《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (6)
卷十三·專方 (6)
1. 勞倦門
硃砂安神丸，治熱傷心胞。氣浮心亂。虛煩不寧。
硃砂（水飛。五錢。一半為衣。），甘草（五錢），黃連（酒蒸。六錢），當歸（二錢五分），生地黃（一錢五分）
除硃砂。共為細末。湯浸蒸餅為丸。黍米大。硃砂為衣。每服十五丸至三十丸。獨參湯。或補中益氣湯送下。凡言
心經藥。都屬心包。惟硃砂外稟離明。內含真汞。故能交合水火。直入心臟。但其性徐緩。無迅掃陽焰之速效。是以更需黃連之苦寒以直折其勢。甘草之甘緩以款啟其微。俾膈上之實火虛火。悉從小腸而降泄之。允為勞心傷神。動作傷氣。擾亂虛陽之的方。豈特治熱傷心包而已哉。
然其奧又在當歸之辛溫走血。地黃之濡潤滋陰。以杜火氣復熾之路。其動靜之機。多寡之制。各有至理。良工調劑之苦心。其可忽諸。
黃耆建中湯（桂枝下），補中益氣湯（保元湯下），小建中湯（桂枝湯下），理中湯（方祖），平胃散（方祖），五苓散（方祖），六君子湯（四君子湯下），枳朮丸（枳朮湯下），枳實理中湯（理中湯下），崔氏八味丸（方祖）
當歸補血湯（保元湯下），調中益氣湯（保元湯下），升陽順氣湯（保元湯下），升陽補氣湯（升麻湯下），門冬清肺飲（生脈散下），升陽益胃湯（保元湯下），犀角地黃湯（傷寒門），保元湯（方祖），四君子湯（方祖），八珍湯（四君子湯下），十全大補湯（保元湯下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下）
2. 虛損門
薯蕷丸（金匱），治虛勞諸不足。風氣百疾。
薯蕷（即山藥。二兩。），當歸，桂枝，曲，乾地黃，大豆黃卷（各七錢半），甘草（炙。一兩二錢），人參，阿膠（各五錢），芎藭，芍藥，麥門冬，白朮，杏仁，防風，柴胡，桔梗，茯苓（各四錢），乾薑（二錢），白蘞（錢半），大棗（五十枚。為膏。）
上二十一味。末之。煉白蜜和丸。如彈子大。空心服一丸。一百丸為劑。
酸棗湯（金匱），治虛勞虛煩不得眠。盜汗。
酸棗仁（炒。半兩），甘草（炙。一錢），茯苓，知母（炒），芎藭（各二錢）
上五味。水煎。溫分二服。深師。加生薑。便溏。去知母加人參。服此盜汗不止。去芎藭加芍藥。怔忡。去知母、芎藭。加人參、黃耆、當歸、陳皮、蓮肉。
大黃䗪蟲丸（金匱），治五勞虛極。羸瘦腹滿。不能飲食。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。宜用此方。攻其惡血。然後補之。
大黃（二錢半。），黃芩（二錢。），甘草（三錢），桃仁（一合），杏仁（一合），乾地黃（一兩），芍藥（四錢），乾漆（煅令煙盡。一錢），虻蟲（一合），水蛭（十枚。豬脂熬。），蠐螬（一合），䗪蟲（半合）
上十二味。為末。蜜丸如小豆大。溫酒服五十丸。日三服。
百勞丸，治一切勞瘵積滯疾。不經藥壞者宜服。
當歸（炒），乳香，沒藥（各一錢），人參（二錢），大黃（四錢），梔子（十四枚。去皮熬。），虻蟲（十四枚），水蛭（十四枚。熬黑）
為末。煉白蜜丸。梧子大。每服百丸。百勞水下。取下惡物為度。服白粥十日。百勞水。以杓揚之百遍。然後煮沸。即甘瀾水法也。
瓊玉膏，治虛勞乾咳。喉中血腥。腸中隱痛。
鮮地黃（四十兩），人參（另為末），白茯苓（另為末。各十兩），沉香（另研），琥珀（另研。各半兩）
先以地黃熬膏。點紙上不滲。入人參、茯苓末。併入糖晶二十兩。攪勻熔化。離火。再入琥珀、沉香和勻。瓷罐收藏。清晨午前。溫酒服數匙。沸湯亦可。
四味鹿茸丸，治肝腎督脈皆虛。咳嗽吐血。脈虛無力。上熱下寒。
