《張氏醫通》~ 卷十二 (23)
卷十二 (23)
1. 異痘
夫痘有似凶而吉者。似吉而凶者。不可不辨。如諸痘不起。而天庭曉星起灌者吉。諸痘壯起。而天庭曉星不起者凶。諸痘不起。而太陽獨起者吉。諸痘壯起。而太陽不起者凶。諸痘不起。而耳邊方圓寸許獨起者。腎經旺也。吉。諸痘壯起。而耳邊方圓寸許不起者。為腎敗也。
不治。遍身俱起灌。惟左耳下外面。有兩三粒不起灌者。肝腎毒盛。定作唇裂齒乾。宜急救之。凡頭面四肢密者為險。若得地角有數粒如珠者。為順。諸痘俱好。地角獨伏陷乾枯。或灰白不起者。為逆。痘遍身俱陷。惟尻骨飽滿如珠。此腎臟有權。補托灌漿即愈。面部俱稀。
而鼻梁左右密如蠶種者。毒聚於胃也。危。面部俱稀。而口角有黑痘一粒獨大。或兩邊有兩粒者。為攔門疔。初起可救。五六日不治。痘出遍身稀疏。惟項下稠密一片至頤者。名鎖項托頤。不治。若喉頸太多者。急用山豆根、牛蒡子、黑參、木通、甘、桔、芎、歸、生地、荊芥輩治之。
白話文：
痘疹的表現有看似凶險實則吉利，也有看似吉利卻暗藏凶兆的，不可不加辨別。例如，如果痘疹沒有長出來，但額頭出現明亮的星星狀疹子，就是吉兆；如果痘疹長得很好，但額頭的星星狀疹子卻沒有出現，就是凶兆。同樣，痘疹沒有長出來，但太陽穴出現疹子是吉兆，而痘疹長得很好，但太陽穴卻沒有疹子是凶兆。痘疹沒有長出來，但耳朵附近長出方圓一寸左右的疹子，表示腎經旺盛，是吉兆；如果痘疹長得很好，但耳朵附近卻沒有疹子，則表示腎臟虛弱，不治會導致全身起疹，唯獨左耳下外側有兩三粒疹子沒有長出來，這是肝腎毒素過盛的徵兆，必定會造成唇裂齒乾，必須立即救治。頭面四肢疹子密集的地方比較危險，如果地角部位有幾顆像珠子一樣的疹子，則表示順利，痘疹會順利痊癒。如果所有痘疹都長得很好，但地角部位卻是凹陷乾枯或者灰白色沒有長出來的，則表示逆轉，情況不妙。如果痘疹遍布全身都凹陷，唯獨臀部飽滿像珠子一樣，表示腎臟功能還算強健，只要補托灌漿就能痊癒。如果臉部疹子稀疏，但鼻樑左右兩側密集像蠶豆一樣，表示毒素聚集在胃部，情況危急。如果臉部疹子稀疏，但嘴角有一顆黑色的痘疹特別大，或者兩邊各有一顆，則稱作攔門疔，初期可以救治，五六日不治則會導致全身痘疹稀疏，唯獨項下稠密一片延伸到下巴，稱為鎖項托頤，不治會危及生命。如果喉頸部位疹子過多，要緊急使用山豆根、牛蒡子、黑參、木通、甘草、橘皮、川芎、當歸、生地、荊芥等藥物治療。
遲則毒結咽喉。不救矣。初見標時。胸上臍下俱有。中間一截無者。此脾胃虛。急用參、耆、歸、芷、厚朴、紫草、木通、防風輩救之。七日之外難矣。痘出遍身斑斑成片。如打傷痕者。不治。痘標既完。手足胸背俱多。而頭面無者。氣血不能上升也。急用升麻、芎、歸、甘、桔、防、芷、蘇葉、前胡。
