《張氏醫通》~ 卷十二 (23)
卷十二 (23)
1. 異痘
夫痘有似凶而吉者。似吉而凶者。不可不辨。如諸痘不起。而天庭曉星起灌者吉。諸痘壯起。而天庭曉星不起者凶。諸痘不起。而太陽獨起者吉。諸痘壯起。而太陽不起者凶。諸痘不起。而耳邊方圓寸許獨起者。腎經旺也。吉。諸痘壯起。而耳邊方圓寸許不起者。為腎敗也。
不治。遍身俱起灌。惟左耳下外面。有兩三粒不起灌者。肝腎毒盛。定作唇裂齒乾。宜急救之。凡頭面四肢密者為險。若得地角有數粒如珠者。為順。諸痘俱好。地角獨伏陷乾枯。或灰白不起者。為逆。痘遍身俱陷。惟尻骨飽滿如珠。此腎臟有權。補托灌漿即愈。面部俱稀。
而鼻梁左右密如蠶種者。毒聚於胃也。危。面部俱稀。而口角有黑痘一粒獨大。或兩邊有兩粒者。為攔門疔。初起可救。五六日不治。痘出遍身稀疏。惟項下稠密一片至頤者。名鎖項托頤。不治。若喉頸太多者。急用山豆根、牛蒡子、黑參、木通、甘、桔、芎、歸、生地、荊芥輩治之。
遲則毒結咽喉。不救矣。初見標時。胸上臍下俱有。中間一截無者。此脾胃虛。急用參、耆、歸、芷、厚朴、紫草、木通、防風輩救之。七日之外難矣。痘出遍身斑斑成片。如打傷痕者。不治。痘標既完。手足胸背俱多。而頭面無者。氣血不能上升也。急用升麻、芎、歸、甘、桔、防、芷、蘇葉、前胡。
加姜服之。五日後不治。曲池生癰而死。若遍身稀者。不在此例。初出便如綠豆。兩三日大如棋子。其痘根頂全無血色。比眾獨大。按之虛軟。曰賊痘。四五日出血而死。痘出數十粒成塊。肌肉結硬。中有一大者。曰痘母。此血凝毒盛。急須挑破。內服真人解毒湯。外用綿胭脂煮熱熨之。
熨之肉不柔和者不治。頭面無空。平塌色白。俗名蛇皮。此乾枯不能作漿。至十一二日必危。若得發臭而不剝裂者。可治。初標紅潤。至四五日忽變伏陷。此為藥患。急扶表裡。痘雖肥滿。而內實幹無血水者死。痘中有凹。四邊特起。明亮堅硬。漿板不化。形加石臼者。
不治。痘瘡生蟲。皆濕熱所化。毒流皮膚也。雖冬月亦有之。以柳葉鋪下。令兒臥上。則蟲自死無柳葉時。預收乾者為末。香油調敷亦效。初出血點。其色紅紫。遍身如點朱者。六日死。血泡協熱。而漿肥滿。刺泡血紅。急以犀角地黃湯加白芍治之。血黑不治。痘本稀少。
四五日起發。六七日收靨。痂干而赤。九日而痂落。此氣血充足毒少。故隨出隨痂。不及作膿也。最佳。瘡雖起發。四畔又出小痘。攢簇如粟米。不待長養灌漿。必加搔癢而死。瘡頭有孔。膿水漏出。堆聚乾結。或清水自破。水去幹黑者不治。痘發漿泡。而人中平滿唇翻。
腹脹氣急者不治。痘發燎漿泡。切忌損破。漿臭後猶或可治。破則不治。其形如豆殼。灰白全無血色。擦破血出無膿不治。痘已出齊。紫色不起不漿。如浮萍貼於肉上者不治。如微微高起。爬出有血。急以涼血解毒之劑救之。黑痘多屬血熱。本為惡候。然形狀多端。
宜隨證解救。紫黑點子隱於皮膚間者。用人牙燒灰、豬尾血。酒釀調五七分。量人大小與之。初出便見黑點。急用紫草茸三錢酒煎服。或形如痣。或如牽牛子。或如煤炭。或青紫成塊。皆為寒閉熱毒。宜化毒涼血。荊、防、蟬蛻、紫草、黑參、木通、連翹輩救之。熱甚加黃連。
