《張氏醫通》~ 卷十一 (13)
卷十一 (13)
1. 鼻塞鼻衄
曹氏云。鼻乃肺之竅。皮毛腠理。乃肺所主。因風邪客於肺。而鼻塞不利者。內服消風散。外用蔥白七莖。入膩粉少許。擂攤帛上。掌中護溫貼囟門。小兒鼻衄。多因驚僕氣散。血無所羈而隨氣上脫。先用小烏沉湯。次用止衄散。或異功散加柴胡、山梔。久不愈。用麥冬、黃耆、當歸、生地、人參、五味煎服。若衄久血脫。但出淡紅水。或帶黃黑色者難已。
白話文：
曹氏說，鼻子是肺的通道。皮膚和肌肉的紋理，都是由肺所主宰。因為風邪侵入肺部，導致鼻塞不通暢，可以內服消風散。外用方面，取七根蔥白，加入少許膩粉，搗爛後攤在布上，用手掌捂著溫熱後貼在嬰兒的囟門上。小孩子流鼻血，大多是因為受到驚嚇跌倒，導致氣散亂，血失去約束而隨著氣往上脫離。先用小烏沉湯，接著用止衄散，或者用異功散加上柴胡、山梔。如果久久不能痊癒，就用麥冬、黃耆、當歸、生地、人參、五味子煎湯服用。如果流鼻血很久，導致血脫失，只流出淡紅色的水，或者帶有黃黑色，就很難治癒了。
2. 解顱
解顱者。生下囟門不合也。長必多愁少笑。目白睛多。面色㿠白。肢體消瘦。皆屬腎虛。按腎主髓。腦為髓海。因父母精血不足。不能斂固也。地黃丸加五味、鹿茸。更用天南星微炮為末。醋調攤緋帛。烘熱貼囟門。虛寒。用細辛、桂心、乾薑為末。乳汁和敷上。干復敷之。
兒面赤即愈。又方。半夏、生薑、芎藭、細辛、桂心、烏頭。苦酒煮去滓。以帛浸藥汁中。適寒溫以熨囟上。冷更溫之。復熨如前。朝暮各三四熨乃止。二十日可愈。有至七八歲。或十四五歲。氣血既盛而自合。若縱恣色欲。戕賊真陰。終焉不壽。此證若在乳下。當兼補其母。
更以軟帛束緊兒首。使其易合。亦有囟陷囟填。俱屬賦稟不足。或五疳久病。元氣虧損。瀉利氣虛。脾氣不能上充所致者。補中益氣及十補丸。若手足並冷。前湯加薑、桂。不應。虛寒之甚也。急加附子。緩則不救。
白話文：
解顱，指的是嬰兒出生後囟門沒有閉合的狀況。這類孩子長大後通常會比較多愁善感，不愛笑，眼白的比例較多，臉色蒼白，四肢消瘦，這些都屬於腎虛的表現。中醫認為腎臟主管骨髓，而腦是髓液的匯聚之處。這種情況是因為父母的精血不足，導致無法收斂固攝。
治療上，可以使用地黃丸，並加入五味子和鹿茸。另外，將天南星稍微炮製後磨成粉末，用醋調成糊狀，攤在紅色的絲綢上，烘熱後貼在囟門處。如果是虛寒體質，則使用細辛、桂心、乾薑磨成粉末，用母乳調和後敷在囟門上，乾了就再敷。如果敷到孩子臉色變紅潤，就表示有效了。
另外還有一個藥方，用半夏、生薑、芎藭、細辛、桂心、烏頭，加入苦酒煮過濾掉藥渣，用布浸泡藥汁，等溫度適中時敷在囟門上，冷了就再加熱，如此反覆，早晚各敷三四次即可，大約二十天左右可以痊癒。有些人會到七八歲，甚至十四五歲時，等到氣血充盛才自己閉合。但如果縱慾過度，傷害到身體的精氣，最終會導致短命。
如果這個情況發生在哺乳期的嬰兒身上，也要同時調理母親的身體。
