《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (4)
卷十三·專方 (4)
1. 燥門
千金五味子湯，治傷燥。咳唾中有血。引胸脅痛。皮膚乾枯。
五味子（五分。炒研），桔梗，甘草，紫菀茸，續斷，竹茹，桑根皮（蜜炒。各一錢。），虎潛丸（二錢），赤小豆（一撮。即赤豆之細者。）
上九味。水煎空心服。秘旨。加白蜜一匙。
白話文：
千金五味子湯用於治療因燥傷引起的咳嗽帶血、胸脅疼痛、皮膚乾燥等症狀。藥方包括炒研的五味子五分、桔梗、甘草、紫菀茸、續斷、竹茹、蜜炒桑根皮各一錢、虎潛丸二錢、赤小豆一撮。將以上九味藥材用水煎服，空腹飲用，並可加白蜜一匙。
千金麥門冬湯，治大病後。火熱乘肺。咳唾有血。胸膈脹滿。上氣羸瘦。五心須熱。渴而便秘。
麥門冬（去心。二錢），桔梗，桑根皮（蜜炙。），半夏，生地黃，紫菀茸，竹菇（各一錢。），麻黃（七分），甘草（炙。五分），五味子（十粒。碎。），生薑（一片）
上十一味。水煎空心服。石頑曰。按千金麥門冬湯。即五味子湯中去續斷、赤小豆加門冬、麻黃、半夏、生薑。而五味子湯專治燥咳。方中反用續斷以燥濕。麥門冬湯專治火熱乘肺。咳唾有血。反用麻黃、半夏。世都莫解其故。是以並其方而置之。不知致燥之由。皆緣經脈阻滯。
白話文：
千金麥門冬湯的功效與組成：
此方用於治療大病之後，體內火熱上炎，侵犯肺部，導致咳嗽帶血、胸膈脹滿、呼吸困難、體虛消瘦、手心腳心發熱、口渴便秘等症狀。
藥材組成：
- 麥門冬（去除心，二錢）
- 桔梗
- 桑根皮（蜜炙）
- 半夏
- 生地黃
- 紫菀茸
- 竹菇（各一錢）
- 麻黃（七分）
- 甘草（炙，五分）
- 五味子（十粒，碎）
- 生薑（一片）
用法：
以上十一味藥材，用水煎煮，空腹服用。
石頑的註解：
石頑指出，千金麥門冬湯實際上是五味子湯去除續斷、赤小豆，並加入麥門冬、麻黃、半夏、生薑而成。五味子湯主要治療燥咳，方中反用續斷以燥濕。而麥門冬湯專治火熱上炎，咳血等症狀，反用麻黃、半夏，許多人都不理解其原理。因此，將兩種方劑並列記載，以便後人理解。
石頑進一步解釋，麥門冬湯使用麻黃、半夏等燥性藥材，並非真正要燥熱，而是因為經脈阻滯，需要用這些藥物來疏通經絡，才能達到清熱潤肺的效果。
非續斷不能通之。咳唾有血。是傷寒大病後。餘邪蘊釀為火而乘於肺。非麻黃不能開之。痰凝氣結。津液不行。非半夏不能祛之。與活人知母麻黃湯和劑款冬花散等立法不殊。今人每謂半夏性燥。一切渴家亡血家禁用。又謂半夏辛溫。不當與門冬、竹茹寒潤藥同用。若爾。則金匱麥門冬湯、竹葉石膏湯。
俱不足法耶。
千金地黃煎，治風熱心煩。咳喘便秘。脾胃熱壅。食不下。
生地黃汁，枸杞子汁（二味酒搗。各取汁），荊瀝，竹瀝（各半斤），真酥，生薑汁（各一合。），人參，天門冬（去心。各一兩），白茯苓（八錢），大黃（酒蒸），梔子（薑汁炒黑。各五錢）
白話文：
續斷不通，咳血是傷寒大病之後，餘邪積聚成火，侵犯肺部，必須用麻黃來疏通；痰氣凝結，津液阻塞，必須用半夏來化解。這些情況與活人用的知母麻黃湯、款冬花散的治法相同。如今有些人認為半夏燥熱，所有口渴、出血的人都不可以用；又說半夏辛溫，不應該與門冬、竹茹等寒涼藥物一起使用。如果這樣的話，金匱的麥門冬湯、竹葉石膏湯等方劑就都不可取了。千金的地黃煎，用來治療風熱心煩、咳嗽氣喘、便秘、脾胃熱盛、食慾不振；地黃汁、枸杞子汁、荊瀝、竹瀝、真酥、生薑汁、人參、天門冬、茯苓、大黃、梔子等藥物可以一起使用。
