《張氏醫通》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 嬰兒門上
2. 脈法
小兒三歲以內。看虎口食指寅卯辰三關。以驗其病。脈紋從寅關起。不至卯關者易已。若連卯關者難愈。若寅侵卯。卯侵過辰者最劇。其脈紋見五色。如因驚必青。熱則赤。風熱瀉利色紫。當以類推之。又紋色顯而有縈紆者。為有胃氣。易治。紋色細淡而直如刀刃者。乃正氣之虛。
難治。紋上另有一點如流珠者為宿食。紋傍另有一條如絲縷者為風痰。紋斜向內者易已。斜向指甲者難愈。三歲後則以一指轉側辨其脈。五六歲後脈六七至為平脈。浮為風。浮大而數為風熱。沉細為寒。沉澀為傷食。伏結為物聚。微細為疳積。為腹痛。浮而洪為有熱。浮而遲為有寒。
弦急為氣不和。促結為虛驚。脈亂不治。此論脈之大端也。
白話文：
幼兒三歲以內，診斷病情要看虎口食指的寅、卯、辰三個關節處的脈紋。脈紋從寅關開始，沒有延伸到卯關的，病容易好；如果連到卯關，就比較難治；如果從寅關侵入到卯關，又從卯關侵入超過辰關的，病情最嚴重。脈紋會呈現五種顏色，如果是受到驚嚇，脈紋會呈現青色；有熱則會呈現紅色；風熱導致的腹瀉，脈紋呈現紫色，應該根據這些情況來類推判斷。另外，脈紋顏色明顯而且彎彎曲曲的，表示有胃氣，比較容易治療；脈紋顏色細淡而且像刀刃一樣筆直的，是正氣虛弱，比較難治療。脈紋上如果另外有一點像流動的珠子，表示有宿食；脈紋旁邊另外有一條像細絲的紋路，表示有風痰；脈紋斜向內側的，病容易好；斜向指甲方向的，病比較難好。三歲以後，就用一根手指頭在手腕處轉動來辨別脈象。五六歲以後，脈搏跳動每分鐘六七次是正常的。脈搏浮在表面表示有風；脈搏浮大而且跳動很快表示有風熱；脈搏沉在深處而且很細表示有寒；脈搏沉在深處而且澀滯表示消化不良；脈搏沉伏而且結代表示體內有東西積聚；脈搏微弱而細小表示有疳積，或腹痛；脈搏浮在表面而且來勢洪大表示有熱；脈搏浮在表面而且跳動緩慢表示有寒。脈搏像琴弦一樣又緊又急表示氣機不調；脈搏跳動急促而且有間歇表示受到虛驚；脈象紊亂的就難以治療。以上是關於診脈的重要綱要。
3. 面目證
左腮屬肝。右腮屬肺。額上屬心。鼻屬脾。頤屬腎。青主驚積不散。紅主痰積驚熱。黃者食積癥癖。白主泄瀉水穀。黑主腎氣受傷。目內赤者心實熱。淡紅者心虛熱。青者肝實熱。淡青者肝虛熱。黃者脾實熱。白而混者肺實熱。目無精光者腎虛也。若目無大眥者。五臟皆不滿。兒多不育。
白話文：
左邊臉頰對應肝臟，右邊臉頰對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟。臉色呈現青色，表示有驚嚇造成的積滯未消散；臉色呈現紅色，表示有痰積聚並引起驚恐發熱；臉色呈現黃色，表示有飲食積滯或形成腫塊；臉色呈現白色，表示有腹瀉、消化不良的現象；臉色呈現黑色，表示腎氣受到損傷。
眼睛內側呈現紅色，表示心臟有實熱；呈現淡紅色，表示心臟有虛熱；呈現青色，表示肝臟有實熱；呈現淡青色，表示肝臟有虛熱；呈現黃色，表示脾臟有實熱；呈現白色且混濁，表示肺臟有實熱；眼睛沒有神采，表示腎臟虛弱。如果眼睛沒有明顯的內眼角，表示五臟功能皆不足，這樣的孩子大多發育不良。
4. 五臟虛實寒熱
心主驚。實則叫哭，發熱飲水而搐；虛則困臥而悸。心熱則合面睡，或上竄咬牙。心氣實則喜仰臥。
肝主風。實則面青目直，叫哭壯熱，項急頓悶；虛則咬牙呵欠。肝熱則手循衣領，及亂捻物，壯熱飲水喘悶。肝有風則目連札，得心熱則發搐，或筋脈牽緊而直視。肝熱則目赤，兼青則發搐。風甚則身反張強直。
脾主困。實則身熱引飲；虛則吐瀉生風。若面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水者，脾胃虛寒也。呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
