《張氏醫通》~ 卷十四 (9)
卷十四 (9)
1. 脅痛門
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱。腋脅滿痛。小便赤澀。
柴胡梢，澤瀉（各錢半），車前，木通，當歸梢，草龍膽（各八分），生地黃（二錢），生薑（三片）
水煎。食遠熱服。更以美膳壓之。此本導赤散加柴胡、膽草之屬入肝。以瀉濕熱也。
推氣散，治右脅疼脹不食。
片子薑黃（皮極細者真），枳殼，肉桂（勿見火。各五錢），甘草（炙。二錢）
為散。每服二三錢。加薑、棗。水煎去滓。溫服。
小柴胡湯（方祖），枳殼煮散（桔梗湯下），枳實理中湯（理中湯下），分氣紫蘇飲（二陳湯下），增損流氣飲（痞滿門），當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下），柴胡疏肝散（吐血門），二陳湯（方祖），抑青丸（佐金丸下），佐金丸（方祖），復元活血湯（蓄血門），大黃附子湯（小承氣湯下），導痰湯（二陳湯下），控涎丹（十棗湯下），神保丸（傷飲食門），煮黃丸（心痛門），六君子湯（四君子湯下），小青龍湯（桂枝湯下），十棗湯（方祖），逍遙散（虛損門），桃核承氣湯（小承氣湯下），七味丸（崔氏八味丸下），加減八味丸（崔氏八味丸下），腎氣丸（崔氏八味丸下），加味導痰湯（二陳湯下）
白話文：
脅痛門
龍膽瀉肝湯，用來治療肝經濕熱引起的疾病，症狀是腋下和脅肋部位脹滿疼痛，小便顏色紅赤且排尿不暢。
藥方組成：柴胡末梢、澤瀉（各一錢半）、車前子、木通、當歸末梢、草龍膽（各八分）、生地黃（二錢）、生薑（三片）。
用水煎煮。在飯前趁熱服用，之後再吃些精緻的食物來壓制藥味。這個方子本來是導赤散，另外加入柴胡和龍膽草這類藥物，主要是為了進入肝經，用來瀉除濕熱。
推氣散，用來治療右脅肋疼痛脹滿且食慾不振的症狀。
藥方組成：片狀的薑黃（選擇皮非常細的才是真品）、枳殼、肉桂（不要經過火烤。各五錢）、炙甘草（二錢）。
將這些藥材研磨成粉末。每次服用二至三錢，加入生薑、紅棗，用水煎煮後去除藥渣，溫熱服用。
以下列出其他治療脅痛的藥方，括號內為藥方出處：小柴胡湯（原方）、枳殼煮散（桔梗湯基礎上改方）、枳實理中湯（理中湯基礎上改方）、分氣紫蘇飲（二陳湯基礎上改方）、增損流氣飲（參考痞滿門）、當歸龍薈丸（伊尹三黃湯基礎上改方）、柴胡疏肝散（參考吐血門）、二陳湯（原方）、抑青丸（佐金丸基礎上改方）、佐金丸（原方）、復元活血湯（參考蓄血門）、大黃附子湯（小承氣湯基礎上改方）、導痰湯（二陳湯基礎上改方）、控涎丹（十棗湯基礎上改方）、神保丸（參考傷飲食門）、煮黃丸（參考心痛門）、六君子湯（四君子湯基礎上改方）、小青龍湯（桂枝湯基礎上改方）、十棗湯（原方）、逍遙散（參考虛損門）、桃核承氣湯（小承氣湯基礎上改方）、七味丸（崔氏八味丸基礎上改方）、加減八味丸（崔氏八味丸基礎上改方）、腎氣丸（崔氏八味丸基礎上改方）、加味導痰湯（二陳湯基礎上改方）。
2. 腰痛門
摩腰膏，治老人虛人脅痛。婦人帶下清水不臭者。
附子，川烏頭，南星（各二錢半），蜀椒，雄黃，樟腦，丁香（各錢半），乾薑（一錢），麝香（一分）
上為末。蜜丸彈子大。每用一丸。生薑自然汁化開如糜。蘸手掌上。烘熱摩腰中痛處。即以緩帛束定。少頃其熱如火。每日飽後用一丸。（世本。無蜀椒有硃砂誤）
三痹湯（改定），治風寒濕氣合病。氣血凝滯。手足拘攣。
人參，黃耆（酒炒），白朮，當歸，川芎，白芍，茯苓（各一錢），甘草（炙。），桂心，防己，防風，烏頭（炮。各五分），細辛，生薑（三片），紅棗（二枚）
