張璐

《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (10)

1. 腹滿門

中滿分消湯，治中滿寒脹。

半夏（一錢），厚朴，黃連，黃柏（上四味俱薑製），川烏（炮），乾薑（炮），吳茱萸（淨。用開口者。炒），草豆蔻（炒研），木香，人參（各五分），茯苓，澤瀉（各一錢五分），生薑（五片）

白話文：

中滿分消湯是用來治療中滿寒脹的，由半夏、厚朴、黃連、黃柏（以上四味都用薑汁制）、川烏（炮）、乾薑（炮）、吳茱萸（淨，用開口者，炒）、草豆蔻（炒研）、木香、人參（各五分）、茯苓、澤瀉（各一錢五分）、生薑（五片）組成。

上水煎。稍熱食前服。大忌房勞。生冷炙煿。酒面糟醋鹽醬等物。身熱脈浮喘滿。有表證。加麻黃五分。血虛至夜煩熱。加歸身、黃耆各五分。陽氣下陷。便溺赤澀。加升麻、柴胡各三分。脾胃虛寒。飲食不磨。去黃柏加益智仁、蓽澄茄、青皮各二分。

中滿分消丸，治中滿熱脹。

厚朴，半夏，黃連（三味俱薑汁炒），黃芩，枳實，白朮（二味同拌濕。炒焦。），乾生薑，茯苓，豬苓，澤瀉，人參（各五錢），甘草（炙。一錢）湯浸蒸餅為丸。梧子大。每服百丸。食後沸湯下。脾胃氣滯。食積脹滿。加陳皮、砂仁各五錢。經脈濕滯。腹皮腿臂痛不可拊者。

白話文：

將藥材用水煎煮，稍微溫熱後在飯前服用。嚴禁房事勞動，以及生冷、炙烤、酒、麵、糟、醋、鹽、醬等食物。如果身體發熱，脈搏浮動，呼吸急促，有表證，可以加五分麻黃。如果血虛，夜間煩躁發熱，可以加五分歸身、黃耆。如果陽氣下陷，排便時尿液赤澀，可以加三分升麻、柴胡。如果脾胃虛寒，飲食消化不良，可以去黃柏，加二分益智仁、蓽澄茄、青皮。

中滿分消丸，主治中滿熱脹。

厚朴、半夏、黃連（三味用薑汁炒）、黃芩、枳實、白朮（二味一起拌濕，炒至焦黃）、乾生薑、茯苓、豬苓、澤瀉、人參（各五錢），甘草（炙，一錢），用湯浸泡蒸餅製成丸藥。丸藥如梧桐子般大小，每次服用一百丸，飯後用沸水送服。如果脾胃氣滯，食積脹滿，可以加五錢陳皮、砂仁。如果經脈濕滯，腹部、腿、胳膊疼痛，不能觸摸，可以加五錢陳皮、砂仁。

加片子薑黃一錢。肺熱氣化不行。溺秘喘渴者。加知母三錢。東垣分消湯丸。一主溫中散滯。一主清熱利水。原其立方之旨。總不出內經平治權衡。去菀陳莝。開鬼門潔淨府等法。其方下所指寒脹。乃下焦陰氣逆滿。郁遏中焦陽氣。有似乎陰之象。故藥中雖用烏頭之辛熱。

宣布五陽。為闢除陰邪之嚮導。即用連、柏之苦寒以降泄之。苟非風水膚脹脈浮。證起於表者。孰敢輕用開鬼門之法以鼓動其陰霾四塞乎。熱脹。用黃芩之輕揚以降肺熱。則用豬苓、澤瀉以利導之。故專以潔淨府為務。無事開鬼門宣布五陽等法也。

白話文：

如果患者是肺熱氣化不行，出現溺秘喘渴的症状，可以在方劑中加入薑黃一錢和知母三錢。東垣分消湯，一方主溫中散滯，另一方主清熱利水。這兩種方劑的立方用意，都符合內經的平治權衡之法，去菀陳莝，開鬼門潔淨府等。方劑所針對的寒脹，是下焦陰氣逆滿，郁遏中焦陽氣，類似陰象。所以藥方中雖然用了烏頭的辛熱來宣布五陽，以闢除陰邪，但也用連翹、柏葉的苦寒來降泄。除非是風水膚脹脈浮，證起於表，否則不應輕用開鬼門之法，以免鼓動陰霾四塞。如果患者是熱脹，可以用黃芩的輕揚來降肺熱，再用豬苓、澤瀉利導，專以潔淨府為務，不需要開鬼門宣布五陽等法。

