《張氏醫通》~ 卷十二 (25)
卷十二 (25)
1. 麻疹總論
麻疹者。手足太陰陽明二經蘊熱所發。小兒居多。大人亦時有之。是亦時氣傳染之類。其發熱時多咳嗽多嚏多嘔。眼中如淚。面浮腮赤。多瀉多痰。多熱多渴。多煩悶。甚則躁亂咽痛。唇焦神昏。通身紅赤。起而成粒。勻淨而小。斜目視之。隱隱皮膚之下。以手摸之。磊磊肌肉之間。
其形若疥。其色若丹。以其陽氣從上。故頭面愈多者為順。法當清涼發散為主。藥用辛散以升發之。涼潤以清解之。切忌酸收。凡動氣燥悍及一切溫補之藥。慎不可犯。誤用禍不旋踵。辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子。涼潤如黑參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉。
白話文：
麻疹的醫學說明
麻疹是由手足太陰陽明二經積熱所引發的疾病，多見於小兒，成人偶爾也會發病。它屬於時氣傳染的疾病。
麻疹發病時，常伴隨發熱、咳嗽、打噴嚏、嘔吐等症狀。眼睛如同流淚般，面部浮腫、兩腮發紅，並且常有腹瀉、痰多、發熱、口渴、煩躁等表現。嚴重者還會出現躁動不安、咽喉疼痛、嘴唇乾燥、神志昏迷、全身紅腫等症狀。
皮疹初起時，會形成一粒粒的小疹子，分布均勻，顏色鮮紅，看起來像隱藏在皮膚下的紅色小點，用手觸摸時能感覺到疹子位於肌肉之間，形態像疥瘡，顏色像丹砂。
由於麻疹是陽氣上浮引起的，因此頭面部出現較多疹子是正常的現象。治療麻疹應以清熱解毒、發散風寒為主。藥物宜選用辛散升發、涼潤清解的藥物，切忌使用酸收性的藥物，以及所有溫燥、溫補類藥物，以免加重病情。
辛散類藥物有荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子等；涼潤類藥物有黑參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、黃芩、黃連、貝母、連翹、竹葉等。
皆應用之藥。又當隨所發月時。量兒大小。及見證輕重而為製劑。若漸出漸收者。其勢雖輕。而熱尚未平。須防喘急。若連綿三四日者。其勢雖盛。而熱已發泄。必無他變。宜大青湯。或消毒飲加黑參、石膏、麥冬、竹葉。若發熱時遍身汗出。或衄血者。此毒解也。勿遽止之。
若汗出太多。血流不止。當以清肺湯去款冬、杏仁加麻黃根以斂汗。犀角地黃湯以止血。遲則氣虛神耗。為難治也。若發熱時。或嘔吐。或自利者。此火邪內逼。毒氣上下行也。俱宜清熱解毒利小便。切勿止澀。大凡疹證發熱時。未有不渴者。但當與綠豆燈心湯。勿與冷飲。
白話文：
所有可用的藥物，需要根據每月每季的節氣，以及兒童的年齡大小和症狀的輕重來調製。如果病症逐漸出現在逐漸消失，即使病情看似輕微，但熱病還未完全消退，應當小心防範呼吸急促的情況。如果連續三至四天的病症，即使病情看似嚴重，但熱病已經得到釋放，通常不會有其他變化。適合使用大青湯或加入黑參、石膏、麥冬、竹葉的消毒飲。如果發熱時全身出汗或鼻出血，這表示毒素正在解除。不要立即停止這種現象。
但如果出汗過多，血液持續流失，應當使用清肺湯去掉款冬、杏仁，並加入麻黃根來收縮汗水，犀角地黃湯來止血。如果拖延不處理，可能會導致氣血虛弱，精神耗損，成為難以治療的問題。如果發熱時出現嘔吐或自行排便的現象，這表示內部火邪逼迫，毒素在上下循環。這情況下，應當清熱解毒並利尿，切勿止瀉。一般來說，疹狀發熱時，很少有人不口渴的。應當提供綠豆燈心湯，避免冷飲。
致成水蓄。多生變幻也。即葷腥酒面生冷水果。咸須禁之。麻疹多有熱痰在肺。初發時必咳嗽。宜清熱透表。不得止嗽。麻後咳嗽。切忌辛溫酸澀。但用清咽滋肺湯以清餘熱。痰壅自愈。多喘者。熱邪壅肺也。切勿定喘。惟應大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、黑參、薄荷。如冬天寒甚。
麻毒為寒鬱於內。不得透出而喘。加蜜酒炒麻黃。一劑立止。夏月熱勢甚者。即用白虎湯加竹葉。忌用升麻。誤服必喘。然喘為肺氣壅遏。故喘必兼嗽。而張口抬肩者。肺竅不通。不治也。故諺有喘而咳嗽者可療。喘而不嗽者難醫之語。又其證多泄瀉。慎勿止澀。惟宜芩、連、葛根。
白話文：
造成水腫的原因很多，變化多端。像是葷腥酒肉、生冷水果，都要禁戒。麻疹患者多半有熱痰積聚在肺部，發病初期一定會咳嗽，要以清熱解表的方法治療，不能止咳。麻疹之後的咳嗽，要避免辛溫酸澀的食物，只能用清咽滋肺湯來清餘熱，痰自然會消散。如果患者經常喘不過氣，那是熱邪壅塞肺部造成的，切勿直接止喘，應該使用大劑量的竹葉石膏湯，去掉半夏，再加入貝母、黑參、薄荷。如果冬天寒冷，麻疹毒素會寒鬱在內，無法透出而導致喘不過氣，可以加入蜜酒炒麻黃，一劑就能止喘。夏天熱勢很重時，可以使用白虎湯加入竹葉，禁止使用升麻，誤服升麻會導致喘不過氣。
喘不過氣是肺氣壅塞所致，所以喘必定伴隨著咳嗽。如果患者張口抬肩，表示肺竅不通，無法治療。俗話說：「喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫」，這句話是有道理的。麻疹患者還常伴隨腹瀉，要謹慎用藥，不可止瀉，只能用黃芩、黃連、葛根治療。
則瀉自止。疹家不忌瀉。瀉則陽明之邪熱得解。是亦表裡分消之義。又有疹收之後。飲食如常。卒然心腹絞痛。遍身冷汗如冰者。此元氣虛弱而中惡氣也。朝發夕死。勿妄治之。凡麻疹以鮮明似錦為吉。黑晦如煤最凶。頭面不出者重。紅紫黯慘者重。咽喉腫痛不食者重。黑黯乾枯。
一出即沒者不治。鼻扇張目無神者不治。鼻青糞黑者不治。牙疳臭爛者不治。疹之牙疳。最為難治。外用無比散吹之。內服加味清胃散更加荊芥、石膏。緩則不救。疹中諸患。不宜依證施治。惟當治本。本者。手太陰足陽明二經之邪熱也。解其邪熱。則諸證自退矣。有夾痘而出者。
白話文：
