《張氏醫通》~ 卷十二 (24)
卷十二 (24)
1. 諸證
頭疼可治目閉初起不治八九日無事十三四日凶咳嗽無事。氣急初起無事八九日凶。搖頭初起雖凶可治。八九日後。不治。聲啞。初起難治。七八日可治。痂落後凶。兼喘急不治。或哭泣聲啞。色澤者可治。色晦者不治。喉痛。初起可治。痂落後凶。讝語。初起重。痂落後凶。
，心胸痛不治。腹疼。初起無事。痂落後凶。腰痛。初起及痘中凶。十四日後無事。項不能舉。天柱折。雖結痂干靨。二十日外必凶。十指冷。脾虛者可治。毒盛者不治。手足搖不治。手足痛。初起凶。八九日無事。足冷過膝不治。眼耳出血不治。鼻衄無事。吐血。
鮮紅可治。紫黑不治。尿血不治。大便血可治。吐黃水。腹不疼無事。腹疼者凶。吐清水無事。吐濃痰無事。吐臭痰不治。錯喉。初熱凶。灌漿時不妨。寒顫。初起不治。七八日後亦不可治。咬牙。初起不治。起長時凶。七八日後可治。泄瀉清白。寒也。可治。
白話文：
頭痛剛開始的時候可以治，閉眼則是剛開始就治不好，八九天沒事，十三四天就凶險。咳嗽剛開始沒事，八九天就凶險。搖頭剛開始雖然凶險，但可以治，八九天後就治不好了。聲音嘶啞剛開始難治，七八天就能治好，結痂後就凶險，如果還伴隨喘不過氣，就治不好了。如果哭的時候聲音嘶啞，而且面色紅潤，就可以治好，面色暗淡就治不好。喉嚨痛剛開始可以治，結痂後就凶險。說話含糊不清，剛開始很嚴重，結痂後就凶險。
心胸疼痛就治不好。肚子痛剛開始沒事，結痂後就凶險。腰痛剛開始和出痘期間都很凶險，十四天後就沒事了。脖子抬不起來，像是天柱骨斷了，就算結痂了，二十天後也會凶險。十根手指頭冰冷，脾虛的人可以治好，毒氣太盛就治不好。手腳發抖就治不好。手腳疼痛剛開始很凶險，八九天沒事。腳冷到膝蓋以上就治不好。眼睛耳朵出血就治不好，鼻子出血沒事。吐血鮮紅色的可以治，紫黑色的治不好。尿血就治不好，大便出血可以治。吐黃水，肚子不痛沒事，肚子痛就凶險。吐清水沒事，吐濃痰沒事，吐臭痰就治不好。
喉嚨發熱剛開始很凶險，灌漿時沒事。發冷發抖剛開始就治不好，七八天後也治不好。咬牙剛開始就治不好，持續時間長了就凶險，七八天後就能治好。拉肚子拉稀，是寒氣入侵，可以治好。
，泄瀉黑水。臟腑壞也不治。吐蛔。初起吐一二條無事。多則凶。十四五日吐出即死。便出多者亦凶。燥渴。結痂後凶。不食。結痂後凶。餘毒盛也。
白話文：
如果出現黑色的洩瀉，那麼表示臟腑已經嚴重損壞，無法治療。此外，若開始時嘔吐一兩條蟲子還算無大礙，但若嘔吐的蟲子數量過多，則為凶兆。如果在十四到十五天內，嘔吐出蟲子後即死亡，或是排便頻繁，也都表示情況危急。有乾燥口渴、結痂後病情加重、失去食慾、結痂後病情仍惡化的症狀，也都代表病情嚴重，需要特別注意。
2. 看法
朱濟川曰。醫以認證為要。凡一入門。必先知其家貧富何如。時月炎冷何如。兒之稟賦何如。形色善惡何如。脈診微盛何如。肌膚老嫩何如。痘出稀密何如。部位順逆何如。氣血虛實何如。表裡寒熱何如。聲音清濁何如。口舌燥潤何如。睡臥安否何如。舉止動靜何如。飲食多少何如。
二便堅利何如。又有凶中藏吉。吉中藏凶。不可不辨。審此數者。隨宜而治可也。
白話文：
朱濟川說：醫術以辨證為首要。凡是遇到一個病人，一定要先了解以下情況：
一、家庭狀況: 患者家境貧富如何？ 二、季節氣候: 當下是炎熱還是寒冷季節？ 三、體質稟賦: 患者體質如何？ 四、形態色澤: 患者身形、膚色、神態如何？ 五、脈象診斷: 患者脈象是微弱還是強盛？ 六、肌膚狀態: 患者肌膚是粗糙還是細嫩？ 七、痘疹情況: 患者出痘疹的稀疏程度如何？ 八、病位順逆: 患者病位是順行還是逆行？ 九、氣血虛實: 患者氣血是虛弱還是充實？ 十、表裡寒熱: 患者是表證還是裡證？是寒症還是熱症？ 十一、聲音狀況: 患者聲音是清亮還是濁啞？ 十二、口舌狀態: 患者口舌是乾燥還是濕潤？ 十三、睡眠狀況: 患者睡眠安穩與否？ 十四、舉止活動: 患者舉止是否自然，動作是否靈活？ 十五、飲食情況: 患者食量多少？ 十六、二便狀況: 患者大小便是否通暢？
