《張氏醫通》~ 卷十一 (7)
卷十一 (7)
1. 天釣內釣
天釣者發時頭目仰視。驚悸壯熱。兩目反張。淚出不流。手足搐掣。不時悲哭。如鬼祟所附。甚者爪甲皆青。蓋由乳母厚味積毒在胃。致兒心肺生熱。熱痰鬱滯為患。加以外挾風邪而發。法當解利其邪。鉤藤飲。面色皎白。氣虛喘促者。四君子湯加蠍尾。內釣者。腹痛多喘。
唇黑囊腫。傴僂反張。眼尾赤色。若內臟抽掣。作痛狂叫。或泄瀉縮腳。內證一作。則外證亦然。極難調理。內證。烏蠍六君子丸。外證。鉤藤飲。進乳食者可治。若因乳母醇酒厚味。積毒在胃。加味清胃散。若因乳母鬱怒。積熱在肝。加味逍遙散。稍加漏蘆。母子俱服。
白話文：
天釣
天釣發作時，會頭部往後仰視，出現驚嚇、心悸、高燒的症狀。兩眼會向上翻，流淚卻流不出來，手腳會抽搐，不時地悲傷哭泣，好像被鬼怪附身一樣。嚴重時，指甲、趾甲都會變成青色。這多半是因為乳母吃了太多油膩、濃厚的食物，導致毒素積存在嬰兒胃裡，使得嬰兒心肺產生熱氣，熱痰淤積所造成的。再加上外感風邪就會發作。治療方法應該要疏通、排除這些邪氣。可以用鉤藤飲。如果嬰兒面色蒼白，氣虛喘息，可以用四君子湯加上蠍尾。
內釣
內釣發作時，會肚子痛而且呼吸急促，嘴唇發黑、陰囊腫大，身體會彎曲、向後反張，眼尾呈現紅色。如果內臟抽動，會疼痛地狂叫，或者會腹瀉、縮腳。一旦內證發作，外證也會隨之出現。這種情況非常難以調理。內證可以用烏蠍六君子丸，外證可以用鉤藤飲。如果嬰兒還能進食乳汁，就還有得救。如果是因為乳母喝了太多的酒、吃了太多油膩濃厚的食物，導致毒素積存在嬰兒胃裡，可以用加味清胃散。如果是因為乳母情緒鬱悶、發怒，導致肝臟積熱，可以用加味逍遙散，稍微加上漏蘆。母親和嬰兒都需要一起服用這些藥物。
2. 盤腸氣痛
小兒盤腸氣者。痛則曲腰乾啼。額上有汗。皆由肝經風邪所搏也。肝腎居下。故痛則曲腰。乾啼者。風燥其液。故無淚也。額上有汗者。風水助心火也。口閉足冷者。脾氣不榮也。下利清糞者。肝木乘脾也。丁香楝實丸。曲腰乾啼者。鹽湯送下。額上有汗者。蔥豉湯下。口閉足冷者。
人參湯下。若面赤唇焦。小便不通。小腹脹痛者。小腸熱也。加味通心散。若痛不止。煎蔥湯淋揉其腹。就以熱蔥熨臍腹間。良久尿出痛止。若因乳母飲食停滯者。保和丸。怒動肝火者。加味逍遙散。子母俱服。
白話文：
小孩子如果得了盤腸氣痛，發作時會彎著腰、沒有眼淚地乾哭，額頭上會冒汗，這些都是因為肝經受到風邪侵襲所引起的。肝和腎的位置比較低，所以疼痛時會彎腰。沒有眼淚地乾哭，是因為風邪使體液乾燥，所以沒有眼淚。額頭上冒汗，是因為風邪和水氣幫助心火上升。嘴巴緊閉、腳冰冷，是脾氣虛弱的表現。拉肚子排出清稀糞便，是肝木剋制脾土的關係。可以用丁香楝實丸來治療，如果彎腰乾哭，就用鹽水送服；如果額頭冒汗，就用蔥豉湯送服；如果嘴巴緊閉、腳冰冷，就用人參湯送服。如果臉色發紅、嘴唇乾焦、小便不通、小腹脹痛，那就是小腸有熱，可以用加味通心散治療。如果疼痛不止，可以煎煮蔥湯來淋洗按摩腹部，並用熱蔥敷在肚臍周圍，過一會兒，排尿後疼痛就會停止。如果是因為母親飲食不當造成嬰兒消化不良，就用保和丸；如果因為發怒使肝火旺盛，就用加味逍遙散，母親和嬰兒都要一起服用。
3. 傷風
小兒傷風。鼻塞發熱。或痰壅發搐。多因乳母鼻吹囟門。但服惺惺散。或用蔥頭七莖。生薑一片。細切擂爛。攤紙上置掌中合。待溫貼於囟門。其邪即解。乃去其蔥。卻用絹緞寸余。塗以麵糊。仍貼囟門。永無傷風之患。其餘用藥發散。與大人不異。但脾胃怯弱。所以多手足寒冷之證。故治法以照顧脾胃為主。
白話文：