如果瀉藥可以止住疹子，疹子病人就不忌諱瀉藥，因為瀉藥可以消除陽明經的邪熱，這也是表裡分消的道理。但如果疹子收了之後，飲食恢復正常，卻突然心腹絞痛，全身冷汗像冰一樣，這是元氣虛弱，中了惡氣，早上發病晚上就會死亡，不要亂治。麻疹以鮮明似錦為吉，黑晦如煤最凶，頭面不出疹子很嚴重，紅紫黯慘也很嚴重，咽喉腫痛不食也很嚴重，黑黯乾枯，一出即沒的也不治，鼻扇張目無神也不治，鼻青糞黑也不治，牙疳臭爛也不治，疹子的牙疳最難治，外用無比散吹，內服加味清胃散再加上荊芥、石膏。病情緩慢就無法救治。疹子期間的各種病症，不應該依症施治，應該治本。本就是手太陰足陽明二經的邪熱，解除了邪熱，各種病症自然就會退去。有些疹子中夾雜著痘痘的，也不要亂治。
此毒氣太盛。故一齊湧出。不必治疹。但當托痘為主。然治痘宜溫。治疹宜涼。此又不可不審。大人男婦出疹。當與外感並治。惟清涼解表。隨天時寒暑施治。凡麻痘並作。臟腑風熱交患也。麻乃風邪外感。痘為胎毒內發。二者相雜。赤暈發焮。多有誤認痘出太密而委之不救。
殊不知其為疹夾痘也。當與化斑湯續續頻進。麻毒解而痘自起矣。有種行漿疹子。極似痘。最難看。然痘則必有頂盤。疹雖有漿。而頭粒必不堅。根盤必無紅暈也。疹後痘不結痂。乃元氣虧損。當大補脾胃為主。不可誤認邪熱未盡。復與清熱退火之藥。
白話文：
這個毒氣太強，所以一下子全湧出來了。不需要治療疹子，只要以托痘為主。但是治療痘痘要用溫和的方法，治療疹子要用清涼的方法，這點不可不注意。大人和男女出疹，都要同時治療外感，以清涼解表為主，依據季節的寒暑來用藥。如果麻疹和痘疹同時出現，就是臟腑風熱交感所致。麻疹是風邪外感，痘疹是胎毒內發，兩者混合在一起，就會出現紅色斑點和腫脹，許多人會誤以為是痘疹出得太密集而放棄治療。
其實這是疹子和痘疹混在一起，應該持續服用化斑湯，麻毒解除了，痘疹自然就會出現。還有一種流漿疹子，非常像痘疹，最難辨認。但痘疹一定有頂盤，疹子雖然也有漿，但頭部不會很堅硬，根盤也不會發紅。疹子之後痘疹沒有結痂，是元氣虧損，應該以大補脾胃為主，不能誤以為是邪熱未盡，再用清熱退火藥。
2. 例治（四十則）
麻疹俗名痧子。浙人呼為瘄子。麻病風熱。人或未知。痧之與瘄。字學不收。皆土音習俗之訛耳。原其證之輕重。今昔懸殊。吾吳水土濡弱之鄉。生氣最易萌動。故麻疹之發。自始至終。不過二三日即安。從古迄今。靡不皆然。邇來風氣變遷。有似北方氣候。即尋常麻疹。必六七日乃化消。
若熱勢未盡。或觸風寒。或犯飲食。變證百出。其危有甚於痘者。因遍考方書。從無麻疹專學。間有一二及此。無非附見痘疹之末。一皆簡略不詳。何怪兒科之莫能舉措。且以痘方混治。曷知麻屬陽。陽從陰化。故外出內沒而不漿。痘屬陰。陰從陽化。當外疏內托以助膿。二者相去天淵。
白話文：
麻疹的古今變化與治療
麻疹，俗稱痧子，浙江人則稱為瘄子。麻疹是由風熱引起的疾病，有些人可能不太了解。痧和瘄這兩個字，在字書中沒有收錄，都是地方口音和習俗的訛誤。
就麻疹的症狀輕重來說，古今差別很大。我們吳地水土溫潤，生氣容易萌發，因此麻疹發作從開始到結束，頂多二三天的時間就會痊癒。從古至今，都是如此。但近來風氣變遷，變得像北方氣候一樣，即使是普通的麻疹，也需要六七天才能消退。
如果熱勢尚未完全消退，又遇上風寒，或是不小心飲食不當，就會產生各種併發症，其危險程度甚至比天花還要嚴重。我翻遍了許多醫書，卻從來沒有專門講解麻疹的書籍。偶爾看到一兩本提及麻疹的，也只是附在天花一節的末尾，內容簡略，並不詳盡。難怪兒科醫生們面對麻疹束手無策，甚至用治療天花的藥方來混治。
要知道，麻疹屬陽，陽氣從陰氣化生而來，所以麻疹病邪會外散內消，不形成膿皰。天花屬陰，陰氣從陽氣化生而來，所以天花病邪需要外疏內托，以幫助膿液形成。這兩種疾病天差地別，不可混為一談。
烏不可辨。然皆為嬰孺說也。但今不特嬰孺。少壯每多患此。雖當參詳診切。仍不能捨此繩墨。而臨證之機。活法在乎心手。繩墨又不可拘也。予聞扁鵲入咸陽。秦人愛小兒。即為小兒醫。予由是隨時兼愛。曲盡一貫之道。為麻疹特開生面云。發熱，麻痘之初。必由發熱。但痘熱不過二三日即出。
麻熱有六七日。或半月乃出。或乍涼乍熱。或壯熱經日不退。始熱之際。必見面赤眼腫。多涕淚。咳嗽連聲。是其候也。熱甚經日不退曰壯熱。惟正出時為正候。若初發壯熱。至已出而熱不少衰者。其證必重。清熱透肌湯。出盡而壯熱不退者。竹葉石膏湯去半夏加荊芥、黑參。
白話文：
雖然辨別麻疹的細節不容易，但這些都是針對嬰兒和孩童的描述。現在不只是孩子，年輕人也常患此病，雖然要仔細診察，但不能完全捨棄這些基本原則，臨床診斷的關鍵在於用心觀察和靈活運用。我聽說扁鵲到咸陽，秦人喜歡小孩，他就專門醫治小孩。我由此學習，隨時隨地以愛心待人，將醫術精益求精，為麻疹治療開創新局面。發燒是麻疹初期必經的階段，但麻疹發熱通常不超過兩三天就會出疹。
麻疹發熱可能持續六七天，甚至半個月才出疹，也可能忽冷忽熱，或高燒持續不退。發熱初期，一定會出現面紅眼腫、流鼻涕、眼淚多、咳嗽不止的症狀，這是麻疹的典型表現。持續高燒不退稱為壯熱。只有在麻疹疹子完全長出來時才算正候。如果一開始就發高燒，到疹子長出來了高燒卻沒有退，病情一定很嚴重，需要用清熱透肌湯。疹子完全長出來後高燒不退，就用竹葉石膏湯，去除半夏，加入荊芥和黑參。
沒後而壯熱不退者危。急需涼解為主。其有熱數日止而復作者。有早熱而暮退者。在初發時為熱邪未透。葛根解肌湯。正出之際而煩熱轉甚。乃邪熱未解而復內攻也。清熱退肌湯。沒後見者。為餘邪未盡。四物湯換生地、赤芍加連翹、黑參。亦有麻退身涼。越六七日而復熱者。
非餘熱未清。即復感風邪。當以意消息。或因大病之後。中氣虛而然者。治本為要。臨病之機。不可不審也。部位，麻屬府候。發則先動陽分。而後婦陰經。一身之中。陽部宜多。陰部宜少。陽部宜透。陰部即不透。亦可無慮。若陰部多而陽部反少不透者。為險。防有他變。
白話文：
如果病人去世後仍然發燒不退，情況就很危險，需要緊急降溫退燒。如果燒了幾天退了又回來，或是早上發燒晚上退燒，這說明在初期時熱邪還沒有完全透發，可以用葛根解肌湯來治療。如果在病情剛要好轉時反而燒得更厲害，說明熱邪沒有清除反而進一步侵犯內部，要用清熱退肌湯來治療。如果病人去世後有燒退的跡象，表示體內的餘邪尚未完全清除，可以用四物湯加生地、赤芍和連翹、黑參來治療。
