《張氏醫通》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 經候
（崩漏，失血心痛，經閉不行，帶下，淫濁，淋瀝，淋辨，泄瀉，小便血，師尼寡婦寒熱，子嗣，胎教）
經曰。女子手少陰脈動甚者妊子。
婦人以血為主。故手少陰動甚為懷身之象。胎稟在下。反以上部動甚為胎脈之驗者。蓋陽神氣旺。與尺內陰搏陽別。同一胎脈。而有左右上下陰陽男女之辨。是以內經特為昭揭。
二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。其傳為風消。其傳為息賁者。死不治。
手足陽明。皆曰二陽。不得隱曲。言情欲不遂。而病發心脾也。風消者。發熱消瘦。胃主肌肉也。賁黃者。喘息上奔。胃氣上逆也。此節雖言病發心脾。而實重在胃氣。心為胃之母。胃為脾之府。且與大腸一氣貫通。焉有母傷而子獨安。臟病而腑不病之理。
白話文：
「崩漏」指的是月經過多或過少，甚至停經。「失血心痛」指的是由於大量出血導致的心悸和疼痛。「經閉不行」指的是月經停止流動。「帶下」指的是月經之外的分泌物。「淫濁」和「淋瀝」、「淋辨」都涉及到尿液問題，可能是尿頻、尿急或者尿路感染。「洩瀉」指的是腹瀉。「小便血」指的是尿液中混有血液。「師尼寡婦寒熱」指的是由情緒或生活狀態變化引起的寒熱交替。「子嗣」和「胎教」則涉及到生育和胎兒教育。
經文提到，如果女性的手少陰脈動得特別強烈，有可能是懷孕的徵兆。「婦人以血為主」指出女性的身體以血液運轉為主。「手少陰動甚」則表示有懷孕的可能性。「胎稟在下」指的是胎兒的形成在下體發生。「反以上部動甚為胎脈之驗」則是在指脈象的診斷中，上部脈動強烈可能也表示著懷孕。
「二陽之病發心脾」則是描述了一種疾病影響到心和脾的狀況。「有不得隱曲」指的是不能隱藏的事情，可能是指情感或性慾的問題。「女子不月」指的是女性沒有月經來潮。「其傳為風消」和「其傳為息賁」分別描述了疾病的發展，前者可能指的是發熱和消瘦，後者可能指的是呼吸困難。「死不治」則是表示病情嚴重，無法治療。
「手足陽明」指的是大腸和胃。「不得隱曲」可能是指性慾未得到滿足的情況。「風消」指的是發熱和消瘦，這可能與胃的功能有關。「賁黃」指的是喘息和上沖，同樣可能與胃的功能有關。「此節雖言病發心脾」表示雖然重點在心脾，但實際上更關注重在胃。「心為胃之母」和「胃為脾之府」說明心、胃和脾之間有密切的關係。「且與大腸一氣貫通」表示這三個器官的運作是相互聯繫的，因此其中一個受到影響，其他也會受到影響。
有病胸脅支滿者。妨於食。病至則先聞腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。時時前後血。病名血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。治之以四烏鰂骨。一藘茹。二物併合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸為後飯。飲以鮑魚汁。
利腸中。及傷肝也此段經文。全重在氣竭肝傷四字。為通節之綱旨。胸脅。肝部也。支滿。肝病也。妨於食。木邪凌土也。病則先聞腥臊臭。脾喜芳香。今脾土為木邪凌虐。病則先聞腥臊。臊乃肝之旺氣也。出清液。脾虛不能敷化水精也。先唾血。脾傷不能統運營血也。四肢清。
白話文：
如果有人胸脅脹滿，影響食慾，而且在發病前會先聞到腥臊臭味，並且吐出清液，甚至吐血，四肢冰冷，頭昏眼花，還會經常出血，這就叫做血枯。這種病通常發生在年輕的時候，曾經大量失血，或者因酒後房事，耗損氣力，傷及肝臟，導致月經量少甚至不來。可以用烏骨雞四隻、藘茹一味，將兩種藥材研磨成粉，用雀卵做成藥丸，大小如小豆，每次服用五丸，飯後用鮑魚汁送服，可以調理腸胃，治療肝臟損傷。
這段經文重點在於「氣竭肝傷」，是整段文字的綱要。胸脅是肝臟所在部位，脹滿說明肝臟有病。影響食慾是因為木氣過盛剋制土氣。病人發病前會聞到腥臊臭味，因為脾喜芳香，而脾土被木氣所傷，所以聞到腥臊味，而臊氣正是肝臟旺盛的氣息。吐出清液是因為脾虛不能運化水精。吐血是因為脾氣受損不能統攝血液。四肢冰冷則說明脾氣虛弱。
陽衰不能傍達四末也。目眩。陽不充而水上溢於經也。前後血。陰受傷而血內溢於絡也。血枯。內有乾血。血不歸經而結胞門也。良由年少不禁。氣竭肝傷。而致月事衰少。或不來也。治以烏鰂骨四分。取其味鹹走腎。性溫達肝。配以藘茹一分。取其辛散內風。溫去惡血。二物併合。
功專破宿生新。丸以雀卵。取其溫補助陽。能調子臟精血。以五丸為後飯者。先藥後飯。使藥徐行下焦。力貴專攻。五丸不為少也。飲以鮑魚汁。利腸垢。和肝傷。取其臭穢之味。佐烏鰂骨而闢宿積之血也。烏鰂血黑如墨。用之書契。則有賊人之害。故又名烏賊。入腎走血。
白話文：
