《張氏醫通》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 胃脘癰門
射干湯，治人迎逆而盛。嗽膿血。營衛不流。熱聚胃口成癰。
射干（去毛），梔子仁（薑汁炒黑），赤茯苓（去皮。），升麻（各一兩），赤芍藥（兩半），白朮（生。半兩）
上為粗末。每服五錢。水二盞煎。去滓。入地黃汁一合再煎。溫。日再服。日晡發熱。每服加犀角、丹皮各一錢。甘草二分。
太乙膏，治內外一切癰瘍。
黑參，白芷，歸身，肉桂，大黃，赤芍，生地黃（各二兩）
上切為片。麻油二斤浸。春五夏三秋七冬十日。煎熬去滓。攄淨再熬。徐下黃丹。不住手攪。滴水不散為度。內癰可丸服之。
金匱排膿湯（桔梗湯下），大黃牡丹湯（小承氣湯下），涼膈散（方祖），金匱排膿散（桔梗湯下），犀角地黃湯（傷寒門），八珍湯（四君子湯下）
白話文：
射干湯：這個方子是治療人迎脈搏跳動異常且強盛，導致咳嗽、咳出膿血，以及身體的營養和防禦機能運行不順暢，熱邪聚集在胃部入口形成癰瘡的。
藥材組成：射干（去除毛鬚）、梔子仁（用薑汁炒黑）、赤茯苓（去除外皮）、升麻（各一兩）、赤芍藥（二兩半）、白朮（生的，半兩）。
製法和用法：將以上藥材研磨成粗末。每次取五錢，加兩碗水煎煮，去除藥渣，加入生地黃汁一合再次煎煮，溫熱服用。一天服用兩次。如果午後發熱，每次服用時可加入犀角、丹皮各一錢，甘草二分。
太乙膏：這個藥膏可以治療身體內外各種癰瘡。
藥材組成：玄參、白芷、當歸身、肉桂、大黃、赤芍、生地黃（各二兩）。
製法和用法：將以上藥材切成片，用麻油二斤浸泡。春天浸泡五天，夏天浸泡三天，秋天浸泡七天，冬天浸泡十天。然後煎熬去除藥渣，再將油澄清後繼續熬煮，慢慢加入黃丹，不停攪拌，直到滴入水中不會散開為止。內服的癰瘡可以將此膏製成藥丸服用。
其他可參考的方劑：金匱排膿湯（使用桔梗湯的煎煮方法），大黃牡丹湯（使用小承氣湯的煎煮方法），涼膈散（參考原方劑），金匱排膿散（使用桔梗湯的煎煮方法），犀角地黃湯（參考傷寒門的用法），八珍湯（使用四君子湯的煎煮方法）。
2. 諸見血門
柏葉湯（金匱），治吐血不止。
柏葉（炒。三錢），乾薑（炮。一錢），艾（一撮。一本。作阿膠三錢）
上三味。水煎。入馬通汁一杯。合煮取一盞。分溫再服。（如無馬通。以童便代之），血逆不止。當責之於火旺。故用柏葉治其旺氣。即兼薑、艾之辛溫散結。使無留滯之患。更加馬通導之下行。非近世專用柏葉、棕灰、血餘之屬可比。
黃土湯（金匱），治陰絡受傷。血從內溢。先血後便。及吐血衄血色瘀晦者。並主產後下痢。
白朮，附子（炮），甘草（炙），乾地黃，阿膠，黃芩（各錢半），灶心黃土（雞子大。碎）
上七味。先用水煎。灶心土澄清去滓。納諸藥。煎成分溫。日再服。有熱。加柏葉一握。（千金。無附子地黃。有乾薑）
赤小豆當歸散（金匱），治小腸熱毒流於大腸。先便後血。及狐惑蓄血。腸癰便膿等證。
赤小豆（二升。即赤豆之細者。浸令芽出。曬乾），當歸（三兩）
為散。漿水服。方寸匕。日三服。（如無酸漿水。以醋和沸湯代之）
瀉心湯（方祖即伊尹三黃湯），崔氏八味丸（方祖），白通湯（四逆湯下），歸脾湯（保元湯下）
白話文：
柏葉湯：
這個方子出自《金匱要略》，是用來治療吐血不止的。
藥材包含：炒過的柏葉三錢、炮製過的乾薑一錢、艾草一小撮（有些版本寫成阿膠三錢）。
將以上三味藥材用水煎煮，然後加入一杯馬的尿液（馬通汁），一起煮成一碗，分兩次溫服。如果沒有馬通汁，可以用童子尿代替。
吐血不止的原因，通常是因為體內火氣太旺盛。所以使用柏葉來治療旺盛的火氣，同時搭配薑、艾草的辛溫來散開淤結，避免產生滯留的問題。再加上馬通汁引導血液下行。這和現代只使用柏葉、棕櫚灰、人血餘等止血藥的觀念，是不一樣的。
黃土湯：