此外，還要注意“凶中藏吉”和“吉中藏凶”的情況，不可不辨。仔細辨別上述幾點，再根據情況對症施治即可。
3. 用藥
痘瘡者血蘊也。治宜活血為主。故紫草、紅花不可少。紅甚便滑則忌。山楂散血消積。胃虛不能食則忌。甘草解毒和中。中滿則忌。陳皮健脾行氣。自汗則忌。大腹皮利水治脹。發散則忌。牛蒡子疏風潤色。滑竅通肌。泄瀉則忌。木通疏利膀胱。溺多則忌。訶子、烏梅止瀉渴斂汗。
白話文：
痘瘡是因為血液淤積造成的。治療應該以活血化瘀為主。因此紫草、紅花是必不可少的。但如果痘疹顏色過於鮮紅，就不要使用紅花，因為紅花有滑腸作用。山楂可以散血消積，但是如果胃虛乏力，不能進食，就不要使用山楂。甘草可以解毒和胃，但如果腹部脹滿，就不要使用甘草。陳皮可以健脾行氣，但是如果容易出汗，就不要使用陳皮。大腹皮可以利水消腫，但如果容易發散，就不要使用大腹皮。牛蒡子可以疏風潤燥，滑竅通肌，但如果容易腹瀉，就不要使用牛蒡子。木通可以疏利膀胱，但如果排尿過多，就不要使用木通。訶子、烏梅可以止瀉、止渴、斂汗。
便實則忌。參、術扶元益胃。血燥毒盛則忌。升麻、葛根升發開提。痘密汗多。毒盛裡實則忌。羌活、白芷敗毒追膿。氣虛則忌。歸、芎活血補血。血熱黑爛則忌。芍藥、地黃涼血助陰。血寒不發則忌。辰砂定神除熱卻煩。灰白不發則忌。糯米暖胃實脾。氣滯則忌。防風散風解熱。
氣喘則忌。木香調氣散寒。止腹痛瀉青。斑黑燥渴則忌。厚朴溫胃治脹。煩渴則忌。細辛發散上行通肺。燥熱則忌。柴胡發表透熱。氣升則忌。前胡除痰治嗽。便泄則忌。半夏消痰止嗽。燥渴則忌。麻黃、紫蘇散表逐寒。表虛則忌。薑、桂助血溫中。血熱妄行。乾紅焦紫則忌。
白話文：
大便不通時，要忌食參、術，它們扶元益胃，容易加重便秘。血液乾燥、毒氣盛行時，要忌食升麻、葛根，它們升發開提，容易加重血液乾燥。痘疹密集、汗出过多，毒氣盛、內裡實證時，要忌食羌活、白芷，它們败毒追脓，容易加重內熱。氣虛時，要忌食歸、芎，它們活血補血，容易耗傷元氣。血熱、瘡瘍潰爛發黑時，要忌食芍藥、地黃，它們凉血助陰，容易阻礙排膿。血寒、痘疹不發時，要忌食辰砂，它定神除熱卻煩，容易加重寒邪。痘疹灰白不發時，要忌食糯米，它暖胃實脾，容易加重濕邪。氣滯時，要忌食防風散，它風解熱，容易加重氣滯。
氣喘時，要忌食木香調氣散，它寒涼，容易加重氣喘。止腹痛、瀉青時，要忌食厚朴，它溫胃治脹，容易加重腹瀉。煩渴時，要忌食細辛，它發散上行通肺，容易加重津液耗損。燥熱時，要忌食柴胡，它發表透熱，容易加重燥熱。氣升時，要忌食前胡，它除痰治嗽，容易加重氣逆。便泄時，要忌食半夏，它消痰止嗽，容易加重脾胃虛寒。燥渴時，要忌食麻黃、紫蘇散，它們表逐寒，容易加重津液耗損。表虛時，要忌食薑、桂，它們助血溫中，容易加重血熱妄行。乾紅焦紫時，要忌食薑、桂，它們助血溫中，容易加重血熱妄行。
附子回陽補元。治虛寒厥冷。煩亂則忌。大黃盪滌實熱。胃虛食少則忌。人牙起發腎邪陷伏。血熱毒陷則忌。山梔降火下行。氣虛便溏則忌。犀角涼血止衄。時值行漿則忌。牡丹皮行血歸經。痘前多汗則忌。肉豆蔻健脾止瀉。便實則忌。桔梗開鬱發導。用下則忌。蟬蛻驅風散毒。
表虛汗脫則忌。枳殼寬胸下氣。氣虛下陷則忌。胡荽、乳香時焚開竅。血熱毒盛。煩渴衄汗則忌。黃柏、綠豆、生甘草等分煎膏。預先塗目眶。或胭脂塗眼眶耳前。使痘不侵目。出後則忌。一發熱起。便以絲瓜近蒂三寸。連子燒灰存性。加辰砂酒服。可使痘稀。見點則忌。每年端午日服之。