小孩傷風感冒，出現鼻塞、發燒，或者痰多壅塞而引起抽搐，多半是因為哺乳的母親對著小孩的囟門吹氣所導致。這時可以服用惺惺散，或者用七根蔥頭、一片生薑，都切成細末搗爛，攤在紙上，放在手掌中合一下，等到溫熱時貼在囟門上，這樣邪氣就會散去。然後把蔥取下，再用一小塊綢緞，塗上麵糊，貼在囟門上，這樣就不會再有傷風感冒的問題。其他的用藥發散方式，與大人沒有不同，只是因為小孩脾胃虛弱，所以常常會有手腳冰冷的現象，因此治療方法要以照顧脾胃為主。
4. 諸經發熱潮熱
小兒之熱。有五臟之不同。虛實之各異。實則面赤氣粗。口燥唇腫。作渴飲冷。大小便難。或掀衣露體。煩啼暴叫。伸體而臥。睡不露睛。手足指熱。宜用汗下。虛則面色青白。恍惚神緩。口中虛冷。噓氣軟弱。喜熱惡寒。泄瀉多尿。或乍涼乍溫。怫鬱驚惕。上熱下泄。夜則虛汗。
屈體而臥。睡而露睛。手足指冷。宜用調補。壯熱者。肢體大熱。熱不已則發驚癇。若身熱而口中氣熱。乃風寒外感也。輕則惺惺散。重則羌活之類。發熱而搐搦上竄。拗哭昏睡者。驚熱也。實則瀉青丸、抱龍丸。虛則鉤藤散。肝火內熱者。龍膽瀉肝湯。陰盛格陽而熱者。理中湯。
發熱而不欲飲水者。胃氣虛熱也。白朮散。發熱而飲水作渴喜冷飲食者。胃氣實熱也。瀉黃散。小兒諸熱。其因外證而作者。當從外證治之。或乳母七情厚味。飲食停積。遺熱於兒。或兒嗜食甘肥。衣裳過暖。或頻浴熱湯。積熱於內為患者。當詳其因而治之。潮熱者。時間發熱即退。
來日依時而至。有風寒疳積食癖之分。表裡陰陽虛實之異。如汗出身熱。呵欠面赤。風熱也。傷寒時疫。陰陽相勝。外感熱也。肌瘦口乾。骨蒸盜汗。疳熱也。大小便秘澀。汗下不解。積熱也。腹背先熱。夜發旦止。食熱也。涎嗽飲水。乳食不消。癖積也。又有煩熱者。氣粗喘促。
心煩不安。頰赤口瘡。兼發癇證。瘡疹熱者。耳鼻尖冷。心熱者。巳午間發。至夜則涼。虛熱者。困倦少力。大凡壯熱飲水。大便秘結。屬實熱。瀉黃散加黃耆、犀角。熱渴飲湯。大便如常。屬陰虛。六味丸。若見驚搐等證。肝經血虛生風也。四物加天麻、鉤藤鉤。頰赤口乾。
小便赤色。大便焦黃。表裡俱實熱也。清涼飲。如大便已利。或熱未止。表邪未解也。惺惺散微汗之。陽氣下溜於陰中而發熱者。補中益氣。若食乳嬰兒。當兼治其母。小兒潮熱。或壯熱不退。多是變蒸及五臟相勝。不必用藥。又多食積鬱熱。由中發外。見於肌表。只理其中。
清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感。用解表攻裡等藥重傷其內。又潮熱不退。恐是出痘。亦當審察。勿便下藥。大抵發熱飲水者。熱在內。不飲水者。熱在外。宜詳辨之。
白話文：
小孩發燒的原因有很多種，可能是五臟功能失調，也可能是虛實不同造成的。
實證發熱的小孩，臉會發紅，呼吸粗重，口乾舌燥，嘴唇腫脹，想喝冷水，大小便困難，可能會掀開衣服、露出身體，煩躁哭鬧，大聲叫喊，伸直身體睡覺，睡著時眼睛微微張開，手腳指頭發熱，這種情況應該用發汗或通便的方式來治療。
虛證發熱的小孩，臉色會青白，精神恍惚，反應遲鈍，口中發冷，呼吸微弱，喜歡溫暖，怕冷，容易腹瀉、多尿，有時會忽冷忽熱，感到煩悶、驚恐，出現上熱下瀉，晚上會盜汗，身體蜷曲著睡覺，睡著時眼睛會睜開，手腳指頭冰冷，這種情況應該用調理補養的方式來治療。
高燒的小孩，全身都很熱，如果熱度持續不退，可能會引發驚厥。如果身體發熱而且口中也有熱氣，那是風寒外感引起的，輕微的可以用惺惺散，嚴重的要用羌活之類的藥物。發燒而且抽搐、身體往上竄、哭鬧不止、昏睡不醒的，是驚嚇引起的發熱，實證可以用瀉青丸或抱龍丸，虛證可以用鉤藤散。肝火旺盛導致的內熱，可以用龍膽瀉肝湯。陰氣過盛導致陽氣浮越而發熱的，可以用理中湯。
