《張氏醫通》~ 卷四 (9)

1. 痰飲（唾）

苦參煎湯服，亦不吐。又與附子尖、桔梗蘆，皆不吐。後一日清晨，用藜蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調服，始得大吐稠痰升許，其痛如失，調理脾胃而安。

錢仲立治一人，素患痰火，外貌雖癯，稟氣則實。醫者誤認虛火而用補中益氣，氣喘上升幾殆。遂用二陳探吐，出痰碗許，始得安寢。仍用二陳去半夏，加硝、黃，下結糞無數，其熱始退，調理脾胃而安。

王中陽治江東富商，自奉頗厚。忽患心驚，如畏人捕，聞脂粉氣，即便遺泄，坐臥欲人擁護，逼身紅暈紫斑，兩腿連足淫濕損爛，膿下不絕，飲食倍常，酬應不倦。屢以驚悸、虛脫、風瘡治，皆不效。王診得六脈俱長，三部有力，此係太過之脈，心腎不交，而上悸下脫，皆痰飲留積所致。

風瘡亦是痰飲流入經隧，內濕招風之故。先以滾痰丸逐去痰毒，三日一次；然後用豁痰藥，加減調理而安。

薛立齋治一人，背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰。此脾虛而痰滯，用補中益氣加茯苓、半夏、羌活；外以香附末、薑汁調餅，灸之而散。後因勞役頭眩作嘔，仍以前藥減羌活，加蔓荊子而愈。

李士材治秦景明，素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食。此病久結成窠囊，非大涌之弗愈也。須先進補中益氣，十日後以瓜蒂散頻投，湧如赤豆沙者數升；已而復得水晶色者升許。如是者七補之，七湧之，百日而窠囊始盡，專服六君子、八味丸，經年不輟。

又治朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯必見異物，其脈兩關弦滑且大，定為痰飲之疴。投滾痰丸一服，微有所下；更以控涎丹下痰及積，身痛減半；更以參、術煎湯送控涎丹，復下數行而愈。

石頑治周又韜、張使，本燕人，體肥痰盛，善肉善飯，而患痰鳴喘嗽數年，食傷恆發，則六脈遲滑，時見歇止，聲如拽鋸，遍地皆痰，每歲或一二發，或三五發，深秋初冬尤甚。遂用倒倉法，自言肢體皆輕，前證遂不復作。二年後，因不禁牛肉，復發，然其勢較前不過十一，是亦不慎口腹所致耳。

白話文：

痰飲（唾）

用苦參煎湯服用，如果沒吐，再用附子尖和桔梗蘆，還是沒吐。隔天清晨，用藜蘆粉一錢，加少許麝香，用酸漿水調和服用，才開始大量吐出濃稠的痰液大約一升多，疼痛也隨之消失。之後調理脾胃就康復了。

錢仲立醫治一個人，他原本就患有痰火，外表雖然消瘦，但體質卻很壯實。醫生誤以為是虛火，用了補中益氣的藥，結果導致氣喘上升，幾乎快要窒息。於是改用二陳湯讓他吐，吐出了一碗痰，才得以安睡。之後仍然用二陳湯，但去掉了半夏，加入了芒硝和黃連，排出了很多結塊的糞便，熱症才開始消退。調理脾胃後就康復了。

王中陽醫治江東一位富商，他生活奢靡，突然出現心悸，好像害怕被人抓捕。聞到脂粉氣味，就會大小便失禁。坐臥時需要有人在旁保護，身上出現紅暈紫斑，兩腿到腳都濕爛，膿液不斷流出，但食量卻很大，應酬也不間斷。他多次用治療驚悸、虛脫、風瘡的藥，都沒有效果。王中陽診斷發現他的六脈都很強勁有力，這是體質過於強盛的脈象，屬於心腎不交，導致上面心悸，下面脫泄，這些都是痰飲積聚造成的。

風瘡也是因為痰飲流入經絡，體內濕氣招致外風所引起的。先用滾痰丸來去除痰毒，每三天服用一次。然後用化痰藥，再根據情況加減藥物調理，就康復了。

薛立齋醫治一人，他背上長了一塊腫塊，按壓下去是軟的，皮膚顏色和原來一樣，飲食也正常，但只要勞累就會吐痰。這是因為脾虛導致痰液積滯。於是用了補中益氣湯，加入茯苓、半夏、羌活，外用香附粉用薑汁調成餅狀，敷在患處並用艾灸，腫塊就消散了。後來因為勞累，出現頭暈想吐，仍然用之前的藥方，但減少了羌活，加入了蔓荊子，就痊癒了。

李士材醫治秦景明，他原本就有痰飲的毛病，每年都會發病四五次，發病時就會嘔吐，無法進食。這是因為痰病累積很久，形成了像巢穴一樣的病灶，不是用猛烈的方法讓它吐出來，就無法痊癒。必須先用補中益氣湯來補養身體，十天後再用瓜蒂散頻繁投藥，讓他吐出像赤豆沙一樣的痰液好幾升，之後又吐出像水晶一樣的痰液一升多。這樣補了七次，吐了七次，一百天後，病灶才徹底清除。之後就專心服用六君子湯和八味丸，持續一年沒有間斷。

他又醫治朱文哉，他全身像被蟲子咬過一樣，口舌糜爛，每天寅時、卯時一定會看到異常的東西。他的脈象是兩關弦滑且大，判定是痰飲的疾病。於是給他服用滾痰丸，稍有腹瀉。再用控涎丹來排除痰液和積聚的東西，身體疼痛減輕了一半。接著用人參和白朮煎湯送服控涎丹，又腹瀉數次就痊癒了。

石頑醫治周又韜，他原本是燕地人，體型肥胖，痰液旺盛，喜歡吃肉和飯，但患有痰鳴喘嗽好幾年。因為飲食不當經常發病，這時脈象就會變遲緩而滑，有時會出現停頓，呼吸聲像鋸木頭一樣，到處都有痰液。每年可能會發病一兩次，或三五次，深秋初冬時尤其嚴重。於是採用倒倉法（用猛烈的方法吐瀉），他自己說身體都覺得輕盈了，以前的症狀也不再發作。兩年後，因為沒能忍住吃了牛肉，又復發了，但這次的病情和之前相比，只有十分之一的程度。這也是因為不注意飲食造成的。