《張氏醫通》~ 卷十二 (10)
卷十二 (10)
1. 起脹
痘瘡既出之後。二三日間足心齊見。漸漸長髮。肥潤光澤。面目漸腫。灌漿為吉。若三四日內隱於肌膚不長髮者。此元氣虛也。快斑湯、透肌散催之。色不紅活。紫草快斑湯。若身面俱起。手足四肢不能長髮者。桂桂湯加防風、黃耆。若見吐瀉口渴。手足指清而不長髮者。此內虛寒也。
陳氏木香散。並雞冠血和酒釀灌之。外以胡荽酒微噴衣被。若四五日雖見長起。顏色淡白陷頂者。此氣虛也。參耆內托散加糯米。雖不白亦不紅活。陷頂者。此血虛也。四物湯合保元。若色赤而兼癢者。血虛有熱也。四物湯換生地加犀角、連翹。若氣虛有熱。保元湯加連翹、木通、桔梗、忍冬。
白話文：
痘瘡發出來之後，兩三天內腳心全部出現痘疹，逐漸長出毛髮，變得肥潤有光澤，臉部也逐漸腫起來，這種情況灌漿治療效果較好。如果三四天內痘疹隱沒在皮膚裡，沒有長出毛髮，表示元氣虛弱，可以用快斑湯、透肌散來催促痘疹生長。如果痘疹顏色不紅潤，可以用紫草快斑湯治療。如果全身和臉部都長痘，手腳四肢沒有長出毛髮，可以用桂桂湯加防風、黃耆治療。如果出現嘔吐、腹瀉、口渴，手腳指頭清瘦且沒有長出毛髮，表示內虛寒，可以用陳氏木香散、雞冠血加酒釀灌服，同時用胡荽酒稍微噴灑在衣服被褥上。如果四五天後雖然長出來了，但顏色淡白、痘頂凹陷，表示氣虛，可以用參耆內托散加糯米治療。如果痘疹雖然不白也不紅潤，並且痘頂凹陷，表示血虛，可以用四物湯合保元湯治療。如果痘疹顏色發紅且發癢，表示血虛有熱，可以用四物湯換生地加犀角、連翹治療。如果氣虛有熱，可以用保元湯加連翹、木通、桔梗、忍冬治療。
若痘頂色白。連肉紅腫。而痘反不腫。口燥唇焦者。九日死。急以化毒湯加生地、川芎。調二寶散救之。若色紅根散不長髮者。此血熱而氣不相依。大鼠黏子湯加紫草。若色雖紅而焦。口乾不起發。紫草飲加紅花、酒芩、連翹、芍藥。若大便秘結。內有實熱不發者。消毒飲加犀角。
白話文：
如果痘痘頂端顏色發白，周圍肉色發紅腫脹，但痘痘本身卻沒有腫起來，而且患者口乾舌燥，嘴唇乾裂，這種情況很可能在九天內死亡。要緊急用化毒湯加入生地、川芎，再調和二寶散來救治。
如果痘痘顏色偏紅，根部散開，頭髮不生長，這代表患者血熱，氣血不相依。要用大鼠黏子湯加入紫草來治療。
如果痘痘顏色雖然偏紅，但表面乾枯，口乾舌燥，無法發汗，要用紫草飲加入紅花、酒芩、連翹、芍藥來治療。
如果患者大便秘結，體內有實熱，但無法發散，要用消毒飲加入犀角來治療。
或四聖散加枳殼、黃芩、山楂、穿山甲。若大便利。口渴不發者。此內虛熱。七味白朮散。若自利不渴者。此內虛寒。理中湯加木香。若出遲而小便澀滯。咳嗽有痰。生聖散。起遲而小便赤澀。四聖散去黃耆加連翹、升麻。虛則紫草木通湯。若夏月暑氣熏炙。煩渴不發。四苓散加門冬、竹葉。
白話文：
如果腹瀉，可以服用四聖散，再加上枳殼、黃芩、山楂、穿山甲。如果腹瀉頻繁，口渴卻不愛喝水，表示體內虛熱，可以用七味白朮散。如果腹瀉而不口渴，表示體內虛寒，可以服用理中湯，再加入木香。如果排便遲緩且小便澀滯，伴隨咳嗽有痰，可以服用生聖散。如果起床後很久才排便，且小便赤澀，可以服用四聖散，去除黃耆，加入連翹、升麻。如果體虛，可以服用紫草木通湯。如果夏天受到暑氣影響，感到煩躁口渴卻不愛喝水，可以服用四苓散，再加入門冬、竹葉。
冬月冷氣所侵。寒凜不發者。陳氏木香散。寒顫渴瀉。飲沸湯口不知熱。陳氏異功散。作渴。飲冰水口不知寒。實則四順飲。虛則地黃丸。手足不冷。飲湯溫和者。錢氏異功散。若鼻塞聲重。咳嗽不發者。此風寒所侵。人參敗毒散加荊、防。若血氣虛弱。偶為外穢所觸。伏陷不發。
內服參耆內托散。外燒胡荽、乳香闢之。觸犯風寒邪穢。黑陷不起。奪命丹。至如長髮之際頭面多者。自然腫脹目閉。然不要目胞光亮。若應腫閉不腫閉。此毒鬱於內。不得起越。急用托裡快斑湯。腫者吉。否者凶。腫後忽然平塌目開。此為氣泄。急用參耆內托散加穿山甲、糯米。
白話文：
冬月冷氣侵襲的治療方法
冬月寒冷氣息入侵，寒氣凜冽卻不發作的症狀，可用陳氏木香散治療。
