《張氏醫通》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 厥
經云。厥之為病也。足暴清。胸將若裂。腸若以刀切之。煩而不能食。脈大小皆澀。寒熱客於五臟。厥逆上泄。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反則生矣。按厥論云。厥之寒熱者。何也。陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。曰陽厥者。因善怒而得也。
曰風厥者。手足搐搦。汗出而煩滿不解也。曰痿厥者。痿病與厥雜合。而足弱痿無力也。曰痹厥者。痹病與厥病雜合。而腳氣頑麻腫痛。世謂腳氣衝心者是也。曰厥痹者。臥出而風吹之。血凝於膚者為痹。凝於脈者為泣。凝於足者為厥是也。今人又以忽然昏暈。不省人事。手足冷者為厥。
白話文：
經書說，厥病的症狀是腳突然發涼，胸口感覺快要裂開，腸子像被刀割一樣疼痛，患者感到煩躁，吃不下東西，脈搏無論大小都澀滯。寒熱之氣侵入五臟，導致厥逆上衝，陰氣耗竭，陽氣尚未進入，因此突然痛苦地死去，失去意識。如果氣息恢復，則可以存活。
根據厥論的記載，厥病分為寒厥和熱厥。陽氣衰弱於下，則為寒厥；陰氣衰弱於下，則為熱厥。陽厥是因常發怒而引起的。
風厥的症狀是手腳抽搐，出汗且感到胸悶，難以舒緩。痿厥是痿病和厥病合併，導致足部虛弱無力。痹厥是痹病和厥病合併，表現為腳氣引起的麻木腫痛，民間稱之為腳氣衝心。厥痹是睡覺時被風吹到，血液凝結於皮膚，則為痹；凝結於脈絡，則為泣；凝結於足部，則為厥。
現在人們也將突然昏厥，失去意識，手腳冰冷的症狀稱為厥。
仲景論傷寒。則以陽證傳陰。手足寒者為熱厥。主以四逆散。陰證惡寒。手足寒者為寒厥。主以四逆湯。內經厥論之義則不然。蓋足之三陽。起於足五指之表。三陰起於足五指之裡。故陽氣勝則足下熱。陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也不從外。皆從內也。論得寒厥之由。以其人陽氣衰。
不能滲榮其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。附子理中湯。論得熱厥之由。則謂其人必數醉若飽以入房。氣聚於脾中。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱也。加減八味丸。
白話文：
張仲景在《傷寒論》中提到，陽證傳陰，手腳發冷的稱為熱厥，可用四逆散治療。陰證惡寒，手腳發冷的稱為寒厥，可用四逆湯治療。《內經》的厥論則有不同觀點。因為足部的三陽經起於足五趾外側，三陰經起於足五趾內側，所以陽氣旺盛時，腳底會發熱，陰氣旺盛時，從五指到膝蓋就會發冷。這種寒冷不是從體外傳來的，而是從體內產生的。
寒厥的原因是人體陽氣衰弱，無法滋養經絡，陽氣一天天損耗，陰氣獨存，所以手腳才會發冷，可用附子理中湯治療。熱厥的原因是人經常喝酒或飽食後行房事，氣聚集在脾胃，腎氣逐漸衰弱，陽氣獨盛，所以手腳才會發熱，可用加減八味丸治療。
