《張氏醫通》~ 卷十二 (22)
卷十二 (22)
1. 婦人
女人天癸既至。陰常不足。痘瘡以氣為主。血為輔。一有不足。則變易生。如發熱之時。正遇經來。此熱從血解。瘡自發出。最為吉兆。若四五日不止。則熱入血室。血必妄行內動。中虛之證也。小柴胡加芎、歸。若非經行之期。於發熱時而經忽至者。此毒火內熾。逼血妄行。
必瘡多毒盛。急以犀角地黃湯加紫草、蟬蛻、牛蒡、連翹。使熱清毒解。痘出經止。方無變患。遲則內虛瘡陷矣。又如起發灌漿之時。適遇經行。三四日不止。必難起發灌漿。或平塌。或灰色。或黑陷。急用十全大補湯加熟附。使起發灌漿。或出贈痘為吉。若寒顫咬牙喘滿者為內脫。
白話文：
女性天癸來潮，陰氣常不足。痘瘡以氣為主，血為輔。只要氣血有任何不足，就會導致痘瘡變化。例如發熱時正值經期，熱氣順著血液解開，痘瘡自然冒出，這是最好的預兆。如果發熱持續四五天不止，熱氣就會進入血室，血氣就會亂竄，這是身體虛弱的表現。可以服用柴胡加芎歸。如果不是經期，發熱時卻突然來月經，這是毒火內燃，逼使血氣亂竄，痘瘡一定毒性很重。要趕緊服用犀角地黃湯加紫草、蟬蛻、牛蒡、連翹，讓熱氣消退，毒氣解開，痘瘡長出，月經也停止，這樣才不會有其他病症。如果延誤治療，身體虛弱，痘瘡就會凹陷下去。另外，痘瘡發疹時，正值經期，而且持續三四天不止，痘瘡發疹就會很困難，或是平坦、或是灰色，或是黑色凹陷。要趕緊服用十全大補湯加熟附，幫助痘瘡發疹，或是長出新的痘瘡，都是好的徵兆。如果發燒、寒顫、咬牙、呼吸困難，這是內虛脫的症狀。
不治。又如起發灌漿之時。經水適來。或口喑不能語者。乃血去心虛。不能上榮於舌。先與保元湯加歸、地、門冬、茯神、棗仁。待其能言。後以十全大補湯加豬心血調服。又經不斷之時。適逢出痘。發熱神昏。言語狂妄。循衣撮空。如祟狀者。此經後血室空虛。邪熱乘虛而犯衝脈也。
四物湯合導赤散加麥冬。又如崩漏不止。氣血俱虛之後出痘。此必不能勝任。雖十全大補。多不可救。又如向來經閉不通。血海乾涸。適逢出痘。毒氣怫鬱衝任之間。二陽之證併發。攻之則妄行不止。宜歸脾湯調其心脾。使毒得發泄。庶或可救。至如孕婦出痘。最為可慮。不問輕重。
白話文：
不治。同樣，如果在開始灌漿時，經水剛好來，或者口啞不能說話，這是因為血氣虧虛，心臟虛弱，無法上榮於舌頭。可以先服用保元湯，加入歸、地、門冬、茯神、棗仁。等到能說話之後，再用十全大補湯加入豬心血調服。又如果經期不斷，剛好遇到出痘，發熱神昏，言語狂妄，抓衣摸空，像中邪一樣，這是因為經期之後血室空虛，邪熱乘虛而犯衝脈。可以服用四物湯合導赤散加麥冬。又如果崩漏不止，氣血雙虛之後出痘，這就必不能勝任，即使十全大補，也很難救治。又比如之前經期閉塞不通，血海乾涸，剛好遇到出痘，毒氣鬱積衝任之間，二陽之證併發，治療就會妄行不止。應該服用歸脾湯調養心脾，使毒氣得以發泄，或許可以救治。至於懷孕婦女出痘，最為危險，不論輕重，都要格外小心。