水煎。不拘時。熱服。此方合保元、四君、內補建中、防己黃耆、防己茯苓湯、千金防己湯等方。但加防風以搜氣分之風。川芎以搜血分之風。細辛以搜骨髓之風。於原方中削去生地、牛膝、杜仲、續斷、秦艽、獨活。增入防己、白朮、烏頭以祛除風濕。則參附、耆附、朮附、桂附、真武等法。
俱在其中。彼用附子之雄以播真陽。此藉烏頭之烈以祛痹著。蓋雜合之氣。須雜合之方。方為合劑。第恐地黃、牛膝輩陰柔之藥。難振迅掃之威。是不得不稍為裁酌。用力者。毋以擅改成方為妄也。
燒羊腎（千金），治腎虛而受寒濕。腰疼不得立。
甘遂，桂心（一作附子），杜仲，人參
上四味等分。治下篩。以方寸匕納羊腎中。炙之令熟。服之。
青娥丸（局方），治腎虛腰與季脅痛。
補骨脂（炒香），杜仲（鹽酒炒斷絲。各四兩）
上二味為末。連皮胡桃肉三十枚。青鹽去砂土淨一兩。同搗成膏。稍入煉白蜜。和丸彈子大，每服一丸。空心溫酒化下。
虎骨散，治腰胯連腳膝。曉夜疼痛。
虎骨（酥炙），敗龜板（酥炙。），當歸，川萆薢，牛膝（各二兩），川芎，肉桂，羌活（各一兩）
為散。每服四錢。空心溫酒調下。亦可用蜜丸。溫酒服之。
二至丸，治老人腎虛腰痛。不可屈伸。頭旋眼黑。下體痿軟。
附子（炮。一枚），桂心（一兩），杜仲（鹽酒炒），補骨脂（炒。各二兩），鹿茸（酥炙）麋茸（酥炙。各一具）
上為細末。青鹽半兩。熱酒中化去砂土。入鹿角膠一兩糊丸。梧子大。每服七十丸。空心。醇酒同胡桃肉一枚細嚼送下。惡熱。去附子加肉蓯蓉一兩。龜板膠一兩。倍杜仲、補骨脂。按鹿是山獸。性稟純陽。其角乃陽中之陽。夏至得一陰之氣而解。麋是澤獸。性稟至陰。其角乃陰中之陽。
冬至得一陽之氣而解。此方二茸並用。故名二至。加以桂、附、杜仲、補骨脂峻溫腎肝。允為老人調補下元虧損虛火上乘要藥。但麋鹿二茸。世罕能辨。鹿茸則毛色黃而角門窄頂骨薄。麋茸則毛色黧而角門開頂骨厚。世人貴鹿賤麋。而粗大短壯圓滿鮮澤者為之茄茸。不知粗大者多是麋茸。
若鹿茸則大者絕少。即帶馬鞍樣肥嫩者亦佳。縱獨獻而枯瘦太短。血氣不多者。無足取也。更觀茸
下有節。若只一層者。其鹿少壯力優。茸茸如筍芽者。則鹿老而力遜矣。
小續命湯（續命湯下），乾薑附子湯（四逆湯下），五積散（平胃散下），小柴胡湯（方祖），大柴胡湯（小柴胡湯下），滲濕湯（理中湯下），朮附湯（方祖），二妙散（大補湯下），羌活勝濕湯（濕門），復元通氣散（蓄血門），復元活血湯（蓄血門），烏藥順氣散（中風門），八味順氣散（四君子湯下），導痰湯（二陳湯下），柴胡疏肝散（吐血門），調肝散（腹痛門），桃核承氣湯（小承氣湯下），腎氣丸（崔氏八味丸下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），崔氏八味丸（方祖），腎著湯（理中湯下），安腎丸（虛損門）
白話文：
腰痛門
摩腰膏： 這個藥膏可以治療年老體弱的人，因為虛弱引起的脅肋疼痛，還有婦女白帶像清水一樣不臭的狀況。
藥方成分有：附子、川烏頭、南星（各二錢半）、蜀椒、雄黃、樟腦、丁香（各錢半）、乾薑（一錢）、麝香（一分）。
將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和做成彈珠大小的藥丸。每次用一丸，用生薑的自然汁液化開，像粥一樣，塗在手掌上，稍微加熱後摩擦腰部疼痛的地方，然後用柔軟的布條綁好固定。過一會兒，會感覺像火燒一樣熱。每天吃飽後使用一丸。（這個方子原本的書中，沒有蜀椒，而是有硃砂，這是錯誤的。）
三痹湯（改良版）： 這個藥方治療因為風、寒、濕三種邪氣同時侵犯身體，導致氣血運行不暢，手腳拘攣的疾病。
