《張氏醫通》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 中風（類中匯入）
語言不出。叩之不應。十全大補加菖蒲、遠志。痰迷心竅。昏憒口噤不能言。滌痰渴。有熱。加芩、連、薑汁、竹瀝。舌喑脈洪。口角流涎。喜笑不休者。導痰加白朮、芩、連、竹瀝、薑汁。肥人舌根強硬。作濕痰治。瘦人舌根強硬。作心火治。雖病久正虛。不可純用補藥。
壅滯經絡中之痰火。若飲食如常。但失音不語。俗呼啞風。小續命去桂、附加菖蒲、直中心經。啞不能言。口開面赤者。必死勿治。
左癱右瘓，左半身不遂。或傷血。致目昏耳聵頭眩乏力。四物加羌、防、肉桂、紅花、桃仁、生薑。病久氣虛不應。宜參歸三聖散。右半身不遂。四肢無力。痰涎壅盛。或一臂不遂。時復轉移一臂。千金附子散。下半體疼重軟弱。甄權防風湯。並用針灸法。偏風。其脈沉細。
是風與痰飲在上焦。並宜導痰湯加羌活、白朮。不應。宜六君子湯加當歸。寒。加桂心。熱。加竹瀝。半身不遂。口眼喎斜。手足戰掉。語言謇澀。明顯風從外入。身熱無汗惡寒。宜小續命加減。自汗。不宜服。然又有病發左半。口往右喎者。蓋大筋短縮。筋屬肝。肝病故左半身不遂。
舌筋亦短而謇於言。左畔之小筋弛長。故口從左而喎於右。治宜從右引左。大理右半脾胃之氣。以運出左半之熱痰虛風。當以四君子加羚羊角、柴胡、薑汁、竹瀝。冬月稍加炮薑、熟附以從治。夏月須用知母、石膏。此正治也。半身不遂而多汗神昏。痰涎上湧者。大劑參、耆。
補中益氣、十全大補、人參養營、大建中選用。半身不遂。骨節離解。口面喎邪。便利無度。麻黃附子湯加桂心、乾薑、芎藭。然又有身半以上俱無恙。身半以下軟弱麻痹。小便或澀或遺。此足三陰虛證也。當用地黃飲子補其下元。慎不可用澡濕攻痰藥。若果痰盛。星香散、二陳湯。
濕盛。薏苡仁湯。兼氣虛者。六君子湯。兼血虛者。大秦艽湯。皆為合劑。又酒濕為病作痹證。口眼喎斜。半身不遂。渾似中風。舌強不正。當瀉利濕熱。不可作風治而汗之也。
角弓反張，風氣乘虛入於諸陽之經。則腰背反折。攣急如角弓之狀。宜小續命加減。千金治賊風口噤。角弓反張。用倉公當歸湯。更參痙證治之。
四肢不舉，脈緩大有力。而四肢不舉者。土太過也。當瀉其濕。胃苓湯。脈細小無力。而四肢不用者。土不及也。當補其氣。補中益氣湯隨證加減。瘦人血枯筋急。土旺風淫者。四物湯加鉤藤、秦艽、防風。肥盛色白痰多者。六君子加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
麻瞀不仁，虛風之證。能食麻瞀。牙關引搐。目內蠕瞤。升麻胃風湯。麻痹不仁。鼻額間痛。唇口頰車髮際皆痛。口不可開。言語飲食妨礙。左額頰上如糊急。手觸之則痛。此足陽明經受風。氣血凝滯不行。犀角升麻湯。一切風氣攻注。四肢骨節疼痛。遍身頑麻。手足癱瘓。
白話文：
中風（類似中風的症狀）
說不出話，叫他沒反應，用十全大補湯加上菖蒲、遠志來治療。如果是痰迷住心竅，導致意識不清、牙關緊閉說不出話，用滌痰湯。如果有發熱現象，加上黃芩、黃連、薑汁、竹瀝。如果舌頭僵硬、脈象洪大、口角流口水、喜歡傻笑，用導痰湯加上白朮、黃芩、黃連、竹瀝、薑汁。肥胖的人舌根僵硬，當作濕痰來治療；瘦的人舌根僵硬，當作心火來治療。即使病很久、身體虛弱，也不可以單純使用補藥。
