《張氏醫通》~ 卷十一 (11)
卷十一 (11)
1. 二便色白
秘旨云。小兒便如米泔。或溺停少頃。變作泔濁者。此脾胃濕熱也。若大便泔白色。或如魚凍。或帶紅黃黑者。此濕熱積滯也。宜理脾消滯。去濕熱。節飲食。若忽然變青。即變蒸也。不必用藥。若久不愈。用補脾制肝藥。若母因七情。致兒小便如泔。肥兒丸。大便色青。日久不復。或兼泄瀉色白。或腹痛者。六君子加木香。仍審乳母飲食七情主之。
白話文：
小便像米漿水一樣，或是小便放一下就變成混濁像米漿水，這是脾胃有濕熱。如果大便像米漿水一樣的白色，或是像魚凍，或是帶有紅色、黃色、黑色，這是濕熱積聚導致的消化不良，應該調理脾胃，消除積滯，去除濕熱，並注意飲食。如果大便忽然變成青色，那就是在「變蒸」（指嬰幼兒生長發育過程中的一種生理現象），不需要吃藥。如果很久都沒有好轉，可以用補脾、抑制肝氣的藥物。如果母親因為情緒波動，導致小孩小便像米漿水，可以用肥兒丸。如果大便顏色是青色，很久都沒恢復正常，或是兼有拉肚子，大便也是白色，或是肚子痛，可以用六君子湯加木香，同時也要仔細檢查哺乳母親的飲食和情緒來判斷原因。
2. 食積
小兒食積者。因脾胃虛寒。乳食不化。久而成積。其證至夜發熱。天明後涼。腹痛膨脹。嘔吐吞酸。足冷壯熱。喜睡神昏。大便酸臭。甚則下血是也。若兼寒熱者。為食積發熱。若食在胃者消之。腹痛痞脹。按之益痛者下之。下後仍痛。按之則止者補之。夾食傷寒者。先散之。
參蘇飲。熱甚便秘者。先利之。大柴胡湯。如無外感。但只傷食。不至於甚。保和丸調之。蓋脾為至陰之臟。故凡脾病者。至夜必熱。熱而兼寒。則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之。則寒熱止。食既消者補之。則寒熱痊。若手足並冷。喜熱飲食。此中州虛寒也。宜溫之。
大便欲去不去。脾氣下陷也。宜升之。若夜間或侵晨泄瀉者。脾腎俱虛也。四神丸。手足並熱。作渴飲水者。脾胃實熱也。瀉黃散。大便秘結。大柴胡湯。手足雖熱。口不作渴。大便不實者。白朮散。大便下血者。理中湯去參加枳實、黃連、紅曲。
白話文：
小孩食積，是因為脾胃虛弱寒冷，導致奶水或食物消化不良，時間久了就形成積滯。這種情況的症狀是晚上發燒，天亮後就退燒；肚子疼痛脹氣；嘔吐酸水；腳冷但身體發熱；喜歡睡覺，精神昏沉；大便酸臭，嚴重時甚至會拉血。如果同時出現發冷發熱，那是食積引起的發燒。如果食物積在胃裡，就用消食的方法處理；如果肚子痛脹，按壓更痛，就用瀉下的方法；瀉下後疼痛還在，但按壓後疼痛緩解，就用補益的方法。如果是夾雜食物造成的傷寒，要先用發散的方法。
可以用參蘇飲來治療。如果發燒很厲害而且便秘，要先用通便的方法，可以用大柴胡湯。如果沒有外感症狀，只是單純的食積，而且情況不嚴重，可以用保和丸來調理。脾是屬於陰寒的臟腑，所以凡是脾臟生病，晚上一定會發熱。如果發熱又夾雜著發冷，那就是虛弱的臟腑受到其他臟腑的侵犯。食物還沒消化完，就用消食的方法，寒熱就會停止；食物已經消化完了，就用補益的方法，寒熱就會痊癒。如果手腳冰冷，喜歡吃熱的食物，這是中焦虛寒，應該用溫補的方法。
大便想拉卻拉不出來，這是脾氣下陷，應該用升提的方法。如果晚上或清晨腹瀉，這是脾腎都虛弱，可以用四神丸。如果手腳都發熱，口渴想喝水，這是脾胃有實熱，可以用瀉黃散。如果大便乾燥，可以用大柴胡湯。如果手腳發熱，但是口不渴，大便不成形，可以用白朮散。如果大便出血，可以用理中湯，但要去掉人參，加入枳實、黃連、紅曲。
