《張氏醫通》~ 卷十二 (18)
卷十二 (18)
1. 涕唾
痘瘡要涕唾稠黏。則熱毒容易蒸發。若涕唾稠黏。身熱鼻塞。大便如常。小便黃赤。芎蘇散加減。如痰盛壯熱。胸中煩悶。大便堅實。臥則喘急。前胡枳殼湯微利之。庶元氣不傷。痘瘡易出。
白話文：
痘瘡發病時，如果鼻涕和口水濃稠黏膩，代表熱毒容易發散出來。如果鼻涕口水濃稠黏膩，同時出現身體發熱、鼻塞、大便正常、小便黃赤等症狀，可以用芎蘇散加減藥方來治療。如果痰很多、高燒、胸悶煩躁、大便乾硬、躺下就喘不過氣，可以用前胡枳殼湯稍微通利大便，這樣可以避免損傷元氣，痘瘡也比較容易發出來。
2. 咽喉
痘出最要咽喉清利。若毒火上熏。咽喉先受。以致腫塞窄狹。呼吸不能。飲食不入。疼痛啞嗆等證。如聖飲、甘露飲、射干鼠黏子湯選用。血熱咽痛者。紫草消毒飲最當。若咽痛發熱。手指初捻似熱。捻久則冷者。此脾氣虛也。錢氏異功散。若咽痛發熱。作渴引飲。手足並熱者。
脾氣熱也。瀉黃散。若大便溏泄。飲食不進者。白朮散。慎勿用涼藥。致損脾胃。而變吐瀉癢塌也。若咽痛足熱。小便赤澀而頻數。此三陰虛。無根之火循經上至咽喉也。生料六味加麥冬、五味。
白話文：
痘瘡發出來的時候，最重要的是保持咽喉的清爽通暢。如果毒火向上燻蒸，咽喉會先受到影響，導致腫脹阻塞、變窄，呼吸困難，吃不下東西，疼痛、聲音沙啞或嗆咳等症狀。這時可以選用聖飲、甘露飲、射干鼠黏子湯等方劑。如果是因為血熱引起的咽喉疼痛，紫草消毒飲最為合適。如果咽喉痛又發燒，剛開始摸手指感覺熱，但摸久了卻感覺冷，這是脾氣虛弱的表現，可以使用錢氏異功散。如果咽喉痛又發燒，而且感到口渴想喝水，手腳都發熱，這是脾氣有熱的現象，可以使用瀉黃散。如果大便稀溏，吃不下東西，可以使用白朮散。要小心不要使用寒涼的藥物，以免損傷脾胃，導致嘔吐、腹瀉、搔癢、虛弱等情況。如果咽喉痛，腳心發熱，小便顏色深黃、排尿困難且頻繁，這是因為腎、肝、脾三陰虛弱，沒有根基的虛火循經脈上升到咽喉所致，可以使用生料六味地黃丸，並加入麥門冬和五味子。
3. 嗆水
嗆水者。咽門為毒所壅。則飲不得入而溢於氣喉。故氣逆噴而嗆也。若嗆水在六七日前見。痘色紅紫者。乃熱毒上壅。若痘色灰白不起。乃氣血虛弱。肺胃受傷。大為危兆。急宜解毒開胃。色赤兼涼血。色淡兼補氣。若七日後。外痘蒸長光潤而見此證。乃內痘起發而嗆。只須助其灌漿。外痘結痂而嗆自愈矣。
白話文：
嗆水的人，是因為咽喉被毒邪阻塞，導致水喝不下去而從氣管溢出來，所以才會氣逆噴出而嗆到。如果嗆水的情形在出疹子的六七天前出現，而且疹子的顏色是紅紫色的，表示是熱毒向上壅塞；如果疹子顏色灰白而且沒有隆起，表示是氣血虛弱、肺胃受損，這是非常危險的徵兆，必須趕快解毒開胃，疹子是紅色的要兼顧涼血，疹子顏色淡的要兼顧補氣。如果是在出疹子七天後，外面的疹子生長得光亮飽滿時才出現嗆水的情況，表示是裡面的疹子正在發出來而嗆到，只需要幫助它灌漿就好，等到外面的疹子結痂，嗆水的狀況自然就會痊癒了。
4. 失音
失音之證。大抵肺熱氣病。咽喉有痘也。若於七日前見者。毒氣熏蒸。肺竅閉塞。內瘡糜爛。呼吸俱廢者。為難治。若七日後嗆水失音。乃內瘡先熱而靨。射干鼠黏子湯。或有內本無瘡。多服熱藥所致者。急用消毒飲去荊芥加桔梗、門冬。焮赤熱甚。更加犀角、黑參。或涼膈散去硝、黃。
