《張氏醫通》~ 卷五 (22)
卷五 (22)
1. 頭痛
半夏白朮天麻湯。有肥白氣虛多痰人。卒然頭痛。脈沉細。四肢厥逆。痰響吐涎。星香湯加生附子。熱厥頭痛。數年不愈。雖當嚴冬。猶喜風寒。其痛便止。略近溫暖。稍見煙火。其痛便甚。或為灸火。或為熱藥所致。宜選奇湯加川芎、柴胡、黃連、生地、當歸、黃柏、知母、荊芥、芽茶。
風熱伏於血分。加以寒邪外郁。即痛劇熱甚。寶鑑石膏散。濕熱頭痛。脈數而濡。或兩寸脈沉伏而數。身重肢節痛。或四肢面目浮腫。此證多見於酒客。宜散濕解熱。二陳、二朮、酒芩、羌、防之類。不已。用透頂散搐鼻取涎。隨左右搐之。涎出即安。丹方。治頭風用蛇蛻炙脆為末。
每服一錢。蔥、豉煎數沸。和滓熱服。不拘偏正皆效。後發漸輕。再發再服。或加蜈蚣末三分。或加全蠍末三分。皆取截風之力也。每發輕者一服。重不過二服也。
偏頭風者。其人平素先有濕痰。加以邪風襲之。久而鬱熱為火。總屬少陽厥陰二經。有左痛忽移於右。右痛忽移於左者。風火擊動其痰濕之氣。所以互換也。痛久不已。令人喪目。目者肝之竅。肝風內動。則害空竅也。蓋木邪亢盛。則生風生火。鼓動胸中之痰積。皆隨火上逆為患耳。
先以川芎茶調散吐之。吐訖。可服川芎、薄荷等辛涼清上搜風之劑。偏頭風。亦先風一日即發。濕痰與火伏頭中。雖夏月常欲包裹。越婢湯加減。濕。加泔製蒼朮。黑豆制川烏。火。加薑汁炒山梔。左。加酒黃芩。右。加薑汁、煅石膏。濕熱甚。連目腫者。加酒大黃。有邪風。
加細辛、川芎。防風之類。婦人頭風。兼白帶甚者。用白蜀葵花七朵去蒂。川芎、當歸各一錢。蘄艾八分。水酒各半煎成。乘熱先熏後服。頭風兼嘔涎者。白槿樹花。陰乾焙脆為末。每服三錢。熱酒調服。或用荷葉蒂七枚。生薑七片。陳芽茶一撮。水酒各半煎服。覆汗瘥。頭風腦中空痛。
用當歸、川芎各三錢。黃牛腦子一個。和勻分三次。熱酒送下。盡醉臥醒即愈。頭風諸藥不效。用大附子一隻切片。同綠豆一升煮熟。去附子。但服綠豆及汁即愈。偏頭風。左屬風者則浮腫。荊芥、薄荷。左屬血者則疼熱。川芎、當歸。右屬痰者必體肥。蒼朮、半夏。左屬熱者必形瘦。
黃芩、石膏。產後須倍用芎、歸。遇寒即痛者。屬寒伏於腦。用金匱頭風摩散。一法。用川烏末。醋調塗痛處。又法。蓽茇、細辛為末。豬膽汁調搐鼻中。蓖麻子五錢去皮。大棗十五個擘。共搗爛。塗紙上。用箸卷之。去箸納鼻中。良久取下清涕即止。或牙皂末吹鼻中取嚏。
又法。以紅娘子七枚。茴香七瓣。研為細末。同蔥白頭七個。連須研爛。塗痛處。痛止。永不再發。不拘偏正皆效。又外用諸方。如搐鼻瓜蒂散、透頂散、篦麻貼法、一字散、一滴金、火筒散等。皆應用之藥。然不若用蒸法最效。方用川芎半兩。晚蠶砂二兩。殭蠶如患者年歲之數。
白話文：
頭痛
半夏白朮天麻湯，適合體型肥胖、氣虛多痰的人，如果突然頭痛，脈象沉細，四肢冰冷，喉嚨有痰聲、吐口水，可用星香湯加上生附子。如果是熱厥引起的頭痛，多年不好，即使在寒冷的冬天也喜歡吹風受寒，這樣疼痛反而會停止；稍微接近溫暖、看到煙火，疼痛就會加劇，這可能是艾灸或熱藥造成的。這種情況適合用奇湯，並加入川芎、柴胡、黃連、生地、當歸、黃柏、知母、荊芥、芽茶。