悉以安胎為主。胎動不安者。四物湯加參、朮、砂仁。有熱證當用黃芩。必須酒炒。胎安痘出稠密。參耆內托散加紫草、歸、芍。至如痘瘡正在起發灌漿時。忽遇分娩。氣血俱虛。十全大補倍參、耆加熟附子。以補氣血。甚則大劑保元湯。更加膠、艾、薑、附。續續灌之。若小腹急痛。
瘀血未盡。須加肉桂。胎下之後。絕無瘀血。按之急痛者。此必瘀積小腹。加炮黑山楂。以伏龍肝煎湯代水煎藥。臨服再加熬枯黑糖半兩最妙。若咬牙寒顫。腹痛作渴。手足冷身熱者。此脾胃內虛。而顯假熱於外也。十全大補湯加熟附。服後止者吉。不止者凶。如產後半月十日之間。
白話文：
治療重點在於安胎。如果胎兒動不安，就用四物湯加上人參、白朮、砂仁。如果有熱證，就要用黃芩，必須用酒炒過。胎兒安定後，如果長出密密麻麻的痘疹，就用參耆內托散加上紫草、當歸、芍藥。如果痘瘡正在發疹，卻突然要分娩，氣血都虛弱，就要用十全大補湯，人參、黃耆加倍，再加熟附子，來補氣血。情況嚴重時，就用大劑量的保元湯，再加入膠、艾、薑、附，持續灌下去。如果小腹急痛，瘀血未盡，就需要加肉桂。生產後，如果沒有瘀血，按壓小腹卻感到劇痛，這是因為瘀血積聚在小腹，需要加炮黑山楂，用伏龍肝煎湯當水煎藥，臨服用前再加半兩熬枯黑糖，效果最佳。如果產婦咬牙寒顫，腹痛口渴，手腳冰冷身體發熱，這是脾胃內虛，外在表現為假熱，需要用十全大補湯加上熟附子。服藥後止住症狀就吉利，沒有止住就凶險。產後一兩個星期內，如果…
適遇出痘。此氣血新虛。必以大補氣血為主。大抵男婦婚嫁之後出痘。其頂必不能高聳。其形多大而扁闊。其色多淡而不黃。不可拘小兒元氣未發泄之例也。
白話文：
適逢長痘痘的情況，這是因為體內的氣血剛剛變得虛弱，所以主要的治療方式應該是大補氣血。大致上來說，男性或女性在婚後出現痘痘，他們的痘痘頂部通常不會高聳，痘痘的形狀會比較大且扁平，顏色會偏淡而不會呈現黃色，不能僅依賴小孩的元氣尚未完全發洩的理論來判斷。
2. 痘形
痘瘡從顴骨上起者。曰當顴痘。朗朗不妨。稠密者危。在口兩角出者。曰監門痘。後必成水泡及瀉。下頤先出。曰脫須痘。漿雖充灌。終屬危候。痘出紅活光澤。粗細一勻者。曰石痘。吉。手足四肢皆有。惟身少者。曰四腕痘。凶吉相半。若身面皆無者不治。通身皆有。
足心無者。曰無根痘。須看周身多少。少者吉。多者凶。上身少。下身多者。曰逆痘。凶。上身多。下身少者。曰順痘。吉。上下有而中間少。或兩脅多而腹上無。腿上不起者。曰兩節痘。危。此證當從虛治。胸前獨多。曰瞞心痘。多凶。加渴瀉者不治。兩腰每邊一個紫大者。
或皆紫黑如蚤咬者。及未出先見腰痛者。曰折腰痘。五日死。初報點五七粒成叢。數十處皆然者。曰梅花痘。起腫必達成一片平塌。若有贈痘光澤如珠者。吉。贈痘亦平塌枯滯者。凶。報點周時即痂。復又報點。如是數番。名九焦痘。可治。若當額地角顴骨心胸背手耳後。
白話文：