這個方子也出自《金匱要略》，是用來治療陰絡（血管）受傷，導致血液從體內溢出的情況，像是先出血後排便，或是吐血、流鼻血，而且血色呈現瘀黑。同時也適用於產後腹瀉。
藥材包含：白朮、炮製過的附子、炙甘草、乾地黃、阿膠、黃芩，各一錢半，以及灶心黃土（雞蛋大小，搗碎）。
先用水煎煮灶心黃土，澄清去除雜質後，再加入其他藥材一起煎煮。煎好後溫服，一天服用兩次。如果體內有熱象，可以加一把柏葉。有些版本（《千金方》）沒有附子和地黃，但有乾薑。
赤小豆當歸散：
這個方子出自《金匱要略》，是用來治療小腸熱毒流到大腸，導致先排便後出血，以及狐惑病（一種腸道疾病）蓄積瘀血、腸癰（腸道膿腫）排膿等症狀。
藥材包含：赤小豆二升（選擇細小的赤小豆，泡水讓它發芽，然後曬乾），當歸三兩。
將以上藥材磨成粉末，用漿水（一種帶酸味的米湯）服用，每次一小匙，一天服用三次。如果沒有酸漿水，可以用醋和開水代替。
其他方劑簡述：
- 瀉心湯：其方劑的始祖是伊尹的三黃湯。
- 崔氏八味丸：其方劑的始祖是崔氏。
- 白通湯：是四逆湯的加減變化。
- 歸脾湯：是保元湯的加減變化。
3. 衄血門
止衄散，治久衄發熱。
黃耆（六錢），當歸，赤茯苓，白芍藥，乾地黃，阿膠（各三錢）
為散。半飢時麥門冬湯調服三錢。日三服。面熱足冷。心懸如飢。下焦陰火也。加肉桂末一錢五分。渴不能飲。自覺膈滿者。瘀血也。加犀角、丹皮。氣虛少食。二便如常者。獨參湯服之。兼感微風。發熱頭痛者。蔥白香豉湯服之。虛煩不安。不時哄熱者。梔子豉湯服之。
素有偏風。頭痛異常者。黑豆、荊芥灰淋酒服之。驟衄不止者。茅花湯服之。久衄不時舉發者。烏梅湯服之。
小烏沉湯（局方），治血氣不調。心中刺痛。
香附（童便浸。杵。三錢），甘草（炙。一錢），烏梅（錢半）
上三味。水煎。即用藥汁磨沉香五分。入鹽一字。熱服。上三味。在婦科名抑氣散。合四物。即四烏湯。乃局方烏沉湯之變法。中去參、姜而易香附。其破氣之力雖峻。而功力稍遜。故以小字加之。立方之意微矣。
黑神散（局方），治吐血衄血。屢發不止。
甘草（炙。二兩），乾薑（炮），肉桂（各一兩），熟地黃（四兩），當歸，蒲黃（篩淨。炒黑。各三兩），白芍（酒製。二兩）
上為散。每服四錢。用細黑豆半合。微炒香。淋酒半盞。和水半盞。煎至半盞。入童便半杯和服。（世本。以黑豆炒熱去殼同。上藥為散。不知黑豆之功全在殼也），氣虛。加人參三兩。黃耆六兩。以固衛氣。庶無營脫之患。
千金當歸湯，治衄血吐血。
當歸（一錢。），乾薑（炮。五分），芍藥，阿膠，黃芩（各錢半）
上五味。水煎。日再服。
小安腎丸，治風寒襲於腎經。下體沉重。夜多小便。耳鳴歧視。牙齦動搖出血。小腹寒疝作痛。
香附（童便制。二兩），川烏頭（炮淨。一兩。），蘹香（青鹽微焙。三兩），川椒（去閉口者。炒。一兩），熟地黃（四兩），川楝子（酒蒸取肉。三錢）
酒糊丸。梧子大。空心鹽湯。臨臥溫酒。各服三錢。
清胃散，治胃中蘊熱。中脘作痛。痛後火氣發泄。必作寒熱乃止。及齒齦腫痛出血。痛引頭腦。
生地黃（四錢），升麻（錢半），牡丹皮（五錢），當歸，川連（酒蒸。各三錢）
為散。分三服。水煎去滓。細細呷之。半日再服。犀角地黃湯。專以散瘀為主。故用犀、芍。此則開提胃熱。故用升、連。其後加味清胃。則兼二方之制。但少芍藥耳。
加味清胃散，治斑疹口舌生瘡。齒齦腐爛。
清胃散加犀角、連翹、生甘草。
麻黃湯（方祖），越婢湯（麻黃湯下），四物湯（方祖），理中湯（方祖），三黃補血湯（四物湯下），犀角地黃湯（傷寒門），當歸補血湯（保元湯下），保元湯（方祖），補中益氣湯（保元湯下），小建中湯（桂枝湯下），五苓散（方祖），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），蘇子降氣湯（七氣湯下），歸脾湯（保元湯下），黃耆六一湯（保元湯下），生脈散（方祖），消風散（咳嗽門），調胃承氣湯（小承氣湯下），柴胡清肝散（小柴胡湯下），桅子豉湯（方祖），獨參湯（保元湯下），黃耆建中湯（桂枝湯下），當歸六黃湯（伊尹三黃湯下），桃核承氣湯（小承氣湯下），既濟湯（白虎湯下）