還有一些情況是病人麻痺退燒、身體涼了，過了六七天又發燒，這不是餘熱未清，而是再次感染了風寒，要根據實際情況調整治療方案。也可能由於大病之後體虛導致發燒，這就要注重調理根本。臨床上遇到病症，一定要仔細觀察分析，不可掉以輕心。麻痺屬於府候的病症，發病時會先影響陽分，然後才會影響陰經。全身來說，陽部應該多發，陰部應該少發，陽部應該透發，陰部即使不透也不必擔心。但如果陰部發燒較多，而陽部反而少發不透，就非常危險，要警惕可能出現其他變化。
陽部者。頭面背四肢向外者。皆為陽。陰部者。胸腹腰四肢向內者。皆為陰也。凡發自頭至足為齊。頭面多者為順。先從胸腹暖處起。漸發四肢者順。如從手足起。漸發胸腹背者逆。形色，色貴紅潤。形貴尖聳。若色雖紅潤而不起。二便艱澀者。清熱透肌湯。如色淡不起。二便如常。
此屬本虛。當兼培養氣血。亦有色黯不起。大便秘結。唇舌燥赤者。為火邪內郁。白虎湯加黑參、荊芥。其有色白不分肉地。惟點粒高聳。晬時即沒者。邪熱本輕也。然有表氣本虛而色白者。調護溫暖。越一二日自變紅活也。若正出時為風寒所遏。而色白如膚。必毛竅竦慄。
白話文：
陽的部分，指的是頭、臉、背、四肢朝外的部位，這些都是陽性。陰的部分，指的是胸、腹、腰、四肢朝內的部位，這些都是陰性。
一般來說，病氣從頭到腳蔓延的順序叫做「齊」，頭臉部位病氣多的情況叫做「順」。病氣先從胸腹溫暖的地方開始，逐漸蔓延到四肢，這是順的。如果病氣從手腳開始，逐漸蔓延到胸腹背部，這是逆的。
身體的顏色，以紅潤為貴，形狀以尖聳為貴。如果顏色雖然紅潤，但病氣卻不消退，而且大小便排泄困難，就要服用清熱透肌湯。如果顏色淡薄，病氣不消退，大小便正常，這屬於本虛，需要同時調理氣血。
也有一些情況是顏色黯淡，病氣不消退，大便秘結，嘴唇和舌頭乾燥發紅，這是火邪內郁，可以用白虎湯加入黑參、荊芥來治療。還有一些情況是顏色發白，肉色不明顯，只有高聳的小點，而且一陣就消失了，這是邪熱輕微。但是也有一些表氣本虛的人，也會出現顏色發白的現象，這時候只要溫暖調護，一兩天後就會自然變紅活潑。如果病氣發作時遇到風寒阻遏，導致顏色發白像皮膚一樣，那麼毛孔一定會收縮發冷。
葛根解肌湯。或麻出成片。一被風寒。便變為白。身不發熱而反內攻。煩躁腹痛。痰喘氣急者危。如毒攻於胃。則嘔吐清水。攻於脾。則腹脹不食。攻於肺。則鼻塞喘促。攻於心包。則唇舌焦燥。不省人事。搖頭掣手。攻於腎肝。則變黑而不救也。若色紫赤而黯。是火毒熾盛。
頂粒起者可治。宜涼血飲子。讝語煩躁者。扁鵲調益元散。枯燥不起者難治。若頂粒焦者。無論紅淡。皆為熱劇之候。並宜白虎湯。重用石膏。乾燥無汗。加麻黃以汗之。大便秘者。涼膈散下之。亦有麻發如雲頭大片。其形有二。一者大片焮赤。一者大片之上覆有小紅點粒。
白話文：
葛根能解肌散寒。如果麻疹發出成片，一旦受到風寒，就會變成白色，身體不發熱反而內攻，導致煩躁、腹痛、痰喘氣急，情況危急。如果毒素攻入胃部，就會嘔吐清水；攻入脾臟，就會腹脹不食；攻入肺臟，就會鼻塞喘促；攻入心包，就會唇舌乾燥、神志不清、搖頭擺手；攻入腎臟和肝臟，就會變成黑色，無法救治。如果麻疹顏色紫紅且黯淡，表示火毒熾盛。
如果麻疹頂端出現小紅點，是可以治療的，可以用涼血飲子。如果病人胡言亂語、煩躁不安，可以用扁鵲的益元散。如果麻疹乾燥不起，就難以治療。如果麻疹頂端焦黑，無論顏色是紅還是淡，都是熱毒劇烈的徵兆，需要用白虎湯，並且大量使用石膏。如果病人乾燥無汗，可以加入麻黃來促進出汗。如果病人便秘，可以用涼膈散通便。
也有一些麻疹發出如同雲朵一樣的巨大片狀，形狀有兩種：一種是大片發紅；另一種是大片上面覆蓋著許多小紅點。
皆火邪熾盛所致。白虎湯加黑參、竹葉。若麻出斑爛如錦紋。或出膿血。腥臭不幹。心胸煩悶。嘔吐清水。身溫熱者。白虎湯加黃芩、茅朮。若初發時有似斑屑者。乃風寒在表。而成癮疹。只宜疏解。俟麻一透。其疹自退。切勿誤認為斑而與苦寒之劑。致麻內陷而難救也。咳嗽，麻疹乾咳連聲不斷。
是火邪凌爍肺金所致。然咳則毛竅開而麻易出。故未出之先。最喜咳甚。發透其咳自已。若出盡及沒後而咳仍不止者。清咽滋肺湯。咳嗽多痰。去麥冬加橘皮、茯苓。其有感觸風寒。咳嗽煩悶。嘔逆清水。眼赤咽痛。口舌生瘡者。甘桔湯加芩、連。沒後見者。人參白虎湯去知母易麥冬。
白話文：
都是火邪旺盛导致的。白虎汤加入黑参、竹叶。如果出现麻疹斑点像锦纹一样，或者出现脓血，腥臭不干，心胸烦闷，呕吐清水，身体发热，就用白虎汤加入黄芩、茅术。如果初期出现像斑屑一样，那是风寒在表，形成瘾疹，只要疏解即可。等到麻疹透出来，疹子自然退去。切勿误认为斑点而使用苦寒的药剂，会导致麻疹内陷而难以救治。咳嗽，麻疹干咳不停。
这是火邪凌虐肺金导致的。然而咳嗽会使毛孔张开，麻疹更容易出来。所以麻疹还没出来之前，最喜欢咳嗽厉害，发透之后咳嗽自然就会停止。如果麻疹出来后或没出来就一直咳嗽不止，就用清咽滋肺汤。咳嗽痰多，去掉麦冬加入橘皮、茯苓。如果有感受风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛，口舌生疮，就用甘桔汤加芩、连。麻疹消退后出现的，用人参白虎汤去知母换麦冬。
以滋化之。
汗，麻發之際。常宜微汗。微汗則肌腠疏豁。而邪易透。不可復用升發。升發恐汗大泄。不無亡陽之慮。其有隱陷不透之壞證。用權升發。得大汗而解者。此特語其變也。若壯熱無汗。而皮膚乾燥者。必風寒壅滯難出。多成內攻之候。或腹脹痛。或發喘促。宜與葛根解肌湯。
冬月越婢、三拗選用。但不可過劑。亦有因熱極火鬱。皮膚乾燥而難出者。必致唇舌燥裂。二便秘澀。壯熱昏沉。或身體脹痛。喘促痰鳴。無論何時。急宜白虎湯加黑參、牛蒡、芩、梔、竹葉之類。大抵麻證當以微汗為順。若始終無汗。雖沒後不無餘咎。其治總不逾上法也。