若毒火上熏於肺。肺受火鬱而竅塞聲啞者。導赤散加桔梗、牛蒡。若聲啞而煩熱焮痛。呻吟作渴。欲飲冷水。大便不通者。此心脾實熱。急與清涼解毒。夏月盛暑之時。稍與冷水救之。潔古云。痘疹已出而聲音如故者。形氣俱不病也。痘疹未出而聲不出者。形未病而氣先病也。
痘疹出而聲音不出形。氣俱病也。其治法可領悟矣。凡痘瘡黑陷乾枯。咳嗽失音。吐瀉煩渴。發熱肢冷。昏睡少食。痰多氣促。寒顫咬牙。黑陷燥癢者。皆為不治。惟猛進溫養之劑。間有得生者。
白話文：
失音這種病症，大多是肺部有熱或氣虛引起的，也可能是咽喉長了痘瘡。如果在發病七天前就出現失音，通常是毒氣太強，熏蒸肺部，導致肺部的氣孔閉塞，內部潰爛，呼吸困難，這種情況很難治療。如果是在發病七天後，因為嗆水而失音，通常是內部潰瘍先發熱後結痂導致的，可以用射干鼠黏子湯治療。也有些人本身沒有內部潰瘍，只是因為吃了太多熱性藥物導致失音，這種情況要趕快用消毒飲，去掉荊芥，加入桔梗、麥門冬來治療。如果紅腫發熱很嚴重，可以再加入犀角、玄參，或是用涼膈散去掉硝石、大黃來治療。
如果毒火向上熏蒸肺部，導致肺部被熱鬱結、氣孔阻塞而聲音沙啞，可以用導赤散加入桔梗、牛蒡來治療。如果聲音沙啞而且煩躁發熱、紅腫疼痛，呻吟、口渴，想喝冷水，大便不通，這是心脾有實熱，要趕快用清涼解毒的方法治療。夏天天氣炎熱時，可以稍微給予冷水緩解症狀。金元四大家之一的李杲說，痘疹已經發出來但聲音正常，代表身體氣血都沒有問題。痘疹還沒發出來聲音就發不出來，代表身體可能還沒出問題，但是氣已經先有問題了。
痘疹發出來了，聲音卻發不出來，代表身體和氣都有問題了。治療方法可以以此來領悟。凡是痘瘡顏色黑陷、乾枯，出現咳嗽失音、吐瀉、煩躁口渴、發燒肢體冰冷、昏睡、食慾不振、痰多氣喘、發冷顫抖咬牙、黑陷的地方乾燥發癢等症狀，都是無法治癒的。只有用溫補的藥物強烈進補，偶爾有可以活下來的。
5. 寒顫咬牙
痘疹咬牙寒顫。有先後之序。痘正出時。為寒邪所襲。則肌腠閉塞。不能宣達。而發寒顫。宜疏解之。若養漿時寒顫。乃陰凝於陽。陽分虛。則陰入氣道而作顫。保元湯加丁、桂以溫陽分。若系表虛風寒所乘。則宜保元湯加羌、防、荊芥、連翹、木香之類。痘未透而咬牙者。
陽明胃熱。宜清解之。若養漿時咬牙。乃陽陷於陰。陰分虛則陽入血道。故咬牙也。保元湯加芎、歸以益陰分。若系肝盛木邪乘土。則宜瀉青丸合導赤散作湯。二證並作於吐瀉後者。邪正交攻。氣血俱虛之候。十全大補湯。單見且凶。況並見乎。若痘色紅紫。大小便秘。煩渴欲飲水者。
表裡俱熱之證。而不寒但顫者。瘡痛而搖也。咬牙者忍痛也。乍作乍止。四順清涼飲。若潰爛灰白。泄瀉不止。此脾胃虛寒。純陰無陽之證。急用陳氏木香、異功。若瘙癢悶亂。腹脹足冷者。倒黶也。不治。若痘焦紫陷伏。悶亂昏睡。或躁擾不寧。聲啞氣急。而寒顫咬牙者。
為熱毒內攻。法在不治。急投神授散以救之。若青乾紫陷。二便不通。大渴不止者。此純陽無陰。百祥丸、宣風散。急下以救陰津。下後身安手足溫者。方許可治。若腹脹氣喘讝語。手足冷者伏陷也。不治。大抵二證並見最為危候。又當以痘色辨其吉凶。或單寒顫者。當補氣之中兼補其血。
單咬牙者。於補血之中兼助其氣。然此二證。多發於痘後。其人屬虛無疑。雖有少熱。亦餘毒耳。在養漿收靨之時。最忌見此。故於七日前見者可治。在七日後見者為逆。