附子粳米湯（金匱），治腹中寒氣。雷鳴切痛。胸腹逆滿嘔吐。

附子（薑汁炮。切。），半夏（薑汁。炒。），甘草（炙。各三錢），大棗（十枚。擘），粳米（半升）

上五味。以水五升。煮米熟湯成。去滓溫服一升。日三服。良方。但用薑汁製附子一味。煮粥食之。

千金溫胃湯，治胃氣不平。時脹咳不能食。

附子，當歸，厚朴，人參，橘皮，芍藥，甘草（各三錢。），乾薑（四錢），蜀椒（一合）

白話文：

附子粳米湯，適合治療腹中寒氣、雷鳴般疼痛、胸腹脹滿、嘔吐的症狀。附子用薑汁炮製切片，半夏用薑汁炒，甘草炙，大棗去核，粳米，以上五味用五升水煮米，煮熟後去渣，溫服一升，每日三次。另外，還可以用薑汁製附子單獨煮粥食用。

溫胃湯，適合治療胃氣不平、時常脹痛、咳嗽、難以進食的症狀。附子、當歸、厚朴、人參、橘皮、芍藥、甘草各三錢，乾薑四錢，蜀椒一合。

上九味。㕮咀。以水九升。煮取三升。分三服。

大承氣湯（小承氣湯下），大柴胡湯（小柴胡湯下），厚朴七物湯（小承氣湯下），厚朴三物湯（小承氣湯下），當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下），四物湯（方祖），四君子湯（方祖），藿香正氣散（平胃散下），沉香降氣散（氣門），局方七氣湯（方祖）

白話文：

取上九味藥材，研磨成細粉末，用九升水煮沸，直至熬取三升藥汁，分三次服用。

此外，文中提及多種中醫方劑，如大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯、當歸龍薈丸、四物湯、四君子湯、藿香正氣散、平胃散、沉香降氣散、七氣湯等，並說明其各自的用法和應用範圍。

生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下），附子理中湯（理中湯下），濟生腎氣丸（崔氏八味丸下），枳實導滯丸（傷飲食門）

白話文：

生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下），附子理中湯（理中湯下），濟生腎氣丸（崔氏八味丸下），枳實導滯丸（傷飲食門）。

2. 水腫門

疏鑿飲，治水氣通身浮腫。煩躁喘渴。小便不利。

澤瀉，商陸，赤小豆，羌活，大腹皮（淨），椒目，木通，秦艽，茯苓，檳榔（各七分），生薑（三片）

水煎。頓服。

禹功散，治陽水便秘脈實。初起元氣未傷者。

白話文：

這方劑用來治療因水濕停滯導致的全身浮腫、煩躁喘渴、小便不利等症狀。藥物包括澤瀉、商陸、赤小豆、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、茯苓、檳榔和生薑，以水煎服。這方劑也可用於治療因陽水停滯導致的便秘、脈搏沉實等症狀，特別適用於初期元氣尚未受損的患者。

黑牽牛（頭末。四兩），茴香（炒），木香（各一兩）

為散。每服二錢。加生薑自然汁。調如稀飲服。

沉香琥珀丸，治血結小腹青紫筋絆。喘急脹痛。

琥珀（另研。），杏仁（一作桃仁），蘇木，赤茯苓，澤瀉（各五錢），葶藶（隔紙焙），郁李仁（去皮。各一兩），沉香（另研。），陳皮，防己（酒洗。各五錢），麝香（一錢）

白話文：

黑牽牛（頭末，四兩），茴香（炒），木香（各一兩），混合研磨成粉。每次服用二錢，加入生薑汁調成稀粥狀服用。

沉香、琥珀丸，用於治療血凝結在小腹，導致青紫色筋絡繃緊，伴隨呼吸急促、腹脹疼痛。

琥珀（另研磨），杏仁（一作桃仁），蘇木，赤茯苓，澤瀉（各五錢），葶藶（隔紙焙），郁李仁（去皮，各一兩），沉香（另研磨），陳皮，防己（酒洗，各五錢），麝香（一錢）。