白話文：
滋養身體，讓它自然恢復。出汗時，尤其是麻疹發作的初期，應該微微出汗。微汗可以使毛孔疏通，邪氣更容易透出。不要再用升發的方法，升發會導致大量出汗，容易損耗陽氣。如果有邪氣隱藏在體內無法透出的情況，可以用升發的方法，讓患者大量出汗解毒，這只是特殊情況下的應變措施。如果患者發燒卻不出汗，皮膚乾燥，說明是風寒鬱結在體內難以排出，容易演變成內攻的徵兆，可能出現腹脹疼痛、呼吸急促等症狀，應該用葛根解肌湯來治療。冬天可以用越婢湯、三拗湯，但用量不能過大。也有一些患者因熱極火鬱，皮膚乾燥難以出汗，會出現嘴唇舌頭乾裂、大便秘結、發燒昏沉、身體脹痛、呼吸急促、痰鳴等症狀，無論何時，都需要用白虎湯加上黑參、牛蒡、黃芩、梔子、竹葉等藥物來治療。總而言之，麻疹患者應該以微微出汗為宜，如果始終不出汗，即使病癒後也可能會留下後遺症。治療麻疹的方法，總體來說不會超出以上方法。
嚏，麻疹初起而多嚏者。是內火因風邪激搏而然。正出時有嚏者。其候必輕。如沒後尚有嚏者。邪熱盡解。可無餘患矣。如嚏而多涕者。濁壅得泄。肺氣自清。最為吉兆。若無嚏而鼻塞不通。必有風邪留滯。宜辛涼之劑以透達之。
嘔吐，麻之初起。吐瀉交作者順。乾霍亂者逆。欲吐不吐者危。嘔吐是胃中熱邪不得發泄而作。葛根解肌湯。正出及正沒時見者。消毒飲加枳實、黃連。多痰者。更加貝母、栝蔞根。若沒後而嘔者。脾胃虛而熱滯也。石斛清胃散。其有嘔而吐蛔者。胃中痰熱膠固。蟲無所養而上竄也。能食即定。如蛔出多而不能食。為胃敗。不治。
白話文：
打噴嚏，麻疹初期頻繁打噴嚏，這是內火受到風邪刺激而引起的。麻疹剛發出來時打噴嚏，病況一定較輕。如果麻疹退去後仍然打噴嚏，表示邪熱已經消除，可以沒有後遺症了。如果打噴嚏時伴隨大量鼻涕，表示阻塞的濁氣得到宣泄，肺氣自然清淨，這是最好的預兆。如果沒有打噴嚏，鼻子卻不通，就表示有風邪停留在體內，需要用辛涼的藥物來疏通。
嘔吐，麻疹初期出現嘔吐和腹瀉，是順利的。如果出現乾霍亂，則是不順利的。想吐卻吐不出來，很危險。嘔吐是胃中熱邪無法宣洩而引起的。葛根解肌湯可用於麻疹發作或退去時出現嘔吐的患者。如果伴隨大量痰液，可加貝母、栝蔞根。如果麻疹退去後仍然嘔吐，表示脾胃虛弱，熱邪停滯，可用石斛清胃散。如果嘔吐時吐出蛔蟲，表示胃中痰熱膠著，蟲子沒有食物而向上竄。如果能進食，就表示情況穩定。如果吐出很多蛔蟲，卻無法進食，表示胃部已經損壞，難以治療。
泄瀉，泄瀉為麻疹之常候。熱邪得以開泄也。發熱時瀉而黃赤稠黏。小水短澀者屬熱。四苓散加木通、滑石、已出。人參白虎湯去知母易麥冬。其證必多發渴。渴甚不止。熱甚不退。雖數劑無妨。如瀉下清稀白沫。腹疼喜得溫按者屬寒。胃苓湯去蒼朮加煨姜。瀉利窘迫而腹痛脹滿。
或暖氣如敗卵者。為飲食停滯。枳殼湯加楂、柏、木通。大抵麻疹泄瀉。屬熱者多。屬寒者少。辨治宜早。不可令其瀉久。瀉久則正氣下陷。或成腫滿。或變下利。並宜枳實理中之類。以理脾胃為主。麻後瀉利不止。口渴目閉。四肢不溫者。不治。嘔吐不食。洞泄不知者。不治。
白話文：
拉肚子，是麻疹常見的症狀，熱邪得以排出。發燒時拉肚子，糞便呈黃紅色，稠黏，小便量少且澀，屬於熱證。可以用四苓散加入木通、滑石，如果已經出疹子了，可以把人參白虎湯裡的知母換成麥冬。這種情況下患者通常會很口渴，渴得厲害，而且熱度退不下來，即使喝了幾副藥也無妨。如果拉肚子，糞便清稀，呈白色泡沫，肚子疼，喜歡溫敷，屬於寒證。可以用胃苓湯去掉蒼朮，加入煨姜。拉肚子很急，肚子疼脹，
或者放屁像壞雞蛋一樣臭，是飲食積滯造成的。可以用枳殼湯加入山楂、柏子仁、木通。總的來說，麻疹期間拉肚子，熱證居多，寒證較少。辨別治療要早，不能讓拉肚子持續太久。拉肚子時間長，正氣會下降，導致腹脹或腹瀉不止。可以用枳實理中類的藥物，以調理脾胃為主。麻疹之後拉肚子不止，口渴、眼睛閉合、四肢冰冷，無法治療。嘔吐、不吃東西、腹瀉不止，不知人事，無法治療。
目，麻疹發熱之時。眼光如水。而多眵淚。或白睛微紅。此正候也。若沒後猶見紅赤。為肺經風熱未盡。瀉白散加荊芥、薄荷、黑參、牛蒡。閉不欲開。更加連翹、木通。赤而腫痛者。風熱上壅也。導赤散加荊、蒡、黑參。若為風熱所侵而眼眶赤爛者。柴胡飲子。急須治之。
否則為終身痼疾。
發不出，初起發熱咳嗽。渾身脹痛。有似傷寒之候。惟乾咳連聲。目赤多淚。嘔惡便溏。確為麻疹之驗。若將發之際。或為風寒暴襲。或因肢體坦露。寒鬱熱邪。不能外出此。全盛之勢未萌。與出後沒早不同。如氣粗喘促。腹中脹痛。煩擾不寧而不得出。急與麻杏甘石湯。或越婢湯去棗重用石膏。
白話文：
麻疹發燒時，眼睛像水一樣，分泌很多眼屎，眼白可能微微泛紅，這是正常情況。如果發燒後眼白依然紅赤，表示肺經風熱尚未消退，可以服用瀉白散，並加入荊芥、薄荷、黑參、牛蒡。如果眼皮閉合不願睜開，可以再加上連翹、木通。如果眼白發紅且腫痛，表示風熱上壅，可以用導赤散加入荊芥、牛蒡、黑參。如果眼睛周圍因風熱侵襲而發紅潰爛，就要服用柴胡飲子，必須盡快治療。否則會變成終身難治的疾病。
麻疹初起時，會發燒咳嗽，全身痠痛，症狀類似傷寒，但會不停地乾咳，眼睛發紅流淚，嘔吐噁心，大便稀溏，這些都是麻疹的典型表現。如果麻疹即將發作，但因為風寒入侵，或因身體裸露受寒，導致寒邪鬱結，熱邪無法外出，此時麻疹尚未完全發作，與發疹後的情況不同。如果出現氣喘吁吁、腹部脹痛、煩躁不安而無法發疹，就要緊急服用麻杏甘石湯，或者服用去棗的越婢湯，並增加石膏的用量。
輕則升麻湯以升發之。若因觸犯霧露風寒。隱現不能發出。以新豬矢沖湯。隔簟蒸之。冷則更添滾者。並取豬矢燒灰。蔥白湯下二三錢。乃痘瘡黑陷用燒人矢之變法。即燒人矢亦能發之。發之仍不出者。神丹不能復圖矣。按古方麻疹升發劑中。多用升麻。曷知升麻性升。能升動陽氣。
每致邪熱上浮而作喘逆。當以紫蘇、蔥白代用。非特升麻當慎。即桔梗初起亦須酌用。恐其載引濁氣於上也。蓋麻疹宜涼宜潤。一切辛燥之味。咸為禁劑。用藥之機。可不為之慎重乎。
白話文：