陽氣衰弱，無法到達四肢末端，因此會出現頭暈眼花。陽氣不足導致水氣上溢於經脈，出現前後血漏。陰氣受傷，血液內溢於血管，導致血枯。內有乾涸的血液，血液不歸經絡而結成血塊。這是因為年少時不節制，耗損了氣血，損傷了肝臟，導致月經量少或停止。治療方法是使用烏賊骨四分，取其鹹味入腎，溫性通達肝臟；配合藘茹一分，取其辛味散去內風，溫熱去除惡血。這兩種藥材合用，專門破除舊血，生出新血。將藥丸用雀卵包裹，取其溫熱補陽，能調理臟腑精血。每次服用五丸，飯後服用，先服藥後吃飯，讓藥物慢慢進入下焦，藥力專攻病灶，五丸並不少。再用鮑魚汁調服，能潤腸道，和緩肝臟損傷。鮑魚汁臭穢的味道，可以輔助烏賊骨，辟除積聚的血液。烏賊的血液黑如墨，可以用它寫字，但會帶來盜賊的傷害，因此又稱烏賊。烏賊骨入腎走血。
而不傷伐真元。功在虻、蛭之上。考諸本草。藘茹即是茜根。功專散血。不可誤認䕡茹。䕡茹辛寒有毒。功專外科。觀本經主治可知。
金匱云。婦人之病。因虛積冷結氣。為諸經水斷絕。至有歷年血寒。積結胞門。寒傷經絡凝堅在上。嘔吐涎唾。久成肺癰。形體損分。在中盤結。繞臍寒疝。或兩脅疼痛。與臟相連。或結熱中。痛在關元。脈數無瘡。肌若魚鱗。時著男子。非止女身。在下未多。經候不勻。令陰掣痛。
少腹惡寒。或引腰脊。下根氣街。氣衝急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥癲。或有憂慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。久則羸瘦。脈虛多寒。審脈陰陽。虛實緊弦。行其針藥。治危得安。其雖同病。脈各異源。
白話文：
意思是說，這樣做不會損傷人體的精氣。效果比虻蟲和水蛭還要好。根據本草綱目記載，藘茹就是茜草的根，專門用於散血，不可誤認為䕡茹。䕡茹性寒味辛，有毒，專門用於外科治療。從《本經》中記載的主治功能可以看出這一點。
《金匱要略》中記載，婦女疾病往往是由於虛弱、積累寒氣、氣血凝結導致經絡不通暢而引起的。長年累月血寒積聚在胞宮，寒氣侵犯經絡，凝結成塊，位於上部，就會出現嘔吐涎液，久而久之會導致肺癰，身形消瘦。寒氣積聚在腹部，繞臍疼痛，或兩脅疼痛，與臟腑相連，或積熱在腹部，關元部位疼痛，脈搏數而無瘡，皮膚像魚鱗一樣。這種疾病不僅會發生在女性身上，也會發生在男性身上。寒氣在下腹部積聚，月經不規律，會導致陰部疼痛。
少腹怕冷，或牽引腰背疼痛，下腹部氣機不通暢，氣衝穴急痛，膝蓋和小腿疼痛煩躁，突然昏眩，狀似癲癇，或心憂愁苦悶，容易悲傷發怒，這些都是帶下病的症狀，並非是鬼神作祟。長期如此會導致體虛消瘦，脈搏虛弱，多有寒氣。要仔細辨別脈象的陰陽虛實，以及緊弦的程度，才能根據脈象施以針藥治療，解除危難，恢復健康。雖然都是同一種疾病，但是脈象卻各有不同，原因也各不相同。
婦人經閉諸病。無不由虛寒而成。經閉雖屬虛寒。則崩漏之屬虛熱。從可識矣。夫經水歷年斷絕。則瘀積結於胞門。寒氣凝於經絡。蓋下焦寒積結聚。則中上二焦。皆不得通暢。所以在上則寒沫結聚而為咳。咳久熱結而為肺癰。在中則寒飲結聚而為疝。疝久熱結。亦為內癰。
大抵內癰皆起於結血。故申之以脈數無瘡。肌若魚鱗。昭揭病形。然此不但婦人也。男子亦有是證。總由經絡鬱閉。寒從火化所致。至於在下。則經候雖不調。而不至斷絕。所瘀亦為不多。其證雖久。但少腹氣街。引急寒痛也。其或膝脛疼煩者。以四肢為諸陽之本。寒結於內。
則在下之陽。不能上入。故膝脛反熱而痛也。至如奄忽狀如厥癲。或時憂慘悲嗔。有若鬼神所憑。此皆陽神虛寒。不能統攝濁陰。發為帶下之候。故以久則羸瘦。脈虛多寒證之。然多寒。言屬寒者多。非絕無屬熱者。假如羸瘦而脈數。又為陰虛多熱矣。設形盛而脈虛。豈不為氣虛多寒乎。
白話文：
婦女經期閉止的各種病症，都是由於虛寒所致。經期閉止雖然屬於虛寒，但崩漏則屬於虛熱，這點可以從中了解。如果經血多年斷絕，就會在子宮口積聚瘀血，寒氣凝結在經絡中。因為下焦寒氣積聚，導致中上二焦都無法通暢。所以，在上焦則寒痰結聚而導致咳嗽，咳嗽久了熱氣積聚就會形成肺癰；在中焦則寒飲積聚而導致疝氣，疝氣久了熱氣積聚也會形成內癰。
總之，內癰都是由積血引起的，所以病人脈象無病，肌膚像魚鱗一樣，清楚地顯現出病症。然而，這不僅是婦女才會有的病症，男性也會出現這種情況，都是因為經絡阻塞，寒氣從火化轉變而來。至於下焦，雖然經期不調，但沒有完全斷絕，瘀血也不多。即使病症持續很久，也只是小腹脹痛，伴隨寒冷疼痛。如果膝蓋和小腿疼痛難耐，是因為四肢是陽氣的根本，寒氣積聚在內，下焦的陽氣就無法上升，所以膝蓋和小腿反而感到熱痛。至於突然昏厥、像中風或癲癇一樣，或是時常憂愁、悲傷、憤怒，像被鬼神附身一樣，都是因為陽神虛寒，無法統攝濁陰，而導致帶下症狀。所以，如果時間久了，就會消瘦、脈象虛弱、體寒。雖然大多數情況下都是寒氣，但也並非完全沒有熱氣。例如，如果消瘦而且脈象數，那就是陰虛多熱。如果體形壯實，但脈象虛弱，就一定是氣虛多寒。
形盛而脈濡。寧不為濕熱固結乎。斯其所以為同脈異源也。
寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產漏下。旋覆花湯主之。