肺主喘。實則悶亂氣急喘促飲水；虛則哽氣出息。肺熱則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯則唇白。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，肺虛而邪實也。
腎主噓。皆胎稟虛怯，神氣不足，目無精光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽。或目畏明下竄者，蓋骨重則身縮也。咬牙者，腎水虛而不能制心火也。惟痘瘡有實則黑陷證，乃邪火亢盛，非正氣之實也。
白話文：
心臟主管驚恐。心火旺盛時，會大聲哭叫、發熱、喝水後抽搐；心氣虛弱時，則會疲倦想睡、心悸。心有熱時，會合著臉睡覺，或者向上竄動、磨牙。心氣強盛時，喜歡仰臥。
肝臟主管風。肝氣過盛時，會面色發青、眼睛直瞪、哭叫、高熱、脖子僵硬、胸悶；肝氣虛弱時，則會磨牙、打呵欠。肝有熱時，會用手摸索衣領、亂抓東西、高熱、喝水後喘不過氣。肝有風時，眼睛會頻繁眨動，若加上心火旺盛，則會抽搐，或筋脈緊繃、眼睛直視。肝有熱時，眼睛會發紅，若兼有青色，則會抽搐。風邪嚴重時，身體會向後反弓僵直。
脾臟主管困倦。脾氣過盛時，會發熱、喜歡喝水；脾氣虛弱時，會嘔吐、腹瀉、生風，若面色蒼白、腹痛、口中氣冷、不想吃東西、或吐出清水，則是脾胃虛寒。打呵欠、嗜睡，是脾氣虛弱將要發驚的徵兆。
肺臟主管喘息。肺氣過盛時，會胸悶、煩躁、呼吸急促、喘氣、想喝水；肺氣虛弱時，則會呼吸困難、只能呼氣。肺有熱時，會用手掐眉毛、眼睛、鼻子、臉部。肺氣旺盛又感受風寒時，則會胸悶、呼吸急促、喘咳、呼吸不順。肺氣虛弱時，嘴唇會蒼白，若胸悶、煩躁、呼吸粗重、喘氣、呼吸困難，則是肺氣虛弱而邪氣旺盛。
腎臟主管發出虛弱的聲音。這些都是因為先天體質虛弱、神氣不足，所以眼睛無神、臉色蒼白、頭骨鬆解。這些情況都難以養育，即使長大也很難長壽。若眼睛怕光、向下竄動，是因為骨頭沉重導致身體萎縮。磨牙，是因為腎水不足而無法制約心火。只有在痘瘡時，出現黑陷的症狀，是邪火過於旺盛，並非身體正氣強盛。
5. 變蒸
小兒變蒸。變者，變其情智；蒸者，蒸其血脈。大抵三十二日為一變。每經變畢，則情智異常。《全嬰方論》云：變蒸者，以長氣血也。變者上氣，蒸者發熱。輕則體熱虛驚，耳冷䯌冷，微汗，唇生白泡，三日可愈。重者寒熱，脈亂，腹疼啼叫，不能乳食，食即吐，五七日方愈。變蒸之時，
不欲驚動。當其時，有熱微驚，慎不可治及灸刺，但熟視之。若良久不已，少與紫丸微下，熱歇便止。若於變蒸之中，加以時行溫病，或非變蒸而得時行病者，其證皆相似。惟耳及尻通熱，口上無白泡，當先服黑散以發其汗，汗出溫粉粉之，熱歇便瘥。若猶不除，乃與紫丸微下之。
小兒稟虛，在所不免，勿藥可也。嘗見小兒變蒸發熱有痰，投以抱龍丸，卒至不救。若不熱不蒸，略無證候而暗變者，稟氣壯實故也。
白話文：
小孩子會經歷變蒸的過程。「變」是指心智和情緒的變化，「蒸」是指氣血的蒸騰。一般來說，大約每隔三十二天就會經歷一次「變」。每次「變」結束後，孩子的心智和情緒都會出現明顯的變化。《全嬰方論》說，「變蒸」是用來增長氣血的。「變」是向上升發氣，「蒸」是發熱。輕微的症狀會出現身體發熱、容易受到驚嚇、耳朵和屁股冰冷、稍微出汗、嘴唇上長出白色小泡，大約三天就會好。嚴重的症狀則會出現忽冷忽熱、脈象紊亂、肚子疼痛啼哭、無法喝奶進食、吃東西就吐，大約五到七天才能好。在變蒸期間，不要驚動孩子。如果變蒸時出現輕微發熱、受到驚嚇，千萬不要隨意治療或針灸，只要密切觀察就好。如果觀察一段時間症狀沒有緩解，可以稍微給予紫丸來幫助排泄，等熱退了就停止用藥。如果在變蒸期間又感染了時行溫病，或者不是變蒸而是得了時行病，這些症狀都很相似。但是時行病會出現耳朵和屁股都發熱、嘴上沒有白色小泡的現象。這時應該先服用黑散來發汗，出汗後用溫粉塗抹身體，熱退了就會好轉。如果還沒有好，再給予少量的紫丸來幫助排泄。