輕微的麻疹可以用升麻湯來發散，如果因為觸碰霧露風寒導致麻疹隱藏不出，可以用新鮮豬糞沖湯，隔著竹蓆蒸，冷了就再添滾水，也可以燒豬糞灰，用蔥白湯加入二三錢，這是痘瘡黑陷用燒人糞的變法，燒人糞也能使麻疹發散。如果發散後仍然不出，就無法用神丹治療了。古方麻疹升發劑中大多使用升麻，升麻性升，能提升陽氣，容易導致邪熱上浮，引起喘逆，應該用紫蘇、蔥白來代替。不僅升麻要謹慎使用，桔梗在麻疹初期也要斟酌使用，以免將濁氣帶到上半身。麻疹宜涼宜潤，所有辛燥的味道都是禁忌，用藥要謹慎。
透表，麻疹無問尖大細小。必得透表。可無後患。其有一種匾闊焮赤成塊。塊上覆有小粒平塌不起者。亦有一片如風毒。偏高紅腫。但頭粒不尖。二者雖透。其中必有熱邪留伏。防有他變。並宜竹葉石膏湯去半夏以滋化之。縱有餘熱。從此渙散矣。
不透表，麻出而皮膚乾燥。毛竅竦慄。不能透表者。風寒鬱遏也。越婢湯葛根解肌湯。隨輕重取用。其有表虛不勝疏透者。一味蔥白濃煎。時時與之。但得微汗即解。若頭粒隱隱紅紫一片而不透表者。火毒熾盛也。白虎湯加荊芥黑參。如肌膚不燥。唇色淡白。二便如常而不透者。
白話文：
麻疹無論大小，一定要透出疹子，才能沒有後遺症。如果出現一片紅腫，上面覆蓋著扁平的小粒，或是像風毒一樣高聳紅腫，但疹子不尖，雖然疹子都透了，但體內一定還有熱邪殘留，要小心後續變化。可以用竹葉石膏湯去除半夏，滋潤化解熱邪。即使還有餘熱，也會慢慢消散。
如果疹子沒有透出，皮膚乾燥，毛孔緊縮，表示風寒鬱結在體內。可以用越婢湯、葛根解肌湯根據病情輕重服用。如果體質虛弱，無法順利出疹子，可以用蔥白濃煎，時時服用，只要稍微出汗就能緩解。如果疹子隱隱發紅發紫，一片一片地沒有透出來，表示火毒太盛。可以用白虎湯加荊芥黑參治療。如果皮膚沒有乾燥，嘴唇顏色淡白，大小便正常，但疹子仍然沒有透出來，表示身體虛弱無法出疹子。
中氣本虛也。消毒飲加連翹、木通、車前、茯苓。雖有蘊熱。不可輕用寒涼。即用峻劑升發。亦必不能復透。但當解利。使之內化為主。亦有胸背腰腹暖處起發而紅。頭面手足乍有乍無。此證必纏綿難已。且有沒後五七日。復發如前。兩三天而愈者。此氣候之異。當非不透之比。
只宜辛涼透表。漸次向安。欲求速效。轉增危殆。
沒早，麻出未經三日。或為風寒外郁。或熱邪內陷。或誤食酸收之物。一日半日即沒。周身暖處絕無紅影。終變危候。若雖沒早。肌膚暖處尚未全沒。急需透表。發之不起。即當審其所觸而與內解。如外為風寒所遏。邪反內攻而沒早者。消毒飲加蔥頭熱服。復透者吉。甚則加麻黃、穿山甲。
白話文：
中氣原本虛弱，可以用消毒飲加上連翹、木通、車前、茯苓治療。雖然有蘊積的熱氣，但不可輕易使用寒涼藥物。即使使用峻劑來升發，也未必能使熱氣透發出來。只能解利，使其內化為主。也有可能胸背腰腹暖處出現發紅，頭面手足時有時無，這種情況一定會纏綿難癒，而且可能在五七日後復發如前，兩三天後才痊癒，這是氣候的變化，和不透發的狀況不同。
只適合用辛涼透表的藥物，慢慢恢復正常。如果想要快速見效，反而會增加危險。
如果死亡時間早，麻疹還沒出現三天，可能是風寒外郁，也可能是熱邪內陷，或者誤食酸收的食物。在一天或半天內就死亡，全身暖處沒有紅影，最終會變成危候。如果死亡時間早，但皮膚暖處還沒完全消失，需要急救透表，如果發不出疹子，就應該根據其觸犯的邪氣而內解。比如外受風寒阻遏，邪氣反攻而死亡時間早，可以用消毒飲加蔥頭熱服，如果能再次透發，預後良好。如果情況嚴重，可以加麻黃、穿山甲。
或越婢三拗選用。若不急治。必喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫喘脹氣急。此毒滯血凝。半匿肌表。急投涼膈散去芒硝加麻黃、石膏以發越之。若腹脹喘促。溺澀臍突者。涼膈散加葶藶。庶或可救一二。若內挾痰熱。火毒亢劇而伏匿煩躁。或腹脹喘急。不省人事者。白虎湯加黑參、竹葉。
若誤食酸醋收斂之物。伏匿壯熱。喘咳煩悶。以豬膽汁制甘草煎成。續續與之。得吐微汗為效。或苦瓠、生甘草煎湯灌之。亦能取吐。吐中便有發越之義。誤會豕肉。喘脹氣急。枳殼湯加山楂、芒硝以下奪之。誤食核桃。喘咳聲喑。消毒飲如石膏、馬兜鈴。若得熱退身安。氣息漸調者。
白話文：
如果病人情况不紧急，可以使用越婢汤或三拗汤。如果不及时治疗，病人一定会喘胀而死。也有一些病人全身青紫、热肿、喘胀、气急，这是因为毒素滞留血液凝结，一部分藏匿在肌肤表面。此时需要立即服用凉膈散去掉芒硝，加入麻黄、石膏以促进毒素发泄。如果病人腹胀、喘促、小便涩滞、肚脐突出，则在凉膈散中加入葶藶，或许能救活一两个病人。如果病人体内夹杂着痰热，火毒亢盛而潜伏，导致烦躁不安，或者腹胀、喘急、昏迷不醒，则可以在白虎汤中加入黑参、竹叶。
如果病人误食酸醋等收敛性食物，导致毒素潜伏，出现壮热、喘咳、烦闷，可以用猪胆汁制成甘草煎，连续服用。如果病人能够吐出少量汗液，就表示有效。也可以用苦瓠和生甘草煎汤灌服，也能使病人呕吐。呕吐能使毒素发泄。如果病人误食猪肉，导致喘胀、气急，可以用枳壳汤加入山楂、芒硝，向下引导出毒素。如果病人误食核桃，导致喘咳、声音嘶哑，可以用消毒饮，比如石膏、马兜铃等治疗。如果病人能够退热、身体安稳、呼吸逐渐平稳，就表示病情好转。
方可無慮。或大病之後。或洞泄不止。中氣本虛。不能發越而沒早。惟當健運中氣。略兼解表清熱。若沒後遍身搔癢者。露風早也。消風散以疏解之。
難沒，西北水土剛勁。稟質亦厚。麻必五七日乃沒。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即化。邇來地運變遷。未有不綿延數日者。當非難沒之比。若三四日後點燥色白。隱隱於肌腠而難沒者。此必衛氣素微。不能焮發。或衣被單薄。阻其發越之機。以致綿延多日。法當辛散透達。不可遽用寒涼。蔽其開泄之路也。
渴，渴乃肺胃熱盛之候。唇口必紅。二便秘澀者。門冬甘露飲。若二便清利。唇色不紅而但渴者。此必寒涼太過。脾虛不生津液而作渴也。七味白朮散去木香加糯米。渴而煩躁者。是熱邪凌爍心包。白虎湯加麥冬、竹葉。正沒時。竹葉石膏湯去半夏。渴而腹脹者。木虛實滯。為難治也。