痘瘡從顴骨上長出來的，叫做顴痘。稀疏的無妨，密集的則危險。長在嘴巴兩側的，叫做監門痘，之後必定會變成水泡並且腹瀉。下巴先長痘的，叫做脫須痘，即使痘漿充盈，最終也屬於危險徵兆。痘疹紅潤光澤，大小一致的，叫做石痘，預兆良好。手腳四肢都有，而身體部位較少的，叫做四腕痘，吉凶參半。如果臉部和身體都沒有，則難以治癒。全身都有，但腳心沒有的，叫做無根痘，需要觀察全身痘疹的數量，少則吉，多則凶。上半身少，下半身多的，叫做逆痘，凶。上半身多，下半身少的，叫做順痘，吉。上下都有，而中間少的，或者兩側腋下很多而腹部沒有，腿上也不長痘的，叫做兩節痘，危險。這種情況應該從虛弱的角度治療。胸前獨多，叫做瞞心痘，多半凶險，再加上口渴腹瀉則難以治癒。兩腰每邊一個紫色且大的痘疹，或者全部都是紫黑色如同被跳蚤咬過的，以及未出疹就先出現腰痛的，叫做折腰痘，五天就會死亡。一開始出現五到七顆成簇的痘疹，十幾處都是這樣，叫做梅花痘。長成之後必定會變成一片平坦，如果還有贈痘，光澤如同珍珠般，則預兆良好。贈痘也平坦枯萎，則預兆凶險。痘疹剛出現就結痂，然後又再次出現痘疹，這樣反覆出現多次，叫做九焦痘，可以治療。如果長在額頭、地角、顴骨、心胸、背部、手部、耳後，則預兆凶險。
有一二個黑陷者。亦曰九焦。不治。痘粗肥而嬌紅色豔。不能結實。名晃痘。不可因其好看而妄斷為吉。急宜調補脾氣。否則為溏瀉癢塌之患。痘出而頂有皺紋者。曰椒皮痘。或紋如茱萸者。皆不治。痘出紅潤而中心少有黑點者。曰茱萸痘。為血熱。可治。中黑陷而四圍灰白者。
曰陷頂痘。九日死。初出狀如蚊蚤所齧。三日後反不見者。曰反關痘。五日死。痘起黑陷。或紫黑中有血疔者。曰紫疔痘。七日死。痘瘡中有紫黑疔。生於頞上。太陽當心者。曰黑疔痘。三日死。痘黑而光澤者。曰賊痘。有背部與當顴監門。及拘腮鎖口。俱用銀針挑破。
以珍珠散塗之。初起瘡色淡紫成片。曰紫雲痘。十日死。痘未出時先驚搐。曰先驚痘。不必治驚。痘出自愈。若出而覆沒。雖少而不起發者。難治。若已出而發驚者。曰逆驚痘。不治。痘起稠密無縫。紫黑成片而發搐者。曰驚搐痘。不出六日死。痘出雖有縫。粒密而色昏者。
白話文：
有兩種黑陷的痘疹，也稱為九焦，難以治癒。痘瘡粗大肥厚，顏色鮮紅豔麗，無法結實，稱為晃痘，不可因為它看起來好看就輕易判斷為吉兆。要趕緊調理脾胃，否則會出現腹瀉、瘙癢、痘疹塌陷等問題。痘疹長出來後，頂端有皺紋的稱為椒皮痘，或是像茱萸一樣有紋路的，也都難以治癒。痘疹紅潤，中心有一點黑色斑點的稱為茱萸痘，屬於血熱，可以治療。中心黑陷，四周灰白的稱為陷頂痘，九天會死亡。剛開始像蚊蟲叮咬一樣，三天後消失不見的稱為反關痘，五天會死亡。痘疹長出來後黑陷，或是紫黑色中有血疔的稱為紫疔痘，七天會死亡。痘瘡中有紫黑色疔，長在臉上，靠近太陽穴和心臟的稱為黑疔痘，三天會死亡。痘疹黑而有光澤的稱為賊痘，長在背部、顴骨、監門、腮幫子、鎖口等部位的，都要用銀針挑破，塗抹珍珠散。剛開始瘡色淡紫，連成一片的稱為紫雲痘，十天會死亡。痘疹還沒長出來就先驚厥的稱為先驚痘，不必治療驚厥，痘疹長出來就會自然痊癒。如果長出來之後又消失，數量少又不發起來的，就難以治癒。已經長出來後又發驚厥的稱為逆驚痘，難以治癒。痘疹長出來後密集無縫，紫黑色連成一片，並且發驚厥的稱為驚搐痘，六天內會死亡。痘疹長出來雖然有縫隙，但是粒密顏色暗淡的，都很難治癒。