脈弦而大。按之減小而芤者。為表裡失血之候。以其脈弦大無力而少徐緩衝和之氣。故謂之革。言胃氣近於革除也。蓋弦為陽氣少。芤為陰血虛。婦人得之。主半產漏下。以旋覆花湯主之。本草謂旋覆花主結氣。蔥白主寒熱。新絳乃絲帛之染緋者。主活血。三味入肝理血。除邪散結。
白話文：
身體強壯，脈象卻濡弱，難道不是濕熱凝結所致嗎？這就是脈象相同，卻源於不同的原因。寸口脈弦而大，弦則代表氣血衰減，大則代表虛弱，衰減代表寒性，虛弱代表氣虛。寒氣與虛氣交搏，這就稱為革脈。婦女若出現此脈象，則可能是半產或漏下之症。旋覆花湯主治此病。
脈象弦而大，按壓後減小而呈現虛弱，這是表裡失血的徵兆。因為脈象弦大，卻無力，且缺乏緩衝和諧之氣，所以稱為革脈，意思是胃氣接近於消散。弦脈代表陽氣不足，虛脈代表陰血虛損。婦女出現此脈象，主治半產或漏下。旋覆花湯主治此病。本草書中記載，旋覆花能治療氣結，蔥白能治療寒熱，新絳乃絲帛染成紅色，能活血。三味藥入肝理血，驅除邪氣，散結止痛。
豈非以氣少無陽則寒。血虛無陰則熱。兩虛相搏。以害其肝之生化歟。若不明其相搏。止謂之虛。何以用旋覆花、蔥白皆解客熱之邪者。而不用溫補其虛乎。
婦人陷經漏下。黑不解。膠薑湯主之。
氣暢而血從。則百脈流動。以候天癸。苟有邪以阻之。則血不從其氣。而自陷於血海。血海者。腎主之。腎者。寒水也。其色黑。是以漏下黑矣。猶內經所謂結陰下血也。林億云。臣億等。較諸本無膠薑湯方。當是妊娠中膠艾湯。
婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。生後者。此為水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯主之。其血當下。水有清濁。清則入經化血。濁則為溺為唾。苟因氣化之亂。濁者入之。則不能化血。而為血害也。水性惟能潤下。下流不通。入與血居。必停於脈。隨其所止。止於肌表者。
白話文：
如果一個人氣虛陽虛就會感到寒冷，血虛陰虛就會感到燥熱。這兩種虛弱狀態相互交戰，最終會損害肝臟的生化功能。如果不能理解這兩種虛弱狀態的相互作用，只知道是虛弱，那為什麼要用旋覆花、蔥白這些驅除外邪的藥物，而不去溫補身體的虛弱呢？
婦女如果月經不調，經血量多且顏色黑，無法自行止住，可以用膠薑湯來治療。
氣血暢通，才能讓全身血脈流動順暢，並能順應天癸的變化。如果體內有邪氣阻礙，血氣無法順利流通，就會流入血海。血海是由腎臟所主，腎臟屬寒水，顏色偏黑，所以經血才會顏色黑。這就如同《內經》所說的「結陰下血」。林億說，我等比較了其他版本的醫書，發現這裡應該是指妊娠期間的膠艾湯。
婦女如果少腹脹滿，像鼓一樣，小便不太順暢，但沒有口渴的感覺，尤其是在生產完之後，這是因為水和血都積聚在血室造成的，可以用大黃甘遂湯來治療。血有下行的特性，水則有清濁之分，清的可以進入經脈化為血，濁的則會變成尿液或唾液。如果因為氣化失調，濁水進入血室，就不能化為血，反而會傷害血液。水的特性是向下流動，如果下流不暢，就會與血一起停留，並停留在脈絡中。停留在肌膚表面的，就會造成……
作身腫。止於筋骨者。作肢節腫。此止於血室。故作少腹如敦狀。然血室雖與膀胱異道。膀胱是行水之府。水蓄血室。氣有相感。故膀胱之氣亦不化。而小便微難。水與血皆陰類。雖有留積。不能發熱。故不渴。若渴則為膀胱結熱而非水血矣。若小便自如。而少腹之如敦者。
亦不謂之水並。當是他邪血積可知矣。生後者。言曾生育過之婦。則有此患。非指產後而言。若室女則無是疾也。用甘遂取其直達水停之處。大黃盪滌瘀血。阿膠為血室之嚮導也。
婦人經水不利下。抵當湯主之。亦治男子膀胱滿急。有瘀血者。
白話文：
身體腫脹，停留在筋骨的叫做肢節腫，這是停留在血室裡的。所以肚子腫脹像個圓桶一樣。雖然血室和膀胱是不同的通道，但膀胱是行水的地方，水積在血室裡，氣息相互影響，所以膀胱的氣也無法正常運行，小便就會有點困難。水和血都是陰性物質，即使積聚在一起，也不會發熱，所以不會口渴。如果口渴，那就是膀胱有熱，而不是水和血了。如果小便順暢，但肚子還是像圓桶一樣，這就不是水積的問題，應該是有邪氣和血瘀積在裡面。這裡的“生後者”指的是曾經生育過的婦女，不是指產後。如果是處女，就不会有这种疾病。可以用甘遂直接引導水停的地方，大黃清除瘀血，阿膠引導藥物進入血室。
婦女經血運行不暢，抵當湯可以治療。它也可以治療男性膀胱脹痛，有瘀血的情況。
傷寒陽明證。其人喜忘者。必有瘀血。大便色黑。抵當湯主之。發熱下之不解。六七日不大便者。有瘀血。亦抵當湯主之。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。宜抵當丸。三者有病證。而後立方。今止云經水不利。然經水不利。豈盡血蓄不通。而無虛損者哉。此必有蓄血形狀。而出是方也。
婦人經水閉不利。臟堅癖不止。中有乾血。下白物。礬石丸主之。