經云。陽氣者。煩勞則張精絕。（張主也。煩勞則主精絕。）闢積於夏。使人煎厥。（夏暑傷氣而煎厥。氣逆也。）目盲不可以視。耳閉不可以聽。清暑益氣湯。陽氣者。大怒則形氣絕。而血菀於上。使人薄厥。（血積胸中不散。氣道阻礙不行。故為暴逆。）犀角地黃湯。二陽一陰發病。
名曰風厥。（肝木克胃。風勝其濕。不制腎水。故令上逆。）地黃飲子。又骨痛爪枯為骨厥。兩手指攣急。屈伸不得。爪甲枯厥為臂厥。身立如椽為肝厥。此皆內虛氣逆也。並宜八味丸。喘而啘。狂走登高。為陽明厥。此為邪實。承氣湯下之。厥而腹滿不知人。卒然悶亂者。
白話文：
古籍記載，陽氣因過度勞累而耗損，夏天積熱容易使人感到燥熱、昏厥，導致視力模糊、耳鳴。陽氣因大怒而耗損，血液淤積於胸部，容易造成突然昏厥。陽氣不足導致的三種陽虛厥證：風厥、骨厥、陽明厥，分別由風邪、肝虛、邪實引起，需要用不同的藥物治療。此外，還有腹滿不知人事、突然昏迷的厥證，也需要及時治療。
皆因邪氣亂。陽氣逆。是少陰腎脈不至也。名曰屍厥。卒中天地戾氣使然。急以二氣丹二錢。用陳酒煎。如覺焰硝起。傾放盆內蓋著溫服。如人行五里許。又進一服。不過三服即醒。若膏粱本虛之人。用附子一枚。人參三兩。酒煎分三次服。並灸百會穴四十九壯。氣海丹田三百壯。
身溫灸止。艾炷止許綠豆大。粗則傷人。暴厥脈伏。不省人事。莫辨陰陽。急用雞子三枚。煮熟乘熱開豆大一孔。襯粗紙一層。亦開孔對當臍。令熱氣透達於內即蘇。然後按脈證療之。如連換三枚不應。不可救矣。
白話文：
這是因為邪氣入侵，導致陽氣逆亂，使得少陰腎脈失調，因此出現屍厥。突然昏厥是天地間戾氣所致，要趕緊用二氣丹二錢，以陳酒煎煮，等到看到藥液冒出火焰，就倒入盆中蓋好，溫服。走過五里路後再服用一劑，最多服用三劑就會醒過來。如果原本就體虛的人，可以用附子一枚、人參三兩，酒煎後分三次服用，同時灸百會穴四十九壯，氣海丹田三百壯。
身體溫暖後就停止灸法，艾炷的大小以綠豆大小為宜，太粗就會傷人。突然昏厥脈象沉伏，不省人事，無法辨別陰陽，就要趕快用雞蛋三個，煮熟後趁熱在蛋殼上開一個豆子大小的孔，襯上一層粗紙，同樣在紙上開孔，對著肚臍，讓熱氣透達內部，就會甦醒。之後再根據脈象症狀進行治療。如果連換三個雞蛋都沒有反應，就無法救治了。
張介賓曰。厥證之起於足者。厥發之始也。甚至卒倒暴厥。忽不知人。輕則漸蘇。重則即死。最為急候。後世不能詳察。但以手足寒熱為厥。又有以腳氣為厥者。謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分。亦以手足為言。蓋彼自辨傷寒之寒熱耳。實非內經之所謂厥也。觀大奇論曰。
暴厥者。不知與人言。調經論曰。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣復反則生。不反則死。繆刺論曰。手足少陰太陰足陽明五絡俱竭。令人身體皆重。而形無知也。其狀若屍。或曰屍厥。若此者。豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶。今人多不知厥證。而皆指為中風也。
夫中風者。病多經絡之受傷。厥逆者。直因精氣之內奪。表裡虛實。病情當辨。名義不正。無怪其以風治厥也。醫中之害。莫此為甚。
白話文：
