《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (11)
卷十三·專方 (11)
1. 郁門
越鞠丸，治諸郁痞悶。
香附（童便浸），蒼朮（泔浸。去粗皮。麻油炒），撫芎（童便浸。各二兩），山梔（薑汁炒黑），神麯（炒香。各一兩五錢）
滴水為丸。綠豆大。每服百丸。白湯下。陰虛多火禁用。越鞠者。若人鞠躬鬱伏。忽爾其氣發越也。香附理氣鬱。芎術開濕鬱。撫芎調血鬱。梔子治火鬱。神麯消食鬱。總以理氣為主。若濕鬱。加白朮、茯苓。熱鬱。加青黛、黃連。痰鬱。加半夏、海石。食鬱。加枳實、山楂。血鬱。加桃江、肉桂。氣鬱。加木香、砂仁。此因病變通之大略也。
火鬱湯（升麻湯下），小承氣湯（方祖），利金湯（桔梗湯下），二妙散（大補丸下），半夏厚朴湯（二陳湯下），逍遙散（虛損門），佐金丸（方祖），四君子湯（方祖），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），歸脾湯（保元湯下），蘇子降氣湯（七氣湯下），四烏湯（四物湯下）
白話文：
越鞠丸，可以治療各種因為氣機鬱結導致的胸悶、腹脹等不適。
藥材組成包含：香附（用男童小便浸泡）、蒼朮（用米泔水浸泡後去除粗糙外皮，再用麻油炒過）、川芎（用男童小便浸泡），各二兩；山梔子（用薑汁炒黑）、神麴（炒香），各一兩五錢。
將藥材研磨成粉，加水製成綠豆大小的藥丸。每次服用一百丸，用溫開水送服。陰虛體質且容易上火的人禁用此方。所謂「越鞠」，是指人像彎腰鞠躬般鬱悶不舒，突然之間氣機疏暢，得以伸展開來。香附可以疏理氣機鬱滯，蒼朮、川芎能化解濕氣鬱積，川芎可以調和血氣鬱滯，梔子可以清解火氣鬱積，神麴可以消除飲食積滯。總體來說，這個方子以疏理氣機為主。如果濕氣鬱滯明顯，可以加入白朮、茯苓；火氣鬱滯明顯，可以加入青黛、黃連；痰液鬱滯明顯，可以加入半夏、海石；飲食積滯明顯，可以加入枳實、山楂；血瘀明顯，可以加入桃仁、肉桂；氣滯明顯，可以加入木香、砂仁。這些是針對病症變化而進行調整的大致原則。
以下列舉一些可以搭配使用的方劑，依照症狀及體質不同選用：
火鬱湯（搭配升麻湯服用）、小承氣湯、利金湯（搭配桔梗湯服用）、二妙散（搭配大補丸服用）、半夏厚朴湯（搭配二陳湯服用）、逍遙散、佐金丸、四君子湯、錢氏六味丸（搭配崔氏八味丸服用）、歸脾湯（搭配保元湯服用）、蘇子降氣湯（搭配七氣湯服用）、四烏湯（搭配四物湯服用）。
2. 痞滿門
五膈寬中散，治七情鬱結。痰氣痞塞。遂成五膈。
厚朴（薑汁炒。二兩。），甘草（炙。一兩），木香（五錢），白豆蔻仁（三錢）
為散。每服三錢。加生薑三片。水煎。入鹽一字。和滓服。
丁沉透膈湯
五膈寬中散加丁香、沉香、半夏、草果、人參、白朮、香附、砂仁、生薑、大棗。水煎服。（一方。多青皮。陳皮。神麯。麥芽）
增損流氣飲，治諸氣鬱滯。胸膈痞滿。面目浮腫。
半夏，赤茯苓，陳皮（各一錢。），甘草（炙。五分），蘇葉，香附，檳榔（大便溏者。去之），木香，大腹皮，枳殼，桔梗（各七分），人參（一錢五分），肉桂，厚朴（薑製。各八分），生薑（七片），紅棗（二枚。擘）
水煎熱服。按十六味流氣飲。以二陳加入破氣諸藥。雜合成劑。施之藜藿。往往克應。遂為名方。其木香流氣飲。依傍局方七氣、金匱四七。似覺彼善於此。然亦雜亂無章。至於分心流氣飲、分氣紫蘇飲。皆彷彿流氣。風斯愈下。今止取木香流氣。刪其繁蕪。以為存羊之意。
寶鑑木香檳榔丸，治一切滯氣。心胸腹脅痞滿。大小便澀滯不快
木香，檳榔，枳殼（炒），青皮（炒），陳皮（炒），廣朮（煨），黃連（各一兩），黃柏（炒），香附（醋炒），大黃（酒蒸），牽牛（腹滿便秘用黑者。喘滿膈塞用白者。取頭末。各二兩）
