張璐

《張氏醫通》~ 卷十四 (12)

1. 痹門

金匱烏頭湯，治病歷節痛。不可屈伸。及腳氣疼痛。

麻黃（去節。六錢），黃耆（薑汁和蜜炙），芍藥（酒炒。各三錢），甘草（炙。一錢），川烏頭（一枚。㕮咀。以蜜一升煎取五合。即出烏頭）

上除烏頭。㕮咀四味。以水三升。煮取一升。去滓。納蜜煎中更煎之。分二服。不知。盡服之。

千金附子湯，治濕痹緩風。身體疼痛如欲折。肉如錐刺刀割。

附子（一枚），芍藥，桂心，甘草，茯苓，人參（各一兩），白朮（一兩二錢）

白話文：

《金匱要略》記載的烏頭湯，可以治療久病引起的關節疼痛，導致肢體不能彎曲伸展，以及腳氣引起的疼痛。

藥方：麻黃（去掉莖節，六錢），黃耆（用薑汁和蜂蜜炙烤），芍藥（用酒炒，各三錢），甘草（炙烤，一錢），川烏頭（一枚，研磨成粉末，用一升蜂蜜煎煮，取五合，取出烏頭）。

將烏頭去除，將其他四味藥材研磨成粉末，用水三升煎煮，取一升，去渣，放入蜜煎中繼續煎煮，分兩次服用。如果病情未見好轉，就全部服用完。

《千金方》記載的附子湯，可以治療濕邪引起的痺證和緩慢的風邪，導致身體疼痛，感覺快要折斷，肌肉就像被錐子刺、刀子割一樣。

藥方：附子（一枚），芍藥，桂心，甘草，茯苓，人參（各一兩），白朮（一兩二錢）。

上七味㕮咀。以水八升。煮取三升。分二服。

除濕蠲痛湯，治身體沉重痠疼。天陰即發。

蒼朮（泔浸。去皮。切），白朮（同蒼朮炒。各二錢），羌活，茯苓，澤瀉（各半錢），陳皮（一錢），甘草（炙。五分）

水煎。入薑汁、竹瀝各數匕。熱服。取微汗效。

摩風膏，治風毒攻注。筋骨疼痛。

蓖麻子（去殼。一兩。研），川烏頭（生。去皮。半兩），乳香（一錢半。研）

白話文：

上七味藥材一起研磨成粉末，用水八升煮，煮到剩下三升，分兩次服用。

除濕蠲痛湯，用於治療身體沉重痠痛，陰天時症狀加重。

方劑包含：蒼朮（用水浸泡，去皮，切片），白朮（和蒼朮一起炒，各二錢），羌活，茯苓，澤瀉（各半錢），陳皮（一錢），甘草（炙烤，五分）。

將藥材用水煎煮，加入薑汁和竹瀝各適量，趁熱服用，微微出汗即可。

摩風膏，用於治療風毒入侵，導致筋骨疼痛。

方劑包含：蓖麻子（去殼，一兩，研磨成粉），川烏頭（生，去皮，半兩），乳香（一錢半，研磨成粉）。

上以豬脂研成膏。烘熱塗患處。以手心摩之。覺熱如火效。

千金犀角散，治熱毒流入四肢。歷節腫痛。

犀角（鎊。二兩），羚羊角（鎊。一兩），前胡，黃芩，梔子仁，大黃，升麻（五味並薑汁拌炒），射干（酒炒黑。各四兩），豉（一升）

白話文：

上部使用豬油研磨成膏狀。加熱後塗抹在患處，用手掌心按摩，感到如同火熱的效果。

千金犀角散，用於治療熱毒侵入四肢，引發關節腫痛。

犀角（每鎊兩兩），羚羊角（每鎊一兩），前胡，黃芩，梔子仁，大黃，升麻（以上五味與薑汁拌炒），射乾（用酒炒至黑色），豉（一共一升）

上九味。為散。每服五錢。水煎。食後熱服。

通痹散，治風寒濕三氣襲於足三陰經。腰以下至足冷如冰。不能自舉。

天麻（三兩），獨活，藁本，當歸，川芎，白朮（各二兩）