鹿茸（酥炙。另搗成泥），五味子，當歸身（各一兩），熟地（二兩）為細末。酒和丸梧子大。每服四五十丸。空腹溫酒送下。
濟生鹿茸丸（作湯。名生料鹿茸丸），治腎臟真腸久虛。下體痿弱。疼痛喘嗽。水泛為痰。
鹿茸（酒炙），牛膝（鹽酒炒。），五味子（各二兩），石斛，巴戟肉，附子（炮。），川楝肉（酒蒸），山藥，肉桂，杜仲（鹽酒炒。），澤瀉（鹽水炒。各一兩），沉香（另研。五錢）
為末。酒糊丸梧子大。每服七十丸。侵晨溫酒下。俗本尚多白棘、菟絲、磁石、陽起石四味。
安腎丸，治腎虛風襲。下體痿弱疼痛。不能起立。
肉桂，川烏頭（炮。各一兩五錢），白蒺藜（炒。去刺。），巴戟天（去骨。），薯蕷（薑汁炒。），茯苓，石斛（酒炒），川萆薢（炒），白朮，肉蓯蓉（酒浸去腐），補骨脂（炒。各四兩八錢）
為末。煉蜜丸梧子大。每服七十丸。空腹鹽湯。臨臥溫酒下。腎臟為風寒所襲。所以不安。故用烏頭、蒺藜祛風散寒之劑。風去則腎自安。原無事於溫補也。其他桂、苓、朮、薢、脂、戟、蓯、斛。雖曰兼理脾腎。而實從事乎祛濕利水。只緣醉飽入房。汗隨風蔽。所以肢體沉重。
非藉疏通溝洫。病必不除。因彷彿地黃飲子而為製劑。彼用地黃、菖、志、冬、味、萸、附以交心腎之氣。此用蒺、薢、朮、蕷、骨、脂、烏頭以祛坎陷之風。與崔氏八味丸。迥乎不同也。四烏鰂骨一蘆茹丸。（素問），治氣竭肝傷。脫血血枯。婦人血枯經閉。丈夫陰痿精傷。
烏鰂骨（四兩。即烏賊骨），蘆菇（一兩。本草作茹蘆。即茜根。）
丸以雀卵。大如小豆。以五丸為後飯。飲以鮑魚汁。利腸中及傷肝也。內經之方不多見。僅僅數方。世都棄置不講。況甲乙太素誤作䕡茹。致王太僕亦作䕡菇性味訓解。所以目睹其方。究竟不識為何物爾。嘗考本草二味。並皆走血。故內經以之治氣竭傷肝。血枯經閉等證。
丸以雀卵。飲以鮑魚汁者。取異類有情。以暖腎調肝。則虛中留結之乾血。漸化黃水而下矣。後飯者。先藥後飯。使藥力下行也。惟金水二臟。陰虛陽擾。喘嗽失血。強中滑精者禁用。以其專主溫散。而無涵養真陰之澤也。或問烏鰂茹蘆。俱搜血之品。如何可治血枯經閉之疾。
答曰。夫血枯經閉。非純虛而經絕不行也。良由氣竭肝傷。乾血內結。以故營血不能內藏。如胸脅支滿目眩。血結肝部也。聞腥臊妨於食。血結胃脘也。出清涕。胃氣衰而濁逆清道也。凡崩淋胞痹諸證。若沃以湯。上為清涕。皆陽衰不能灌注精微。敗殘之液。悉化為涕。得湯氣蒸而上走空竅也。
是知血枯經閉。心以清理乾血為首務。故金匱治五勞虛極羸瘦。內有乾血。用大黃䗪蟲丸。由此而推。胞痹精傷。亦必清理敗濁為首務。蓋大黃䗪蟲丸。一派破瘀之味。較烏鰂蘆茹丸之搜血。猛竣白倍耳。又問雀卵以時而生。急需未可必得。奈何。答曰。大匠在乎繩墨。不拘物料。
皆可成器。雀卵功專暖腎。如無。雀肉煮搗可代。雞卵及肝亦可代。雞屬巽而肝主血也。活法在人。可執一哉。
花蕊石散（局方），治氣虛血凝。瘀積壅聚。胸膈作痛。宜用重劑竭之。
花蕊石（五兩。碎。產硫黃山中。狀如黃石。中有黃點如花之心。故名花蕊。近世皆以玲瓏如花蕊者偽充。欲試真偽。煅過置血上血即化水者真。），硫黃（二兩。）
上二味。同入煬成罐內。鹽泥封固。煅一伏時。研如面。每用二錢。食遠童便調服。婦人產後血逆血暈。胞衣不下。或子死腹中。俱宜服之。瘀血化為黃水。然後以獨參湯調之。
十灰散，治虛勞吐血咯血。先用此遏之。
大薊，小薊，柏葉，薄荷，茜根，茅根，山梔，大黃，牡丹皮，棕櫚皮（等分。）
各燒灰存性。紙裹蓋地上一夕。食遠服二三錢。童便調下。花蕊石散為破血之峻劑。功專化血為水。而世畏其峻。罕能用之。葛可久言。暴血成升斗者。宜花蕊石散。若病久涉虛。及肝腎二家之血。非其所宜。且與十灰散。並舉而言。不分寒熱主治。所以後世不能無誤用之失。