張介賓說：「厥證的起因在足部，是厥證發作的開始。嚴重時會突然倒地，昏迷不醒，輕者逐漸恢復，重者當場死亡，這是最緊急的狀態。後世醫家不能詳細觀察，只以手足寒熱來判斷厥證，還有人把腳氣當成厥證，這就錯得離譜了。雖然仲景有寒厥熱厥的區分，但也是以手足為依據，那是他自身辨別傷寒寒熱的方法，並非《內經》中所說的厥證。
看看《大奇論》說：『暴厥者，不知與人言。』又看《調經論》說：『血與氣並走於上，則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死。』《繆刺論》說：『手足少陰太陰足陽明五絡俱竭，令人身體皆重，而形無知也。其狀若屍，或曰屍厥。』像這些情況，怎麼能只用手足寒熱和腳氣來解釋呢？現在很多人不懂厥證，都把它當成中風。
中風的病因大多是經絡受傷，而厥逆是因精氣內奪所致，表裡虛實，病情要分別辨別。名義不正，難怪會用治風的方法來治厥證。醫學上的危害，沒有比這更严重的。」
〔診〕脈沉微不數為寒厥。沉伏而數為熱厥。沉細為氣厥。芤大為血虛。浮滑為痰。弦數為熱。浮者外感。脈至如喘。名曰暴厥。寸脈沉而滑。沉為氣。滑為實。實氣相搏。血氣入臟。唇口身冷。死。如身和汗自出。為入腑。此為卒厥。
孫兆治一人。自汗。兩足逆冷至膝下。腹痛不省人事。六脈小弱而急。問其所服之藥。皆陽藥也。此非受病重。藥能重病耳。遂以五苓散、白虎湯十餘劑而安。凡陰厥脛冷則臂亦冷。今脛冷臂不冷。則非下厥上行。所以知是陽厥也。
汪石山治一人卒厥。暴死不知人。先前因微寒數發熱。面色痿黃。六脈沉弦而細。知為中氣久郁所致。與人參七氣湯一服。藥未熟而暴絕。汪令一人緊抱。以口接其氣。徐以熱薑湯灌之。禁止喧鬧移動。移動則氣絕不返矣。有頃果蘇。溫養半月而安。不特此證為然。凡中風。
白話文：
診脈時，脈沉微不數，表示寒厥；脈沉伏而數，表示熱厥；脈沉細，表示氣厥；脈芤大，表示血虛；脈浮滑，表示痰；脈弦數，表示熱；脈浮，表示外感；脈至如喘，稱為暴厥。寸脈沉而滑，沉為氣，滑為實，實氣相搏，血氣入臟，唇口身冷，會致死。如果身體溫暖，汗水自行流出，表示血氣已入腑，這稱為卒厥。
曾經有一位病人，自汗不止，雙腳從膝蓋以下逆冷，腹痛昏迷，六脈微弱而急。詢問他服用的藥物，都是陽藥。這並不是病重，而是藥物加重了病情。於是醫生用五苓散和白虎湯治療十幾劑，病人就恢復了健康。陰厥時，小腿冰冷，手臂也會冰冷。現在小腿冰冷，手臂卻不冰冷，說明不是下厥上行，所以知道是陽厥。
還有一位病人，突然昏迷，不省人事。先前因為微寒，多次發熱，面色萎黃，六脈沉弦而細。醫生判斷是中氣久郁所致，就給他服用人參七氣湯。藥還沒消化，病人就突然暴斃。醫生叫人緊緊抱住病人，用嘴對着他的口鼻，慢慢地用熱薑湯灌入他口中，並禁止喧嘩和移動，因為移動的話氣就會完全消失。過了一會兒，病人果然甦醒過來。溫養半個月後，病人就恢復健康。不僅是這些症狀如此，凡是中風…
中氣。中暑。中寒。暴厥。俱不得妄動以斷其氣。內經明言氣復返則生。若不諳而擾亂其氣。不得復返。致夭枉者多矣。
白話文：
「中氣」、「中暑」、「中寒」、「暴厥」，這些情況都不能隨意行動，以免影響體內的氣機。《內經》中明確指出，當體內的氣機恢復時，人就能康復。但如果不懂得調節，使氣機紊亂，那麼氣機就難以恢復，因此造成不幸結果的人很多。
2. 氣