為散。每服二三錢。熱酒調。晨昏各一服。上編用川烏一兩。酒煎制天麻中。蒼朮一兩。黃柏半兩。酒煎制白朮中。深得三氣襲於陰經之旨。

羚羊角散，治筋痹肢節束痛。

白話文：

上九味藥材製成散劑，每次服用五錢，用清水煎煮，飯後趁熱服用。

通痹散，用於治療風寒濕三氣侵襲足三陰經，導致腰部以下至腳部冰冷如冰，無法自行站立。

配方：天麻三兩，獨活、藁本、當歸、川芎各二兩，白朮二兩。

將上述藥材製成散劑，每次服用二至三錢，用熱酒調服，早晚各服用一次。上述配方中，川烏一兩用酒煎煮後加入天麻中，蒼朮一兩、黃柏半兩用酒煎煮後加入白朮中，此配方充分發揮了三氣侵襲陰經的治療功效。

羚羊角散，用於治療筋脈痹阻導致肢節疼痛。

羚羊角（鎊。一兩），肉桂（世本。作薄荷誤），附子（炮。各半兩），白芍（一兩五錢），獨活，防風（各七錢半），川芎（一兩），當歸（一兩五錢）

為散。每服四五錢。入生薑三片。水煎。食遠熱服。

人參丸，治脈痹大熱。經脈不利。

人參，麥門冬（去心），茯神，龍齒（煅），石菖蒲，遠志肉，黃耆（各一兩），當歸（半兩。世本。作赤石脂），地黃（二兩）

白話文：

羚羊角（磨成粉末，一兩），肉桂（用火烘烤，各半兩），附子（炮製，各半兩），白芍（一兩五錢），獨活，防風（各七錢半），川芎（一兩），當歸（一兩五錢）。

將這些藥材混合成散劑。每次服用四五錢，加入生薑三片，用水煎煮，飯後趁熱服用。

人參丸，用於治療脈絡痹阻、發熱，經脈不通的病症。

人參，麥門冬（去除心部），茯神，龍齒（煅燒），石菖蒲，遠志肉，黃耆（各一兩），當歸（半兩），地黃（二兩）。

為末。煉白蜜丸。梧子大。每服五七十丸。食前清米飲、醇酒任下。

吳茱萸散，治腸痹寒濕內搏。腹痛脹急。大便飧瀉。

吳茱萸（取開口者。湯泡七次），肉豆蔻（煨），乾薑（炮黑），甘草（炙。各五錢），砂仁（炒），神麯（炒），白朮（炒。各一兩），厚朴（薑汁炒），陳皮，良薑（各三錢）

為散。每服三錢。食前臨臥各一服。米湯送下。

白話文：

將所有藥材混合在一起，煉製成白色蜂蜜丸，丸子大小像梧桐子一樣。每次服用五到七十粒，飯前用清米水或醇酒送服。

吳茱萸散，用於治療腸道閉塞，寒濕內侵，腹部疼痛、脹滿，大便稀溏等症狀。

取開口吳茱萸，用湯水浸泡七次；肉豆蔻煨制；乾薑炮制至黑色；甘草炙制；砂仁炒制；神麴炒制；白朮炒制；厚朴用薑汁炒制；陳皮和良薑各三錢。

將所有藥材混合製成散劑。每次服用三錢，飯前和睡前各服用一次，用米湯送服。

腎瀝湯，治胞痹溺澀不通。蘊積為熱。小腹急痛。

麥門冬（去心。），桑白皮（蜜酒。炙），犀角（鎊。各一錢），杜仲（鹽酒。炒），桔梗，赤芍藥，木通（各錢半），桑螵蛸（二個。炙）

水二盞。入羊腎二枚。去脂膜。竹刀切片。入竹瀝少許。同煎至一盞。空心頓服。留二導。臨臥服之。上編無赤芍藥。多赤茯苓。詳芍藥酸收。不若茯苓清心利小便之為愈也。按此名腎瀝者。形容胞中之氣。痹而不化。水道滴瀝不出。甚則結塊阻塞溺孔。艱苦異常。乃虛熱壅滯。