加姜服之。五日後不治。曲池生癰而死。若遍身稀者。不在此例。初出便如綠豆。兩三日大如棋子。其痘根頂全無血色。比眾獨大。按之虛軟。曰賊痘。四五日出血而死。痘出數十粒成塊。肌肉結硬。中有一大者。曰痘母。此血凝毒盛。急須挑破。內服真人解毒湯。外用綿胭脂煮熱熨之。
白話文：
如果病症拖延，毒氣就會阻塞咽喉，就沒救了。剛開始出現痘疹時，胸部以上、肚臍以下都有，中間一段沒有的，這是脾胃虛弱，要趕緊用人參、黃耆、當歸、白芷、厚朴、紫草、木通、防風等藥物治療。如果超過七天就難治了。痘疹長滿全身，斑斑成片，像被打傷的痕跡一樣，就沒有救了。痘疹已經全部長出來，手腳、胸背都很多，而頭臉上沒有的，是氣血不能上升，要趕緊用升麻、川芎、當歸、甘草、橘皮、防風、白芷、蘇葉、前胡，加生薑服用。五天後還沒好，曲池部位長瘡就必死無疑。如果全身痘疹稀疏，不在此例。剛開始長出來像綠豆一樣，兩三天就長到像棋子一樣大，痘根頂部完全沒有血色，比其他痘疹都大，按壓起來軟軟的，叫做賊痘，四五天就會出血而死。痘疹長出幾十個，成一塊，肌肉硬結，中間有一個很大的，叫做痘母，這是血凝毒氣盛，要趕緊用針挑破，內服真人解毒湯，外用綿胭脂煮熱熨敷。
熨之肉不柔和者不治。頭面無空。平塌色白。俗名蛇皮。此乾枯不能作漿。至十一二日必危。若得發臭而不剝裂者。可治。初標紅潤。至四五日忽變伏陷。此為藥患。急扶表裡。痘雖肥滿。而內實幹無血水者死。痘中有凹。四邊特起。明亮堅硬。漿板不化。形加石臼者。
不治。痘瘡生蟲。皆濕熱所化。毒流皮膚也。雖冬月亦有之。以柳葉鋪下。令兒臥上。則蟲自死無柳葉時。預收乾者為末。香油調敷亦效。初出血點。其色紅紫。遍身如點朱者。六日死。血泡協熱。而漿肥滿。刺泡血紅。急以犀角地黃湯加白芍治之。血黑不治。痘本稀少。
白話文：
如果熨燙後肉體沒有變得柔軟，就無法治療。頭面部沒有空隙，平坦塌陷，顏色蒼白，俗稱蛇皮，這是乾燥枯竭，不能形成漿液，到第十一、十二天必死。如果發臭但沒有破裂，就可以治療。一開始標誌紅潤，到了第四、五天突然變成凹陷，這是藥物造成的病患，要緊急扶持表裡。痘疹雖然肥滿，但內部乾燥空虛，沒有血水，就會死亡。痘疹中有凹陷，四邊特別突出，明亮堅硬，漿板不化，形狀像石臼一樣，就無法治療。
痘瘡生蟲，都是濕熱所化，毒氣流竄到皮膚。即使是冬月也會有。用柳葉鋪在下邊，讓孩子躺在上面，蟲就會自動死亡。沒有柳葉的時候，可以預先收取乾燥的柳葉磨成粉末，用香油調和敷在患處，也有效。一開始出血點，顏色紅紫，遍布全身就像點朱砂一樣，六天就會死亡。血泡伴隨熱症，而且漿液肥滿，刺破血泡，血液鮮紅，要緊急用犀角地黃湯加白芍治療。血色發黑就無法治療。痘疹本就稀少，...