白話文：
長痘疹時出現寒顫和咬牙的狀況，有先後順序。當痘疹剛開始發出來時，如果受到寒邪侵襲，會導致皮膚毛孔閉塞，氣血無法順暢運行，因而發冷顫抖，這時應該用藥物疏通解表。如果是在痘疹化膿時出現寒顫，那是因為體內陰氣凝結在陽氣之中，陽氣虛弱，導致陰氣侵入氣道而顫抖，這時要用保元湯加上丁香、肉桂來溫補陽氣。如果屬於體表虛弱、感受風寒，則要用保元湯加上羌活、防風、荊芥、連翹、木香等藥材。
痘疹還沒透出來就咬牙，通常是陽明胃熱，應該用藥物清熱解毒。如果是在痘疹化膿時咬牙，那是因為陽氣陷於陰氣之中，陰氣虛弱導致陽氣進入血脈，所以會咬牙。這時要用保元湯加上川芎、當歸來滋養陰血。如果屬於肝氣過盛、木邪侵犯脾胃，則要用瀉青丸合導赤散來治療。如果這兩種症狀在嘔吐腹瀉後同時出現，是正邪交戰、氣血都虛弱的表現，可以使用十全大補湯來調理。單獨出現這種情況就很危險了，更何況是同時出現。如果痘疹顏色紅紫，大小便不通暢，感到煩渴想喝水，
這是體內表裡都有熱的表現，不會發冷而是顫抖，是因為瘡口疼痛而導致身體搖晃。咬牙則是忍受疼痛的表現，時作時停，可以使用四順清涼飲。如果痘疹潰爛、顏色灰白、腹瀉不止，這是脾胃虛寒、陰盛陽虛的表現，要趕快用陳氏木香、異功散來治療。如果出現搔癢、胸悶煩躁、腹脹、腳冰冷等症狀，這是痘疹逆向發展，無法治癒。如果痘疹呈現焦紫、凹陷、精神悶亂、昏睡、或是煩躁不安、聲音沙啞、呼吸急促，同時出現寒顫和咬牙，
這是熱毒侵入內臟，無法醫治。要趕快用神授散來搶救。如果痘疹呈現青色乾枯、紫色凹陷，大小便不通暢、口渴不止，這是純陽無陰的表現，要用百祥丸、宣風散來瀉下，以挽救陰津。瀉下後身體舒適、手腳溫暖，才有可能治癒。如果出現腹脹、氣喘、胡言亂語、手腳冰冷，這是痘疹伏陷，無法醫治。總之，這兩種症狀同時出現是最危險的情況，還要根據痘疹的顏色來判斷吉凶。如果單獨出現寒顫，應該在補氣的同時兼顧補血。
如果單獨出現咬牙，則應該在補血的同時兼顧補氣。然而這兩種症狀，大多出現在痘疹後期，患者體質虛弱是無庸置疑的。即使有輕微的發熱，也只是剩餘的毒素而已。在痘疹化膿和結痂的時候，最忌諱出現這些症狀，如果在發病七天前出現，還可以治療；如果在七天後出現，就是病情惡化。
6. 發泡
發泡為氣盛血虛之候。蓋肺火動而皮毛傷。前聚而為泡。小者如水珠。大者如葡萄。色白而空。或有清水者。氣虛有火也。治之當補脾肺。順水道而虛自實矣。錢氏異功散加車前、澤瀉之類。紫而空者。血虛有熱也。清肺湯加當歸、芍藥、茯苓、車前。使小便下行。則氣平血和。其泡自斂。若薄如竹膜燎漿泡者。必待漿臭而後可治。泡碎則亡矣。
白話文：
發泡這種情況，是體內氣過盛而血不足的徵兆。這是因為肺火旺盛，傷到了皮膚毛孔，使得皮膚表面聚集形成泡。小的像水珠，大的像葡萄。顏色是白色且內部空空的，有的則會有清澈的水液。這表示身體氣虛又有火氣。治療應該要補養脾肺，疏通水道，讓虛弱的身體自然恢復強壯。可以使用錢氏異功散，再加入車前子、澤瀉之類的藥材。如果泡是紫色的且內部空空的，則是血虛有熱的表現。要用清肺湯，再加入當歸、芍藥、茯苓、車前子，讓小便順利排出，這樣氣就會平順，血也會調和，泡就會自然消退。如果是像竹膜般薄的燒燙傷水泡，一定要等到水泡裡的液體發臭才能治療，如果水泡破了就會有生命危險。