白話文：

腎瀝湯

治療： 胞宮寒冷，小便澀滯不通，腹部積熱疼痛。

藥物組成：

• 麥門冬（去心，一錢）
• 桑白皮（蜜酒炙，一錢）
• 犀角（鎊，一錢）
• 杜仲（鹽酒炒，一錢）
• 桔梗（一錢半）
• 赤芍藥（一錢半）
• 木通（一錢半）
• 桑螵蛸（二個，炙）

用法用量：

• 水兩盞，加入羊腎二枚（去脂膜，竹刀切片），再加少許竹瀝。
• 一起煎至一盞，空腹服用。
• 留兩份，臨睡前再服用一份。

方劑註解：

• 舊版本中無赤芍藥，多用赤茯苓。
• 但赤芍藥性酸收，不如赤茯苓清心利小便的效果好。
• 此方名為“腎瀝湯”，是形容胞宮之氣阻塞，無法正常運化，導致水道滴瀝不出，甚至形成結塊堵塞尿道，排尿十分困難。
• 這種情況主要是由於虛熱壅滯所致。

膀胱氣化不行所致。桑皮、螵蛸。咸為治肺而設。不可誤認腎氣虛寒而用溫補之劑。若淋瀝而靜坐頻數。臨事相忘。睡則遺出不知者。方是腎氣虛寒之候。又非此湯可治也。

茯苓丸，治胞痹小腹膀胱。按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕。

赤茯苓（一兩），細辛（五錢），澤瀉（五錢），肉桂（五錢），紫菀茸（一兩），附子（炮。三錢），生地黃（一兩），牛膝（酒浸。一兩），山茱萸肉（五錢），乾山藥（一兩）

白話文：

膀胱氣化功能失調導致的症狀，可以用桑皮、螵蛸來治療，因為它們屬於清肺藥，不能誤認為是腎氣虛寒而使用溫補藥物。如果出現小便淋漓不盡、靜坐時頻頻想上廁所、做事容易忘記、睡覺時不自主地尿床，才是腎氣虛寒的表現，這時就需要用其他藥物治療，不能用這個方子。

茯苓丸主要用來治療胞痹導致的小腹膀胱疼痛，按壓時會感到內痛，如果用熱水灌洗，小便會變得澀滯，鼻涕也會變得清稀。

方劑組成：赤茯苓一兩，細辛五錢，澤瀉五錢，肉桂五錢，紫菀茸一兩，附子（炮製）三錢，生地黃一兩，牛膝（酒浸）一兩，山茱萸肉五錢，乾山藥一兩。

為末。蜜丸。梧子大。每服五七十丸。食前米飲。臨臥溫酒送下。按此方。雖以茯苓通利為名。全賴牛膝、地黃、山茱山藥調補津液為主。更需桂、附之辛以行牛膝、地黃之滯。深得若沃以湯。澀於小便之旨。其用紫菀者。上滋化源。

下利膀胱也。妙用更在細辛一味。開發上竅。專主上為清涕而設。九味相配成方。更無遺議。世本尚多黃耆、白朮、甘草、芍藥、花粉、半夏、防風、獨活等。味不特滋繁。而且滯氣耗陰。因從上編削去。

巴戟丸，治胞痹虛寒。臍腹痛。溲數不利。睡則遺尿。

白話文：

此方以茯苓通利為名，實則以牛膝、地黃、山茱萸、山藥調補津液為主，並用桂、附之辛以行牛膝、地黃之滯，深得溫潤利尿之效。紫菀上滋化源，下利膀胱。妙用更在細辛一味，開發上竅，專主上為清涕而設。九味相配成方，更無遺議。因黃耆、白朮、甘草、芍藥、花粉、半夏、防風、獨活等味滋繁滯氣耗陰，故從方中去除。此巴戟丸則用於治療胞痹虛寒、臍腹痛、小便不利、睡則遺尿等症。

巴戟（去骨），生地黃（酒焙。各兩半），桑螵蛸（切破。炙），肉蓯蓉（酒浸。切焙），山藥，山茱萸肉，菟絲子（酒煮。各一兩），附子（炮），肉桂（勿見火。各五錢），遠志（甘草湯泡。去骨。四錢），石斛（去根。八錢），鹿茸（一對。酥炙）