風熱潛伏在血液中，又加上外感寒邪，就會導致劇烈疼痛和發熱。可以用寶鑑石膏散。如果是濕熱引起的頭痛，脈象快而弱，或者兩寸脈沉伏而快，身體沉重、關節疼痛，或四肢和臉部浮腫，這種情況常見於喝酒的人。應該用祛濕清熱的方法，例如二陳湯、二朮湯，加上酒芩、羌活、防風等藥物。如果沒有效果，可以用透頂散，用藥粉吹入鼻孔，讓鼻涕流出，在左右鼻孔交替吹藥，鼻涕出來後就會好轉。還有一個丹方，治療頭風用蛇蛻烤脆磨成粉，每次服用一錢，用蔥和豆豉煮幾次，連渣帶湯趁熱喝下。不論是偏頭痛還是正頭痛都有效，後續發作會逐漸減輕，再次發作再服用。也可以加入蜈蚣粉三分或全蠍粉三分，都是為了加強祛風效果。發作輕微的吃一次就好，嚴重的話吃兩次也夠了。
偏頭痛的人，通常本身就有濕痰，又加上邪風侵襲，久而久之會鬱積成熱，導致發炎。這都屬於少陽和厥陰兩條經絡的問題。有時候左邊痛，突然移到右邊，有時候右邊痛，突然移到左邊。這是風火攪動體內的痰濕之氣，所以疼痛才會左右換位置。長期疼痛不好，會導致眼睛失明。眼睛是肝臟的出口，肝風內動，就會損害眼睛。這是因為肝氣過於旺盛，產生風熱，鼓動胸中的痰積，都隨著火氣向上逆行作祟。
先用川芎茶調散催吐，吐完後，可以服用川芎、薄荷等辛涼清上、祛風的藥物。偏頭痛，通常在發作前一天就會有先兆，這是濕痰和火氣潛伏在頭部所致。即使在夏天，也常常想把頭包起來。可以用越婢湯加減，有濕氣就加用甘草水泡製過的蒼朮和用黑豆炮製過的川烏，有火氣就加用薑汁炒過的梔子，左邊痛加用酒黃芩，右邊痛加用薑汁和煅石膏，如果濕熱很嚴重，連眼睛都腫了，就加用酒大黃。有邪風就加細辛、川芎、防風之類的藥物。婦女頭痛，如果同時白帶很多，可以用白蜀葵花七朵（去蒂），加上川芎、當歸各一錢，蘄艾八分，用水和酒各半煎煮，趁熱先熏後服。頭痛伴隨嘔吐口水的，用白槿樹花陰乾焙脆磨成粉，每次服用三錢，用熱酒送服。或者用荷葉蒂七個、生薑七片、陳年芽茶一撮，用水和酒各半煎煮服用，蓋被子發汗後就會好轉。頭痛感覺腦中空空的，可以用當歸、川芎各三錢，加上黃牛腦髓一個，攪拌均勻分三次，用熱酒送服，喝醉後睡醒就會好。頭痛用各種藥都沒效，可以用大附子一個切片，和綠豆一升一起煮熟，去掉附子，只吃綠豆和湯汁就會好。偏頭痛，左邊屬於風邪引起的就會浮腫，用荊芥、薄荷；左邊屬於血熱引起的就會疼痛發熱，用川芎、當歸；右邊屬於痰濕引起的，身體一定會肥胖，用蒼朮、半夏；左邊屬於熱引起的，身體一定會消瘦，用黃芩、石膏。產後要加倍使用川芎和當歸。遇到寒冷就頭痛的，屬於寒邪潛伏在腦中，可以用金匱頭風摩散。另外一個方法，用川烏粉，用醋調和塗抹在疼痛處。還有一個方法，用蓽菝、細辛磨成粉，用豬膽汁調和後吹入鼻孔。或者用蓖麻子五錢去皮，大棗十五個掰開，一起搗爛，塗在紙上，用筷子捲起來，去掉筷子，塞入鼻孔，過一會兒取出，流出鼻涕後就會停止。或者用牙皂粉吹入鼻中，打噴嚏後也會好。
還有一個方法，用紅娘子七枚，茴香七瓣，磨成細末，和七個蔥白頭（連鬚）一起搗爛，塗在疼痛處，疼痛停止後，就永遠不會再發作。不論是偏頭痛還是正頭痛都有效。另外還有一些外用方，例如吹鼻子的瓜蒂散、透頂散、蓖麻貼法、一字散、一滴金、火筒散等，都是可以使用的藥物。但不如用蒸的方法最有效。藥方是用川芎半兩，晚蠶砂二兩，殭蠶的數量和患者年紀相同。