服久可使不出也。
白話文：
附子能回陽補元，治虛寒厥冷，但煩躁時忌用。大黃能盪滌實熱，但胃虛食少時忌用。人牙起發時，腎邪陷伏，血熱毒陷時也忌用。山梔能降火下行，但氣虛便溏時忌用。犀角能涼血止衄，但行漿時忌用。牡丹皮能行血歸經，但痘前多汗時忌用。肉豆蔻能健脾止瀉，但便實時忌用。桔梗能開鬱發導，但用下時忌用。蟬蛻能驅風散毒，但表虛汗脫時忌用。枳殼能寬胸下氣，但氣虛下陷時忌用。胡荽、乳香可時焚開竅，但血熱毒盛，煩渴衄汗時忌用。黃柏、綠豆、生甘草等分煎膏，預先塗目眶，或胭脂塗眼眶耳前，可使痘不侵目，但出痘後忌用。一發熱起，便以絲瓜近蒂三寸，連子燒灰存性，加辰砂酒服，可使痘稀，但見點後忌用。每年端午日服之，服久可使不出也。
4. 禁忌
痘瘡自初出至收靨時。臟腑俱虛。外邪易觸。飲食易傷。必須避風寒。調飲食。日用胡荽、紅棗、大黃、乳香焚之。若血熱毒盛。禁燒胡荽、紅棗之屬。恐變煩渴焦癢之患。如煎油炒豆殺牲腥血。硫黃、腦、麝諸香。蔥、蒜糞穢之氣。房事淫氣。異服生人。及鑼鈸金器之聲。
俱宜避之。勿令洗面。恐生水損眼故也。眼鼻勿動其痂。則無眼吊鼻齆之患。行坐勿令太早。免致腰痠腳痛之虞。能食者。與鯽魚、白鯗之類。切不可與生冷瓜、柿、梨、橘。韭、蒜、醋、醬。糍粽、雞、鵝、椒。姜辛辣等物。雞子害目。亦不可食。近世多用鮮筍、鮮魚發痘。
白話文：
痘瘡從初發至結痂癒合期間，患者臟腑虛弱，容易受到外邪侵襲，飲食也容易造成傷害。因此，必須注意以下事项：
- 避風寒： 要避免風寒，注意保暖。
- 調飲食： 要調整飲食，清淡易消化。
- 藥物薰蒸： 可以用芫荽、紅棗、大黃、乳香等藥物焚燒薰蒸。
- 忌熱毒： 若患者血熱毒盛，則應禁燒芫荽、紅棗等，以免加重煩渴、焦癢等症状。
- 避忌刺激性食物： 要避免煎油炒豆、殺牲腥血、硫黃、腦、麝香、蔥蒜、糞穢等刺激性氣味，以及房事淫氣、異服生人、鑼鈸金器之聲等刺激。
- 勿洗面： 不要洗面，以免水損傷眼睛。
- 勿動痂： 不要觸碰眼鼻上的痂，以免發生眼吊、鼻齆等後遺症。
- 勿早行坐： 不要過早地行走坐立，以免造成腰酸腿痛。
- 飲食宜忌： 能吃東西時，可以食用鯽魚、白鯗等食物，但要嚴格忌食生冷瓜果（瓜、柿、梨、橘）、韭蒜、醋醬、糍粽、雞鵝、辣椒、薑辛辣等，以及雞蛋，因為雞蛋會傷眼睛。
- 忌發痘食物： 近代人常因食用鮮筍、鮮魚而發痘，應注意避免。
若脾胃虛寒者。誤與。每致泄瀉不食。如天大寒。蓋覆常宜溫暖。恐毒氣為寒所滯。則痘不能生髮也。如天大熱。勿使客熱與毒相併。致增煩躁潰爛也。其麻疹比之出痘固輕。然調治失宜。風寒不避。禍不旋踵。一切辛辣厚味。助火酸收之物。咸須禁食。如酸醋、胡椒、豬肉、核桃及梅、杏、櫻桃、梨、柿、荸薺等類。
若誤犯之。則有伏慝焦紫。喘脹聲喑而難救也。誤食雞則終身肌膚粟起。誤食糖霜。多發疳蝕。必俟兩月後。方無禁忌也。
白話文：
如果脾胃虛寒的人，誤食寒涼食物，很容易導致腹瀉和食慾不振。就像嚴寒的天氣需要蓋上溫暖的被子一樣，因為怕寒氣阻滯毒氣，導致痘疹無法生長。如果天氣炎熱，要避免外界的熱氣與毒氣相結合，導致發燒和潰爛。麻疹雖然比出痘疹輕微，但如果調治失宜，風寒不避，就會很快帶來禍患。所有辛辣厚味、助火酸收的食物，都要禁止食用，例如醋、胡椒、豬肉、核桃、梅子、杏子、櫻桃、梨子、柿子、荸薺等等。
如果誤食這些食物，就會導致內傷積熱，面色發紫，呼吸困難，聲音嘶啞，難以治療。誤食雞肉，則會導致終身皮膚起粟粒狀疙瘩。誤食糖霜，容易導致疳蝕，必須等到兩個月後，才能解除禁忌。