白話文：
這樣就能不擔心了。有時候是大病之後，或者腹瀉不止，中氣原本就虛弱，無法發散而遲遲不退。這時候就應該要健運中氣，並稍微兼顧解表清熱。如果退燒後全身發癢，那是因為風邪外露。可以用消風散來疏解。
麻疹不容易退，西北地區水土剛硬，當地人體質也較為厚實，麻疹必須要五七日才會退。東南地區風氣溫和，麻疹發病不過二三日就會退。近來地運變化，麻疹很少有不持續數日才退的。這就不算是難退的麻疹。如果三四日之後出現點狀紅疹，隱隱於肌膚之中而不退，這一定是衛氣本來就虛弱，無法發散，或者衣被單薄，阻礙了發散的機制，才會導致持續多日。應該用辛散透達的方法，不可輕易使用寒涼藥物，阻礙了開泄的通道。
口渴，口渴是肺胃熱盛的徵兆。嘴唇和口腔一定會發紅，大便也會便秘。可以用門冬甘露飲。如果大便清利，嘴唇不紅，只是口渴，這一定是寒涼藥物過度使用，導致脾胃虛弱，無法生津而口渴。可以用七味白朮散去掉木香，加入糯米。口渴且煩躁，這是熱邪侵犯心包。可以用白虎湯加入麥冬、竹葉。正在退燒的時候，可以用竹葉石膏湯去掉半夏。口渴且腹脹，是脾虛實滯，難以治療。
喘，喘者。熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然。其證有虛實之分。虛者難治。實者易調。虛則小便清利。大便溏泄。身無大熱。雖清痰潤肺。多難獲效。實則大便堅燥。小便赤澀。身髮狀熱。竹葉石膏湯去半夏加蔞仁、貝母。冬月量加蜜炙麻黃。隨手而應。若喘而無涕。兼之鼻扇者。
不治。大抵未出而喘者易治。沒後喘者。難治。初發之時喘者。三拗湯加石膏、芽茶。喘而臭干口燥者。白虎湯最捷。若見於麻後。又宜清咽風氣以滋肺胃。白虎湯又為切禁。故曰。醫不執方。活法在人耳。
氣促，氣促多緣肺熱不清所致。初發正出時見之。清熱透肌湯。在正沒沒後。清咽滋肺湯。如喉中有痰齁䶎而鳴者。熱邪阻逆不得發越也。見於初發正出之間。除熱清肺湯。正沒沒後見者。必邪熱未透。或露風沒早。餘熱內攻而肺氣受傷也。難治。
白話文：
喘
「喘」指的是呼吸急促、氣喘吁吁的症狀。這是因為熱邪阻礙了肺部，氣道阻塞而導致的。喘的症狀可以分為虛實兩種，虛喘難以治療，實喘較容易調治。
虛喘的患者，小便清澈，大便稀軟，身體沒有明顯發熱的現象。即使用清熱潤肺的藥物，也往往效果不佳。
實喘的患者，大便乾燥，小便顏色深紅，身體發熱。治療實喘可以用竹葉石膏湯，去除半夏，加入蔞仁和貝母。在冬天則可以加一些蜜炙麻黃，根據情況隨機應變。
如果喘氣沒有痰，並且伴隨鼻翼煽動，則難以治療。總的來說，疾病初期出現喘氣比較容易治療，病情發展到後期才出現喘氣，則比較難治。
如果剛開始出現喘氣，可以使用三拗湯加入石膏和芽茶。如果喘氣同時伴隨口乾舌燥，可以用白虎湯來快速緩解。如果喘氣是麻疹之後出現，則應該清咽風氣，滋養肺胃，白虎湯在此時則不適用。
所以說，醫生不能拘泥於方劑，真正的治病之道在於醫生本身。
氣促
「氣促」通常是由於肺熱未消導致的。剛開始出現氣促，可以使用清熱透肌湯。如果氣促是在病症消退之後出現，可以使用清咽滋肺湯。
如果喉嚨有痰，呼吸時發出粗重的聲音，說明熱邪阻礙了氣機，無法順利宣泄。這種情況如果出現在病症初期，可以使用除熱清肺湯。如果出現在病症消退之後，則可能是熱邪未消，或著是風邪入侵過早，餘熱內攻，傷了肺氣，這種情況較難治療。
喑，肺胃熱邪。為風寒所襲。不能盡達於表。咳盛咽傷故喑。宜清咽滋肺湯。若喑而腫痛者。射干消毒飲。然喑為麻疹之常。不可與痘喑比例。
搐，搐為痰熱聚於心包。見於初發未透之時。清熱透肌湯加蔞仁、竹葉。沒後見者難治。只宜輕清之劑調之。不可誤用金石。痰涎壅盛者。一味栝蔞湧吐之。若搐無痰鳴。或自齧指者。非真搐也。此為正虛不能主持。必死不治。
衄，衄者。火邪熾盛。血隨火載。上行而溢於鼻。麻疹初起。是為順候。其熱得以開泄。不治自已。若衄之不止。或失血者。犀角地黃湯加荊芥穗。正沒及沒之後。衄仍不止者。四物湯加茅根、麥冬以滋降之。
白話文：
啞巴，是因為肺胃有熱邪，或是被風寒襲擊，熱邪無法完全發散到體表，導致咳嗽厲害，咽喉受傷而啞巴。可以用清咽滋肺湯治療。如果啞巴並且伴隨腫痛，可以用射干消毒飲治療。不過啞巴是麻疹的常見症狀，不能跟痘瘡引起的啞巴相比。
抽搐，是因為痰熱積聚在心包，多見於麻疹剛發病，還沒出疹的時期。可以用清熱透肌湯加上蔞仁、竹葉治療。如果麻疹已經退掉才出現抽搐，就很难治癒，只能用清淡的藥物調理，不能亂用金石類藥物。如果痰涎阻塞嚴重，可以用單味栝蔞來催吐。如果抽搐沒有痰鳴，或者患者自己咬手指，就不是真正的抽搐，而是正氣虛弱，無法控制身體，必死無疑。
流鼻血，是因為火邪旺盛，血液隨著火氣上行，溢出鼻孔。麻疹剛開始時流鼻血，是正常的現象，表示熱邪能夠宣洩，不用治療，自然會好。如果流鼻血不止，或者失血過多，可以用犀角地黃湯加上荊芥穗治療。如果麻疹已經退掉或快退掉了，流鼻血還不止，可以用四物湯加上茅根、麥冬來滋陰降火。
譫妄，譫妄是熱邪熾盛於心包。若發熱正出時見者。為火邪內伏。不得透表而致。白虎湯加荊芥、鼠黏子。甚則加麻黃以發越之。在正沒沒後。並宜竹葉石膏湯去半夏加生地黃以清解之。
咬牙，痘證咬牙。有寒熱之分。麻疹咬牙。皆為熱例。乃陽陷於陰。故多發渴而手足熱。喜飲冷者。麥門冬湯加丹皮。若手足不熱而反厥冷。喜飲熱湯。此為熱邪內亢。後必下血。咽喉作痛。痰鳴而死。即與白虎湯。多不可救。
唇燥，唇燥多屬脾胃之熱。淡而燥者。其熱輕。赤而燥者。其熱深。紫黑而燥者。熱劇而重也。隨輕重以清潤之。
白話文：
譫妄，是因為熱邪在心包裡非常旺盛。如果是在發熱剛開始的時候出現，就是火邪在體內潛伏，無法透出體表導致的。可以服用白虎湯，再加些荊芥、鼠黏子，情況嚴重的話再加麻黃來幫助發散。如果是在發熱已經退下去後才出現譫妄，就應該服用竹葉石膏湯，去掉半夏，再加生地黃來清熱解毒。