上十一味。以後五味為細末。入前六汁內。調服方寸匕。再服漸加。以利為度。
生地黃煎（千金），治積熱煩渴。日晡轉劇。喘咳面赤。能食便秘。
葳蕤，知母，茯神，栝蔞根，鮮地骨皮（各二兩），石膏（四兩。碎），生地黃汁（二升），麥門冬汁，白蜜（各一合），生薑汁（二合。），竹瀝（六合半。）
上㕮咀。以水一斗二升先煮諸藥。取汁三升。去滓下竹瀝、地黃、門冬汁。緩火煎至。四升。下煉白密、薑汁再煎數沸。
白話文：
將以上十一種藥材，其中後五味磨成細粉，加入前六種汁液中。每次服用一匙，逐漸增加劑量，以達到療效為準。
此方出自《千金方》，用於治療積熱導致的煩渴、下午症狀加重、喘咳面紅、能吃卻便秘的症狀。
藥材包括：葳蕤、知母、茯神、栝蔞根、鮮地骨皮（各二兩）、石膏（四兩，碎）、生地黃汁（二升）、麥門冬汁、白蜜（各一合）、生薑汁（二合）、竹瀝（六合半）。
將以上藥材研磨成粉末，用一斗二升水先煮藥材，取三升藥汁，去除藥渣後加入竹瀝、地黃汁、麥門冬汁，小火煎至四升，再加入煉好的白蜜和生薑汁，繼續煎煮數沸即可。
初服三合。日三夜一服。加至四合。夏月為散。收薑汁、竹瀝焙乾蜜丸服。煎膏尤妙。喻嘉言曰。此方生液涼血。制火撒熱。兼擅其長。再加人參。乃治虛熱之良劑。然非能食便秘者。斷不可施。
通幽湯，治大便燥結。便出堅黑。
油當歸（二錢五分。），升麻（三分。醋浸），桃仁泥（一錢），甘草（生炙。各五分），紅花（少許），熟地黃，生地黃（各一錢五分）
白話文：
一開始服用三份藥，每天三次，晚上服用一次。逐漸增加到四份藥。夏季服用時，要加入薑汁和竹瀝，焙乾後製成蜜丸服用。煎成膏狀效果更好。喻嘉言說，此方可以生津涼血，降火散熱，兼具多種功效。再加入人參，就是治療虛熱的良藥。不過，如果患者不能正常排便，就絕對不能使用此方。
通幽湯用來治療大便乾燥結實、排便困難、糞便顏色黑硬的症狀。
配方：當歸二錢五分，升麻三分（用醋浸泡），桃仁泥一錢，甘草（生、炙各五分），紅花少許，熟地黃、生地黃各一錢五分。
水煎。將成用藥汁磨檳榔五分。調入稍熱服。
潤燥湯
通幽湯加麻仁、大黃各一錢。
清涼飲，治上焦積熱。肺氣不化。口舌乾燥。
黃連，黃芩，薄荷，黑參，當歸，赤芍藥（各一錢五分），甘草（炙。一錢）
水煎。入生白蜜一匕。熱服。大便秘結。加酒蒸大黃。
四順清涼飲（一名四順飲。），治血熱便秘脈實者。
白話文：
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水煎後，取藥汁與檳榔粉混合，攪勻後溫熱服用。
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潤燥湯：在通幽湯基礎上加入一錢的麻仁和大黃。
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清涼飲：用於治療上焦積熱、肺氣不暢、口舌乾燥的症狀。
配方：黃連、黃芩、薄荷、黑參、當歸、赤芍藥（各一錢五分）、甘草（炙，一錢）。
水煎後加入生白蜜一匙，熱服。對於大便幹硬的情況，可添加酒蒸過的大黃。
- 四順清涼飲（又名四順飲）：用於治療血熱引起的便祕且脈象實滿的症狀。
