《張氏醫通》~ 卷十一 (11)
卷十一 (11)
1. 二便色白
秘旨云。小兒便如米泔。或溺停少頃。變作泔濁者。此脾胃濕熱也。若大便泔白色。或如魚凍。或帶紅黃黑者。此濕熱積滯也。宜理脾消滯。去濕熱。節飲食。若忽然變青。即變蒸也。不必用藥。若久不愈。用補脾制肝藥。若母因七情。致兒小便如泔。肥兒丸。大便色青。日久不復。或兼泄瀉色白。或腹痛者。六君子加木香。仍審乳母飲食七情主之。
白話文：
古籍記載：
嬰兒大便如米湯，或浸泡一小會兒後變為米湯樣混濁，這是脾胃濕熱所致。
如果大便呈現米湯樣白色、魚凍狀，或伴有紅、黃、黑等顏色，說明濕熱積滯。 應當調理脾胃，消解積滯，去除濕熱，並且注意飲食節制。
如果突然變成青色，那就是蒸氣變色，不必用藥。
如果長期不愈，可以用補脾制肝的藥物。
如果母親由於七情所傷，導致嬰兒小便如米湯，可服用肥兒丸。
如果大便呈青色，持續時間長，沒有恢復，並且伴隨泄瀉、色白或腹痛等症狀，可以用六君子湯加木香。
同時也要注意乳母的飲食和情緒，因為這些因素會影響嬰兒的健康。
2. 食積
小兒食積者。因脾胃虛寒。乳食不化。久而成積。其證至夜發熱。天明後涼。腹痛膨脹。嘔吐吞酸。足冷壯熱。喜睡神昏。大便酸臭。甚則下血是也。若兼寒熱者。為食積發熱。若食在胃者消之。腹痛痞脹。按之益痛者下之。下後仍痛。按之則止者補之。夾食傷寒者。先散之。
參蘇飲。熱甚便秘者。先利之。大柴胡湯。如無外感。但只傷食。不至於甚。保和丸調之。蓋脾為至陰之臟。故凡脾病者。至夜必熱。熱而兼寒。則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之。則寒熱止。食既消者補之。則寒熱痊。若手足並冷。喜熱飲食。此中州虛寒也。宜溫之。
白話文：
小孩吃太多食物积滞，是因为脾胃虚寒，吃进去的奶或食物无法消化，时间久了就变成积滞。症状表现为晚上发热，天亮后就凉了，肚子痛且胀，呕吐并伴有反酸，脚冷但身体发热，喜欢睡觉神志昏沉，大便酸臭，严重的话还会拉血。如果同时伴有寒热症状，就是食积发热。如果积滞是在胃里，就应该消食，肚子痛胀，按压后更痛的，就应该用泻药。泻完后仍然痛，按压后就止痛的，就应该用补药。如果夹杂着食积和伤寒，就先要散寒。如果热症严重便秘，就先要通便，可以用大柴胡汤。如果沒有外感，只是伤食，情况不严重，可以用保和丸调理。因为脾脏是至阴的器官，所以凡是脾脏有病的人，晚上都会发热。热症伴有寒症，是因为寒症胜了脾脏，脾脏无法抵抗寒症。未消化的食物消了，寒热症状就停止了；消化完的食物补充了，寒热症状就痊愈了。如果手脚都冷，喜欢吃热食，这是脾胃虚寒，应该用温补的方法。
大便欲去不去。脾氣下陷也。宜升之。若夜間或侵晨泄瀉者。脾腎俱虛也。四神丸。手足並熱。作渴飲水者。脾胃實熱也。瀉黃散。大便秘結。大柴胡湯。手足雖熱。口不作渴。大便不實者。白朮散。大便下血者。理中湯去參加枳實、黃連、紅曲。
白話文：
如果大便想排但排不出來，就是脾氣下陷，應該要升舉脾氣。如果在晚上或清晨腹瀉，則是脾腎兩虛，可以用四神丸。如果手腳發熱、口渴想喝水，是脾胃實熱，可以用瀉黃散。如果大便乾結，可以用大柴胡湯。如果手腳雖然熱，但口不渴，大便不實，可以用白朮散。如果大便帶血，可以用理中湯，但要去掉枳實、黃連、紅曲。