滴水為丸。豌豆大。每服三五十丸至七十丸。食遠薑湯送下。以利為度。本方去陳皮、廣朮、香附、黃連、黃柏、大黃、牽牛。加杏仁、半夏、皂角、郁李仁。蜜丸薑湯下五十丸。即御藥院木香檳榔丸。專主痰痞風秘。寶鑑方治氣痞熱秘。各有攸宜。
補中益氣湯（保元湯下），連理湯（理中湯下），乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯下），半夏瀉心湯（方祖），指迷七氣湯（七氣湯下），理中丸（方祖），小陷胸湯（傷寒門），伊尹三黃湯（方祖），二陳湯（方祖），小柴胡湯（方祖），平胃散（方祖），枳實理中湯（理中湯下），橘皮枳實生薑湯（胸痹門），九味資生丸（四君子湯下），六君子湯（四君子湯下），清暑益氣湯（保元湯下），異功散（四君子湯下），局方七氣湯（方祖）
白話文：
痞滿門
五膈寬中散，治療因情緒不暢導致的肝氣鬱結，以及痰氣阻滯胸膈，進而形成的五種胸膈痞塞症狀。
藥材：厚朴（用薑汁炒過，二兩）、甘草（炙烤過，一兩）、木香（五錢）、白豆蔻仁（三錢）。
將上述藥材磨成粉末。每次服用三錢，加入三片生薑，用水煎煮。煮好後加入少許鹽，連同藥渣一起服用。
丁沉透膈湯
在五膈寬中散的基礎上，加入丁香、沉香、半夏、草果、人參、白朮、香附、砂仁、生薑、大棗。用水煎煮後服用。（另一個配方會加入較多的青皮、陳皮、神麴、麥芽）
增損流氣飲，治療各種氣機鬱滯、胸膈痞滿、臉部浮腫等症狀。
藥材：半夏、赤茯苓、陳皮（各一錢），甘草（炙過，五分），蘇葉、香附、檳榔（如果大便稀溏則去除）、木香、大腹皮、枳殼、桔梗（各七分），人參（一錢五分），肉桂、厚朴（用薑製過，各八分），生薑（七片），紅棗（二枚，掰開）。
用水煎煮後趁熱服用。這個方子是根據十六味流氣飲的基礎，加入二陳湯，再加上一些破氣的藥物混合而成。用在普通百姓身上往往能見效，因此成為名方。其中木香流氣飲，雖然仿照了局方七氣和金匱四七，但感覺不如前者，而且顯得雜亂無章。至於分心流氣飲、分氣紫蘇飲，都像是模仿流氣飲，效果只會更差。現在只採用木香流氣飲，刪減其繁瑣的部分，以保留其精華。
寶鑑木香檳榔丸，治療各種氣機阻滯，導致心胸腹脅痞滿、大小便不暢等症狀。
藥材：木香、檳榔、枳殼（炒過）、青皮（炒過）、陳皮（炒過）、廣朮（煨過）、黃連（各一兩）、黃柏（炒過）、香附（醋炒過）、大黃（用酒蒸過）、牽牛（腹脹便秘用黑色的，喘滿胸膈用白色的，取頭部末端，各二兩）。
將藥材研磨成粉末，用水滴成丸，大小如豌豆。每次服用三五十丸至七十丸，在飯後用薑湯送服，以排便通暢為度。這個方子如果去除陳皮、廣朮、香附、黃連、黃柏、大黃、牽牛，改加入杏仁、半夏、皂角、郁李仁，做成蜜丸用薑湯送服五十丸，就成了御藥院的木香檳榔丸。這個方子主要治療痰引起的痞塞和風氣秘結。而寶鑑方則主要治療氣機阻滯導致的痞塞和熱結。兩者各有其適應症。
以下是一些其他相關的方劑：
補中益氣湯（保元湯類方）、連理湯（理中湯類方）、乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯類方）、半夏瀉心湯（原創方）、指迷七氣湯（七氣湯類方）、理中丸（原創方）、小陷胸湯（傷寒門類方）、伊尹三黃湯（原創方）、二陳湯（原創方）、小柴胡湯（原創方）、平胃散（原創方）、枳實理中湯（理中湯類方）、橘皮枳實生薑湯（胸痹門類方）、九味資生丸（四君子湯類方）、六君子湯（四君子湯類方）、清暑益氣湯（保元湯類方）、異功散（四君子湯類方）、局方七氣湯（原創方）。