咬牙，是痘症的一種表現，有寒熱之分。麻疹咬牙都是因為熱邪，是陽氣陷於陰分所致，所以患者常會口渴，手腳發熱，喜歡喝冷飲。可以服用麥門冬湯，再加些丹皮。如果手腳不熱反而發冷，喜歡喝熱水，這是熱邪在體內鬱積，日後必定會流鼻血，咽喉疼痛，痰鳴而死。這種情況服用白虎湯，多半無濟於事。
唇燥，大多是脾胃有熱造成的。嘴唇乾燥又發白，熱度比較輕；嘴唇乾燥又發紅，熱度比較深；嘴唇乾燥又發紫，熱度最重。可以根據輕重程度，用藥來清熱滋潤。
唇舌破裂，唇舌破裂者。心脾之火上衝也。其色必多深赤。初發正出時見之。白虎湯加芩、連、黑參、荊芥、薄荷。若正沒沒後見者。為心脾俱絕。及紫黑枯燥而血不活者。皆難治也。
口氣，口氣穢濁。乃熱邪蘊隆於胃。清胃散加石膏、連翹、生甘草。其有臭不可聞者。此胃敗也。不治。若其人本有是證。不在此例。
舌胎，舌者心之苗。麻本火候。心屬於火。故舌多有胎。白為肺熱。黃為胃熱。但當清解疏利。更參外證而為施治。純黑為心絕。黑而濕者。熱淫血分。黑而燥者。熱淫氣分。皆為危候。並宜白虎湯。濕者。加生地黃、黑參。燥者。加麥冬、竹葉。黑色漸退者吉。不退者死。
白話文：
嘴唇和舌頭破裂，表示心脾之火上衝。破裂處的顏色一定偏深紅色，剛開始出現時就能看到。可以服用白虎湯，再加上黃芩、黃連、黑參、荊芥、薄荷。如果破裂已經癒合後才出現，則表示心脾俱絕。如果嘴唇和舌頭呈現紫黑色、乾燥、沒有血液流通，都非常難治。
口氣污濁，是因為熱邪積聚在胃部。可以服用清胃散，再加入石膏、連翹、生甘草。如果口氣臭到難以忍受，代表胃已經敗壞，無法治療。如果患者本身就患有這種病症，則不在此例。
舌苔，舌頭是心臟的苗芽，如同麻的根部一樣，受火候影響。心臟屬火，因此舌頭上常有苔。白色的舌苔代表肺熱，黃色的舌苔代表胃熱，只要清熱解毒、疏通利氣即可。還要根據其他症狀進行治療。純黑色的舌苔代表心臟衰竭，黑色而濕潤的舌苔代表熱邪侵襲血分，黑色而乾燥的舌苔代表熱邪侵襲氣分，都是危急的徵兆，都需要服用白虎湯。濕潤的舌苔可以加入生地黃、黑參；乾燥的舌苔可以加入麥冬、竹葉。黑色舌苔逐漸消退是好的預兆，如果沒有消退，就會死亡。
口疳，牙疳腐爛。是熱留陽明。餘毒上衝所致。加味清胃散加石膏、荊芥。大便秘者。當歸散微利之。外用慄根白皮煎湯漱淨。以無比散。或燒鹽散吹之。如通齦色白者。自外延入內者。無膿血者。齒落口臭者。喘促痰鳴者。皆為不治。若滿口唇舌黃赤白爛。獨牙齦無恙者。
此為口瘡。非牙疳也。亦胃中餘熱未盡。毒壅上焦。二便必多艱澀。導赤散以瀉心脾之火。外以綠袍散敷之。
白話文：
口疳，就是牙齒腐爛。這是因為熱氣停留在陽明經脈，餘毒向上衝擊導致的。可以服用加味清胃散，再加石膏、荊芥。如果便秘，可以服用當歸散來稍微通便。外用栗根白皮煎湯漱口，並用無比散或燒鹽散吹患處。如果牙齦顏色變白，從外往內蔓延，沒有膿血，牙齒脫落並伴有口臭，呼吸急促並伴有痰鳴，這些都是無法治療的。如果滿口嘴唇和舌頭都泛黃、泛紅、潰爛，只有牙齦沒有問題，這就不是牙疳，而是口瘡。這是因為胃中殘留的熱氣沒有完全清除，毒氣阻塞在上焦，導致二便難以排泄。需要服用赤散來瀉除心脾之火，外敷綠袍散。
腹痛，腹痛之由不一。總為火毒內郁。或風寒壅遏。或飲食停滯。皆能致痛。於發熱正出時。風寒壅遏。毒反內攻而腹痛者。急與疏表。麻透自已。若飲食過傷。腹滿脹痛者。力為消導。其痛自除。時當正沒。沒未盡而腹痛者。兼清中外。而痛自止。沒後見者。分利餘熱。其痛自愈。
又須驗其有無他證。屬虛屬實而與治之。若熱邪內結而腹痛者。通利大便為主。有麻後脾氣不調而致腹脹。面目四肢浮腫。分利小水為要。至若元氣大虛。陰陽不能升降。小水不利。遍身浮腫。喘促兼見者難治。
便秘，大便秘結。火壅血燥而耗津液。麻疹大非所宜。無論日期前後。速宜清潤。四順清涼飲。甚則涼膈散以通利之。慎勿遲延。恐麻變焦紫而難救也大抵麻疹自出至沒。二便俱不宜秘。秘即微利可也。
白話文：
肚子痛的原因很多，總體來說是由於內火毒素鬱結，或者風寒阻滯，或者飲食積滯導致的。當發燒剛出現時，風寒阻滯，毒素反攻內臟導致腹痛，要趕緊疏散表邪，讓汗水透出來，自能緩解。如果飲食過度，肚子脹痛，就要用力消導積食，疼痛自然會消失。當疹子正在消退，尚未完全退去就腹痛，就要兼顧清熱解毒，內外兼治，疼痛就會自行止住。疹子退去後出現腹痛，就要分利餘熱，疼痛自然會痊癒。
還要觀察是否有其他症狀，根據虛實寒熱來對症治療。如果熱邪內結導致腹痛，就要以通利大便為主。如果麻疹退去後脾胃失調導致腹脹，臉色和四肢浮腫，就要利水消腫。如果元氣虛弱，陰陽不能升降，小便不利，全身浮腫，呼吸困難，就比較難治了。
便秘，大便乾燥，火熱鬱結，血液乾燥耗損津液，麻疹患者最忌諱便秘。無論麻疹發病前還是發病後，都要迅速清潤腸道，可以用四順清涼飲，嚴重者可用涼膈散通利大便。不可拖延，以免麻疹轉化為焦紫難治。總之，麻疹從發病到退疹，大小便都不宜便秘，便秘則稍稍通利即可。
溺澀，小便赤澀。在初熱正出時。熱邪澀滲。是為正候。沒後見之。為餘熱下匿膀胱。導赤散加麥冬以滋氣化。利之仍不通者。必大便秘郁之故。大便一通。小便自利。
痢，麻之作痢。為熱邪內陷。在正沒或沒後而痢下色白者。黃芩湯加防風、枳殼。下膿血者。白頭翁湯去黃柏加防風。或因食積而滯下者。枳殼湯加楂、柏、木通。腹中作脹。時痛時止者。厚朴湯。亦有瀉久而成痢者。乾薑黃芩黃連人參湯。自始至終痢不徹者。必有風毒留滯於內。
白話文：
小便排尿困難，尿液顏色發紅且澀，這是在發燒初期熱邪正盛的時候，熱邪滲入膀胱所導致的正常表現。如果發燒退了之後，小便仍然如此，說明熱邪已潛伏在膀胱，可以服用導赤散加上麥冬滋陰生津，幫助排尿。如果仍然不通暢，可能是因為便秘導致，只要排便順暢，小便自然也會恢復正常。
痢疾，如果伴隨麻痺症狀，則屬於熱邪內陷。在發燒初期或退燒之後，如果痢疾患者大便顏色發白，可以用黃芩湯加入防風、枳殼治療。如果大便中帶有膿血，可以用白頭翁湯去除黃柏，加入防風。如果痢疾是因食物積滯導致，可以用枳殼湯加入山楂、柏、木通。如果腹部脹痛，時痛時止，可以用厚朴湯。如果久瀉導致痢疾，可以用乾薑黃芩黃連人參湯治療。如果從開始到結束，痢疾一直沒有好轉，說明體內可能存在風毒，需要針對風毒進行治療。