四五日起發。六七日收靨。痂干而赤。九日而痂落。此氣血充足毒少。故隨出隨痂。不及作膿也。最佳。瘡雖起發。四畔又出小痘。攢簇如粟米。不待長養灌漿。必加搔癢而死。瘡頭有孔。膿水漏出。堆聚乾結。或清水自破。水去幹黑者不治。痘發漿泡。而人中平滿唇翻。
腹脹氣急者不治。痘發燎漿泡。切忌損破。漿臭後猶或可治。破則不治。其形如豆殼。灰白全無血色。擦破血出無膿不治。痘已出齊。紫色不起不漿。如浮萍貼於肉上者不治。如微微高起。爬出有血。急以涼血解毒之劑救之。黑痘多屬血熱。本為惡候。然形狀多端。
白話文：
四五天開始發病，六七天收靨（痘疹消退）。痂皮乾燥呈紅色，九天痂皮脫落。這表示氣血充足，毒性較少，因此痘疹隨出隨結痂，沒有形成膿腫，是最好的情況。雖然痘疹已經出現，但四週又出現小痘，聚集成一簇簇像粟米一樣。不需等它長大充滿膿液，就會開始發癢而消退。痘疹頭部有孔，膿水漏出，堆積乾燥結痂，或者清水自行破裂。水流乾後留下黑色斑點的，則無法治癒。痘疹發出漿泡，而人中飽滿、嘴唇翻起，腹脹氣急的，則無法治癒。痘疹發出燎漿泡，切忌損破，漿液發臭後可能還有救，破裂就無法治癒。痘疹形狀像豆殼，灰白色，完全沒有血色，擦破後出血沒有膿液的，則無法治癒。痘疹已經全部長出來，沒有紫色、不發出漿液，像浮萍貼在肉上一樣的，則無法治癒。如果痘疹微微隆起，爬出有血，要趕緊用涼血解毒的藥物救治。黑色痘疹多屬於血熱，本是凶兆，但形狀多樣，需根據情況判斷。
宜隨證解救。紫黑點子隱於皮膚間者。用人牙燒灰、豬尾血。酒釀調五七分。量人大小與之。初出便見黑點。急用紫草茸三錢酒煎服。或形如痣。或如牽牛子。或如煤炭。或青紫成塊。皆為寒閉熱毒。宜化毒涼血。荊、防、蟬蛻、紫草、黑參、木通、連翹輩救之。熱甚加黃連。
黑而軟大者。氣弱毒盛也。保元湯加紫草。以上諸證。竭力圖成。或可十全一二也。近看如水蓼花。遠望如胭脂色。清水不能成漿者不治。先見標一二點於面部。或口唇上下。周身俱無。如常起脹灌漿收靨。此為報痘。不知者以為本痘稀少。以火照之。紅點隱隱藏於肌肉之內。
急宜托裡解毒。其痘齊出。否則頤下發癰毒而成不救。
白話文：
遇到這種情況，要根據實際情況進行治療。如果皮膚上有紫黑色的斑點，可以用人牙燒成的灰燼、豬尾巴血，混合酒釀，比例為五比七，根據患者的大小調整用量。如果剛出現黑色斑點，要趕緊用紫草茸三錢，用酒煎服。這些斑點可能像痣、牽牛子、煤炭，或者青紫色塊狀，都是寒邪閉阻、熱毒積聚所致，需要化解毒素、涼血止血。可以用荊芥、防風、蟬蛻、紫草、黑參、木通、連翹等藥物治療，如果熱症嚴重，可以加入黃連。
如果斑點又黑又軟又大，說明氣虛毒盛，可以用保元湯加上紫草治療。以上這些情況，要盡力治療，即使能治好一兩成也是好的。如果近看像水蓼花，遠看像胭脂色，用水也無法形成漿液，那就無法治療。如果先在臉上或嘴唇周圍出現一兩個斑點，全身都沒有，就像平常起痘一樣，先腫起來，然後有漿液，最後消失，這就是報痘，有些人不知道，以為是天花很少。用火照一下，就能看到紅色斑點隱藏在肌肉裡。
這種情況要趕緊內服解毒，讓天花一起長出來，否則會在下巴長出膿瘡，就無法治療了。
2. 逆證