子宮血積。不與氣和。故新血不至。遂成乾血堅癖。外連子戶。津液不行。化為白物。是用綠礬消堅癖。破乾血。杏仁利氣開閉。潤臟之燥。蜜以佐之。納子戶而藥氣可直達於子宮矣。設乾血在衝任之海者。必服藥下之。納之不能去也。婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。
白話文：
傷寒患者若出現陽明證，並且容易忘記事情，必定有瘀血，大便顏色也會偏黑，這時候應該服用抵當湯治療。如果發熱後服藥退燒，但持續六七天無法排便，也是有瘀血的表現，同樣可以用抵當湯來治療。傷寒患者如果有發熱、小腹脹滿的症狀，本應該出現小便不順暢的狀況，但現在反而小便順暢，就代表有血瘀的情況，應該服用抵當丸。這三種情況都有明確的病症，才根據病症開藥。現在只說經水不順，然而經水不順，難道真的都是因為血瘀不通，而沒有其他虛損嗎？這一定有血瘀的跡象才開了這個方子。
婦女如果經水閉塞不順，子宮硬實且有積塊，裡面有乾血，還會排出白色分泌物，可以用礬石丸來治療。
子宮內積聚了血塊，不能與氣血相和，所以新的血液無法到達，久而久之就形成乾血積塊，並且向外連接到子宮口，津液無法流通，轉化為白色分泌物。因此，使用綠礬來消散積塊，破除乾血，杏仁可以疏通氣血，打開閉塞，潤澤乾燥的子宮，蜂蜜作為輔助，藥氣可以透過子宮口直接到達子宮。如果乾血積聚在衝任二脈交匯的地方，就必須服用藥物使其排出，單靠內服藥物無法消除。婦女如果有腹部各種疼痛，可以用當歸芍藥散來治療。
此腹痛者。由中氣虛。脾土不能升運陰陽。致二氣乖離。肝木乘克而作痛。故用是湯。補中伐木。通行陰陽也。婦人腹中痛。小建中湯主之。
小建中專主風木勝脾之腹痛。而婦人善怒。易動肝火。木邪乘土。多有腹痛經水妄行之疾。故以此湯主之。帶下經水不利。少腹滿痛。經一月再見者。土瓜根散主之。陰㿗腫亦主之。
此亦因瘀血而病者。經水雖不利。但一月再見之不同。皆衝任脈瘀血之病。土瓜根消水飲。芍藥開血痹。桂枝通血脈。䗪蟲破血積。更需以酒行之。至於㿗腫。非惟男子之睪丸。婦人之陰戶亦有之。多在產時。瘀血流入作痛。下墜出戶也。
白話文：
這些腹痛的情況，通常是因為中氣虛弱，導致脾土無法正常運轉陰陽之氣，使得陰陽兩氣失去平衡，肝木因此侵擾脾土，引發疼痛。因此，我們使用這款湯方來補充中氣，抑制肝木，讓陰陽之氣順暢流通。
對於婦女的腹部疼痛，可以使用「小建中湯」進行治療。這款湯方專門針對風木過盛導致的腹痛，而婦女往往情緒容易波動，容易生起肝火，木邪侵入土中，常會引發腹痛和經血不正常的流動。因此，我們選擇使用這款湯方進行治療。
對於帶下量少、經水不通暢、少腹部感到滿脹疼痛，且一個月內會出現兩次以上這種情況的婦女，可以使用「土瓜根散」進行治療。這款方劑適用於因瘀血引起的疾病，雖然經水不通暢，但一個月內會出現兩次以上的情況，都是因為衝任脈中的瘀血所造成的問題。「土瓜」根可以消除體內的水分，芍藥可以開通血液阻塞，桂枝可以疏通血脈，而地鱉蟲則能破除血液積聚，並需要配合酒一起使用。此外，「土瓜根散」不僅適用於男性的睪丸，也適用於女性的陰戶，多在生產時，由於瘀血流入，引起疼痛，甚至下垂到陰戶。
問曰。婦人年五十。所病下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥。何也。師曰。此病屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。其證唇口乾燥。故知之。當以溫經湯主之。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水來過多。及至期不來。
問下利不止。答屬帶下。何也。婦人年已五十。經絕胞門閉塞。衝任不復輸瀉之時。所積血自胞門化為帶下。無所從出。大便屬陰。故就大便為下利。是即以帶下例治之。
王節齋曰。婦人女子。經脈不行。有脾胃損傷而致者。不可便認作經閉血死。輕用通經破血之藥。遇有此證。便須審其脾胃何如。若因飲食勞倦損傷脾胃。少食惡食。泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻伐藥。傷其中氣。以致血少而不行者。只宜補養脾胃。用白朮為君。茯苓、芍藥為臣。
白話文：
問：一位五十歲的婦女，連續幾十天有下痢症狀且未停止，傍晚時會發熱，小腹內感到緊張，腹部飽脹，手心煩熱，嘴脣乾燥，這是什麼原因呢？ 師回答：這情況屬於帶下症狀。為什麼呢？因為她曾有過胎兒未產出的情況，導致少腹中有瘀血積聚，久久未能排出。我們如何得知呢？由於她的嘴脣和口脣乾燥，所以可以確定是這種情況。應使用「溫經湯」進行治療。同時，也適用於婦女少腹受寒，長期無法懷孕，以及崩漏出血或者月經過量，或是月經遲來等症狀。
問：如果下痢症狀持續不斷，這是屬於帶下症嗎？為什麼呢？一位五十歲的婦女，經期已經結束，子宮的通道關閉，沖任脈不再輸送和排泄，積聚的血液轉換為帶下，找不到出口。大腸屬陰，因此從大腸出現下痢。這種情況可以用帶下的方法進行治療。
