《張氏醫通》~ 卷十一 (13)
卷十一 (13)
1. 鼻塞鼻衄
曹氏云。鼻乃肺之竅。皮毛腠理。乃肺所主。因風邪客於肺。而鼻塞不利者。內服消風散。外用蔥白七莖。入膩粉少許。擂攤帛上。掌中護溫貼囟門。小兒鼻衄。多因驚僕氣散。血無所羈而隨氣上脫。先用小烏沉湯。次用止衄散。或異功散加柴胡、山梔。久不愈。用麥冬、黃耆、當歸、生地、人參、五味煎服。若衄久血脫。但出淡紅水。或帶黃黑色者難已。
白話文：
曹氏說，鼻子是肺的竅道，皮膚、毛髮、腠理都是由肺所主宰。如果風寒侵襲肺部，導致鼻塞不通，可以在內服消風散的同時，外用蔥白七莖，加入少許滑石粉，研磨成糊狀，塗抹在薄布上，用手捂熱後貼在囟門處。
小兒鼻出血，大多是因為受驚嚇導致氣散，血液失控隨氣向上而流出。可以先用小烏沉湯治療，之後再用止衄散或異功散，加入柴胡、山梔。如果久治不愈，可以服用麥冬、黃耆、當歸、生地、人參，五味一起煎服。
如果鼻出血時間很長，流出的血呈淡紅色，或者帶有黃黑色，就比較難治癒了。
2. 解顱
解顱者。生下囟門不合也。長必多愁少笑。目白睛多。面色㿠白。肢體消瘦。皆屬腎虛。按腎主髓。腦為髓海。因父母精血不足。不能斂固也。地黃丸加五味、鹿茸。更用天南星微炮為末。醋調攤緋帛。烘熱貼囟門。虛寒。用細辛、桂心、乾薑為末。乳汁和敷上。干復敷之。
兒面赤即愈。又方。半夏、生薑、芎藭、細辛、桂心、烏頭。苦酒煮去滓。以帛浸藥汁中。適寒溫以熨囟上。冷更溫之。復熨如前。朝暮各三四熨乃止。二十日可愈。有至七八歲。或十四五歲。氣血既盛而自合。若縱恣色欲。戕賊真陰。終焉不壽。此證若在乳下。當兼補其母。
白話文：
顱骨縫隙未閉合的情況，叫做解顱。這樣的小孩長大後容易多愁善感、少言寡笑，眼白多，面色蒼白，身體消瘦，都是腎虛所致。因為腎主髓，腦為髓海，父母精血不足，導致顱骨縫隙無法閉合。可以用地黃丸加上五味子、鹿茸，再用天南星微炒研末，用醋調勻後敷在紗布上，加熱後貼在囟門處。如果體質虛寒，可以用細辛、桂心、乾薑研末，用母乳調和後敷在囟門處，乾了再敷，直到孩子的臉色紅潤為止。
另一個方法是取半夏、生薑、芎藭、細辛、桂心、烏頭，用苦酒煮去渣滓，將布浸泡在藥汁中，調至溫熱後敷在囟門上，冷了就再溫熱敷，重複這個動作，早晚各敷三到四次，持續二十天就能治癒。如果孩子到七八歲或十四五歲，氣血旺盛後顱骨縫隙自行閉合，但如果縱慾過度，損傷精氣，最終難以長壽。如果這個病症出現在哺乳期的嬰兒，還要同時調補母親的身體。
更以軟帛束緊兒首。使其易合。亦有囟陷囟填。俱屬賦稟不足。或五疳久病。元氣虧損。瀉利氣虛。脾氣不能上充所致者。補中益氣及十補丸。若手足並冷。前湯加薑、桂。不應。虛寒之甚也。急加附子。緩則不救。
白話文：