3. 腹痛腹脹
小兒腹痛體瘦。面色㿠白。目無精光。手足指寒。口中氣冷。不思飲食。或嘔利撮口。此脾土虛而寒水所侮也。益黃散。或理中丸去參加茯苓。若口中氣溫。手足心熱。面色黃白。目無精光。或多睡惡食。或大便酸臭。此積痛也。消積丸。甚者。白餅子下之。後以白朮散調補脾胃。
若腹脹而悶亂喘滿者。白餅子。若不悶亂喘滿者脾虛也。白朮散調補之。誤下而致目胞腮面四肢浮腫。肚腹愈脹。脾虛欲發驚癇者。塌氣丸溫理之。若腹中有癖不食。飲乳則吐。按之則啼。當暫用白餅子下之。蓋小兒病此。良由乳食不消。伏於腹中。乍冷乍熱。飲水過多。脾胃虛弱。
不能傳化水穀。以致四肢羸瘦。肚腹漸大而成疳矣。六君子加乾蟾。若痛連兩脅。肝木乘脾也。四君子加柴胡、芍藥。若腹痛重墜。脾氣下陷也。補中益氣湯加枳實。若手足指冷。或呃逆泄瀉。寒水侮土也。六君子加炮薑、肉桂。不應。急加附子。若服克削之藥。致腹作痛。
按之痛止者。脾氣復傷也。五味異功散。至於腹脹喘滿。亦皆脾虛邪乘所致。東垣所謂寒脹多而熱脹少。熱者。六君子加芩、連、枳、樸。寒者。六君子加薑、桂、吳茱萸。亦有寒熱錯雜者。瀉心湯。芩、連、炮姜並用。若治實脹。用二陳加枳、樸、木香。有熱。加芩。連可也。
白話文：
小孩腹痛，身體瘦弱，臉色蒼白，眼神無光，手腳冰冷，口中呼出的氣是冷的，沒有食慾，有時會嘔吐或拉肚子，嘴巴緊閉。這是因為脾胃虛弱，受到寒氣侵擾。可以用益黃散，或者將理中丸中的人參和茯苓去掉來治療。
如果口中呼出的氣是溫的，手腳心發熱，臉色黃白，眼神無光，經常嗜睡、厭食，或者大便酸臭，這是因為有積食造成的腹痛。可以用消積丸來治療。如果情況嚴重，可以用白餅子來導瀉。之後再用白朮散來調理脾胃。
如果腹脹、悶亂、呼吸急促，可以用白餅子來導瀉。如果沒有悶亂和呼吸急促，就是脾虛，用白朮散來調理脾胃。如果誤用瀉藥，導致眼瞼、臉頰、四肢浮腫，肚子更脹，脾虛快要引發驚癇，可以用塌氣丸來溫補調理。
如果腹中有硬塊，不肯吃東西，喝奶就吐，按壓肚子就啼哭，應該暫時用白餅子來導瀉。小孩會這樣生病，多半是因為乳食消化不良，停留在腹中，時冷時熱，飲水過多，導致脾胃虛弱，不能消化吸收水穀，使得四肢瘦弱，肚子漸漸變大，形成疳積。可以用六君子湯加上乾蟾來治療。
如果疼痛蔓延到兩側脅肋，是肝木過於旺盛，侵犯脾胃，可以用四君子湯加上柴胡、芍藥。如果腹痛有下墜感，是脾氣下陷，可以用補中益氣湯加上枳實。如果手腳冰冷，或者打嗝、腹瀉，是寒氣侵擾脾胃，可以用六君子湯加上炮薑、肉桂，如果沒效果，就要趕緊加上附子。
如果吃了削伐的藥物，導致腹痛，按壓肚子疼痛就會減輕，這是脾氣受到損傷，可以用五味異功散來治療。至於腹脹和呼吸急促，也都是因為脾虛，邪氣乘虛而入所致。東垣先生說寒脹多，熱脹少。如果是熱脹，可以用六君子湯加上黃芩、黃連、枳實、厚朴。如果是寒脹，可以用六君子湯加上生薑、肉桂、吳茱萸。也有寒熱錯雜的情況，可以用瀉心湯，黃芩、黃連和炮薑一起使用。
如果治療實證的腹脹，可以用二陳湯加上枳實、厚朴、木香。如果有熱，可以加上黃芩、黃連。
4. 煩渴
小兒唇紅如丹即發渴。紅甚焦黑則危篤。若三焦煩熱作渴。導赤散。風熱。瀉青丸。虛煩懊憹。梔子豉湯。虛煩不得眠。酸棗湯。夜甚者。當歸補血湯。傷寒後唇口焦者。竹葉石膏湯。瀉利作渴。五苓散。暑傷心脾。煩渴引飲者。人參白虎湯。下利脾虛作渴。七味白朮散。熱結膀胱。