沙篆曰。經云。諸痛皆因於氣。百病皆生於氣。子和曰。天地之氣。常則安。變則動。人並天地之氣。五運佚侵於外。七情交戰於中。是以聖人嗇氣如持至寶。庸人役物而反傷太和。此軒岐所謂諸痛皆因於氣。百病皆生於氣。遂有九氣不同之說。氣本一也。因所觸而為九。怒喜悲恐寒熱驚思勞也。
蓋怒則氣上。怒則氣逆。甚則嘔血及餐泄。故氣上矣。喜則氣緩。喜則氣和志達。營衛通利。故氣緩矣。悲則氣消。悲則心系急。肺布葉舉。而上焦不通。營衛不散。熱氣在中。故氣消矣。恐則氣下。恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。故氣不行矣。寒則氣收。
白話文：
古書記載，所有的疼痛都源於氣，百病皆生於氣。天地之氣，正常則安寧，變化則會導致動盪。人與天地之氣息息相關，外來的五行運氣侵襲，內心的七情紛爭交戰，因此聖人懂得珍愛氣，如同珍惜珍寶。普通人卻役使外物，反倒損害自身平衡。這就是軒岐所言，所有疼痛都源於氣，百病皆生於氣，因此有九種氣的不同說法。氣本為一，因接觸不同的因素而產生九種，分別是怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞。
怒則氣往上衝，氣逆流，嚴重時會嘔血或食物消化不良。喜則氣舒緩，氣順暢，志向遠大，營衛氣血流通，因此氣舒緩。悲則氣消散，悲傷會使心神緊縮，肺葉上舉，導致上焦不通，營衛氣血無法散佈，熱氣積聚在體內，所以氣消散。恐則氣往下沉，恐懼會使精氣逆流，逆流則上焦閉塞，閉塞則氣回流，回流則下焦脹滿，因此氣無法流通。寒則氣收縮。
寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。炅則氣泄。炅則腠理開。營衛通。汗大泄。故氣泄矣。驚則氣亂。驚則心無所依。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。勞則氣耗。勞則喘息汗出。外內皆越。故氣耗矣。思則氣結。思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結矣。嘗考其為病之詳。
變化多端。如怒氣所至為嘔血。為餐泄。為煎厥。為薄厥。為陽厥。為胸滿脅痛。怒則氣逆而不下。為喘渴煩心。為消癉。為肥氣。為目暴盲。耳暴閉。筋緩。發於外為癰疽。喜氣所至。為笑不休。為毛革焦。為內病。為陽氣不收。甚則為狂。悲氣所至。為陰縮。氣並於肺而肝木受邪。
白話文：
天氣寒冷時，毛孔就會閉塞，氣血無法流通，導致氣機收斂。天氣炎熱時，氣血就會外泄，毛孔打開，營衛之氣暢通，大量出汗，所以氣機外泄。受到驚嚇時，氣機就會紊亂，因為心神無依，精神無所歸宿，思慮不定，所以氣機混亂。勞累過度時，氣機就會耗損，因為會出現喘息、出汗，內外皆虛，所以氣機耗竭。思慮過度時，氣機就會阻塞，因為心神有所執著，精神有所寄託，正氣停留而不流通，所以氣機阻塞。
仔细研究疾病的變化规律，可以发现：
怒气所致，会导致呕血、腹泻、厥逆、胸满胁痛等症状。怒气逆上，会导致喘渴烦心、消瘦、肥胖、目盲、耳聋、筋骨无力等症状，严重时还会出现痈疽等外症。
喜气所致，会导致狂笑不止、毛发焦枯、内病、阳气不收等症状，严重时还会出现狂躁。
悲气所致，会导致阴缩、肺气受损、肝木受邪等症状。