此外，可以用柔軟的布條將嬰兒的頭部束緊，有助於囟門閉合。另外，也有囟門凹陷或凸起的狀況，這些都屬於先天不足，或是因為五疳（指小兒疳症）久病，導致元氣虧損，以及腹瀉導致氣虛，脾氣無法向上供應所引起的。這時可以用補中益氣湯或十補丸來治療。如果手腳冰冷，就在之前的湯藥中加入薑和桂，若還是沒有改善，表示虛寒非常嚴重，必須趕快加入附子，不然會有危險。
3. 龜胸背
龜背者。由兒生下。風客於脊。入於骨髓。小續命去附加防風。龜胸者。因肺受濕熱。攻於胸膈。龜胸丸。並用龜尿點其骨節。多有得愈者。蓋小兒腠理不密。風邪乘之。或痰飲蘊熱於肺。風熱交攻而致。或坐早風入骨髓。治用上法。若稟受肝腎虛熱。六味丸。腎氣不足。八味丸。背。加鹿茸。胸。加龜甲。治之貴早。遲則不驗。
白話文：
所謂的「龜背」，是指小孩子剛出生時，風邪侵入脊椎，進入骨髓所造成的。治療可以使用小續命湯，並另外加入防風。而「龜胸」，是因為肺部受到濕熱侵襲，向上侵犯到胸腔膈膜所造成的。治療可以使用龜胸丸，並且用龜的尿液塗抹在骨頭關節處，這樣有很多可以痊癒的案例。
大概是因為小孩子的皮膚紋理不緊密，容易受到風邪侵襲，或是痰飲蘊積在肺部產生熱，風邪和熱邪相互作用導致。也可能是因為太早讓孩子坐立，風邪侵入骨髓所造成。治療方法可以使用上述的方法。如果是因為先天肝腎虛熱，可以使用六味丸；腎氣不足，可以使用八味丸。背部症狀可以加入鹿茸，胸部症狀可以加入龜甲。治療的重點在於及早治療，如果拖延太久，效果就會不明顯。
4. 虛羸
小兒虛羸。因脾胃不和。不能乳食。使肌膚瘦弱。或大病後脾氣尚弱。不能傳化穀氣所致。若冷者。時時下利。唇口清白。熱者。身溫壯熱。肌體微黃。更當審形色。察見證。如面赤多啼。心之虛羸也。面青目札。肝之虛羸也。耳前後或耳下結核。肝經虛火也。頸間肉裡結核。
食積虛熱也。面黃痞滿。脾之虛羸也。面白氣喘。肺之虛羸也。目睛多白。腎之虛羸也。仍參相勝治之。
白話文：
小兒身體虛弱消瘦，是因為脾胃功能失調，無法好好喝奶吃飯，導致肌肉消瘦。或者是在大病之後，脾氣仍然虛弱，無法消化吸收食物的精華所導致。如果是屬於寒症，會時常腹瀉，嘴唇和臉色會呈現蒼白。如果是屬於熱症，身體會發熱發燙，皮膚會微微發黃。更應該仔細觀察孩子的體型和臉色，以及所出現的症狀來判斷。如果臉色發紅，經常哭鬧，這是心臟虛弱所導致的；臉色發青，眼睛眨個不停，這是肝臟虛弱所導致的；耳朵前後或耳朵下方出現結塊，這是肝經有虛火的現象；頸部肌肉內出現結塊，這是因為食物堆積而導致的虛熱；臉色發黃，腹部脹滿，這是脾臟虛弱所導致的；臉色蒼白，呼吸急促，這是肺臟虛弱所導致的；眼睛的白色部分過多，這是腎臟虛弱所導致的。這些情況都應該參考五行相生相剋的原理來治療。
5. 五遲五硬五軟
五遲者。立遲行遲齒遲發遲語遲是也。蓋腎主骨。齒者骨之餘。發者腎之榮。若齒久不生。生而不固。發久不生。生則不黑。皆胎弱也。良由父母精血不足。腎氣虛弱。不能榮養而然。若長不可立。立而骨軟。大不能行。行則筋軟。皆肝腎氣血不充。筋骨痿弱之故。有肝血虛而筋不榮膝。