黑而軟大者。氣弱毒盛也。保元湯加紫草。以上諸證。竭力圖成。或可十全一二也。近看如水蓼花。遠望如胭脂色。清水不能成漿者不治。先見標一二點於面部。或口唇上下。周身俱無。如常起脹灌漿收靨。此為報痘。不知者以為本痘稀少。以火照之。紅點隱隱藏於肌肉之內。
急宜托裡解毒。其痘齊出。否則頤下發癰毒而成不救。
2. 逆證
痘瘡不治之證。總勉強用藥。終無生理。初出時從天庭司空太陽印堂方廣等處發出。或如蠶種。或如魚膘。或發點朱灑墨潑青。成青黑紫斑。或肌肉有成塊處。或有青肐𦞂。成紫黑乾枯。或遍身有瘙疹。或如玳瑁。或頭面一片如胭脂。或初出紅點帶紫。或夾斑如錦紋者。俱危於四五朝。
遲則不過六七朝也。若見青斑者。頃刻危矣。若遍身不起。俱發紫黑斑點。或初起頂陷。連肉通紅。或如沸無縫。或薄如竹膜。摸之便破。或如蛇殼如魚皮。頂陷如羊眼。赤亮如湯泡火燒。或腰腹作痛。上下出血。或如糍糕。成片連貫。眼合無漿者。俱危於七八朝。遲則不過十朝也。
，若四五日間。面目浮腫而瘡不腫。其痘黑陷紫陷。或灰白。或發紫泡水泡癢塌者。危於十一二朝。其泡刺破。出黑血黃水者不治。若四五日諸痘未灌漿。唇上有瘡先黃。失於針挑者不治。若五六日內。痘白而腫。光亮如水。根腳不紅。或聲啞氣急。或鼻陷齧齒。或目閉忽開。
露白無神。不省人事者不治。若六七日不能灌漿。但空殼乾枯。全無血水。搔破無膿血而癢塌者。十二日死。有膿血者不死。二三日根窠不分。紅腫如瓜。或如冷粥結面。或如胖蠶之形。或如油光黍米。內有紅紫。或頂陷。有眼如針孔。色紫黑者。俱不治。若兩頰兩頤。
多致成片。如塗朱者。此肝乘脾。當十二三朝不食而危。若七八日間。陷伏焦紫乾枯。不能灌漿。或咬牙寒顫。讝語狂躁煩悶。嗆水錯喉。在七日前見者難治。或目閉。口中臭爛成疳。延及內外者不治。或七八日後。腹脹氣喘。有痰如拽鋸。啼哭不止者。可治。無啼哭者。
不治。
或嫩薄易破。抓塌成餅。堆垛如雞屎。泄瀉不止者不治。或瀉下如豆汁。或便膿血。或乳食不化痘爛。或口臭唇焦。或目閉反開者。不治。或不時哽氣。如欲大便狀。或胸高突起。神昏悶亂。或舌卷囊縮。咽腫不食。或蜷腳不伸。或憎寒四肢逆冷。或目閉腹脹。厥冷過膝。
或先痘後驚。連發搐不止。及痘後慢驚。目無神而色青者。皆不可治。當靨癢塌無膿。皮如血殼者。必發寒顫咬牙口噤而死。婦人經水不止。或墮胎下血。身大熱不退者。並不可治。凡發熱時。頭溫足冷。昏悶如癡。渴飲不止者。其痘必危。凡腰下見點。腰上不出者不治。
，凡斜視之。臉如橘皮。不分肉地者死。起脹時色白如飯。平塌不起者死。若此者。乃毒盛血枯。不可認以為虛寒之候。至如可畏之證。附列於後。如不食。或多渴寒顫困倦。脾虛也。戛齒噤牙。腎經熱甚也。煩躁體熱搖頭。肝熱生風也。吐逆泄瀉。乳食不化。便膿血者。
脾胃虛寒。毒入大腸也。瘡作黑坑。內無膿血者。腎熱脾虛也。大小便澀。口渴者。心肺熱也。喘急痰盛者。肺熱甚也。以上可畏之證。內犯一二。用藥得效者生。不效者死。若犯三四證。必無生理也。