小便秘渴。五苓散。上焦虛熱。四君子湯。膏粱積熱。清胃散。脾虛積熱。瀉黃散。中氣虛熱。異功散。腎水虛熱。六味丸。慎勿誤用寒涼降火。脾胃復傷。則腹脹而為敗證矣。
白話文：
小孩嘴唇紅得像硃砂一樣，表示快要口渴了。如果紅得很嚴重，甚至變成焦黑，那就非常危險了。如果是因為三焦（上、中、下三部分）的燥熱引起的口渴，可以用導赤散來治療；如果是風熱引起的，可以用瀉青丸來治療；如果是虛煩不安、心情煩躁引起的，可以用梔子豉湯來治療；如果是虛煩導致睡不著的，可以用酸棗湯來治療。如果晚上口渴特別嚴重，可以用當歸補血湯來治療。如果傷寒之後嘴唇焦乾，可以用竹葉石膏湯來治療。如果是腹瀉導致口渴，可以用五苓散來治療。如果是因為暑氣傷到心脾，引起煩躁口渴、一直想喝水，可以用人參白虎湯來治療。如果是腹瀉導致脾虛引起的口渴，可以用七味白朮散來治療。如果是因為熱邪積聚在膀胱，導致小便不順暢而口渴，可以用五苓散來治療。如果是上焦（身體上部）虛熱引起的口渴，可以用四君子湯來治療。如果是因為吃了太多肥膩食物導致積熱引起的，可以用清胃散來治療。如果是脾虛積熱引起的，可以用瀉黃散來治療。如果是中氣虛弱引起的虛熱，可以用異功散來治療。如果是腎水不足引起的虛熱，可以用六味丸來治療。千萬不要誤用寒涼的藥物來降火，這樣會再次傷害脾胃，導致腹脹，甚至會變成無法治癒的壞症。
5. 汗
小兒腠理疏薄。常時微汗。但不宜過多。亦不可衣被過厚。使汗大出。若睡中出汗名盜汗。止汗散。遍身多汗煩熱為胃熱。三補丸。胃虛汗者。上至項下至臍也。益黃散。六陽虛汗者。上至頭下至項。乃稟賦不足。保元湯加防風、白朮。小兒元氣未充。腠理不密。或飲食停滯。
或厚衣溫暖。熱鬱心包而津液妄泄也。導赤散。血虛。用人參、當歸等分煎服。名團參湯。其盜汗屬胃經虛熱者。五味異功。腎經虛熱者。六味丸。若寒水侮土。益黃散。設泛行施治。誤損脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡陽。必至角弓反張。頸項痙強。用十全大補。多有生者。
白話文：
小孩子的皮膚腠理比較鬆散，常常會微微出汗，但不應該出汗太多，也不可以穿太厚的衣服或蓋太厚的被子，導致大量出汗。如果在睡覺時出汗，稱為盜汗，可以用止汗散來治療。全身出很多汗而且感到煩躁發熱，這是因為胃熱引起的，可以用三補丸來治療。如果是因為胃虛弱而引起的汗，汗的範圍會從脖子以上到肚臍以下，可以用益黃散來治療。如果是因為六陽虛引起的汗，汗的範圍會從頭頂到脖子，這是因為先天體質不足，可以用保元湯加上防風、白朮來治療。
小孩子的元氣還沒有充足，皮膚腠理不緊密，有時候是因為飲食不消化、或穿太厚的衣服和蓋太暖的被子，熱氣鬱積在心包導致津液外洩。這種情況可以用導赤散來治療。如果是因為血虛引起的，可以用人參、當歸等量煎煮服用，稱為團參湯。如果盜汗是因為胃經虛熱引起的，可以用五味異功散來治療；如果是因為腎經虛熱引起的，可以用六味丸來治療。如果是因為寒水侵犯脾胃，可以用益黃散來治療。如果隨便用藥治療，錯誤地損害了脾胃，很容易造成疳積。
總之，出汗太多會導致陽氣耗散，嚴重會造成角弓反張、脖子僵硬抽搐。這種情況可以用十全大補湯來治療，多數能夠治好。