王節齋指出：婦女和少女的經脈不通暢，有可能是因為脾胃功能受損造成的，不能隨便認為是經期停止和血液死亡。遇到這種情況時，必須審視脾胃狀況如何。如果因飲食過勞導致脾胃受損，造成食量減少，腹瀉疼痛，或者是誤服發汗、下藥等傷害中氣的藥物，導致血液不足而不流通，只需補養脾胃，以「白朮」作為主要藥材，「茯苓」和「芍藥」作為輔助藥材。
佐以黃耆、甘草、陳皮、肉桂、川芎、歸身、柴胡等藥。脾旺則能生血。而經自行矣。又有飲食積滯。致損脾胃者。亦宜消積補脾。若脾胃無病。按其少腹。果有血塊凝結。方宜香附、蘄艾、桂心、桃仁行血通經等劑。
經云。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。故心脾和平。則經候如常。苟或七情內傷。六淫外侵。飲食失節。起居失宜。脾胃虛損。則月經不調矣。若先期而至者。有因肝脾血燥。有因脾經鬱滯。有因肝經怒火。
白話文：
可以使用黃耆、甘草、陳皮、肉桂、川芎、歸身、柴胡等藥物來調理。脾胃功能強健才能夠生血，經期自然會規律。如果飲食積滯損害脾胃，也需要消積補脾。如果脾胃沒有問題，但按壓小腹感覺有血塊凝結，就應該使用香附、蘄艾、桂心、桃仁等藥物來行血通經。
古籍記載，食物進入胃部，會轉化成精氣，上輸送到脾臟。脾臟將精氣散布，再上輸送到肺臟，並調節水道，下輸送到膀胱。水精散布到全身，運行於五經。所以心脾平和，經期就會正常。如果七情內傷、六淫外侵、飲食失節、起居不當，導致脾胃虛損，就會造成月經不調。月經提前可能是肝脾血燥、脾經鬱滯或肝經怒火引起的。
有因血分有熱。有因勞役火動。其過期而至者。有因脾經血虛。有因肝經血少。有因氣虛血弱。治法。因肝脾血燥者。加味逍遙散。脾經鬱滯者。歸脾湯。肝經怒火者。小柴胡加生地。血分有熱者。四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。勞役火動者。補中益氣湯。脾經血虛者。
十全大補湯。肝經血少者。六味丸。氣虛血弱者。八珍湯。經候不調。無他證而不受胎。六味丸全料減澤瀉一兩。加童便制香附四兩。醋煮蘄艾一兩。調理最妙。若有別證兼見。隨證制湯送下。婦人勞傷氣血。衝任虛損。月水過多。淋漓不斷。或過期不來。崩中下血。或白帶白淋。
白話文：
月經不調的原因很多，可能是血熱、勞累過度、脾虛、肝血不足或氣虛血弱。治療方法需要根據不同的原因選擇不同的藥方：如果因肝脾血燥，可用加味逍遙散；脾經鬱滯，可用歸脾湯；肝經怒火，可用小柴胡加生地；血分有熱，可用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮；勞役火動，可用補中益氣湯；脾經血虛，可用十全大補湯；肝經血少，可用六味丸；氣虛血弱，可用八珍湯。如果月經不調且不孕，可以服用減去澤瀉的六味丸，並加入童便制香附和醋煮蘄艾。若伴隨其他症狀，則需根據情況另選藥方治療。婦女因勞傷氣血、衝任虛損，導致月經量過多、淋漓不盡、經期延遲、崩漏或白帶白淋，也需要根據具體情況用藥。
四物湯加丁香、膠、艾。若曾傷胎。瘀血停留。小腹急痛。五心煩熱者。大溫經湯。月水不調。陰虛潮熱。或寒熱如瘧。盜汗痰嗽。漸川芎蒸者。血熱相搏也。加味逍遙散。月水準信不受孕者。其故有三。肥白腹不痛者。閉子宮也。因痰。導痰湯。甚則間一二日。送滾痰丸二三服。
腹多痛者。必食生冷過多。且又多氣。宜溫熱藥。七氣湯。如咳嗽形瘦。色赤多火陰血虛者不宜服。只以四物加陳皮、香附、肉桂作丸。亦有血少不能攝精者。十全酒客。兼寒。金匱溫經湯。或曰。經正而子宮寒者非也。若子宮寒。其經必過期矣。豈有準信而曰寒乎。黑瘦多火人。
白話文：
四物湯加味方與月水不調治療
四物湯加入丁香、膠、艾。若曾有傷胎史，導致瘀血停滯，小腹急痛，五心煩熱者，可使用大溫經湯。
月水不調，陰虛潮熱，或寒熱如瘧疾，盜汗、痰嗽，並且伴隨川芎蒸氣者，為血熱相搏之症。可加味逍遙散治療。
月水準信卻無法受孕者，其原因有三：
- 肥胖、白腹，無痛者，屬於閉子宮，因痰所致。可用導痰湯治療，嚴重者可間隔一兩天服用滾痰丸二三服。
- 腹痛者，多因食生冷過多，且氣鬱所致，宜用溫熱藥物如七氣湯治療。若伴隨咳嗽、形瘦、色赤，多火陰血虛者，不宜服用七氣湯，僅可用四物湯加陳皮、香附、肉桂製成丸劑服用。
- 血少不能攝精者，可服用十全酒，兼寒者可用金匱溫經湯。
有人說，經期正常，但子宮寒者，並非如此。若子宮寒，經期必會延遲，怎會準信而說寒呢？黑瘦多火之人，……。
經少。色深紫而不受孕者。為胞血枯而精被爍也。四物換生地加芩、連。瘦弱而不能受孕。子宮無血。精氣不聚故也。十全大補之類。經水不準。必不受胎。然參前受胎者有之。此是血熱。抑有參前落後互兼者。將為寒熱並乎。大抵婦人受氣則氣亂。經期亦亂。故調經以理氣為先。
歸附丸。氣盛者。宜抑氣以行血。血盛則氣行矣。經不調而血淡如水。宜補氣血。保元湯加芎、歸、肉桂、香附。腹痛。加膠、艾、延胡。虛。加薑、附。經水有先期而來者。多屬熱。其證有二。血熱者腹多不痛。身多熱。此火也。其色必紫。脈必洪數。四物湯中川芎減半。