為末。煉白蜜丸。梧子大。每服三五十丸。空心臥時米飲、溫酒任下。羊腎湯亦佳。黃絲湯尤妙。按巴戟丸。治胞痹虛寒之候。詳溲數不利。當是膀胱熱壅。何以見其虛寒而用桂、附、巴戟、蓯蓉、鹿茸等大熱之劑。當知其人腎氣久虛。寒氣乘虛而入。所以臍腹痛。巨陽之氣化不行。

白話文：

準備巴戟天（去骨）、生地黃（酒焙，各兩半）、桑螵蛸（切破，炙）、肉蓯蓉（酒浸，切焙）、山藥、山茱萸肉、菟絲子（酒煮，各一兩）、附子（炮）、肉桂（勿見火，各五錢）、遠志（甘草湯泡，去骨，四錢）、石斛（去根，八錢）、鹿茸（一對，酥炙），將這些藥材磨成粉末，用白蜜煉成丸子，大小如梧桐子。每次服用三、五十丸，空腹睡前用米湯或溫酒送服，也可以用羊腎湯或黃絲湯送服。此藥丸主治胞宮寒冷、小便不利等症。雖然藥方中使用了桂、附、巴戟、蓯蓉、鹿茸等大熱之藥，看似與虛寒症狀相悖，但實則患者是因腎氣長期虛弱，寒氣乘虛而入，導致臍腹疼痛，陽氣不暢，因此才用這些藥物來溫補腎陽。

縱溺積鬱化為熱。非溫補不能蒸動氣化。因彷彿地黃飲子之制。稍兼生地、石斛為假熱之使。不必更用利水藥也。上編止十二味。世本尚多杜仲、續斷、龍骨、五味子等藥。得無轉助酸收之患乎。

巴戟天湯，治冷痹腳膝疼痛。行步艱難。

巴戟天（二錢。去心），附子（炮），五加皮（酒洗），石斛，甘草（炙），茯苓，當歸（各一錢），牛膝（酒炒），川萆薢（鹽酒炒。各錢半），肉桂，防風，防己（酒洗。各五分），生薑（三片）

白話文：

如果長期縱慾、鬱悶，會導致內熱積聚，需要溫補才能驅散寒氣，讓氣血運行順暢。就像地黃飲子的配方，加入生地、石斛來治療虛熱，不需要再用利水藥。原本的方子只有十二味藥，但世俗中常加入杜仲、續斷、龍骨、五味子等藥，可能會造成收斂、酸澀的副作用。

巴戟天湯用於治療因寒氣入侵導致的四肢冰冷、膝蓋疼痛，難以行走。

方劑：巴戟天（二錢，去心）、附子（炮製）、五加皮（酒洗）、石斛、甘草（炙）、茯苓、當歸（各一錢）、牛膝（酒炒）、川萆薢（鹽酒炒，各錢半）、肉桂、防風、防己（酒洗，各五分）、生薑（三片）

水煎。空心溫服。

黃耆桂枝五物湯（桂枝下），甘姜苓朮湯（即腎著湯理中湯下），桂枝芍藥知母湯（桂枝湯下），越婢加朮附湯（麻黃下），神效黃耆湯（保元湯下），指迷茯苓丸（二陳湯下），二陳湯（方祖），導痰湯（二陳湯下），桂枝附子湯（桂枝湯下），烏藥順氣散（中風門）

白話文：

將藥材用水煎煮，空腹時溫熱服用。

防己黃耆湯（方祖），活絡丹（膝痛門），五苓散（方祖），當歸拈痛湯（濕門），附子丸（膝痛門），三痹湯（腰痛門），蠲痹湯（臂痛門），虎骨散（腰痛門），補中益氣湯（保元湯下），安腎丸（虛損門），越婢湯（麻黃湯下

白話文：

防己黃耆湯、活絡丹、五苓散、當歸拈痛湯、附子丸、三痹湯、蠲痹湯、虎骨散、補中益氣湯、安腎丸、越婢湯，這些方劑分別屬於不同的病症門類，涵蓋了膝痛、腰痛、臂痛、虛損等多種病症。