當歸，赤芍，甘草，大黃（酒蒸。各一錢五分）
水煎。入生白蜜一匕。熱服。按清涼飲治上焦之燥熱。故用薄荷之辛散。四順飲主下焦之燥結。故用大黃之苦寒。功用天淵。
麻仁丸（玉函），治脾約。大便燥結。
厚朴（姜汗炒。），芍藥，枳實（炒。各二錢），大黃（四錢），麻仁泥，杏仁（泡。去皮尖。各錢半）
上六味為末。煉白蜜丸梧子大。飲服五十丸。日三服。以利為度。
潤腸丸，治大腸風熱血秘。
白話文：
當歸、赤芍、甘草、大黃（用酒蒸，每味各一錢五分）。
用水煎煮，加入生白蜜一小匙，趁熱服用。這個方子是根據清涼飲治療上焦燥熱的原理，所以用薄荷的辛散特性。四順飲主要治療下焦燥結，所以用大黃的苦寒特性。兩種方子的功效差異很大。
麻仁丸，用來治療脾胃不和導致的大便乾燥、難以排便。
厚朴（用薑汁炒）、芍藥、枳實（炒，每味各二錢）、大黃（四錢）、麻仁研成泥、杏仁（泡水，去皮尖，每味各一錢半）。
以上六味藥材研磨成粉末，用白蜜煉製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，一天服三次，以大便通暢為度。
潤腸丸，用來治療大腸火熱、血便、便秘。
麻仁，桃仁（另研。各一兩。），羌活，當歸（各半兩），大黃（綠礬水浸。濕紙裹煨。半兩。），皂角仁，秦艽（各半兩。一作防風。）
除二仁另研外。為細末。蜜丸梧子大。每服五十丸。食前溫酒下。本方加郁李仁、防風。名潤燥丸。
豬膽導（玉函）大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。虛人不可用膽導。陳醬薑、陳醬瓜皆可削為導。濕熱肥盛痰悶。可用黃瓜根浸濕削之為導。此即土瓜根導也。
白話文：
麻仁、桃仁（分別研磨，各一兩），羌活、當歸（各半兩），大黃（用綠礬水浸泡，濕紙包著煨，半兩），皂角仁、秦艽（各半兩，也有版本寫作防風）。
除了麻仁和桃仁要另外研磨以外，其他藥材都要研磨成細粉。用蜂蜜做成梧子大小的丸子，每次服用五十丸，飯前溫酒送服。這個方子裡加了郁李仁、防風，叫做潤燥丸。
豬膽導（玉函中記載）用一顆大豬膽，將膽汁擠出來，加入少許醋，灌入肛門。大約一頓飯的時間，就會排便。虛弱的人不能使用豬膽導。陳醬薑、陳醬瓜都可以削成導藥。如果濕熱肥盛，痰悶難消，可以用黃瓜根浸濕後削成導藥。這個就是土瓜根導。
蜜煎導
白蜜七合。一味納銅器中。微火煎之。稍凝如飴狀。攪之勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳大如指。長五寸。當熱時急作。冷則硬。納穀道中。以手急抵。欲大便去之。
異功散（四君子湯下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），固本丸（二冬膏下），滋燥養營湯（四物湯下），大補地黃丸（四物湯下），虎潛丸（大補丸下）
白話文：
蜂蜜煎導法： 使用七份白蜜，單一材料放入銅器中，用小火煎煮，使之漸漸凝結成糖漿狀，不斷攪拌，防止燒焦，直到可以做成丸子或者用手搓成長約五寸、尖端粗大如手指的棒狀物。在熱的時候快速製作，冷卻後會變硬，將其插入腸道中，用手迅速按壓，待排便時取出。
異功散（四君子湯下）： 錢氏六味丸（崔氏八味丸下）， 固本丸（二冬膏下）， 滋燥養營湯（四物湯下）， 大補地黃丸（四物湯下）， 虎潛丸（大補丸下）。