再用柔軟的布條將嬰兒的頭綁緊，使其更容易合攏。也有囟門凹陷、囟門填滿的現象，這都屬於先天稟賦不足，或者五疳久病，元氣虧損，瀉痢導致氣虛，脾氣不能上輸所致。可以服用補中益氣湯和十補丸。如果手腳冰冷，可以在湯藥中加入薑、桂。若依然不見效，說明虛寒嚴重，應立即加附子。如果延誤治療，就無法挽救了。
3. 龜胸背
龜背者。由兒生下。風客於脊。入於骨髓。小續命去附加防風。龜胸者。因肺受濕熱。攻於胸膈。龜胸丸。並用龜尿點其骨節。多有得愈者。蓋小兒腠理不密。風邪乘之。或痰飲蘊熱於肺。風熱交攻而致。或坐早風入骨髓。治用上法。若稟受肝腎虛熱。六味丸。腎氣不足。八味丸。背。加鹿茸。胸。加龜甲。治之貴早。遲則不驗。
白話文：
小孩出生後，如果背部像龜殼一樣隆起，是風邪入侵脊椎，進入骨髓所致。可以服用小續命湯並加入防風來治療。
如果小孩胸部像龜殼一樣隆起，是肺部受濕熱侵襲，攻於胸膈所致。可以服用龜胸丸治療，並用龜尿塗抹在骨節處，很多患者都能痊癒。
這是因為小孩的肌膚腠理不密，容易受到風邪入侵，或者痰飲積聚在肺部，風熱交攻所導致。也有可能是坐於風中，風邪直接入侵骨髓。上述方法都可以治療。
如果孩子先天禀賦肝腎虛熱，可以服用六味丸治療。如果腎氣不足，可以服用八味丸治療。背部隆起者，可以加鹿茸；胸部隆起者，可以加龜甲。治療此病貴在早，拖延時間久了，治療效果就不會那麼好。
4. 虛羸
小兒虛羸。因脾胃不和。不能乳食。使肌膚瘦弱。或大病後脾氣尚弱。不能傳化穀氣所致。若冷者。時時下利。唇口清白。熱者。身溫壯熱。肌體微黃。更當審形色。察見證。如面赤多啼。心之虛羸也。面青目札。肝之虛羸也。耳前後或耳下結核。肝經虛火也。頸間肉裡結核。
食積虛熱也。面黃痞滿。脾之虛羸也。面白氣喘。肺之虛羸也。目睛多白。腎之虛羸也。仍參相勝治之。
白話文：
孩子身體虛弱，原因是脾胃功能失調，無法正常消化吸收乳汁或食物，導致肌膚消瘦。也有可能是大病之後，脾氣虛弱，無法將食物轉化為營養所致。如果孩子體寒，會經常腹瀉，嘴唇發白；若體熱，則會發燒、身體微黃。需要仔細觀察孩子的面容和徵兆，例如臉頰發紅、哭鬧不止，是心臟虛弱的表現；面色青白、眼窩凹陷，是肝臟虛弱的表現；耳朵前後或耳下有結核，是肝經虛火；頸部肌肉內有結核，是食積虛熱；面色發黃、腹部脹滿，是脾臟虛弱；面色蒼白、氣喘，是肺臟虛弱；眼白過多，是腎臟虛弱。要根據孩子具體情況，採用相生相剋的原則進行治療。
5. 五遲五硬五軟
五遲者。立遲行遲齒遲發遲語遲是也。蓋腎主骨。齒者骨之餘。發者腎之榮。若齒久不生。生而不固。發久不生。生則不黑。皆胎弱也。良由父母精血不足。腎氣虛弱。不能榮養而然。若長不可立。立而骨軟。大不能行。行則筋軟。皆肝腎氣血不充。筋骨痿弱之故。有肝血虛而筋不榮膝。
膝蓋不成。手足拳攣者。有胃氣虛而髓不溫骨。骨不能用。而足脛無力者。並用地黃丸為主。齒遲。加骨碎補、補骨脂。發遲。加龜版、鹿茸、何首烏。立遲。加鹿茸、桂、附。行遲。加牛膝、鹿茸、五加皮。語遲之因不一。有因妊母卒然驚動。邪乘兒心不能言者。有稟父腎氣不足而言遲者。