痰火阻塞經絡，如果飲食正常，只是失聲說不出話，俗稱「啞風」，用小續命湯去掉桂枝，加上菖蒲，直入心經。如果啞巴不能說話，而且嘴巴張開、臉色發紅，這表示病情嚴重，不要治療了。
左半身癱瘓，可能是氣血受損，導致眼睛昏花、耳朵聽不清、頭暈乏力，用四物湯加上羌活、防風、肉桂、紅花、桃仁、生薑。如果病久、氣虛沒有效果，可以用參歸三聖散。右半身癱瘓，四肢無力、痰涎很多，或是一隻手臂癱瘓，有時又換成另一隻手臂，可以用千金附子散。下半身疼痛、沉重、軟弱無力，可以用甄權防風湯。並配合針灸治療。偏癱，脈象沉細。
這是風邪和痰飲停留在上焦的症狀，可以用導痰湯加上羌活、白朮。如果沒有效果，用六君子湯加上當歸。如果是寒症，加上桂心；如果是熱症，加上竹瀝。半身不遂，口眼歪斜、手腳顫抖、說話困難，明顯是風邪從外侵入，身體發熱、無汗怕冷，可以用小續命湯加減藥物，如果是自汗就不適合服用。但也有病發在左半身，嘴巴卻歪向右邊的，這是因為大筋短縮，筋屬於肝，肝臟有病所以導致左半身癱瘓。
舌頭下的筋也短縮，說話困難。左邊的小筋鬆弛變長，所以嘴巴從左邊歪向右邊，治療應該從右邊引導左邊，調理右半邊脾胃之氣，把左半邊的熱痰虛風運出來，可以用四君子湯加上羚羊角、柴胡、薑汁、竹瀝。冬天可以稍微加上炮薑、熟附子來反佐治療。夏天要用知母、石膏，這才是正確的治療方法。半身不遂，而且多汗、神志不清、痰涎湧上來，用大量的人參、黃耆來補氣。
可以選用補中益氣湯、十全大補湯、人參養營湯、大建中湯來治療。半身不遂，關節鬆散、口眼歪斜、大小便失禁，可以用麻黃附子湯加上桂心、乾薑、川芎。但也有上半身完全沒有問題，下半身卻軟弱麻木，小便不順或是失禁，這是足三陰虛的症狀，應該用地黃飲子來補下元，不可以隨便使用燥濕攻痰的藥物。如果痰很多，可以用星香散、二陳湯；
如果濕氣很重，可以用薏苡仁湯。兼有氣虛的可以用六君子湯，兼有血虛的可以用大秦艽湯，這些都是合適的方劑。另外，因為喝酒導致濕氣引起的痹症，會出現口眼歪斜、半身不遂，很像中風，舌頭僵硬不正，應該要瀉掉濕熱，不可以當作風邪來治療而發汗。
角弓反張，是風邪乘虛進入各條陽經，導致腰背反折、抽筋像弓一樣。可以用小續命湯加減藥物。千金方治療賊風口噤、角弓反張，用倉公當歸湯，還要參考痙證的治療方法。
四肢無力，脈象緩慢但有力，是因為脾土太過，應該要瀉掉濕氣，可以用胃苓湯。脈象細小無力，四肢不能活動，是因為脾土不足，應該要補氣，可以用補中益氣湯隨證加減。瘦的人，血枯筋急、脾土旺盛、風邪作亂，可以用四物湯加上鉤藤、秦艽、防風。肥胖、膚色白、痰多的人，可以用六君子湯加上秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
麻木不仁，是虛風的症狀，如果能吃東西卻麻木、牙關緊閉抽搐、眼皮內顫動，可以用升麻胃風湯。麻木不仁，鼻額之間疼痛，嘴唇、臉頰、髮際都痛，嘴巴張不開，說話、吃飯都受影響，左邊額頭臉頰像糊住一樣，用手觸摸就痛，這是足陽明經受到風邪，氣血凝滯不通，可以用犀角升麻湯。各種風邪侵襲，導致四肢關節疼痛、全身麻木、手腳癱瘓。