金太過則肺亦自病。恐傷腎。腎屬水。恐則氣並於腎而心火受邪。水太過則腎亦自病。思傷脾。脾屬土。思則氣並於脾而腎水受邪。土太過則脾亦自病。寒傷形。形屬陰。寒勝熱則陽受病。寒太過則陰亦自病。熱傷氣。氣屬陽。熱勝寒則陰受病。熱太過則陽亦自病。凡此數者。
更相為治。故悲可以治怒。以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲。以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜。以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思。以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐。以慮彼志此之言奪之。凡此五者。必詭詐譎怪。然後可以動人耳目。易人視聽。若胸中無才識之人。亦不能用此法耳。
白話文：
金氣過盛，就會導致肺部生病，並且有可能傷及腎臟。腎臟屬水，恐懼的情緒會使氣聚集於腎臟，進而使心火受到邪氣侵襲。
水氣過盛，也會導致腎臟生病，並且有可能傷及脾臟。脾臟屬土，思慮過度的情緒會使氣聚集於脾臟，進而使腎水受到邪氣侵襲。
土氣過盛，也會導致脾臟生病，並且有可能傷及形體。形體屬陰，寒氣過盛會剋制熱氣，導致陽氣受損。
寒氣過盛，也會導致陰氣生病。熱氣過盛會剋制寒氣，導致陰氣受損。
以上這些都是相互制衡的關係。
因此，悲傷可以治療憤怒，可以用悲傷、痛苦、哀愁的言語去觸動對方。喜悅可以治療悲傷，可以用詼諧、調侃、輕浮的言語去娛樂對方。恐懼可以治療喜悅，可以用危言聳聽、死亡恐懼的言語去嚇唬對方。憤怒可以治療思慮過度，可以用羞辱、欺騙、蒙蔽的言語去刺激對方。思慮過度可以治療恐懼，可以用計謀、謀略、算計的言語去吸引對方。
以上五種方法，都必須運用詭計、奇異、難以捉摸的手段，才能夠打動別人的耳目，改變別人的觀點。如果胸中沒有才識的人，也無法運用這些方法。
丹溪云。冷氣滯氣逆氣。皆是肺受火邪。氣得炎上之化。有升無降。熏蒸清道。甚則轉成劇病。局方類用辛香燥熱之劑以火濟火。咎將誰執。氣無補法。世俗之言也。以其為病。痞滿悶塞。似難於補。不思正氣虛者不能運行。邪滯著而不出。所以為病。經云。壯者氣行則已。
怯者則著而成病。苟或氣怯。不用補法。氣何由行。氣屬陽。無寒之理。上升之氣。覺惡寒者。亢則害。承乃制也。氣有餘。便是火。自覺冷氣從下而上者。非真冷也。蓋上升之氣。自肝而出。中挾相火。自下而上。腎熱為甚。火極似水。陽亢陰微也。
喻嘉言曰。人之體中肌肉豐盛。乃血之榮旺。極為美事。但血旺易致氣衰。久而彌覺其偏也。夫氣與血。兩相維附。何以偏旺耶。蓋氣為主則血流。血為主則氣反不流。非真氣之衰也。氣不流有似乎衰耳。所以一切補氣之藥。皆不可用。而耗氣之藥反有可施。緣氣得補而愈錮。不若耗之以助其流動之勢。久之血仍歸其統握之中耳。
白話文：
丹溪先生說：
冷氣、滯氣、逆氣，都是因為肺臟受到火邪侵襲，氣機受到影響而上炎。氣上行而不下降，熏蒸阻塞氣道，嚴重時就會轉變成危重的疾病。有些人用辛香燥熱的藥物，想用火來治療火，這實在是錯誤的。氣機無力，怎麼能用補法呢？這是世俗的謬論。