則宜解毒行滯。而兼疏風實脾。庶幾克應。如痢下紫黯如癰膿。如屋漏水。如雞肝色。如黑豆汁之類。加之氣喘躁渴。熱甚發呃。噤口不食。麻色紫晦者。皆死不治。
下蟲，下蟲多見於沒後。此以胃熱少食。蟲不能安而下也。與過食傷中。蟲不能容而下不同。但須調其飲食自愈。非上出之比。不須治之。
睡，麻疹正出時。精神困倦。沉睡不醒者為逆。蓋緣正氣虧損。邪火內郁。正氣不勝所致。若沒後而沉睡不醒者。為氣血俱虛。補脾養血為要。如沒後煩擾而反不得寐。是餘火復燃。急需滋養陰血。虛陽自斂。亦有昏睡不知起止。掐其頰車合谷不知疼痛。似寐非寐。無問正出沒後。良非吉兆。當察其兼見何證。而與施治可也。
白話文：
如果出現腹瀉，排泄物顏色紫暗如癰膿、像屋漏水、像雞肝顏色、像黑豆汁一樣，同時伴隨氣喘、口渴、發熱、打嗝、拒食、嘴唇發麻、臉色紫暗，這些都是非常危險的症狀，幾乎無法治癒。
腹瀉，大多發生在出疹之後，這是因為胃熱食少，導致寄生蟲無法安穩，所以排泄出來。這與因過食傷中，寄生蟲無法容納而排出不同。只要調整飲食就能自愈，不需要特殊治療，不像從口中排出寄生蟲那樣需要治療。
麻疹發疹期間，如果精神倦怠、昏睡不醒，屬於逆證，這是因為正氣虧損、邪火內郁，導致正氣不敵。如果出疹後沉睡不醒，則代表氣血兩虛，需要補脾養血。如果出疹後煩躁不安卻無法入睡，則代表餘火未清，急需滋養陰血，使虛陽收斂。還有一種情況是昏睡不醒，掐其頰車合谷穴也沒有反應，看似睡著卻又不像睡著，不論是出疹前還是出疹後，都是不祥之兆。需要觀察患者伴隨的症狀，再進行相應的治療。
不食，不食是胃中邪熱熾盛。不可強與。雖數日不食。亦無妨害。在初發正出時。白虎湯加荊芥。麻透熱清。自有食也。沒後不能食。石斛清胃散。量加健運之味。元氣委頓者。急需培補。防有虛羸之患。
鼻扇，鼻扇者。肺將絕也。若兼喘滿痰鳴。此必不治。如咽喉清利。無喘滿而精神不減者可治。宜滋培肺氣為主。沒後見者死。
胸高，麻疹胸高肺熱熾盛而脹也。多見於正沒沒後。為肺經壞證。不治。
身冷，麻為肺胃邪熱所發。本屬於陽。肢體常宜溫暖。若反清冷如冰。是為逆也。其有沒後遍體溫涼如故。獨下體厥冷過膝者為腎敗。不治。如初出腰以下不熱。毒不能透。而反漸沒者。亦為逆候。急當溫養脾腎。或有得生者。
白話文：
不吃饭，不吃饭是因为胃里邪热太盛。不能强迫病人吃饭。就算好几天不吃东西，也无妨。在麻疹刚开始的时候，可以用白虎汤加荆芥，麻疹的热气就能消退，自然就会想吃饭了。如果麻疹过后仍然不想吃饭，可以用石斛清胃散，适当增加健脾开胃的药材。如果病人元气衰弱，需要尽快补充，预防虚弱的病症。
鼻扇，鼻扇说明肺快要衰竭了。如果同时伴有呼吸困难、胸闷、痰鸣，这种情况就无法治愈。如果咽喉清爽，没有胸闷呼吸困难，精神也还不错，是可以治疗的。宜以滋养肺气为主。如果麻疹过后出现这种情况，病人就会死亡。
胸高，麻疹患者胸部高耸，说明肺热太盛，导致胸部胀满。这种情况多见于麻疹快要退的时候，是肺经受损的表现，无法治愈。
身体发冷，麻疹是由肺胃邪热引起的，本属于阳性病症，四肢应该保持温暖。如果反而是冰冷如冰，就是逆向发展。如果麻疹过后全身仍然冰冷如常，只有下半身发凉超过膝盖，就是肾脏衰败，无法治愈。如果刚开始发病的时候，腰部以下没有热度，毒气不能透出，反而逐渐消退，也是逆向发展，需要尽快温养脾肾，也许还能活命。
妊娠，麻屬火候。最易墮胎。若初發正出時。須驗其色之紅淡。熱之重輕。而與疏解。疏解之中。佐以清涼滋血安胎為主。四物湯加條芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類。若胎氣上衝。急用苧根、艾葉煎湯。磨檳榔續進以降之。一切實脾行氣溫燥之藥。既礙麻疹。復傷子氣。咸須禁之。
虛羸，麻患既平。形體羸瘦。精神倦怠。飲食減少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身熱不除。皆真元虧損。恐成勞瘵。並宜雙和湯去川芎以和之。嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。瀉。加白朮、扁豆。食難孚化。加砂仁、穀芽。氣血俱虛。合四君子湯。隨證調之。切禁寒涼傷犯脾胃之藥。專力資培。緩圖平復可也。
白話文：
妊娠時期麻疹的治療
妊娠期間，麻疹屬於火熱之證，最容易導致流產。若剛發病，需觀察疹色的深淺，以及發熱的程度，針對性地進行治療。治療應以疏解為主，並輔以清涼滋血安胎的藥物。常用四物湯，加入黃芩、艾葉、荊芥、紫蘇等藥物。
如果胎氣上衝，則需急用苧根、艾葉煎湯，並磨檳榔服用以降低胎氣。所有實脾行氣溫燥的藥物，不僅會阻礙麻疹的發散，還會傷害胎氣，因此需嚴格禁止使用。
虛弱體質患者麻疹後的調理
虛弱體質的患者，麻疹痊癒後，可能會出現形體消瘦、精神疲倦、食慾不振、咳嗽不止、腹瀉不止、發熱不退等症狀，這些都是由於身體元氣虧損所致，有可能發展成勞瘵。建議使用雙和湯去除川芎，以達到滋補的效果。
若出現咳嗽，可加入橘紅、貝母；若出現咳痰，可加入麥冬、百合；若出現腹瀉，可加入白朮、扁豆；若出現消化不良，可加入砂仁、穀芽。若氣血雙虛，則可服用四君子湯。應根據具體症狀進行調整，並嚴禁使用寒涼損傷脾胃的藥物，專注於滋補元氣，慢慢恢復健康。
麻瘡，麻後發瘡。多緣生水澡浴太早。水氣留泊肌腠而發。但須日以荊、防、艾葉煎湯洗之。勿用生水。亦不可用瘡藥熏塗。失治。必每歲依期而發。雖云小疾。亦須慎之。
白話文：
麻疹，出疹後會生出皮疹。這通常是因為過早進行水中沐浴所引起，水中的濕氣停留於皮膚中而導致發疹。但只需要每天使用荊芥、防風、艾葉煎煮的湯液洗澡。不應使用生水，也切勿使用傷口藥物薰蒸或塗抹。若未能妥善治療，必會每年按時再次發病。雖然被稱為小病，但仍需謹慎處理。