蜜丸綠豆大。每服四五十丸。加至百丸。空心人參湯下。

三白散，治陽水囊腫。二便不通。

白牽牛（頭末。二兩），桑白皮（薑汁炒），白朮（生用），陳皮，木通（各一兩）

為散。每服二錢。空心淡薑湯送下。未效。再服。

實脾散，治陰水發腫。宜此先實脾土。

白朮（炒焦），附子（炮），乾薑（炮），茯苓，木香，木瓜，草果仁，厚朴（薑製），大腹子（各一兩），甘草（炙。五錢）

白話文：

蜜丸，用綠豆做的，要很大顆。每次服用四五十顆，最多可以加到一百顆。空腹的時候，用人參湯送服。

三白散，用來治療陽水導致的囊腫，以及大小便不通。

白牽牛（取頭末兩兩），桑白皮（用薑汁炒過），白朮（生用），陳皮，木通（各一兩），研磨成粉末。每次服用二錢，空腹時用淡薑湯送服。如果效果不佳，可以再次服用。

實脾散，用來治療陰水導致的腫脹。這個方子先要補脾土。

白朮（炒焦），附子（炮製），乾薑（炮製），茯苓，木香，木瓜，草果仁，厚朴（用薑製），大腹子（各一兩），甘草（炙過，五錢）。

為散。每服四錢。加生薑五片。棗一枚。水煎服。治水以實脾為先務。不但陰水為然。方下所云。治陰水發腫。宜此先實脾土。儼然陰水當溫散。陽水當寒瀉之旨橫於胸中。夫陰水因腎中真陽衰微。北方之水不能蟄藏。而泛溢無制。倘腎氣不溫。則真陽有滅頂之凶矣。實土堤水。

寧不為第二義乎。何方中不用肉桂辛溫散結。反用木瓜、厚朴、大腹子耶。即有滯氣當散。厚朴尚可暫投。若大腹子之開泄大便。斷乎不可妄用也。

復元丹，治脾腎俱虛。發為水腫。

附子（炮。二兩。），白朮（炒焦。），肉桂，吳茱萸（揀去閉口者。炒），川椒（炒去汗），茴香，木香，厚朴（薑製。各一兩），澤瀉（炒），肉果（煨。各半兩），茯苓（一兩五錢）

白話文：

這藥方用來散水氣，每次服用四錢，加生薑五片、紅棗一枚，水煎服用。治療水腫，首要任務是健脾，不僅陰水如此，這方子也寫著治療陰水腫脹，應該先補脾土。很明顯地，陰水應該溫散，陽水應該寒瀉的原則深深印在腦海中。陰水是因為腎中真陽衰弱，北方之水無法封藏，而泛溢無度。如果腎氣不溫，那麼真陽就會有滅頂之災的危險。補土以堤防水患，難道不是第二個重要原則嗎？為什麼方子中不用辛溫散結的肉桂，反而用木瓜、厚朴、大腹子呢？即使有氣滯需要散，厚朴尚可暫時使用，但大腹子會開泄大便，絕對不可隨便使用。

復元丹用來治療脾腎兩虛引起的浮腫。

方劑：附子（炮製，二兩），白朮（炒焦），肉桂，吳茱萸（揀去閉口者，炒），川椒（炒去汗），茴香，木香，厚朴（薑製，各一兩），澤瀉（炒），肉果（煨，各半兩），茯苓（一兩五錢）

為末。陳米飲糊丸梧子大。每服五七十丸。紫蘇湯或砂仁湯送下。

五皮散（局方），治濕熱積於脾經。面目四肢浮腫。

五加皮，地骨皮，大腹皮，茯苓皮，生薑皮（等分）為散。每服五錢。水煎熱服。澹寮方。去骨皮、加皮。加桑皮、橘皮。治喘而腹滿。

五子五皮湯

白話文：

最後，把陳米煮成糊狀，做成梧子大小的丸子，每次服用五七十顆，用紫蘇湯或砂仁湯送服。五皮散，出自局方，用於治療濕熱積聚脾經導致的面目四肢浮腫。五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮等量研磨成散劑，每次服用五錢，水煎熱服。澹寮方去掉了骨皮和加皮，加入桑皮和橘皮，用於治療喘息伴腹脹。五子五皮湯。