藥方成分有：人參、黃耆（用酒炒過）、白朮、當歸、川芎、白芍、茯苓（各一錢）、甘草（炙）、桂心、防己、防風、烏頭（炮製過，各五分）、細辛、生薑（三片）、紅棗（二枚）。
用水煎煮後，不拘時間，趁熱服用。這個藥方綜合了保元湯、四君子湯、內補建中湯、防己黃耆湯、防己茯苓湯、千金防己湯等方子的作用。但另外加入了防風來驅散氣分中的風邪，川芎來驅散血分中的風邪，細辛來驅散骨髓中的風邪。在原有的基礎上，去除了生地、牛膝、杜仲、續斷、秦艽、獨活，加入了防己、白朮、烏頭來祛除風濕。這樣就包含了參附湯、耆附湯、朮附湯、桂附湯、真武湯等方的作用。
原方使用附子來振奮陽氣，這個方子則用烏頭的猛烈藥性來祛除頑固的痹證。因為病邪是多種因素混合的，所以要用綜合的藥方才能有效。只是擔心地黃、牛膝等滋陰柔和的藥材，難以發揮強力的祛邪作用，所以必須稍微調整。使用這個藥方的人，千萬不要隨意更改藥方，造成不必要的錯誤。
燒羊腎： 這個方法治療腎虛又受到寒濕侵襲，導致腰痛到站不起來的狀況。
藥方成分有：甘遂、桂心（或用附子）、杜仲、人參。
將以上四味藥等分磨成粉，用一小勺藥粉放入羊腎中，烤熟後服用。
青娥丸： 這個藥丸治療腎虛導致腰部和脅肋疼痛的疾病。
藥方成分有：補骨脂（炒香）、杜仲（用鹽酒炒斷絲，各四兩）。
將以上兩味藥磨成粉，加入帶皮的胡桃肉三十枚，以及乾淨的青鹽一兩，一起搗成膏狀。再加入少量煉製過的白蜜，做成彈珠大小的藥丸。每次服用一丸，空腹時用溫酒化開後服用。
虎骨散： 這個藥散治療腰部、胯部連帶腿腳膝蓋，早晚都會疼痛的疾病。
藥方成分有：虎骨（用酥油炙過）、敗龜板（用酥油炙過）、當歸、川萆薢、牛膝（各二兩）、川芎、肉桂、羌活（各一兩）。
將以上藥材磨成粉，每次服用四錢，空腹時用溫酒調服。也可以用蜂蜜做成藥丸，用溫酒服用。
二至丸： 這個藥丸治療老年人腎虛腰痛，導致腰部難以彎曲伸直，頭暈眼花，下體痿軟的狀況。
藥方成分有：附子（炮製過，一枚）、桂心（一兩）、杜仲（用鹽酒炒過）、補骨脂（炒過，各二兩）、鹿茸（用酥油炙過）、麋茸（用酥油炙過，各一具）。
將以上藥材磨成細粉。青鹽半兩，用熱酒化開後去除砂土，加入鹿角膠一兩，攪拌均勻做成藥丸，如梧桐子般大小。每次服用七十丸，空腹時，用醇酒同胡桃肉一枚一起細嚼後吞下。如果怕熱，可以去除附子，加入肉蓯蓉一兩，龜板膠一兩，加倍杜仲和補骨脂。
鹿是山裡的動物，性屬純陽，它的角是陽中之陽，在夏至時會因為得到一陰之氣而脫落。麋是沼澤裡的動物，性屬至陰，它的角是陰中之陽，在冬至時會因為得到一陽之氣而脫落。這個藥方同時使用鹿茸和麋茸，因此稱為二至。再加上桂枝、附子、杜仲、補骨脂，能強烈地溫補腎肝。這個藥丸適合用來調理老年人因下焦虧損導致的虛火上炎，是關鍵的藥物。
但是麋茸和鹿茸，世人很少能分辨清楚。鹿茸的毛色是黃色的，角門窄，頂骨薄。麋茸的毛色是黑褐色的，角門開，頂骨厚。世人認為鹿茸珍貴，麋茸低賤，把那些粗大、短壯、圓滿、顏色鮮亮的當作鹿茸，不知道那些粗大的很多是麋茸。
如果是鹿茸，大的非常少見。即使是像馬鞍一樣肥嫩的也很好。如果形狀是乾枯、瘦弱、太短，血氣不足的，就沒有價值了。還要看茸的下方有沒有節。如果只有一層，表示這隻鹿還年輕，精力旺盛。如果茸像筍芽一樣，就表示這隻鹿老了，精力衰退。
其他相關藥方： 小續命湯、乾薑附子湯、五積散、小柴胡湯、大柴胡湯、滲濕湯、朮附湯、二妙散、羌活勝濕湯、復元通氣散、復元活血湯、烏藥順氣散、八味順氣散、導痰湯、柴胡疏肝散、調肝散、桃核承氣湯、腎氣丸、錢氏六味丸、崔氏八味丸、腎著湯、安腎丸。