痘瘡不治之證。總勉強用藥。終無生理。初出時從天庭司空太陽印堂方廣等處發出。或如蠶種。或如魚膘。或發點朱灑墨潑青。成青黑紫斑。或肌肉有成塊處。或有青肐𦞂。成紫黑乾枯。或遍身有瘙疹。或如玳瑁。或頭面一片如胭脂。或初出紅點帶紫。或夾斑如錦紋者。俱危於四五朝。
遲則不過六七朝也。若見青斑者。頃刻危矣。若遍身不起。俱發紫黑斑點。或初起頂陷。連肉通紅。或如沸無縫。或薄如竹膜。摸之便破。或如蛇殼如魚皮。頂陷如羊眼。赤亮如湯泡火燒。或腰腹作痛。上下出血。或如糍糕。成片連貫。眼合無漿者。俱危於七八朝。遲則不過十朝也。
白話文：
痘瘡若無藥可治，勉強用藥也無法痊癒。痘疹初起時，可能從額頭、太陽穴、印堂、方廣等處長出，形狀像蠶豆、魚膘，或呈紅色、黑色、青色斑點，甚至出現青紫色腫塊或乾枯的紫黑色斑點。全身可能出現瘙癢的疹子，或像玳瑁斑，或臉部一片紅色，或初起紅點帶紫色，或夾雜斑點像錦紋，這些症狀都可能在四五天內危及生命，最遲不過六七天。若出現青色斑點，則性命危在旦夕。如果全身沒有長出痘疹，但出現紫黑色斑點，或初起時頭頂凹陷且通紅，或像沸騰的水沒有縫隙，或薄如竹膜，一碰就破，或像蛇皮魚皮，頭頂凹陷像羊眼，赤紅如湯泡火燒，或腰腹疼痛，上下出血，或像糍糕般連成一片，眼球無神，這些症狀都可能在七八天內危及生命，最遲不過十天。
，若四五日間。面目浮腫而瘡不腫。其痘黑陷紫陷。或灰白。或發紫泡水泡癢塌者。危於十一二朝。其泡刺破。出黑血黃水者不治。若四五日諸痘未灌漿。唇上有瘡先黃。失於針挑者不治。若五六日內。痘白而腫。光亮如水。根腳不紅。或聲啞氣急。或鼻陷齧齒。或目閉忽開。
露白無神。不省人事者不治。若六七日不能灌漿。但空殼乾枯。全無血水。搔破無膿血而癢塌者。十二日死。有膿血者不死。二三日根窠不分。紅腫如瓜。或如冷粥結面。或如胖蠶之形。或如油光黍米。內有紅紫。或頂陷。有眼如針孔。色紫黑者。俱不治。若兩頰兩頤。
白話文：
如果四五天內，臉部浮腫但痘疹不腫，痘疹呈黑色凹陷或紫色凹陷，或灰白色，或發紫起水泡、癢且塌陷，則在十一天或十二天內有危險。痘疹的泡刺破，流出黑色血或黃水者，則無法治癒。如果四五天內痘疹未灌漿（指痘疹未成熟），嘴唇上有瘡先變成黃色，沒有及時用針挑破者，則無法治癒。如果五到六天內，痘疹呈白色且腫脹，光亮如水，根部不紅，或聲音嘶啞、呼吸急促，或鼻子凹陷、牙齒咬合困難，或眼睛閉合後突然張開，露出白色眼球，眼神呆滞，神志不清者，則無法治癒。如果六到七天內不能灌漿，只有空殼乾枯，沒有血水，抓破後沒有膿血，並且癢且塌陷者，則十二天內會死亡。如果有膿血者，則不會死亡。兩三天內痘疹根部和瘡口不分，紅腫如瓜，或如冷粥結面，或如胖蠶的形狀，或如油光黍米，內有紅紫色，或頭頂凹陷，有眼如針孔，顏色紫黑色者，則都無法治癒。如果兩頰和兩腮…
多致成片。如塗朱者。此肝乘脾。當十二三朝不食而危。若七八日間。陷伏焦紫乾枯。不能灌漿。或咬牙寒顫。讝語狂躁煩悶。嗆水錯喉。在七日前見者難治。或目閉。口中臭爛成疳。延及內外者不治。或七八日後。腹脹氣喘。有痰如拽鋸。啼哭不止者。可治。無啼哭者。
不治。