膝蓋不成。手足拳攣者。有胃氣虛而髓不溫骨。骨不能用。而足脛無力者。並用地黃丸為主。齒遲。加骨碎補、補骨脂。發遲。加龜版、鹿茸、何首烏。立遲。加鹿茸、桂、附。行遲。加牛膝、鹿茸、五加皮。語遲之因不一。有因妊母卒然驚動。邪乘兒心不能言者。有稟父腎氣不足而言遲者。
有乳母五火遺熱。閉塞氣道者。有病後津液內亡。會厭乾涸者。亦有脾胃虛弱。清氣不升而言遲者。邪乘兒心。菖蒲丸。腎氣不足。地黃丸加遠志。閉塞氣道。加味逍遙散。津液內亡。七味白朮散。脾胃虛弱。補中益氣湯。若病久或五疳所致者。但調補脾胃為主。五硬者。仰頭哽氣。
手腳心堅。口緊肉硬。此陽氣不榮於四末。獨陽無陰之候。若腹筋青急者。木乘土位也。六味丸加麥冬、五味。若系風邪。小續命去附子。五軟者。頭項手足口肉皆軟。胎稟脾腎氣弱也。若口軟不能齧物。肉軟不能輔骨。必先用補中益氣以補中州。若項軟天柱不正。手軟持物無力。
足軟不能立地。皆當六味丸加鹿茸、五味。兼補中益氣。二藥久服。仍令壯年乳母乳哺。為第一義。
白話文：
五遲指的是：站立遲緩、行走遲緩、長牙遲緩、長頭髮遲緩、說話遲緩。這主要是因為腎主管骨骼，牙齒是骨骼的延伸，頭髮是腎的精華。如果牙齒很久不長，或是長了不牢固；頭髮很久不長，或是長了不黑，都是因為胎兒體質虛弱。這大多是父母精血不足，腎氣虛弱，無法滋養所導致。如果長大後無法站立，站立後骨頭軟弱；長大後無法行走，行走後筋骨軟弱，都是因為肝腎氣血不足，筋骨痿弱的緣故。有的是因為肝血虛弱，導致筋無法滋養膝蓋，使得膝蓋發育不全；有的是手腳彎曲痙攣；有的是胃氣虛弱，使得骨髓不溫暖骨頭，骨頭無法正常使用，導致腿腳無力。這些情況都主要用六味地黃丸治療。如果是長牙遲緩，可以加骨碎補、補骨脂；長頭髮遲緩，可以加龜板、鹿茸、何首烏；站立遲緩，可以加鹿茸、桂枝、附子；行走遲緩，可以加牛膝、鹿茸、五加皮。說話遲緩的原因有很多種，有的是因為孕婦突然受到驚嚇，邪氣侵入胎兒心竅導致無法說話；有的是因為父親腎氣不足導致說話遲緩；有的是因為乳母體內有火，遺熱給嬰兒，導致氣道阻塞；有的是因為生病後體內津液喪失，導致會厭乾涸；也有的是因為脾胃虛弱，清氣無法上升導致說話遲緩。如果是邪氣侵入胎兒心竅，可以用菖蒲丸；腎氣不足，可以用六味地黃丸加遠志；氣道阻塞，可以用加味逍遙散；津液喪失，可以用七味白朮散；脾胃虛弱，可以用補中益氣湯。如果是久病或是因為五疳所導致，只要調理脾胃為主。
五硬指的是：頭往後仰、呼吸困難；手腳心堅硬；口緊肉硬。這是因為陽氣無法滋養四肢末端，獨陽無陰的表現。如果腹部筋脈青筋暴露，這是因為木剋土的緣故，可以用六味丸加麥冬、五味子治療。如果是風邪所導致，可以用小續命湯去掉附子。
五軟指的是：頭部、脖子、手、腳、嘴巴、肌肉都軟弱無力，這是因為胎兒稟賦脾腎氣虛弱。如果嘴巴軟弱無力無法咀嚼食物；肌肉軟弱無力無法支撐骨骼，必須先用補中益氣湯來補養中焦。如果脖子軟弱無力，頭部無法挺直；手軟弱無力無法拿東西；腳軟弱無力無法站立，都應該用六味丸加鹿茸、五味子，同時配合補中益氣湯。這兩種藥長期服用，並讓壯年的乳母哺乳是最好的方法。