曰數臾痘。不治。痘出不圓不起。頂紅根白者。曰頂紅痘。不治。痘空處有云頭紅色者。名夾斑痘。治之而斑退痘起者吉。否則凶。痘空處細密有頭粒者。曰夾疹痘。痘稀而疹先退者輕。痘密而疹不退者重。痘出大便秘結。而痘瘡朗朗紅活者。曰關門痘。不妨。痘瘡不成膿。
而內瀉痢者。曰伏陰痘。治宜溫里。痘瘡紅潤。而引飲渴不止。及狂言讝妄者。曰向陽痘。治當涼解。痘瘡正出。而胸膈高腫。內不寬者。曰結胸痘。下之生。遲則死。周身皆收靨脫痂。巔頂一粒紫大不收者。曰鶴頂痘。二十日外。必發驚而死。亦有周身痂脫。正額一粒潰而不斂。
白話文：
如果痘疹出現不久就停止生長，沒有治好。痘疹長出來不圓不突出，頂端紅而根部發白的，叫做頂紅痘，也治不好。痘疹空的地方有雲狀紅色的，叫做夾斑痘。如果治療後斑點退去，痘疹長出來就是吉利的；否則就是凶險的。痘疹空的地方有細密的紅色小點的，叫做夾疹痘。痘疹稀疏而疹子先退去，病情較輕；痘疹密集而疹子不退去，病情較重。痘疹長出來的時候便秘，而痘瘡紅潤鮮活的，叫做關門痘，無妨。痘瘡沒有化膿，而內裡腹瀉痢疾的，叫做伏陰痘，治療應該溫暖脾胃。痘瘡紅潤，但是引發口渴不止，以及胡言亂語的，叫做向陽痘，治療應該清熱解毒。痘疹剛長出來，而胸膈高腫，內部不舒暢的，叫做結胸痘，應該用瀉藥治療，如果拖延就會死亡。全身都已經結痂脫落，只有頭頂一顆紫色的大痘疹不收口，叫做鶴頂痘。二十天後，必然會發狂而死。也有全身結痂脫落，只有前額一顆痘疹潰爛不癒合的。
至月餘作癢。破出臭膿。聲啞悶亂而死者。有周身痂脫。頭上一粒不斂。至四七日忽癢甚出蛆。聲啞悶亂而死。皆鶴頂之類也。有收靨脫痂之後。忽身發火熱。舊靨愈處。重出一番。痘竦囊聚。腫痛愈加者。曰檮杌痘。此毒蓄營衛。急宜涼血解毒。當慎風寒。節飲食。否則。
必毒邪攻迫。腹脹潰爛。陰陽不分而死。痘皮薄破爛者。曰濕痘。大劑補脾燥濕。間有生者。切禁黃耆。以其反助表濕也。痘一出如豆殼水泡。兼腹瀉不止。曰水患痘。不治。痘起脹而與肉齊平。雖有黃漿。根血紫滯者。曰板黃痘。亦名延日痘。雖痂盡脫。而日漸枯涸。
白話文：
一個多月後開始發癢，破出臭膿，聲音嘶啞，神志昏亂而死。有些人全身痂皮脫落，頭上卻有一粒不收斂，到第四十七天突然癢得很厲害，出現蛆蟲，聲音嘶啞，神志昏亂而死。這些都是鶴頂痘的類型。有些人在收靨脫痂後，突然全身發熱，舊的靨痕處又重新出現，痘疹囊聚，腫痛加重，稱為檮杌痘。這種毒邪積聚在營衛之間，必須緊急用涼血解毒的藥物治療，要小心風寒，節制飲食。否則，毒邪攻迫，腹部脹滿潰爛，陰陽不分而死。痘皮薄而破爛的，稱為濕痘。要用大劑量的藥物補脾燥濕，偶爾能治癒。絕對禁止使用黃耆，因為它會反過來助長表面的濕邪。痘疹剛出現時像豆殼一樣的水泡，並且伴隨腹瀉不止，稱為水患痘，無法治療。痘疹出現時腫脹，與肉平齊，雖然有黃色的漿液，但根部的血色紫黑滯澀的，稱為板黃痘，又叫延日痘。即使痂皮都脫落了，身體也會逐漸枯竭。