五皮散加紫蘇子、萊菔子、香附子、車前子、葶藶子。一方。無香附子。多大腹子。加生薑煎服。

椒仁丸，治婦人先因經水斷絕。後至四肢浮腫。小便不利。血化為水。名曰血分。

椒仁（炒），甘遂，續隨子（去皮。即千金子），附子（炮），郁李仁（去皮），黑牽牛（頭末），五靈脂（酒研。去砂土），當歸，吳茱萸（揀淨。湯泡。炒），延胡索（各五錢），芫花（醋炒。二錢），蚖青（十枚。去翅足。糯米炒），膽礬，白砒（各一錢），石膏（三錢）

白話文：

五皮散加入紫蘇子、萊菔子、香附子、車前子、葶藶子的配方。其中，沒有香附子，但有較多的大腹子。需用生薑煎水服用。

椒仁丸，用於治療婦女先因月經停止，後出現四肢浮腫，小便不暢，血液轉化為水，稱之為「血分」的病症。

配方包括：椒仁（炒）、甘遂、續隨子（去皮，即千金子）、附子（炮）、郁李仁（去皮）、黑牽牛（頭末）、五靈脂（酒研，去砂土）、當歸、吳茱萸（選淨，湯泡後炒）、延胡索（各五錢）、芫花（醋炒，二錢）、蚖青（十枚，去翅足，糯米炒）、膽礬、白砒（各一錢）、石膏（三錢）。

為末。曲糊丸。豌豆大。每服一丸。空心橘皮湯下。

葶藶丸，治先因小便不利。後至四肢浮腫。名曰水分。

甜葶藶（隔紙焙），續隨子（去皮。各五錢），干筍末（一兩）

為末。煮紅棗肉為丸。梧子大。每服七丸。煎萹蓄湯送下。大便利者禁用。

人參丸，治月經不利。血化為水。四肢浮腫。亦曰血分。

人參，當歸，大黃（酒蒸），瞿麥穗，赤芍藥，赤茯苓，肉桂（各二兩），苦葶藶（熬。一兩）

白話文：

曲糊丸，藥物研磨成細末，包覆在曲糊中製成丸狀，大小如豌豆。每次服用一丸，應於空腹時以橘皮湯送服。

葶藶丸，此方治療的情況是先有小便不順暢，接著出現四肢浮腫，被稱為水分病。

材料包括：甜葶藶（需隔紙烤焙）、續隨子（去皮後，各使用五錢）、乾筍末（一兩）。

將以上材料研磨成細末，然後與紅棗肉一起煮熟，製成丸狀，每個丸子大小約如梧桐子。每次服用七丸，並以煎好的萹蓄湯送服。若服用後出現大便稀軟，則應避免繼續使用。

人參丸，此方適用於月經不通暢，血液轉化為水，導致四肢浮腫的病症，也被稱為血分病。

材料包括：人參、當歸、大黃（需以酒蒸過）、瞿麥穗、赤芍藥、赤茯苓、肉桂（各使用二兩）、苦葶藶（需熬煮過，使用一兩）。

為末。煉白蜜丸。梧子大。每服十五丸。空腹米飲下。

增損流氣飲（痞滿門），葶藶木香散（五苓散下），胃苓湯（平胃散下），羌活勝濕湯（濕門），歸脾腸（保元湯下），金液丹（方祖），越婢加朮湯（麻黃下），耆芍桂酒湯（桂枝下），桂枝加黃耆湯（桂枝湯下），桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（桂枝湯下），枳朮湯（方祖），浚川散（伊尹三黃湯下），神祐丸（十棗湯下），神芎丸（伊尹三黃湯下），五苓散（方祖），理苓湯（理中湯下），六君子湯（四君子湯下），濟生腎氣丸（崔氏八味丸下），真武湯（朮附湯下），小青龍湯（桂枝湯下），蘇子降氣湯（七氣湯下），除濕湯（平胃散下）防己黃耆湯（方祖），越婢湯（麻黃湯下），防己茯苓湯（防己黃耆湯下），蒲灰散（益氣散下），麻黃附子湯（麻黃湯下），杏子湯（麻黃湯下）

白話文：

將白蜜煉成丸，丸如梧子大小，每次服用十五丸，空腹時用米飲送服。