白話文：
衄血門
止衄散： 用於治療長期流鼻血並發熱的狀況。
藥材：黃耆（24克），當歸、赤茯苓、白芍藥、乾地黃、阿膠（各12克）
製成散劑。在半飢餓狀態時，用麥門冬湯調服12克，一天服用三次。如果出現面部發熱、腳冷、心悸如飢餓的感覺，這是下焦陰火旺盛的表現，可以加入肉桂末6克。如果感到口渴但又喝不下，並自覺胸膈脹滿，這是瘀血的表現，可以加入犀角、丹皮。如果氣虛食慾不振，但大小便正常，就服用獨參湯。如果同時感到輕微的風邪，發熱頭痛，就用蔥白香豉湯服用。如果虛煩不安、時而發熱，就服用梔子豉湯。
如果本身有偏頭痛，頭痛劇烈，可以用黑豆和荊芥燒成灰，用酒沖服。如果突然大量流鼻血不止，就服用茅花湯。如果長期流鼻血，時常發作，就服用烏梅湯。
小烏沉湯： 來自《局方》，用於治療血氣不調，引起心中刺痛。
藥材：香附（用童子尿浸泡後搗碎，12克），甘草（炙，4克），烏梅（6克）
以上三味藥材用水煎煮，用藥汁磨沉香2克，加入少許鹽，趁熱服用。這個方子在婦科被稱為抑氣散。與四物湯合用，就是四烏湯，是《局方》烏沉湯的變方。原方去除了人參和生薑，改用香附。雖然破氣的力量較強，但藥效稍弱，所以加上「小」字。這個方子立意精微。
黑神散： 來自《局方》，用於治療吐血和流鼻血，屢次發作不止的狀況。
藥材：甘草（炙，80克），乾薑（炮製，40克），肉桂（40克），熟地黃（160克），當歸（120克），蒲黃（篩淨，炒黑，120克），白芍（用酒製過，80克）
以上藥材製成散劑，每次服用16克。用少量黑豆（約半合）稍微炒香，用半盞酒沖泡，再加入半盞水煎至半盞，加入半杯童子尿一起服用。（有版本認為應該炒黑豆後去殼，實際上黑豆的功效全在殼上）。如果氣虛，可以加入人參120克、黃耆240克，以固衛氣，防止氣血脫失。
千金當歸湯： 用於治療流鼻血和吐血。
藥材：當歸（4克），乾薑（炮製，2克），芍藥、阿膠、黃芩（各6克）
以上五味藥材用水煎煮，一天服用兩次。
小安腎丸： 用於治療風寒侵襲腎經引起的下身沉重、夜尿頻繁、耳鳴、視力模糊、牙齦鬆動出血、小腹寒疝作痛等症狀。
藥材：香附（用童子尿製過，80克），川烏頭（炮製乾淨，40克），茴香（用青鹽微炒，120克），川椒（去除閉口，炒過，40克），熟地黃（160克），川楝子（用酒蒸取肉，12克）
用酒糊製成丸藥，如梧桐子大小，在空腹時用鹽水送服12克，臨睡前用溫酒送服12克。
清胃散： 用於治療胃中蘊熱引起的胃脘疼痛，疼痛後熱氣發散，必會出現寒熱症狀才會停止，以及牙齦腫痛出血，疼痛牽引頭部等症狀。
藥材：生地黃（16克），升麻（6克），牡丹皮（20克），當歸、黃連（用酒蒸過，各12克）
以上藥材製成散劑，分成三次服用。用水煎煮後去渣，慢慢啜飲，過半天再服一次。犀角地黃湯專門用來散瘀，所以使用犀角和芍藥。而這個方子是開提胃熱，所以使用升麻和黃連。之後加味清胃散，則兼顧了兩種方子的作用，只是少了芍藥而已。
加味清胃散： 用於治療斑疹、口舌生瘡、牙齦腐爛等症狀。
是在清胃散的基礎上加入犀角、連翹、生甘草。
以下列出的是一系列常用的方劑，並未在本文中詳細闡述其功效和具體用法，僅作為參考：
麻黃湯，越婢湯，四物湯，理中湯，三黃補血湯，犀角地黃湯，當歸補血湯，保元湯，補中益氣湯，小建中湯，五苓散，錢氏六味丸，蘇子降氣湯，歸脾湯，黃耆六一湯，生脈散，消風散，調胃承氣湯，柴胡清肝散，桅子豉湯，獨參湯，黃耆建中湯，當歸六黃湯，桃核承氣湯，既濟湯。