張璐

《張氏醫通》~ 卷十一 (5)

1. 胎驚

小兒胎驚者。因妊娠飲酒。忿怒驚跌。或外挾風邪。內傷於胎。兒生下即病也。若月內壯熱。翻眼握拳。噤口出涎。腰強搐掣。驚怖啼叫。腮縮囟開。頰亦面青眼合者。當疏風利驚。化痰調氣。及貼囟法。若面青拳搐。用鉤藤散。切不可誤作脾風。妄用溫藥。若眉間色赤。或虎口指紋曲里者可治。

鉤藤散加全蠍。若眉間青黑者不治。大抵小兒臟腑脆弱。不可輒用銀粉鎮墜之劑。反傷真氣。多致不救也。

2. 目睛瞤動

目者肝之竅也。肝膽屬風木二經。兼為相火。肝血不足。則風火內生。故目睛為之瞤動。經曰。曲直動搖。風之象也。宜四物湯滋其血。柴胡、山梔清其肝。陰血內營。則虛風自息。兼用六味丸以滋其源。若愈後驚悸不寐。或寐中發搐咬牙。目睛瞤動者。血虛不能榮筋脈也。

補中益氣倍歸、耆。凡病氣有餘。皆屬元氣不足。況此證兼屬肝脾。多為慢驚之漸。尤當審之。

3. 唇口蠕動

唇為脾之華。陽明之脈。環唇而交人中。是以脾胃虛者。多有此證。不獨病後而已。夫脾主涎。脾虛則不能收攝。多兼流涎。或誤認為痰而用祛逐之藥。則津液益枯。不能滋養筋脈。遂致四肢抽搐。病勢愈甚。原其治法與慢脾風相同。當大補脾胃。六君子加升、柴。切禁青皮、龍膽草伐肝之藥。

若兼四肢微搐。或潮熱往來。或泄瀉嘔吐。面色痿黃。皆脾胃有傷也。加黃耆、當歸、白芍。若脾氣下陷而肝木侮之者。補中益氣以升其陽。加苓、半、芍藥制肝補脾。切不可用疏風治驚之藥。

4. 發搐

驚癇發搐。多因乳母鬱怒傳兒。胎中受患。或生後乳傷驚恐致病。證多吐乳面青。若痰實壅積。則壯熱面紅。當兼調治其母。切不可損其元氣。驗其順逆。男則握拳。拇指叉入食指中為順。於外為逆。女則叉入食指為逆。於外為順。凡小兒忽然驚搐目直者。皆肝經風熱。若肝虛生風。

則目連札而不搐。及多呵欠咬牙。若肝經風實。則目直大叫。呵欠項急頓悶。若肝經有熱。則目直視不搐。得心熱則搐。其證手循衣領。及亂捻物。宜瀉肝熱為主。凡病之新久。皆能引動肝風。風內動則上入於目。故目為之連札。若熱入於目。牽其筋脈。兩眥俱緊。不能轉視。

故目直也。亦有飲食停滯中焦。致清陽不升。濁陰不降。肝木生髮之氣不得升。致生虛風者。若胸滿腹痛。嘔吐惡食。輕則消導化痰。重則探吐攻積。更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉。致土敗水侮而生虛風者。不可遽服驚藥。若輒用之。反成其風而益其病矣。潔古云。

傷風發搐。當辨有汗無汗。用大青膏、小續命分治。薛按前證。若口中氣熱。搐而有力。屬形病俱實。宜大青膏以散風邪。若口氣不熱。搐而無力。屬形病俱虛。宜異功散以補脾土。六味丸以滋肝木。鉤藤飲以清肝火。因風邪鬱熱而變諸證。當理肺經。清風邪。若外邪既解。

而諸證不愈者。當實脾土補肺金。若竟治其風。恐脾氣復傷。諸證蜂起矣。若傷食後發搐。身溫多睡。或吐不思食。宜先定搐。搐止白餅子下之。後與秘旨安神丸。若飲食停滯。嘔吐不食。腹脹便秘者。屬實熱。白餅子下之。若下後搐熱益甚。嘔吐不食者。屬虛熱。異功散補之。

若脾胃既傷。肝火所勝。六君子加鉤藤鉤。以健脾氣。平肝木。大凡飲食既消而不愈者。但調補脾胃。則諸邪自退。百日內發搐。真者不過兩三次必死。假者頻發不死。真者內生驚癇。假者外傷風冷。血氣未實。不能勝任。故發搐也。口中氣熱。大青膏及塗囟法。並用大青膏加白礬。

取三錢。入桃枝一握。煎水浴之。勿浴兒背。此即浴體法也。前證多因胎中受患。或乳母鬱怒傳兒。或兒脾傷自病。當固元氣為主。凡搐頻者。風在表易治。宜發散。搐稀者風在臟。難治。宜補脾。

5. 癲癇

錢仲陽云。小兒發癇。因氣血未充。神氣未實。或為風邪所傷。或為驚怪所觸。亦有因乳母七情驚怖所致。若眼直目牽。口噤流涎。腹膨搐搦。背項反張。腰脊強勁。形如死狀。或一時二時醒。若反折上竄。其聲如雞。屬肝。抽搐有力。為實邪。柴胡清肝散。大便不通者。瀉青丸。

陰虛。地黃丸。若目瞪吐舌。其聲如馬。屬心。發熱飲冷為實熱。硃砂安神丸。發熱飲湯為虛熱。辰砂妙香散。若目直腹痛。其聲如牛。屬脾。若發熱抽掣。仰臥。面色光澤。脈浮病在腑為陽。易治。加味導痰湯。身冷不搐。覆臥面色黯黑。脈沉病在臟為陰。難治。六君子加木香、柴胡。

若驚跳反折手縱。其聲如羊。屬肺。面色痿黃者。土不能生金也。五味異功散。面色赤者。陰火上衝於肺也。地黃丸。若肢體如屍。口吐涎沫。其聲如豬。屬腎。地黃丸用紫河車膏代蜜丸服。腎無瀉法。故悉從虛治。凡有此證。先宜看耳後高骨間。有青紫紋。抓破出血。可免其患。

此皆元氣不足之證。須常用六味丸加鹿角膠。或八味丸用鮮河車膏代蜜以助先天。更以六君子補中益氣以助後天。設若泛行克伐。復傷元氣。則必不時舉發。久而危殆。多致不救。凡癲癇虎口脈亂。乃氣不和也。脈紋見有五色。由其病甚。色能加變。至於純黑者。不可治也。