小孩子體質虛弱，變蒸是難免的，不需要用藥治療。我曾經看過有小孩變蒸發熱有痰，給他吃了抱龍丸，結果卻導致無法挽回的後果。如果沒有發熱或蒸熱，也沒有其他明顯的症狀，但還是經歷了「暗變」，這表示孩子先天體質強壯的緣故。
6. 胎證
小兒胎證。謂胎熱。胎寒。胎黃。胎肥。胎弱。是也。胎熱者。生下有血色。旬日之間。目閉面赤。眼胞腫。啼叫驚煩。壯熱溺黃。大便色黃。急欲食乳。此在胎中受熱。及膏粱內蘊。宜用清胃散之類。胎寒者。初生面色㿠白。啼聲低小。或手足攣屈。或口噤不開。此母氣虛寒。
或在胎時。母過食生冷。或感寒氣。宜用五味異功散之類。胎黃者體目俱黃。小便秘澀。不乳啼叫。或腹膨泄瀉。此在胎時。母過食炙爆辛辣。致生濕熱。宜用瀉黃散之類。胎肥者。肌肉稟厚。目睛粉紅。彌月後漸瘦。五心煩熱。大便不利。口吻流涎。此受母之胃熱所致也。
乳母服大連翹湯。兒亦飲少許以疏利之。胎弱者面無精光。肌體瘦薄。身無血色。大便白水。時時哽氣及噦。因父氣不足者。六味地黃丸。因母氣不足者。八珍湯。母子並服。近世初生小兒。概與化毒丹。及黃連、犀角、貝母、甘草、硃砂之屬。殊不知此惟身面皆赤。胎稟多熱毒者為宜。
若身面皆白。胎稟虛寒。本來少毒者服之。反伐其始生之氣。多致夭枉。當用連皮胡桃肉三枚研極爛。橄欖核三枚燒存性。明雄黃研細水飛淨三分。甘草煎濃汁。和生白蜜數匙。研勻攪去滓。時時溫服引出腎臟之毒。嘗見服此者。多不出痘。即出亦稀。而無苦寒傷胃之患。可不辨虛實寒熱。
而漫投化毒之劑乎。
白話文：
嬰兒剛出生時的各種狀況，像是胎熱、胎寒、胎黃、胎肥、胎弱等等。
胎熱指的是，嬰兒出生時臉色紅潤，幾天之內眼睛閉合、臉頰赤紅、眼皮腫脹，哭鬧煩躁不安，身體發熱、小便黃色、大便也黃，急著想喝奶。這是因為在母親體內時就受到熱氣影響，或是母親吃太多油膩食物所導致。應該使用清胃散之類的藥方來治療。
胎寒指的是，嬰兒剛出生時臉色蒼白，哭聲微弱，或是手腳蜷曲、嘴巴緊閉無法張開。這是因為母親的氣血虛弱，或是懷孕時母親吃了太多生冷的食物，或受到寒氣影響。應該使用五味異功散之類的藥方來治療。
胎黃指的是，嬰兒全身和眼睛都呈現黃色，小便困難、排泄不暢，不願意喝奶並且哭鬧，或是肚子脹大、拉肚子。這是因為懷孕時母親吃了太多燒烤或辛辣的食物，導致身體產生濕熱。應該使用瀉黃散之類的藥方來治療。
胎肥指的是，嬰兒肌肉厚實，眼珠呈現粉紅色，滿月後逐漸消瘦，手心、腳心、胸口煩躁發熱，大便不順暢，口水直流。這是因為受到母親的胃熱影響所導致。可以讓哺乳的母親服用大連翹湯，嬰兒也喝少許來疏通身體。
胎弱指的是，嬰兒臉色沒有光澤，身體瘦弱，臉色蒼白，大便稀薄如水，時常打嗝或嘔吐。如果原因是父親氣血不足，可以服用六味地黃丸；如果原因是母親氣血不足，可以服用八珍湯，父母和孩子一起服用。
現在許多新生兒，都會被餵食化毒丹，或是黃連、犀角、貝母、甘草、硃砂之類的藥物。殊不知這些藥物只適合身體和臉色都紅潤，體內熱毒較多的嬰兒。如果嬰兒臉色蒼白、體質虛寒，本來就沒什麼毒素，反而會損耗他們剛出生的氣血，導致夭折。
應該使用連皮的胡桃肉三枚，搗爛成泥，加上燒過的橄欖核三枚，磨成粉末，再加入明雄黃研磨細緻，最後用甘草濃汁和幾匙生白蜂蜜調和，過濾掉雜質，時常溫服，引出腎臟的毒素。曾經看過服用這個藥方的嬰兒，大多不會長痘痘，即使長了痘痘也很稀少，而且沒有苦寒傷胃的副作用。怎麼可以不辨別嬰兒體質的虛實寒熱，就隨便使用化毒的藥物呢？