或嫩薄易破。抓塌成餅。堆垛如雞屎。泄瀉不止者不治。或瀉下如豆汁。或便膿血。或乳食不化痘爛。或口臭唇焦。或目閉反開者。不治。或不時哽氣。如欲大便狀。或胸高突起。神昏悶亂。或舌卷囊縮。咽腫不食。或蜷腳不伸。或憎寒四肢逆冷。或目閉腹脹。厥冷過膝。
白話文：
這種情況往往會形成片狀，就像塗了朱砂一樣。這是肝氣乘脾所致。如果在十二三天內不進食就會危及生命。如果在七到八天內，出現面色焦黃紫黑乾枯，無法灌食，或者咬牙寒顫、胡言亂語、狂躁煩悶、嗆水錯喉，這些症狀如果在七天內出現，就很难治疗。如果出現眼閉、口臭爛成疳，且蔓延到内外，則無法治療。
如果在七到八天后，出現腹脹氣喘、痰多如鋸屑摩擦的聲音，不停地哭鬧，這種情況可以治療。如果沒有哭鬧，則無法治療。
如果皮膚薄嫩易破、抓破后變成餅狀，堆積成雞屎樣，並且一直腹瀉，則無法治療。如果腹瀉像豆漿一樣，或者排出膿血，或者乳食不消化而爛成痘疹，或者口臭唇焦，或者眼閉反開，則無法治療。如果時常感到哽氣，像要大便的樣子，或者胸部高突、神志昏迷混亂，或者舌頭捲縮成囊狀，咽喉腫痛不能進食，或者蜷縮雙腳不能伸直，或者畏寒四肢冰冷，或者眼閉腹脹、厥冷超過膝蓋，則無法治療。
或先痘後驚。連發搐不止。及痘後慢驚。目無神而色青者。皆不可治。當靨癢塌無膿。皮如血殼者。必發寒顫咬牙口噤而死。婦人經水不止。或墮胎下血。身大熱不退者。並不可治。凡發熱時。頭溫足冷。昏悶如癡。渴飲不止者。其痘必危。凡腰下見點。腰上不出者不治。
，凡斜視之。臉如橘皮。不分肉地者死。起脹時色白如飯。平塌不起者死。若此者。乃毒盛血枯。不可認以為虛寒之候。至如可畏之證。附列於後。如不食。或多渴寒顫困倦。脾虛也。戛齒噤牙。腎經熱甚也。煩躁體熱搖頭。肝熱生風也。吐逆泄瀉。乳食不化。便膿血者。
白話文：
如果先長痘痘，後又驚厥不斷，或是痘痘消退後，神志恍惚，目光呆滯且面色青灰，這些情況都不可治癒。如果痘痘發癢、塌陷，沒有膿液，皮膚像血殼一樣，必然會發寒發抖，牙關緊閉而死。婦女經血不止，或墮胎後血流不止，身體發熱不退，也都不可治癒。凡是發熱時，頭部溫熱，腳部冰冷，昏迷不醒，口渴不止，這些痘疹患者病情必定危急。凡是腰部以下長出痘疹，而腰部以上沒有長出痘疹者，也無法治癒。
凡是眼斜，臉部像橘皮一樣，肉和皮膚沒有分界線的，必死無疑。痘疹初起時，顏色潔白如米，平塌不起，也必死無疑。這些情況都是毒素盛行，血液枯竭，不可誤認為虛寒之症。至於一些可怖的徵兆，列舉如下：如果患者不食，或口渴不止，寒顫困倦，這是脾虛；如果咬牙切齒，這是腎經熱盛；如果煩躁不安，身體發熱，搖頭晃腦，這是肝熱生風；如果嘔吐腹瀉，乳食不消化，大便帶膿血，這些情況都需要引起高度重視。
脾胃虛寒。毒入大腸也。瘡作黑坑。內無膿血者。腎熱脾虛也。大小便澀。口渴者。心肺熱也。喘急痰盛者。肺熱甚也。以上可畏之證。內犯一二。用藥得效者生。不效者死。若犯三四證。必無生理也。
白話文：
脾胃虛寒，毒素進入大腸。創傷呈現黑色，內部沒有膿血，這表示腎熱與脾虛。大小便困難，口渴，則是心肺熱的表現。呼吸急促，痰多，說明肺熱嚴重。以上的危險症狀，如果只出現一兩種，正確使用藥物可以獲得療效，若療效不佳則可能有生命危險。如果同時出現三到四種症狀，那麼生存的機會就很渺茫了。