延至月餘多死。痘四圍平塌闊薄。中間一點色白而點者。曰蟢窠痘。必死。痘出數粒面叢。平塌不起者。曰蛷𮔄痘。治之起發分顆者吉。否則凶。初起發時。瘡頭便帶白漿者。曰疫痘。不治。痘點見於下頤。或耳下眉心。若白頭如㾦。漸乾枯倒陷者。曰白悶痘。三四日死。
若報點如丹。漸乾焦紫黑者。曰紫悶痘。五六日死。若喘脹衄血便血者。曰緊悶痘。二三日死。痘周身皆白。內空殼一聯者。曰蛇殼痘。難治。若變臭者可治。痘瘡至漿來而潰爛。臭不可聞者。曰臭痘。無妨。臭而裂者。為外剝。不治。痘稠密不能起發灌漿。六七日間。
忽瀉膿血者。曰瀉漿痘。此證多有生者。雖危不妨。痘初起時光澤。至四五日反不起而伏陷。將發虛寒者。曰伏陷痘。急當扶里為主。痘雖起發灌漿。漿未足而忽然干靨者。曰倒黶痘。多危。痘出既紅。忽然變白。更加寒顫咬牙者。曰寒顫痘。急當助表養血。亦須防過十二十四朝。
白話文：
如果病程拖延超過一個月，大多數病人會死亡。如果痘疹四周平坦寬闊，中間有一點白色，稱為蟢窠痘，必死無疑。如果痘疹長出幾顆，聚集在臉上，平坦不起，稱為蛷𮔄痘，如果能治好讓痘疹分開發出來，則吉利，否則凶險。如果痘疹剛開始長出來時，瘡頭就帶有白色漿液，稱為疫痘，無法治療。如果痘疹出現在下顎、耳下或眉心，且白頭如同麻疹，逐漸乾燥枯萎並凹陷，稱為白悶痘，三四天就會死亡。
如果痘疹如同丹砂，逐漸乾燥焦黑變成紫色，稱為紫悶痘，五六天就會死亡。如果患者呼吸急促，鼻出血、便血，稱為緊悶痘，二三日就會死亡。如果全身痘疹都變成白色，裡面是空殼，稱為蛇殼痘，很難治療，但如果變臭了，就可以治療。如果痘瘡長出漿液後潰爛，臭味難聞，稱為臭痘，無妨。如果臭味且裂開，稱為外剝，無法治療。如果痘疹密集無法發出並充滿漿液，六七天後突然瀉出膿血，稱為瀉漿痘，這種情況雖然危急，但很多病人會活下來。
如果痘疹剛開始長出來時光澤明亮，到四五天後反而不再長出來，並且凹陷下去，即將發作時感到虛寒，稱為伏陷痘，要緊急補益脾胃。如果痘疹雖然發出並充滿漿液，但漿液不足，突然就干涸，稱為倒黶痘，大多數都很危險。如果痘疹剛開始是紅色，突然變成白色，並且發冷發抖，咬牙齒，稱為寒顫痘，要緊急扶助陽氣，滋養血液，同時也要注意防治過十二十四天。
方可無事。若先出紅澤。適遇婦人經事所觸。而變灰白色者。曰血厭痘。急覓月月紅花或莖葉。煎湯調紫草茸末一錢匙。入酒釀服之。緩則難救。
白話文：
這樣就能平安無事了。如果先出現紅疹，恰巧遇上婦女月經期間所觸碰，而疹子變為灰白色，這叫做血厭痘。要趕緊找月月紅的花或莖葉，煎湯加入紫草茸末一小匙，用酒釀調服。如果拖延時間，就難以治療了。