氣機虛弱導致疾病，是因為脾胃虛弱，無法運化水穀精微，導致氣機運行不暢，邪氣停滯於體內無法排出，所以才會生病。正如《黃帝內經》所說：「壯者氣行則已，怯者則著而成病。」如果氣機虛弱，不用補氣的方法，氣機怎麼能運行呢？
氣屬陽，沒有寒的性質。上升的氣機，如果感到惡寒，這是陽氣亢盛的表現，需要用寒涼之物來制衡。氣機充盛，就是火氣旺盛。如果感到冷氣從下往上走，這不是真正的寒冷，而是上升的氣機從肝臟而出，挾帶著相火，從下往上走，腎臟的熱氣最為嚴重。火盛則似水，陽氣亢盛而陰氣虛弱。
喻嘉言先生說：人體內肌肉豐滿，是血氣旺盛的表現，是件好事。但是血氣旺盛容易導致氣機衰弱，時間久了就會出現偏盛的現象。氣與血相互依存，為何會偏盛呢？因為氣機主導則血液流動，血液主導則氣機反而不流動。這不是氣機真的衰弱，只是氣機不流動，看起來像衰弱而已。
因此，所有補氣的藥物都不宜使用，而耗氣的藥物反而可以用。因為補氣會使氣機更加停滯，不如耗氣來幫助氣機流動，時間久了，血氣自然會歸於正常。
七氣所致。三因方論最詳。喜怒憂思悲恐驚。謂之七氣所傷。有少痰在咽喉間。如綿絮相似。咯不出。咽不下。並宜四七湯為末。煉蜜和薑汁為丸噙化。及局方烏沉湯、諸七氣湯。分虛實選用。盛怒成疾。面色青黃。或兩脅脹滿。沉香降氣散、木香調氣散。或四七湯加枳殼、木香。
虛加人參、石菖蒲。肥人氣滯。必有痰。以二陳、蒼朮、香附。燥以開之。瘦人氣滯。必有火且燥。宜蘇子、山梔、當歸、芍藥、丹皮。降以潤之。老人胸膈氣滯。痞滿不舒。或作痛。或不能食。脈雖數實滑大。當作虛治。慎不可用耗氣藥。宜理中丸。或六君子加香、砂之類。
白話文：
七氣所致：
七情所傷，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，乃致病之源。三因方論對此論述最為詳盡。
七氣傷人，可致少痰於咽喉間，如綿絮般，咯不出，咽不下。 此時宜用四七湯研末，煉蜜和薑汁製成丸，含化以解。亦可選用局方烏沉湯或諸七氣湯，視虛實分而用之。
盛怒成疾，面色青黃，或兩脅脹滿，宜用沉香降氣散、木香調氣散。 或於四七湯中加枳殼、木香。
若為虛證，宜加人參、石菖蒲。
肥人氣滯，必有痰，宜用二陳、蒼朮、香附，以燥化痰濁。
瘦人氣滯，必有火且燥，宜用蘇子、山梔、當歸、芍藥、丹皮，以降火潤燥。
**老人胸膈氣滯，痞滿不舒，或作痛，或不能食，雖脈數實滑大，亦當作虛治，慎勿使用耗氣藥物。**宜用理中丸，或六君子湯加香附、砂仁之類。
氣不歸源。補骨脂為主。白朮、沉香佐之。一切冷氣。及婦人血氣攻擊。心腹撮痛。局方烏沉湯最捷。婦女性執多偏屬陰。氣易於動。如痞悶脹痛。上湊心胸。或攻築脅肋。腹中結塊。月水不調。或眩暈嘔吐。往來寒熱。一切氣候。先用加味逍遙散。或蘇子降氣、沉香降氣、四磨、六磨選用。
氣從左邊起者。肝火也。氣刺痛。皆屬火。當降火藥中加枳殼。氣鬱不舒而痛者。木香調氣散。憂而痰鬱。導痰湯加香附、烏藥。因死血而痛者。桃仁、紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下背膂刺痛。諸藥不效者。神保丸。久患氣結。諸藥不開者。先服沉香化氣丸三五服以開其結。
白話文：
