《張氏醫通》~ 卷十二 (26)
卷十二 (26)
1. 水痘
水痘者。色淡漿稀。故曰水痘。色赤者。曰赤痘。將發之時。亦皆發熱。由紅點而水泡。有紅盤。由水泡膿泡而結疕。但水痘則皮薄色嬌。赤痘則紅潤形軟。總不似正痘之根窠圓淨緊束也。且見點起發灌漿結痂。止於五六日之間。其邪氣之輕淺可知。皆由風熱鬱於肌表而發。
小兒肌肉嫩薄。尤多此證。當與大連翹湯解之。亦有夾疹而出者。有夾正痘而出者。若先水痘收後而發正痘。其痘必輕。
白話文：
水痘的辨證論治
水痘的特徵是顏色淡、漿液稀薄，因此稱為「水痘」。如果顏色發紅，則稱為「赤痘」。無論哪種痘疹，發病前都會發熱，由紅點發展為水泡，並伴有紅暈。水泡之後會轉化為膿泡，最終結痂。
水痘的皮膚薄而嬌嫩，顏色偏淡；赤痘則紅潤而柔軟。兩種痘疹的形態都與正痘的根基圓潤、緊密不同。而且水痘、赤痘的發病過程從起點、發灌漿到結痂，都在五六日內完成。由此可見，水痘、赤痘的邪氣較輕淺。其發病原因多是風熱鬱積於肌表所致。
小兒因肌肉嫩薄，更容易罹患水痘。治療應使用大連翹湯來解毒。
水痘有時會伴隨著其他疹子或正痘一起出現。如果水痘先出現，並在收斂後才發出正痘，則正痘的症狀會較輕。
2. 附種痘說
痘本胎毒。根於先天。發則由於時氣。以故沿門合境。安危相率。與疫癘傳染無異。且多外挾風寒。內停宿滯。及乎跌撲驚恐。為患種種。匪可意料。自伏波迄今。天生天殺。莫可誰何。邇年有種痘之說。始自江右達於燕齊。近則遍行南北。詳究其源。云自玄女降乩之方。專取痘氣熏蒸。
發兒胎毒於安寧無病之時。則開發之機裕如。不似正痘之天人合發。內外合邪。兩難分解也。原其種痘之苗。別無他藥。惟是盜取痘兒標粒之漿。收入棉內。納兒鼻孔。女右男左。七日其氣宣通。熱發點見。少則數點。多不過一二百顆。亦有面部稍見微腫。胎毒隨解。大抵苗順則順。
白話文：
痘瘡的成因與種痘法
痘瘡本是由於胎毒，根源在於先天體質。發病則是由於時氣變化，因此蔓延迅速，家家戶戶都可能感染，安危相依，如同瘟疫傳染一般。而且多半夾雜外來的風寒，內在的宿食積滯，以及跌撲驚恐等因素，導致病情複雜多變，難以預料。從伏波將軍時代至今，痘瘡流行，生生死死，無可奈何。
近年來出現了種痘之法，起源於江右地區，傳播到燕齊，如今已遍布南北各地。詳細探究其源頭，據說是由玄女降乩所傳，專門利用痘瘡之氣熏蒸。
在孩子身體安寧無病的時候，將胎毒發散出來，就能從容不迫地進行種痘。不像正痘發病時，天時地利人和，內外邪氣交雜，難以解救。
種痘所用的種痘苗，別無他藥，只是從患有痘瘡的孩童身上取其痘瘡的漿液，包在棉花裡，塞入孩子鼻孔，女孩右邊，男孩左邊。七天之後，痘氣宣通，發熱出痘，少則幾顆，多則一二百顆，也可能臉部稍微腫脹。胎毒隨之消解。總之，種痘順利，則一切順利。
必然之理。如痘漿不得盜。痘痂亦可發苗。痘痂無可竊。則以新出痘兒所服之衣。與他兒服之。亦能出痘。總取同氣氤氳。為胎毒之嚮導。其盜機也。天下莫能知。而聖功生焉。或有熱發出遲。點不即起。或雜發於麻疹之中。須藥扶持者。悉如正痘法。調理自安。當知胎毒有限。
助虐無窮。況苗發之痘。既無客邪鼓動血氣。勢無癢塌悶亂之虞。正氣內守。雖酒氣穢氣。略無妨礙。脫痂絕無瘢痕。口鼻亦無殘廢之厄。允為避險就安之捷徑。間有意外之變。此兒正氣內奪。加以客邪交迫。時動必潰。命之制在氣。道之理也。值此而與種痘。未有不告變者。
白話文：
這是天經地義的道理。就像痘漿不能被偷走一樣，痘痂也能長出新的痘苗。痘痂是無法竊取的，所以可以用剛出痘的孩子穿的衣服，讓其他孩子穿，也能讓他們出痘。這是因為相同的气味相互感應，成為胎毒的嚮導。這種偷取機制，天下無人能知曉，卻能產生神奇的功效。有些人發熱出痘的時間比較晚，點痘之後也不立即起痘，或者與麻疹混雜在一起，需要藥物扶持，這也應該按照正痘的方法來調理，就能平安無恙。要知道，胎毒是有限的。
助長疾病的力量是無限的，更何況已經長出痘苗，並無外來的邪氣刺激血氣，自然不會出現癢、塌陷、悶、亂等症狀。正氣內守，即使是酒氣、穢氣，也絲毫不會造成影響。脫痂之後絕對不會留下疤痕，口鼻也不會出現殘疾。這真是避開危險、趨向安寧的最佳方法。偶爾出現意外情况，那是因為孩子正氣內虛，加上外邪入侵，才會經常潰爛。命運的控制在於氣，這是道之理。在這種情况下，如果接種痘苗，就一定會出現變化。
故凡病後之兒。及顏色太嬌。骨幹太弱。肌理太疏者。皆正可以輕試也。其於痘證初行。疫邪方熾之時。切須避其銳氣。當俟大勢稍平。方可施補天浴日之妙用。其間或有不順者。此必苗非順痘。醫非懾家。是不能無揠苗助長之憾。然皆方士之所為。人知其神之神。而不知不神之所以神。
吾以靜眼觀之。曷若順天隨時。不假強為之為愈也。
白話文：
因此，凡是病後的孩子，以及面色過於嬌嫩、骨骼過於脆弱、肌肉組織過於鬆散的，都應該謹慎地輕輕調養。
當痘疹初發，疫毒正盛的時候，要格外注意避免接觸其鋒銳之氣，應該等到病情稍稍平穩之後，才能施以滋補身體、溫養陽氣的妙法。
其間若有身體狀況不適者，這必定是痘疹發展不順暢，或医者經驗不足所致，不可避免地會造成揠苗助長的遺憾。
然而這些都是醫術不精的方士所為，人們只知道他們的醫術神奇，卻不知道他們為何會神奇。
我以靜觀的眼光來看，不如順應天性、適應時節，不強求施治，更能達到療效。