當知十灰散。專主火炎上湧之血。倘誤用以治陰邪固結之證。為害猶輕。若誤用花蕊石散治血熱妄行之病。為患莫測。況血熱妄行。十常八九。陰邪固結。十無一二。所以舉世醫者病者。俱畏之如蠍。遂致置而不講。乃致一切陰邪暴湧之血。悉皆委之莫救。豈其命耶。
瑞金丹，治虛勞吐紅瘀結者。
川大黃（酒拌。炒黑至黃煙起為度），真秋石（各一兩）
上杵為細末。煮紅棗肉為丸。小豆大。空腹簿荷湯下二錢。瘀在心包。不時驚悸。面赤神昏者。加真鬱金三錢。（皮色如梧桐子紋皺者真），瘀在胃。吐血成盆者。犀角地黃湯送下。
童真丸，治虛勞吐血。氣虛喘嗽。
真秋石，川貝母（去心。等分）
上二味。煮紅棗肉為丸。空腹薄荷湯下二錢。如脈虛氣耗。加人參。若脈細數為陰虛。禁用人參。加牡丹皮。脾虛溏泄。加山藥、茯苓、炙甘草。
龜鹿二仙膏，治督任俱虛。精血不足。
鹿角膠（一斤），龜版膠（半斤），枸杞（六兩），人參（四兩。另為細末），桂圓肉（六兩）
上五味。以杞、圓煎膏。煉白蜜收。先將二膠酒浸。烊杞圓膏中。候化盡。入人參末。瓷罐收貯。清晨醇酒調服五六錢。
聚精丸，治腎虛封藏不固。
鰾膠（白淨者。一斤。碎切。蛤粉或牡蠣粉炒成珠。再用乳酥拌炒則不黏韌），沙苑蒺藜（五兩。乳浸一宿。隔湯蒸一炷香。曬乾勿炒。）
為細末。煉白蜜中加入陳酒再沸。候蜜將冷為丸。不可熱搗。熱搗則膠黏難丸。丸如綠豆大。空心溫酒或白湯下八九十丸。忌諸魚牛肉。張景岳加五味二兩。
大補黃庭丸，治虛勞食少便溏。不宜陰藥者。
人參（一兩），茯苓（一兩），山藥（二兩）
上為末。用鮮紫河車一具。用河水二升。稍入白蜜。隔水熬膏。代蜜為丸。空心淡鹽湯下三錢。
巽順丸，治婦人倒經。血溢於上。男子咳嗽吐血。左手關尺脈弦。背上畏寒。有瘀血者。
烏骨白絲毛雞（一隻。男雌女雄。取嫩長者。溺倒。泡去毛。竹刀剖脅出肫肝。去穢。留內金。並去腸垢。仍入腹內。），烏鰂骨（童便浸。曬乾為末。微炒黃。取淨四兩），茹蘆（去梢。酒洗。切片。淨一兩。即茜根），鮑魚（切薄片。四兩。）
上三味。入雞腹內。用陳酒、童便各二碗。水數碗。砂鍋中旋煮旋添。糜爛汁盡。搗爛焙乾。骨用穌炙。共為細末。乾山藥末調糊為丸。梧子大。每服五七十丸。空心百勞水下。（百勞水見。百勞丸下。）
烏骨雞丸（秘旨），治婦人鬱結不舒。蒸熱咳嗽。月事不調。或久閉不行。或倒經血溢於上。或產後褥勞。或崩淋不止。及帶下赤白白淫諸證。兼療男子斫喪太早。勞嗽吐紅。成虛損者。
烏骨白絲毛雞（一隻。男雌女雄。製法同巽順丸），北五味（一兩。碎），熟地黃（四兩。如血熱。加生地黃二兩）
上二味。入雞腹內。用陳酒、酒釀、童便於砂鍋中煮。如巽順丸。
綿黃耆（去皮。蜜酒拌炙。），於術（飯上蒸九次。各三兩），白茯苓（去皮。），當歸身（酒洗。），白芍藥（酒炒。各二兩）
上五味。預為粗末。同雞肉搗爛焙乾。骨用酥炙。共為細末。入下項藥。
人參（三兩。虛甚加至六兩），牡丹皮（二兩。酒淨。勿炒），川芎（一兩。童便浸。切曬）
上三味。各為細末。和前藥中。另用乾山藥末六兩打糊。眾手丸成。曬乾勿令餿。瓷罐收貯。侵晨人參湯或沸湯送下三錢。臥時醇酒再服二錢。大便實者。煉白蜜為丸亦可。骨蒸寒熱。加九肋鱉甲三兩。銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉。加肉桂一兩。崩漏下血。倍熟地。