白話文：
所謂「五遲」，指的是站立遲緩、行走遲緩、長牙遲緩、生髮遲緩、說話遲緩。這是因為腎臟主骨，牙齒是骨頭的延伸，頭髮是腎臟的榮華。如果牙齒很久才長出來，或是長出來不牢固；頭髮很久才長出來，或是長出來不黑，都是因為先天體質虛弱所致。原因在於父母精血不足，腎氣虛弱，無法滋養身體而導致的。如果孩子站不穩，站起來骨頭軟弱，或是不會走路，走路時筋骨無力，都是因為肝腎氣血不足，筋骨衰弱造成的。有些孩子是肝血虛弱，筋骨沒有滋養，導致膝蓋軟弱無力，手腳蜷縮；有些孩子是脾胃虛弱，骨髓沒有溫暖，骨骼無力，導致腳脛無力。這些情況都可以用地黃丸為主藥治療。如果長牙遲緩，可以加骨碎補、補骨脂；如果生髮遲緩，可以加龜板、鹿茸、何首烏；如果站立遲緩，可以加鹿茸、桂枝、附子；如果行走遲緩，可以加牛膝、鹿茸、五加皮。說話遲緩的原因比較多樣，有些是因為懷孕期間母親突然受到驚嚇，邪氣入侵孩子心臟，導致無法說話；有些是因為天生遺傳父親腎氣不足，導致說話遲緩。
有乳母五火遺熱。閉塞氣道者。有病後津液內亡。會厭乾涸者。亦有脾胃虛弱。清氣不升而言遲者。邪乘兒心。菖蒲丸。腎氣不足。地黃丸加遠志。閉塞氣道。加味逍遙散。津液內亡。七味白朮散。脾胃虛弱。補中益氣湯。若病久或五疳所致者。但調補脾胃為主。五硬者。仰頭哽氣。
手腳心堅。口緊肉硬。此陽氣不榮於四末。獨陽無陰之候。若腹筋青急者。木乘土位也。六味丸加麥冬、五味。若系風邪。小續命去附子。五軟者。頭項手足口肉皆軟。胎稟脾腎氣弱也。若口軟不能齧物。肉軟不能輔骨。必先用補中益氣以補中州。若項軟天柱不正。手軟持物無力。
足軟不能立地。皆當六味丸加鹿茸、五味。兼補中益氣。二藥久服。仍令壯年乳母乳哺。為第一義。
白話文：
如果嬰兒有乳母五心煩熱留下的餘熱，導致呼吸道阻塞，或是生病後體內津液流失，會厭乾燥，也有可能是脾胃虛弱，清氣不升導致說話遲緩，邪氣侵犯嬰兒心臟。可以根據病症分別使用菖蒲丸、地黃丸加遠志、加味逍遙散、七味白朮散、補中益氣湯。如果病症已久或由五疳引起，則以調補脾胃為主。
如果嬰兒五硬，表現為仰頭梗塞，手腳心堅硬，嘴巴緊閉，肌肉僵硬，這是陽氣不能到達四肢末端的表現，屬於獨陽無陰的症狀。如果腹部肌肉青筋暴起，這是木氣乘克土位，可以用六味丸加入麥冬、五味子治療。如果是風寒引起，可以用小續命湯去除附子。
如果嬰兒五軟，表現為頭頸、手足、口、肉都軟弱無力，這是胎兒時期脾腎氣虛弱所致。如果嘴巴軟弱不能咀嚼，肌肉軟弱不能支撐骨骼，必須先用補中益氣湯補益中焦。如果頸項軟弱，天柱不正，手軟無力，腳軟不能站立，都應該服用六味丸加入鹿茸、五味子，並配合補中益氣湯。這兩種藥物需要長期服用，並且讓身體強壯的年輕乳母哺乳，這才是治療的根本。