白話文：
經血量少，顏色深紫且不易懷孕，這是因為胞血乾枯，精氣被消融所致。可以使用四物湯加上換生地、黃芩、黃連來治療。對於體質瘦弱，無法懷孕的情況，可能是由於子宮血液不足，導致精氣無法聚集。
可以使用十全大補類的藥方。如果月經不準時，很可能難以懷孕，但也有在服用了人參前就成功懷孕的例子。這通常是血熱的現象，但也有可能存在血熱與寒涼的同時出現。總的來說，女性在情緒影響下，月經週期也會隨之變化，因此調整情緒是首要的。
歸附丸適用於氣旺的人，應當抑制氣勢以促進血液流通，當血液充足時，氣勢自然就能得到改善。如果月經不調且血液稀薄如水，應當補充氣血。保元湯加上芎、歸、肉桂、香附可以幫助調理。如果有腹痛的情況，可以加入阿膠、艾草、延胡索等成分。如果體力虛弱，可以加入薑和附子等成分。
如果月經提前來潮，多半是熱性原因導致。這種情況通常有兩種症狀：一種是血熱，腹部不會感到疼痛，身體會有多餘的熱感，這是火熱引起的。血色會呈現紫色，脈搏會跳動快速且強烈。在四物湯中，川芎的用量可以減少一半。
易生地加條芩、丹皮、香附。虛熱者。四物合保丸。不應。加炮薑、宣連炒黑、香附。干嗽者。逍遙散。氣多血虛者。腹必疼。藿香正氣散加芎、歸、香附。慎用涼藥。若婦人年四十餘。經水每月二三至者。此少年恣意太過。後必崩淋。經水後期來者。多屬寒。其證有三。血虛腹多不痛。
微微身熱。間亦有痛者。乃空痛也。脈必大而無力。或浮澀濡細。宜調氣生血。八物加香附。虛則四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮。氣滯血虛者。四物加丹皮、香附。肥盛多痰。去地黃再加橘、半、茯苓。血寒脈必沉遲弦緊。歸附丸。過期色淡者。痰多也。二陳加柴胡、香附、肉桂。
白話文：
易生地加條芩、丹皮、香附，適合虛熱者。四物合保丸不應，需加炮薑、宣連炒黑、香附。干嗽者，可服用逍遙散。氣多血虛者，腹必疼，[藿香正氣散]加芎、歸、香附。慎用涼藥。若婦人年四十餘，經水每月二三至者，此乃少年恣意太過，後必崩淋。經水後期來者，多屬寒，其證有三：血虛腹多不痛，微微身熱，間亦有痛者，乃空痛也，脈必大而無力，或浮澀濡細。宜調氣生血，八物加香附。虛則四物加參、朮、黃耆、[升麻]、陳皮。氣滯血虛者，四物加丹皮、香附。肥盛多痰，去地黃再加橘、半、茯苓。血寒脈必沉遲弦緊，歸附丸。過期色淡者，痰多也，二陳加柴胡、香附、肉桂。
若過期兼白帶者。艾煎丸加香附。若咳。忌香附。逍遙散加丹皮。嗽而瀉者。養胃湯。血澀滯者。胸飽腰腹痛。醋煎散。或七氣湯加減。衝任虛損。少腹有寒。月水過期不能受孕者。溫經湯。年老無病。而月水如期不斷者。氣血有餘也。若反多。或一月兩至者。氣虛不能統血。
欲成崩淋也。既絕復來者。氣病也。或傷損。或瘀血。皆以脅腹急痛為辨。並宜四烏湯用赤芍。若其勢可止。宜大劑八物湯。能食者。加芩、連。不能食者。加炮姜止之。服藥得效者。十有二三。虛甚者。多不能效。經水將來。腰疼腹痛。乃鬱滯有瘀血。四物加紅花、丹皮、蓬朮、延胡索、香附、木香。
白話文：
如果月經延遲且有白帶，可以用艾煎丸加香附治療。若有咳嗽，忌用香附，可以服用逍遙散加丹皮。如果咳嗽伴隨腹瀉，則用養胃湯。血瘀不通暢，胸悶飽脹，腰腹疼痛，可以用醋煎散或七氣湯加減治療。衝任虛損，小腹寒冷，月經延遲不能懷孕，可以用溫經湯。年老體健，月經按時來潮，說明氣血充足。如果月經量過多，或一個月來兩次，說明氣虛不能統攝血液，可能導致崩漏。月經已經停止，又再次來潮，是氣虛或外傷、瘀血導致，可以根據脅腹疼痛的程度辨證。一般可以用四烏湯，加赤芍。如果病情可以控制，可以使用大劑量的八物湯。能吃飯的患者，可以加黃芩、黃連。不能吃飯的患者，可以加炮姜止血。服藥後有療效的占一二成，體虛者多數無效。月經將要來潮，腰痛腹痛，說明有瘀血阻滯，可以用四物湯加紅花、丹皮、蓬朮、延胡索、香附、木香治療。
實熱。加黃連。發熱。加柴、芩。將來小腹先痛。氣血澀滯也。四烏湯加莪朮、桃仁。經前先腹痛。脈浮弦者。小建中加丹皮、桃仁。經候欲行。身體先痛。氣血不足也。桂枝加芎、歸。稍用熟附二三分。經後痛者。雖曰虛寒當補。然氣散亦能作痛。須視其受補否。不受補。
四物加炮薑、艾、附。受補者。八物加炮薑、艾、附。瀉者先治瀉。久有經行四五日腹中綿綿作痛者。此經行時因氣滯而止。未盡故也。四烏湯加木香、蓬朮、砂仁。每遇經行。輒頭疼氣滿。心下怔忡。飲食減少。肌膚不澤。此痰濕為患也。二陳加當歸、炮薑、肉桂。經水愆期。
白話文：