氣機不歸於正常運行狀態，應該以補骨脂為主藥，白朮、沉香為輔藥。所有因寒氣入侵或婦女血氣失調引起的胸腹絞痛，局方烏沉湯是最快的治療方法。女性由於天生偏陰，氣機容易失調，出現胸悶、脹痛、上衝心胸，或刺痛脅肋，腹中結塊，月經不調，或頭暈、嘔吐、反覆寒熱等症状，可以用加味逍遙散治療。也可以根據情况選擇蘇子降氣、沉香降氣、四磨、六磨等藥物。
氣從左側起，是肝火旺盛，氣刺痛都是火熱的症状，需要用降火藥物，並加入枳殼。氣機鬱結不通而疼痛，可以用木香調氣散治療。因憂愁而痰氣鬱結，可以用導痰湯，並加入香附、烏藥。因瘀血阻滯而疼痛，可以用桃仁、紅花、當歸頭治療。因食物積滯、寒痰流入脅肋、背部，引起刺痛，其他藥物無效，可以用神保丸治療。氣機長期鬱結，各種藥物都無效，先服用沉香化氣丸三到五服，以打開鬱結。
後用六君子送降氣散調之。暴怒氣厥。不省人事者。蘇合香丸灌之。諸氣為患。須分暴病久病。暴怒傷陰。陽氣獨亢。氣厥不省者。可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑鬱。氣不宣通。營衛不和者。又當辛溫散結以調營衛。始為合宜也。
枳殼利肺氣。多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣。多服能損真氣。木香調諸經氣兼瀉肺。能使上焦之氣下達。陰火上衝禁用。砂仁醒脾氣而能上升。然後滯氣得以下通。白豆蔻能溫肺氣而使下行。然後陽氣得以上達。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。烏藥、紫蘇、川芎俱能散氣。使濁氣從汗散也。
白話文：
之後用六君子湯和降氣散來調理。若因暴怒而氣厥、昏迷不醒的，可用蘇合香丸灌服。各種氣病的治療，需要分清是急性病還是慢性病。暴怒傷陰，陽氣獨亢，氣厥昏迷的，可用辛香藥物破氣通陰。若長期抑鬱，氣機不暢，營衛失調的，則需用辛溫藥物散結，以調和營衛，才是合適的治療方法。
枳殼利肺氣，服用過多會損傷胸中上部的氣；青皮瀉肝氣，服用過多會損傷真氣。木香調和諸經氣，並能瀉肺氣，使上焦之氣下達，但陰火上衝者禁用。砂仁醒脾氣，能使氣上行，然後滯氣才能下通。白豆蔻能溫肺氣，使氣下行，然後陽氣才能上達。香附快氣滯，陳皮泄逆氣。烏藥、紫蘇、川芎都能散氣，使濁氣從汗液中排出。
厚朴瀉胃氣。前胡下氣推陳。檳榔瀉至高之氣能使濁氣下墜。後重有積者宜之。藿香之馨香。上行胃氣。沉香升降諸氣。腦麝散真氣。蘇子、杏仁下氣潤燥。氣滯有火者宜之。豆蔻、丁沉、檀、麝俱辛熱。能散鬱氣。暴郁者宜用。稍久成火者忌之。稟壯氣實。氣不順而刺痛。
當用枳殼、烏藥。不已。加木香。若肥人氣刺痛。用二陳加厚朴、枳殼。氣虛脈微弱者。即當用異功加枳殼、木香。
石頑曰。舉世皆言氣無補法。局方三因七氣、四磨、六磨等方。其中俱用人參。能無助氣為患乎。古人立方用參。非盡為補而設也。如局方七氣。原以肉桂、半夏為主。而借人參引入氣分以散氣。豈用補之謂耶。其三因七氣。純是辛散。即用一味人參。但可隨諸藥建行氣之功。
白話文：