發燒但不喜歡喝水，是胃氣虛弱導致的發熱，可以用白朮散來治療。發燒而且口渴喜歡喝冷飲的，是胃氣過盛導致的實熱，可以用瀉黃散來治療。
小孩發燒，如果是由外在原因引起的，應該從外在原因來治療。也可能是母親的七情波動、吃了太多濃厚的食物，或飲食停滯，導致熱氣傳給小孩；也可能是小孩喜歡吃甜膩的食物，穿的衣服太厚，或是經常泡熱水澡，導致熱氣積聚在體內引起的，應該仔細找出原因再對症治療。
所謂的潮熱，是指定時發熱又會自動退去，隔天又在同一時間發熱，這是由於風寒、疳積、食積等原因引起的，也有表裡陰陽虛實的不同。例如，發熱後出汗，打哈欠，臉色發紅，這是風熱引起的。傷寒或時疫，是陰陽失調導致的外感發熱。身體消瘦，口乾舌燥，骨蒸盜汗，是疳積發熱。大小便不通暢，發汗後熱度沒有減退，是積滯發熱。腹背先熱，晚上發熱，早上停止，是食積發熱。流口水、咳嗽、喜歡喝水，消化不良，是癖積發熱。
還有一種煩熱，表現為呼吸粗重、急促，心煩意亂，臉頰發紅，口瘡，甚至會引發癲癇。瘡疹引起的發熱，耳鼻尖會發冷。心火旺盛引起的發熱，通常在上午11點到下午1點發作，到晚上就會退去。虛弱引起的發熱，會感到疲倦乏力。
一般來說，高燒而且喜歡喝水，大便不通暢，屬於實熱，可以用瀉黃散加黃耆、犀角來治療。發熱口渴想喝湯，大便正常，屬於陰虛，可以用六味丸來治療。如果出現驚厥抽搐等症狀，是肝經血虛生風引起的，可以用四物湯加天麻、鉤藤來治療。臉頰發紅，口乾舌燥，小便赤黃，大便乾結，是表裡都有實熱，可以用清涼飲來治療。如果大便已經通暢，但是發熱沒有停止，是表邪沒有解除，可以用惺惺散來微微發汗。陽氣下沉到陰中導致發熱，可以用補中益氣湯來治療。如果是吃母乳的嬰兒，應該同時治療母親。
小孩潮熱，或是高燒不退，很多時候是生長發育期的正常現象，或是五臟功能在互相協調，不需要用藥物治療。也可能是飲食積滯導致的鬱熱，從體內散發到體表，只需要調理內在，清除陽明經的熱，表面的熱自然就會消退，不要誤認為是外感，而使用發汗攻下的藥物，反而會傷到身體。潮熱不退也可能是要出痘，也應該仔細觀察，不要隨便用藥。
總而言之，發燒喜歡喝水的，是熱在體內；發燒不喜歡喝水的，是熱在體表。應該仔細辨別清楚。
5. 傷寒夾驚夾食
錢仲陽云。小兒正傷寒者。謂感冒寒邪。壯熱頭痛。鼻塞流涕。畏寒拘急是也。夾驚者。因驚而又感寒邪。或因傷寒。熱極生風。是熱乘於心。心神易動。故發搐也。羌活散解之。不可便用抱龍丸。以有硃砂能鎮固其邪也。夾食者。或先傷風寒後復停滯飲食。或先停滯飲食而後傷風寒。
以致發熱氣粗。噯氣壯熱。頭疼腹脹作痛。大便酸臭。先用解散。次與消導。不解者。大柴胡湯。周歲以前。傷寒熱輕者。惺惺散。周歲以後。須解表微汗。若五六日不除。邪入經絡。傳變多端。不可枚舉。大略參以六經例治之。
白話文：
錢仲陽說，小孩子得了真正的傷寒，指的是因為感受寒邪引起的感冒，會出現高燒、頭痛、鼻塞流鼻涕、怕冷、身體僵硬等症狀。所謂的「夾驚」，是因為受到驚嚇後又感染寒邪，或者是因為傷寒導致發燒過高而生風，這是因為熱邪侵犯心臟，心神容易躁動，所以會引起抽搐。這種情況要用羌活散來解表，不可以馬上使用抱龍丸，因為抱龍丸裡面的硃砂會把邪氣鎮固住。所謂的「夾食」，可能是先受風寒後又飲食停滯，或者先飲食停滯後又受風寒。
這樣會導致發熱、呼吸粗重、打嗝、高燒、頭痛、肚子脹痛、大便酸臭。應該先用解表的藥，然後再用消食導滯的藥。如果沒有效果，就用大柴胡湯。一歲以下的嬰兒，如果傷寒發熱比較輕微，可以用惺惺散。一歲以上的孩子，需要解表發一點點汗。如果五六天都沒有好，邪氣就會侵入經絡，產生很多種變化，無法一一列舉。大概可以參考六經辯證的方法來治療。