3. 腹痛腹脹
小兒腹痛體瘦。面色㿠白。目無精光。手足指寒。口中氣冷。不思飲食。或嘔利撮口。此脾土虛而寒水所侮也。益黃散。或理中丸去參加茯苓。若口中氣溫。手足心熱。面色黃白。目無精光。或多睡惡食。或大便酸臭。此積痛也。消積丸。甚者。白餅子下之。後以白朮散調補脾胃。
若腹脹而悶亂喘滿者。白餅子。若不悶亂喘滿者脾虛也。白朮散調補之。誤下而致目胞腮面四肢浮腫。肚腹愈脹。脾虛欲發驚癇者。塌氣丸溫理之。若腹中有癖不食。飲乳則吐。按之則啼。當暫用白餅子下之。蓋小兒病此。良由乳食不消。伏於腹中。乍冷乍熱。飲水過多。脾胃虛弱。
白話文：
小兒腹痛體瘦的中醫診斷與治療
症狀一： 小兒腹痛、身體消瘦，面色蒼白，眼神無光，手腳指頭冰冷，口中氣息冰冷，不願意吃東西，可能伴隨嘔吐、腹瀉或口乾。
病因： 此為脾土虛寒，寒水侵襲所致。
治療方案： 使用益黃散。或理中丸去參加茯苓。
症狀二： 小兒口中氣溫，手腳心發熱，面色黃白，眼神無光，可能伴隨嗜睡、不愛吃東西，或大便酸臭。
病因： 此為積食所致。
治療方案： 使用消積丸。情況嚴重者，可使用白餅子下之。之後用白朮散調補脾胃。
症狀三： 小兒腹部脹滿，伴隨悶亂喘息。
病因： 若伴隨悶亂喘息，則為積食。若無悶亂喘息，則為脾虛。
治療方案： 腹部脹滿伴隨悶亂喘息者，使用白餅子。無悶亂喘息者，使用白朮散調補脾胃。
症狀四： 小兒因誤下藥而導致眼瞼、腮幫子、面部、四肢浮腫，肚子更加脹滿，脾虛且有發作驚癇的跡象。
病因： 脾虛。
治療方案： 使用塌氣丸溫理脾胃。
症狀五： 小兒腹中有積塊，不願意吃東西，喝奶就吐，按壓腹部就哭。
病因： 此為乳食不消化，積聚在腹中，加上忽冷忽熱，飲水過多，以及脾胃虛弱等因素造成。
治療方案： 暫時使用白餅子下之。
總結： 小兒腹痛體瘦，需根據具體症狀辨證論治，並結合藥物治療，才能達到最佳療效。
不能傳化水穀。以致四肢羸瘦。肚腹漸大而成疳矣。六君子加乾蟾。若痛連兩脅。肝木乘脾也。四君子加柴胡、芍藥。若腹痛重墜。脾氣下陷也。補中益氣湯加枳實。若手足指冷。或呃逆泄瀉。寒水侮土也。六君子加炮薑、肉桂。不應。急加附子。若服克削之藥。致腹作痛。
按之痛止者。脾氣復傷也。五味異功散。至於腹脹喘滿。亦皆脾虛邪乘所致。東垣所謂寒脹多而熱脹少。熱者。六君子加芩、連、枳、樸。寒者。六君子加薑、桂、吳茱萸。亦有寒熱錯雜者。瀉心湯。芩、連、炮姜並用。若治實脹。用二陳加枳、樸、木香。有熱。加芩。連可也。
白話文：
如果身體不能正常消化吸收食物，就會導致四肢消瘦，肚子漸漸變大，形成疳積。可以服用六君子湯加乾蟾。如果疼痛蔓延到兩側肋骨，可能是肝氣犯脾，可以服用四君子湯加柴胡、芍藥。如果肚子疼痛墜脹，可能是脾氣下陷，可以服用補中益氣湯加枳實。如果手腳指頭冰冷，或打嗝拉肚子，可能是寒氣侵犯脾土，可以服用六君子湯加炮薑、肉桂。如果效果不好，要立即加附子。如果服用克制脾胃的藥物後，肚子疼痛，按壓後疼痛減輕，可能是脾氣再次受損，可以服用五味異功散。至於肚子脹滿喘不過氣，也是脾虛被邪氣侵犯導致的。東垣說寒脹多而熱脹少，熱脹可以用六君子湯加黃芩、黃連、枳實、厚朴，寒脹可以用六君子湯加薑、桂、吳茱萸。也有一些寒熱錯雜的，可以用瀉心湯，黃芩、黃連、炮薑一起服用。如果要治療實脹，可以用二陳湯加枳實、厚朴、木香，如果有熱氣，加黃芩、黃連即可。