厚朴可以瀉除胃部的氣機。前胡能降氣、促進新陳代謝。檳榔可以瀉除上焦的氣機，並使濁氣下降，對於下腹部沉重、積聚者適合使用。藿香的香氣可以上行胃氣。沉香可以使氣機升降。腦麝可以散發真氣。蘇子、杏仁可以降氣潤燥，氣機阻滯、伴有火熱者適合使用。豆蔻、丁沉、檀、麝都具有辛熱的性質，可以散解鬱結之氣，對於突然出現的鬱結者可以使用，但若鬱結已久轉化為火熱者則忌用。如果身體強壯、氣機不通暢，導致刺痛，可以使用枳殼、烏藥，如果效果不好，可以再加上木香。如果是肥胖者出現氣刺痛，可以使用二陳湯加厚朴、枳殼。如果氣虛脈弱，則可以使用異功散加枳殼、木香。
石頑說，世人都認為氣無補法，像局方三因七氣、四磨、六磨等方劑，裡面都用人參，難道不會助氣而有害嗎？古人用人參，並不是完全為了補氣。例如局方七氣湯，主要是以肉桂、半夏為主，而借用人參引入氣分以散氣，怎麼會說是補氣呢？又比如三因七氣湯，完全是辛散的藥物，使用人參，只是可以配合其他藥物一起行氣而已。
不致傷氣足矣。何暇逞其補性乎。至於四磨、六磨。不過賴以資應敵之需。尚恐不及。安能望其補益哉。
〔診〕下手脈沉。便知是氣。其或沉滑。氣兼痰飲。沉極則伏。澀弱難治。皆由大氣鬱滯不舒。以故脈顯沉伏。大都沉實有力。則宜辛散。沉弱少力。則宜溫養。氣主煦之。總不離乎辛溫散結也。
汪石山治一孀婦。年四十餘。患走氣遍身疼痛。或背脹痛。或脅插痛。或一月二三發。發則嘔盡所食方快。飲食不進。久伏床枕。或用流氣飲、二陳湯。益甚。汪診之。脈皆細微而數。右脈尤弱。曰。此憂思傷脾而氣鬱也。當補脾散郁。以人參三錢。黃耆二錢。歸身一錢半。
白話文：
不需傷氣就夠了，何必強求它的補益作用呢？至於四磨、六磨，不過是為了應付敵人所需，恐怕還不夠，怎麼能指望它們補益呢？
診斷發現脈象沉，就知道是氣虛。如果脈象沉而滑，則氣虛兼有痰飲。沉極則氣虛衰弱，脈象澀弱難以治療，都是因為大氣鬱滯不舒，所以脈象顯得沉伏。總之，脈象沉實有力，就應該用辛散之品；沉弱無力，就應該用溫養之品。氣主溫煦，總歸離不開辛溫散結。
汪石山治療一位四十多歲的寡婦，她患有走氣遍身疼痛，有時背部脹痛，有時脅肋疼痛，每月發作一到三次，發作時嘔吐盡所食才舒服，飲食不進，長期臥床。之前用過「流氣飲」和「二陳湯」，反而加重病情。汪石山診斷後發現脈象細微而數，右脈尤為弱，說：「這是憂思傷脾導致氣鬱，應該用補脾散郁的藥物。」於是用人參三錢、黃耆二錢、歸身一錢半。
川芎八分。香附、黃連、甘草、乾薑、砂仁各五分。數劑稍緩。再以參、耆、川芎、香附、山梔、甘草、神麯糊丸服而愈。
飛疇治一婦。平昔虛火易於上升。因有怒氣不得越。致中滿食減。作酸噯氣。頭面手足。時冷時熱。少腹不時痠痛。經不行者半載余。其脈模糊。快而無力。服諸破氣降氣行血藥不效。不知此蘊怒傷肝。肝火乘虛而克脾土。脾受克則胸中之大氣不布。隨肝火散漫肢體。當知氣從濕騰。
濕由火燥。惟太陽當空。則陰霾之氣自散。真火令行。則鬱蒸之氣自伏。又釜底得火則能腐熟水穀。水穀運則脾胃有權。大氣得歸而諸證可愈矣。因用生料八味倍桂、附。十日而頭面手足之冷熱除。間用異功而中寬食進。如是出入調理。兩月經行而愈。
白話文：
一位婦女因生氣鬱結，導致脾胃失調，出現胸悶、食慾不振、反胃、手腳忽冷忽熱、小腹疼痛、月經停經等症狀，服用多種藥物也無效。醫生診斷為肝火旺盛，克伐脾土，導致氣血運行不暢，因此採用溫補脾胃、疏肝理氣、活血化瘀的藥方，先以川芎、香附、黃連、甘草、乾薑、砂仁等藥物調理，數劑後病情略有緩解，再以人參、黃芪、川芎、香附、山梔子、甘草、神曲等藥物製成丸劑服用，最終痊癒。