《張氏醫通》~ 卷十二 (8)
卷十二 (8)
1. 見點
痘家以看法為要。初見點時。用紙捻蘸清油點照。遍觀其色。熟視其形。須以火在內。向外平照。則隱於肌肉間者。悉皆顯現。以手揩摩面頰。如紅色隨手轉白。白隨轉紅。謂之血活。生意在矣。如揩之不白。舉之不紅。是為血枯。縱疏難治。又看目睛光彩瞭然。口唇尖上紅活如常。
無燥白紫滯之色。乃為吉兆。又須知燈火之下紅。紙窗之下白。不可不審。先哲看痘有四。曰根。曰窠。曰腳。曰地。根欲其活。窠欲其起。腳欲其固。地欲其寬。四者俱順。雖密無慮。近世看法。但言盤頂。蓋盤即根也。頂即窠也。所謂腳地。則本乎根窠之圓混。痘點之稀密也。
凡見頂起盤深。紅暈透在肉裡。方是正痘。若無盤頂。紅色浮在皮膚。即是水痘。非正痘也。否則必是氣虛毒盛之故。始雖長髮。後必漿清腳闊。十朝十一朝。必變癢塌而死。若根腳闊散。不成紅暈。後必難於收斂。十二三朝必有變也。蓋痘疹須辨血氣之盛衰。形色之輕重。
大抵形屬氣。色屬血。故形色為氣血之根本。最為切要。其起先專看根腳緊束。緊束則熱聚。易長易灌。若灌漿後。專要根腳溶化。溶化則毒解。易收易脫。若發熱三四日。身涼而出。初見淡紅。三四日方齊。微覺明亮。磊落如珠。大小不等。顆顆如黍米。摸之礙手。四五日間。
明亮光澤。根窠紅活。二三次出。頭面胸腹腰背項下稀少。大小便如常者為吉。若一熱便出。瘡多稠密者。當詳視其根窠分與不分。顏色紅潤不紅潤。若其中有先起虛大色黃如金者。名賊痘。大而黑者為痘疔。若報點青色。箸頭大一塊不起凸者。此冷疔也。若根窠分。色紅潤。
或一盤三四頂中有黑疔者。當以銀針挑破。口含清水。吸去穢血。用紫草膏、油胭脂。加血餘灰。真珠末填入瘡內。或珍珠散並與三仙散。或犀角消毒飲加紫花地丁。以解其毒。挑後痛不止者。隔蒜灸之。若無根窠。色紫黑疔多。小弱者不治。若頭面一片光潤。如胭脂塗抹。
隱隱於皮膚中者。是血澀不流。氣凝不運。為痰阻滯。不得通貫也。先以升均湯大吐其痰。次以犀角地黃湯去丹皮加木通、紫草、蟬蛻、連翹。但兩顴瑣碎成攢。紅暈不分顆粒者。急投羚羊解毒湯以分之。若雖分根窠。身熱枯紫者。後必發躁。導赤散以利小便。更用涼血解毒藥。
入燒人矢一錢。遲則變黑而危矣。若身不熱。只乾焦者熱也。導赤散。若雖紅活。太覺嬌嫩。此元氣不實。毒入氣分。保元湯加連翹、忍冬。若色淡皮寬者。此元氣至虛。參耆內托散。若雖高起色紅。但乾燥口渴。此火盛血少。四物湯換生地加荊芥、紫草、連翹、木通。最忌參、術。
若帶淫淫濕氣者。此脾胃氣弱。四君子加蒼朮、荊、防、川芎。切戒黃耆。若色雖光潤。捺之即破。此氣不足。大劑參耆內托散。或保元湯。若色如麩殼無水氣者。此氣血俱虛。急用十全大補加燒人矢治之。能變紅潤含水者可治。否則危矣。以上俱有癢塌之變。均險證也。若遍身有細如芥子者。
夾疹也。有皮肉鮮紅成片者。夾斑也。皆毒火太盛。故一齊湧出。並宜化斑湯發之。熱劇勢甚。加石膏。若初見點。簇簇於皮中。不現不起者。非風寒壅遏。必氣虛不振。風寒壅遏。必煩擾色晦。羌活湯加升、葛。氣虛不振。必氣微色淡。保元湯加芎、桂。有痘出身涼而口燥渴者。
此熱毒內盛。其痘必密而重。急宜內解熱毒。禁用升麻。痘初出而肢體作癢。爬搔不寧者。此風寒滯於皮膚也。解毒飲子加穿山甲。痘出隱隱不起。而發狂便悶溺澀者。此毒火鬱結於陽明也。涼膈散下之。痘本磊落。而變乾焦紫黑。厥冷脈伏者。此必飲食所傷。不能運化。致氣血凝滯。
故形如死狀。但按其胸腹必熱。枳實梔子豉湯加大黃。痘出將半。遍身作痛者。此熱毒鬱滯而未盡外出也。荊防解毒飲。亦有六淫所滯而作痛者。審時令寒暄而調適之。痘出壯熱煩渴。痰喘便秘者。肺胃二經實熱壅遏也。涼膈散加前胡、枳殼。痘未出齊而煩躁壯熱色赤。用涼劑轉躁熱者。
此毒得寒而凝滯也。仍用前藥。稍加辛溫之味以開發之。凡痘出未盡。毒猶在內。慎不可與大寒大熱之劑。寒則凝滯其毒。熱則轉助其火。惟宜平和疏透之品。隨表裡虛實寒熱調之。痘未出齊而痢下赤白。此血熱毒盛。兼有積滯也。黃芩湯去棗加楂、糵、防風。若痘隱不振。
形色淡白者。非保元湯加桂、附不救。痘出而手足搖動者。由脈不能約束其毒。熱甚生風之象也。荊防解毒飲加全蠍。痘出未齊而頭面浮腫者。風熱上攻也。解毒飲子。痘出而兩目赤腫。色見乾紅。大小便秘。睡臥不寧者。此血熱毒盛不解。上攻於目也。犀角地黃湯去丹皮加連翹、黑參、牛蒡、荊芥。
有未見點時。身熱和緩。見點後。身反大熱不休。煩躁昏沉便秘。或吐瀉者。逆證也。痘報形起脹時身熱。四肢冷者。後天脾胃衰弱也。蜷臥不伸者。先天腎氣本虧也。俱不可治。有初出便見水泡。二三日即頭戴白漿。不久即干。此火毒盛劇不治。若叢雜細密如蠶種。平塌如胖蠶如冷粥結面。
或大者平塌。小者稠密。皮薄而軟。邪視若無。皮肉眼胞面唇先腫。則五七日出血而危。若皮膚如寒風粟起。如疹如喑。或隱或現。此不待長髮。當啼叫而危。若正面胸背手足腫硬。或成塊青紫。或紫如瘤狀。當黑陷破爛而危。若紅紫黑斑如蚤齧蚊跡。灑朱點黑潑青。與皮膚一平。
頭面一片如胭脂者。三五朝即危矣。