桃核承氣湯這個藥方，把肉桂換掉，加入穿山甲、鱉甲、青皮。如果效果不好，再加一片熟附子。如果是因為跌倒撞傷引起的脅痛，也可以使用這個藥方。任何因為內傷造成的脅痛，如果一直沒辦法止痛，可以用生香油一小杯，加上生蜂蜜一杯，攪拌均勻後服用，通常服用一兩次就可以止痛。
如果因為縱慾過度導致腎虛的人，胸部、膈膜、肋骨處常常會有隱隱作痛的感覺，這是因為腎虛無法納氣，氣虛無法生血的緣故，應該用補骨脂、杜仲、牛膝來補腎，用當歸、熟地來調和氣血，並且用七味丸來調理。
季脅痛（指肋骨最下方的疼痛），《黃帝內經》說，冬天脈象微弱，會讓人感到心慌不安，像肚子餓一樣，肚臍裡面覺得清冷，背部疼痛，小腹脹滿，小便也會異常。另外足少陽經的筋脈，會牽引肋骨外側導致抽筋，膝蓋無法彎曲伸直，腿彎處的筋脈也會覺得很緊，向前會牽引到大腿，向後會牽引到臀部，這都是因為氣血上衝到肋骨的緣故。總之，季脅痛大多是因為腎虛引起的，可以用加減八味丸或腎氣丸來治療。
腋下腫痛，通常是因為少陽經的濕熱停留在那裡引起的。可以用小柴胡湯，加上撫芎、枳殼來治療。如果是體質壯實的人，要去掉人參和甘草，加入龍膽草。體型肥胖、痰多的人，要加入白芥子。如果有痰飲聚集而引起的疼痛，可以使用加味導痰湯，並加入柴胡來引導藥力。
診斷方面，如果脈象呈現雙弦，代表肝氣過盛，兩側肋骨會疼痛；如果脈弦而數而且有力，代表肝火旺盛；如果脈弦而數但無力，代表肝虛有火；如果脈弦細且弱，代表有飲邪；如果脈沉代表是氣的問題；如果脈浮弦代表是風邪；如果脈弦小而弱，代表是陽虛；如果脈沉細，代表是陰虛。
劉默生醫師治療諸葛子立的脅痛，他的脅痛連帶到腰背，使得他無法轉動身體。他服用六味丸加上杜仲、續斷都沒有效果。有人認為無法轉動身體必定是因為扭傷，給他服用推氣散反而加重病情。劉醫師診斷後認為，他的脈象是弦細而無力，可以判斷是虛寒。因此給他服用生料八味丸加上茴香，四帖藥後就痊癒了。