加真阿膠二兩。倒經血溢。加麥門冬二兩。鬱結痞悶。加童便制香附二兩。沉香半兩。赤白帶下。加真川萆薢二兩。四制香附二兩。蘄艾一兩。白淫。倍用參、耆、苓、術。按烏骨雞丸。諸藥皆平常無奇。而調經最驗。蓋雞屬巽補肝。尤妙在烏骨益腎。變巽歸坎。甲癸同源。
兼滋衝任也。孫真人云。自古名賢治病。多用生命以濟危急。雖曰貴人賤畜。至於愛命。人畜一也。如白鳳膏、烏骨雞丸等方。為虛損門中調經要藥。在證治之所必需者。不得已而用之。以人命至重。非蜎飛蠕動之比。苟有他方可以代充取效。尤為曲體天地好生之心。倘用之無濟。
徒傷生命。以為財利之謀。仁人君子。諒不為之也。
逍遙散（局方），治肝氣抑鬱。寒熱咳嗽。月事不調。
柴胡（七分炒。），白朮（蜜水拌蒸。一錢），茯苓（一錢），甘草（炙。八分），當歸（一錢），白芍（酒炒。一錢五分），陳皮（略去白。八分。乾咳用蜜制），薄荷葉（五分），煨姜（三片）
上九味。水煎。半飢時服。
加味逍遙散。
逍遙散加牡丹皮一錢五分。炒黑山梔一錢。脾虛食少便溏。去山梔易香附。此本八珍湯。去參之益氣。芎之上竄。地之膩膈。而加入柴胡、陳皮、薄荷以疏肝氣。姜用煨者。取其守中而不致於辛散僭上也。加丹皮、山梔者。以清上下之火也。
芎歸血餘散，治傳屍勞瘵面赤。五心煩熱。
室女頂門生髮（一團。洗淨。煅存性。），芎藭（童便浸。切五錢），當歸（三錢），木香，桃仁（去皮。各二錢），真安息香（如無。蘇合香油代之），雄黃（各一錢），全蠍（三枚。不去毒。炒香），降真香（五分），獺肝（一具。如無。以江上大鯉魚頭活截一枚代之。酥炙。）
為散。新汲水煎。月初五更。空腹服頭導。日午服二導。
鱉甲生犀散，治傳屍勞瘵。脾虛唇面手足清。
天靈蓋（一具。酥炙。男者色不赤黑。可用。女者有赤黑色勿用。），鱉甲（九肋者。一枚。酥炙），虎長牙（一枚。酥炙），安息香，桃仁（去皮），尖檳榔（各半兩），生犀角（鎊。），木香，甘遂，降真香，乾漆（炒令煙盡），真阿魏（酒研。各三錢），雷丸（二錢），穿山甲（取四趾尾尖上者。
土炒。三錢），全蠍（三枚。醋泡。炒香），地龍（七枚。生研和藥）
上為細末。每服半兩。先用香豉四十九粒。連須蔥白七莖。石臼杵爛。新汲水碗半。童便半碗。納藥末。煎取七分。入麝香一字。月初五更空腹溫服。少時必瀉出蟲。以淨桶盛之。鉗取付烈火焚之。如瀉不止。煅龍骨、炒黃連等分為末。沸湯下五錢。次日用白梅粥補之。
傳屍丸，治傳屍勞瘵。初起元氣未敗者。
鰻鱺魚（半斤外者。七條）
甑中先鋪薄荷葉四兩。入鰻在內。摻乾山藥粗末斤余。鍋內入去心百部一斤。煮三炷香。候鰻爛極去薄荷。取鰻與山藥連骨搗爛。焙為末。煉白蜜丸。侵晨臨臥沸湯各服五錢。
桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝下），小建中湯（桂枝湯下），黃耆建中湯（桂枝湯下），腎氣丸（崔氏八味丸下），理中丸（方祖），固本丸（二冬膏下），集靈膏（二冬膏下），四物湯（方祖），犀角地黃湯（傷寒門），獨參湯（保元湯下），保元湯（方祖），聖愈湯（保元湯下），異功散（四君子湯下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），納氣丸（崔氏八味丸下），十補丸（崔氏八味丸下），香茸八味丸（崔氏八味丸下），枳實理中湯（理中湯下），甘草乾薑湯（理中湯下），炙甘草湯（桂枝湯下），白鳳丸（平胃散下），生脈散（方祖），補中益氣湯（保元湯下），歸脾湯（保元湯下），增損柴胡湯（小柴胡湯下），滋腎丸（大補丸下），玉燭散（四物湯下），蘇合香丸（中風門），四君子湯（方祖），六君子湯（四君子湯下）
桂枝人參湯（理中湯下），當歸補血湯（保元湯下），澤術麋銜湯（汗門）