若出現寒顫、口渴、腹瀉，喝沸水卻感覺不到熱，則可用陳氏異功散。
若口渴卻喝冰水也感覺不到冷，身體實證則用四順飲治療，虛證則用地黃丸治療。
如果手腳不冷，喝湯水感覺溫和，可用錢氏異功散。
若鼻塞聲音沉重，咳嗽卻不發作，這是風寒入侵所致，可用人參敗毒散加入荊芥、防風。
若血氣虛弱，偶爾受到外邪侵襲，潛伏不發作，
可用參耆內托散內服，外用芫荽、乳香燻蒸驅散。
若觸犯風寒邪穢，導致面色發黑，病症潛伏不發作，可用奪命丹治療。
至於長頭髮的人，頭面部容易腫脹，眼睛閉合，但眼睛周圍光亮，若應當腫脹卻沒有腫脹，這是毒氣鬱積在內，無法發散，需緊急用托裡快斑湯治療。腫脹則吉，不腫則凶。
若腫脹後突然消退，眼睛睜開，這是氣泄所致，需緊急用參耆內托散加上穿山甲、糯米治療。
漿滿後無別變證而不回者。參耆內托散加白芍、連翹。復腫吉。否者凶。又有頭面太多。將起發時頭先腫大者。此天行大頭病。急宜羌活救苦湯。解者吉。否者凶。此證易腫易消。六七日變為癢塌。嗆水錯喉。聲啞痰喘倒陷。百無一生矣。若六七日不起發。顏色不正。雖能灌漿。
亦難保十一二朝之變也。痘不起發。皮粗色晦而隱於肉下者。此脾肺俱虛也。須防七日之變。八日之喘。陳文宿云。痘瘡出不快。誤言毒氣壅盛。用藥宣利解散。致臟腑受冷。營衛澀滯。則氣不能充貫。其瘡不起發。不光澤。不充滿。不結實。不能成痂。多致癢塌煩躁喘渴而死。
白話文：
當瘡漿飽滿後，如果沒有其他症狀出現，就無法恢復正常。可以服用參、耆內托散，再加入白芍、連翹，如果腫脹消退，預後良好，否則凶險。
還有一種情況是頭面腫脹嚴重，快要發病時頭部先腫大，這是天行大頭病，應立即服用羌活救苦湯治療。如果症狀消退，預後良好，否則凶險。這種病症容易腫脹也容易消退，六七天後會變成瘙癢、塌陷，伴隨嗆水、喉嚨異物感、聲音嘶啞、痰喘、身體虛弱等症狀，幾乎無法存活。如果六七天內沒有發病，面色也不正常，即使能灌漿，也難以保證十一二天內不會出現變化。
如果痘疹沒有發病，皮膚粗糙、顏色暗淡，隱沒在肉下，這是脾肺虛弱的表現，需要預防七日之變、八日之喘。陳文宿說，痘瘡發疹不順利，錯誤地認為是毒氣壅盛，用藥宣洩解毒，導致臟腑受寒，營衛氣血運行不暢，則氣血無法充盈，痘瘡無法發病，顏色暗淡，不飽滿，不結實，無法結痂，多會導致瘙癢、塌陷、煩躁、喘渴而死。
翁仲仁云。起脹發頂雖起。而四圍淡白枯澀者。屬血虛。有四圍雖收。起暈而頂陷者。屬氣虛。頂陷色白。氣血俱虛。保元湯加芎、歸、肉桂之類。起脹時痘上有小孔而色淡者。此腠理不密。元氣開泄也。保元湯加桂。若色黑者。為火毒熾盛。又當涼血解毒。痘起其孔自密。
海藏云。痘瘡身後出不快者。足太陽經也。身前出不快者。足陽明經也身側出不快者。足少陽經也。若便利調和而出不快者。熱在表也。又有上中下三部。先上部。次中部。後下部。出齊自愈。又有作三次出者。錢氏云。三日不快不出。用消毒之藥仍不出。脈平靜者本稀也。
不必服藥。大凡五六日間。當解毒補托。七八日間。毒氣不能盍出而反入於內。必用藥祛出之。此大法也。
白話文：
翁仲仁云：
起痘發疹，雖然疹子已經長出來，但周圍皮膚呈現淡白色、乾燥粗糙，這是屬於血虛。如果周圍皮膚雖然收斂，但卻出現頭暈、頭頂凹陷，則屬於氣虛。頭頂凹陷、膚色蒼白，代表氣血皆虛，需要在保元湯中加入川芎、當歸、肉桂等藥物。
起痘時，痘疹上出現小孔，而且顏色淡白，這是因為腠理不密，元氣外泄。需要在保元湯中加入桂枝。如果痘疹顏色發黑，則是火毒熾盛，需要用涼血解毒的藥物。痘疹起出來後，孔洞自行閉合，說明病情正在好轉。
海藏云：
痘瘡發疹，從身體後方開始出現，而且不順暢，屬於足太陽經。從身體前方開始出現，而且不順暢，屬於足陽明經。從身體側邊開始出現，而且不順暢，屬於足少陽經。
如果大小便通暢，但發疹仍然不順暢，說明熱邪在表。發疹也有上中下三部，先從上部開始，接著是中部，最後是下部，全部發出來後就會自行痊癒。也有些患者會出現三次發疹。
錢氏云：
痘疹三天了還沒發出來，使用消毒藥物也沒有效果，脈象平和，這說明原本體質就比較虛弱。