如果身體出現實熱，就加上黃連；如果發熱，就加上柴胡、黃芩。如果經期前小腹先疼痛，可能是氣血瘀滯，可以用四烏湯加莪朮、桃仁來調治。如果經期前就感到腹痛，脈搏浮弦，可以用小建中湯加丹皮、桃仁。如果經期將近時身體就先疼痛，可能是氣血不足，可以用桂枝加川芎、當歸，並少量加入熟附子。經期後疼痛，雖然說是虛寒需要補，但氣血散失也會導致疼痛，需要觀察身體是否能接受補藥，如果不能接受補藥，就用四物湯加炮薑、艾葉、附子來調治，如果能接受補藥，就用八物湯加炮薑、艾葉、附子。如果先出現腹瀉，就先治療腹瀉。如果經期持續四五天，腹中持續疼痛，可能是因為經期時氣血瘀滯，導致經血未盡，可以用四烏湯加木香、白朮、砂仁來調治。如果每次經期都伴隨頭疼、氣滿、心慌、食慾不振、皮膚乾燥等症狀，可能是痰濕引起的，可以用二陳湯加當歸、炮薑、肉桂來調治。如果月經周期不規律，也可以用二陳湯加當歸、炮薑、肉桂來調治。
胸脅腰腹刺痛。虛浮寒戰。此衝任衰弱。臟氣虛冷故也。溫經湯加減。一切氣上湊心。心腹攻築。脅肋刺痛。月水不調者。用香附三錢。烏藥一錢。陳皮、蘇葉各六分。乾薑四五分煎服。經水有紫黑色。腹痛者。乃氣血相併也。腹不痛者。血熱也。淡紅色者。血虛也。其來必皆不準。
腹痛者。四烏湯加蓬朮、川連。不痛者。但加川連。色淡者。增損四物湯。色如黃漿水。心胸嘈雜汪洋。乃胃中有濕痰也。六君子加肉桂、木香、蒼朮。曾經下利。若汗出小便利者。為亡津液。故經水反少。補脾和胃。血自生矣。經行之際。禁用苦寒辛散之藥。飲食亦然。經水不止。
白話文：
胸口、脅肋、腰部、腹部刺痛，身體虛浮、發冷發抖，這是衝任二脈衰弱，臟腑氣虛寒所致。可以用溫經湯加減治療。如果氣上衝心，心腹絞痛，脅肋刺痛，月經不調，可以用香附三錢，烏藥一錢，陳皮、蘇葉各六分，乾薑四五分煎服。月經有紫黑色血塊，腹部疼痛，是氣血相凝結的症狀；腹部不痛，是血熱；月經顏色淡紅，是血虛。月經來潮時間不規律。
腹部疼痛的，可以用四烏湯加蓬朮、川連；腹部不痛的，只加川連；月經顏色淡的，用增損四物湯；月經顏色像黃漿水一樣，心胸嘈雜，是胃中有濕痰，可以用六君子湯加肉桂、木香、蒼朮。如果曾經拉肚子，現在出汗，小便量少，是失掉了津液，所以月經量減少。要補脾和胃，血自然就會生成。月經期間，不要使用苦寒辛散的藥物，飲食也要注意。月經量過多，不要服用任何藥物。
如左尺按之空虛。是氣血俱脫。輕手其脈數疾。舉之弦緊或澀。此是陽脫陰亡。或見熱證於口眼鼻。或渴。是名陰躁。陽欲先去也。急用大建中湯。或十全大補送腎氣丸以補命門之下脫。痰多佔住血海。因而下多者。目必漸昏。肥人多此。南星、蒼朮、川芎、香附作丸服。肥人不及日數而多者。
痰多血虛有熱。亦用前丸更加黃連、白朮。肥盛飲食過度而經水不調者。乃是濕痰。宜蒼朮、半夏、茯苓、白朮、香附、澤瀉、芎、歸。軀脂滿而經閉者。以導痰湯加川連、川芎。不可服四物。以地黃泥膈故也。血枯經閉。四物加參、耆、肉桂。切禁桃仁、紅花。因鬱火者。
白話文：
如果左手寸關尺部位按壓感覺空虛，表示氣血都已經脫離了。輕輕觸摸脈搏，脈象跳動頻快，用力按壓則感覺弦緊或澀，這是陽氣脫離，陰氣衰竭的表現。患者可能會出現口、眼、鼻等部位的熱證，或者感到口渴，這叫做陰躁，代表陽氣快要離去。需要緊急服用大建中湯。或者服用十全大補湯加腎氣丸來補益命門，防止命門之火下陷。如果痰多阻滯血海，導致下焦虛弱，患者的眼睛就會逐漸昏暗，肥胖的人更容易出現這種情況。可以用南星、蒼朮、川芎、香附製成丸劑服用。肥胖的人如果服藥後痰多仍然沒有改善，需要尽快就医。
如果痰多血虛伴有發熱，可以用之前的丸劑加上黃連、白朮。肥胖體質的人如果飲食過度，導致月經不調，這是濕痰作祟。需要服用蒼朮、半夏、茯苓、白朮、香附、澤瀉、川芎、當歸。如果身體肥胖，並且月經閉止，可以用導痰湯加上川連、川芎，忌用四物湯，因為地黃會堵塞經絡。如果血枯經閉，可以用四物湯加上人參、黃芪、肉桂，絕對不能服用桃仁、紅花。如果是因為鬱火導致的經閉，需要服用清熱解鬱的藥物。
逍遙、歸脾間服。陰虛經脈不通。小便澀。身體疼痛。以四物倍芍藥。加肉桂、丹皮、香附、甘草。經行之際。與產後一般。將理失宜。為病不淺。若被驚則血氣錯亂。漸止不行。或逆於上而從口鼻中出。或逆於身而為血分勞瘵。若其時勞力太過。則生虛熱。亦為疼痛之根。
若鬱怒則氣逆。氣逆則血滯於腰腿心腹背肋之間。遇經行時則痛而重。經過則安。若怒極而傷於肝。則又有目暈嘔吐之證。加以血不循經。遂成淋漓不止。凡此之類。感風則病風。感冷則病冷。久而不治。崩漏帶下。七癥八瘕。皆從此而成矣。
薛立齋治一婦。腹內一塊不時上攻。或痛作聲。吞酸痞悶。月經不調。小便不利。面色青黃相兼。已二年餘。此肝脾氣滯。以六君子加芎、歸、柴胡、炒川連、木香、吳茱萸二劑。次與歸脾湯下蘆薈丸。月餘肝脾和而諸證退。又與補中益氣加茯苓、丹皮。中氣健而經自調。
白話文：
服用逍遙散和歸脾湯，症狀是陰虛經脈不通，小便澀痛，身體疼痛。治療方案是用四物湯，加倍芍藥，再加入肉桂、丹皮、香附、甘草。經期與產後狀況相似，身體調養不當就會生病，病症也不輕。如果受驚嚇，血氣就會錯亂，逐漸停止運行，或逆流向上從口鼻流出，或逆流入體內導致血分勞損。如果當時勞力過度，就會產生虛熱，也是疼痛的根源。