4. 煩渴
小兒唇紅如丹即發渴。紅甚焦黑則危篤。若三焦煩熱作渴。導赤散。風熱。瀉青丸。虛煩懊憹。梔子豉湯。虛煩不得眠。酸棗湯。夜甚者。當歸補血湯。傷寒後唇口焦者。竹葉石膏湯。瀉利作渴。五苓散。暑傷心脾。煩渴引飲者。人參白虎湯。下利脾虛作渴。七味白朮散。熱結膀胱。
白話文：
小孩嘴唇紅如丹砂，就會感到口渴。嘴唇紅得發黑，則病情危急。若三焦煩熱，口渴難耐，可用導赤散。風熱症狀，可用瀉青丸。虛煩心神不安，可用梔子豉湯。虛煩失眠，可用酸棗湯。夜間症狀加重的，可用當歸補血湯。傷寒後口唇乾燥，可用竹葉石膏湯。腹瀉導致口渴，可用五苓散。暑熱傷及心脾，煩渴引飲，可用人參白虎湯。腹瀉脾虛，口渴，可用七味白朮散。熱結膀胱，可用…
小便秘渴。五苓散。上焦虛熱。四君子湯。膏粱積熱。清胃散。脾虛積熱。瀉黃散。中氣虛熱。異功散。腎水虛熱。六味丸。慎勿誤用寒涼降火。脾胃復傷。則腹脹而為敗證矣。
白話文：
如果小便量少且口渴，可以服用五苓散。如果上焦虛熱，可以服用四君子湯。如果因過度滋補而積聚熱氣，可以服用清胃散。如果脾虛積熱，可以服用瀉黃散。如果中氣虛熱，可以服用異功散。如果腎水不足而伴隨熱症，可以服用六味丸。注意不可隨意使用寒涼降火藥物，否則會傷及脾胃，導致腹脹，成為危重病症。
5. 汗
小兒腠理疏薄。常時微汗。但不宜過多。亦不可衣被過厚。使汗大出。若睡中出汗名盜汗。止汗散。遍身多汗煩熱為胃熱。三補丸。胃虛汗者。上至項下至臍也。益黃散。六陽虛汗者。上至頭下至項。乃稟賦不足。保元湯加防風、白朮。小兒元氣未充。腠理不密。或飲食停滯。
或厚衣溫暖。熱鬱心包而津液妄泄也。導赤散。血虛。用人參、當歸等分煎服。名團參湯。其盜汗屬胃經虛熱者。五味異功。腎經虛熱者。六味丸。若寒水侮土。益黃散。設泛行施治。誤損脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡陽。必至角弓反張。頸項痙強。用十全大補。多有生者。
白話文：
小孩的皮膚組織比較薄弱，容易出汗，平常微汗是正常的，但也不宜出汗太多，更不能穿太多衣服，導致大量出汗。如果睡覺時出汗，稱為盜汗，可以用止汗散治療。全身多汗且發熱，屬於胃熱，可以用三補丸治療。如果胃虛出汗，汗從脖子流到肚臍，可以用益黃散治療。六陽虛出汗，汗從頭流到脖子，這是先天不足導致的，可以用保元湯加防風、白朮治療。小孩元氣不足，皮膚組織不緊密，可能是飲食積滯，也可能是衣物過厚導致心包熱鬱，造成津液外泄，可以用導赤散治療。如果屬於血虛，可以用人參、當歸等量煎服，稱為團參湯。如果盜汗屬於胃經虛熱，可以用五味異功散治療；如果屬於腎經虛熱，可以用六味丸治療。如果寒氣侵犯脾土，可以用益黃散治療。但不能泛泛施治，以免損傷脾胃，導致疳瘵。總之，出汗太多會耗損陽氣，導致角弓反張、頸項僵硬，可以用十全大補湯治療，效果很好。