若心情鬱悶生氣，就會氣逆，氣逆就會導致血液停滯在腰腿、心腹、背肋等部位，經期時就會疼痛加重，經期過後就會減輕。如果怒氣過盛傷及肝臟，還會出現頭暈嘔吐的症狀。再加上血液不循經絡，就會導致出血不止。凡此種種，感受風寒就會得風寒病，感受寒冷就會得冷病，久治不愈就會導致崩漏帶下、七癥八瘕等疾病。
薛立齋曾經治療一位婦女，她腹內有一個腫塊，時常向上衝擊，還會疼痛作響，吞酸、胸悶、月經不調、小便不利，面色青黃交雜，持續兩年多。這是肝脾氣滯造成的，治療方案是用六君子湯，加入川芎、當歸、柴胡、炒川連、木香、吳茱萸，服用兩劑。接著服用歸脾湯並服用蘆薈丸。一個多月後，肝脾調和，各種症狀消退。之後再服用補中益氣湯，加入茯苓、丹皮，中氣健壯，月經自然調順。
又治一中年婦。素性急。先因飲食難化。月經不調。服理氣化痰藥。反肚膨脹。大便泄瀉。又加烏藥、蓬朮。肚腹愈脹。小便不利。加豬苓、澤瀉。痰喘氣急。手足厥冷。頭面肢體腫脹。指按沉而屈。脈沉細。右寸為甚。此脾肺之氣虛寒。不能通調水道下輸膀胱。滲泄之令不行。
生化之氣不運。東垣所云。水飲留積。若土之在雨中。則為泥矣。得和風暖日。水濕去而陽化。自然萬物生長。喜其證脈相應。遂與加減腎氣丸。小便即通。數劑腫滿消半。四肢漸溫。自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、炮姜而愈。
白話文：
一位中年婦女，個性急躁。原本因飲食難以消化，月經不調，服用理氣化痰藥後，反而肚子脹氣、腹瀉。又加了烏藥、蓬朮後，肚子更脹，小便也不順暢。再加入豬苓、澤瀉，出現痰喘氣急、手足冰冷、頭面肢體腫脹，手指按壓下去凹陷且難以伸直，脈象沉細，右寸脈尤其明顯。
這說明脾肺之氣虛寒，無法調節水分輸送到膀胱，導致滲泄功能失調，生化之氣無法運行。正如東垣先生所說，水飲積聚就像泥土在雨中一樣，變成泥巴。只有在和風暖日下，水濕才能蒸發，陽氣才能化解，萬物才能生長。
觀察到她的症狀和脈象相符，便給她服用加減腎氣丸，小便馬上通暢，服藥幾劑後腫脹消退了一半，四肢逐漸溫暖，她也能自行翻身。再服用六君子湯加木香、肉桂、炮姜後，病症完全痊癒。
崩漏，經云。陰虛陽搏謂之崩。又云。陰絡傷則血內溢。又云。脾統血。肝藏血。崩之為患。或脾胃虛損。不能攝血。或肝經有火。血熱妄行。或怒動肝火。血熱沸騰。或脾經鬱結。血不歸經。或悲傷胞絡。血崩下脫。治療之法。脾胃虛弱者。六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者。
補中益氣加酒炒白芍。肝經血熱者。四物湯加柴胡、山梔、丹皮。肝經怒火。小柴胡加山梔、芍藥、丹皮。脾經鬱火。歸脾湯加山梔。故先哲云。凡下血證。須用四君子收功。斯言厥有旨哉。若大脫血後。毋以脈診。急用獨參湯加當歸救之。其發熱潮熱。咳嗽脈數。乃是元氣虛弱。
白話文：
崩漏的病因和治療
崩漏，古籍記載：陰虛陽搏則稱為崩。又說，陰絡受傷則血液內溢。還有說，**脾統血，肝藏血。**崩漏的病因有以下幾種：
- 脾胃虛損，不能攝血： 脾胃虛弱，無法統攝血液，導致血液外溢。
- 肝經有火，血熱妄行： 肝經火旺，血液熱而運行失常，導致出血。
- 怒動肝火，血熱沸騰： 怒氣傷肝，肝火上升，血液熱而沸騰，造成出血。
- 脾經鬱結，血不歸經： 脾經氣血瘀滯，血液無法正常運行，導致出血。
- 悲傷胞絡，血崩下脫： 悲傷過度，損傷胞絡，導致血液大量流失。
治療方法：
- 脾胃虛弱者： 使用六君子湯，再加入川芎、當歸、柴胡。
- 脾胃虛陷者： 使用補中益氣湯，再加入酒炒白芍。
- 肝經血熱者： 使用四物湯，再加入柴胡、山梔、丹皮。
- 肝經怒火者： 使用小柴胡湯，再加入山梔、芍藥、丹皮。
- 脾經鬱火者： 使用歸脾湯，再加入山梔。
古人說：凡是下血證，都要以四君子湯來收功，這句話很有道理。
如果患者大量出血，不要再用脈象診斷，要立即使用獨參湯加當歸救治。如果患者發熱、潮熱、咳嗽、脈數，這是元氣虛弱的表現。
假熱之脈也。尤當加用人參。此等證候。無不由脾胃先損而患。故脈洪大。察其中有胃氣。受補可救。誤投寒涼之藥。復傷脾胃生氣。使血反不歸源也。暴崩下血不止者。乃血不歸經。陰血隨陽盛之勢。妄行下漏也。身熱不痛者。逍遙散加熟地、川芎。不應。此血熱沸騰也。
四物加芩、連、肉桂。按東垣云。經漏不止有二。皆由脾胃有虧。下陷於腎。與相火相合。濕熱下迫。經漏不止。其色紫黑。如夏月腐肉之臭。中有白帶者。脈必弦細。寒伏於中也。有赤帶者。其脈洪數。病熱明矣。必腰痛。或臍下痛。臨經欲行。先寒熱往來。兩脅急縮。兼脾胃證見。
白話文：
如果脈象是假熱，更應該加用人參。這種症狀都是因為脾胃先受損導致的，所以脈象洪大，仔細觀察其中是否有胃氣，如果能補充氣血就可以治癒。如果錯誤地使用寒涼的藥物，又會傷脾胃的生氣，導致血液不能回歸本源。
突然大量出血不止，是因為血液不歸經，陰血隨著陽盛的勢頭，胡亂流出造成。如果身體發熱但不疼痛，服用逍遙散加入熟地、川芎，如果效果不好，這是因為血熱沸騰。
四物湯加上黃芩、黃連、肉桂。東垣說，經漏不止有兩種，都是因為脾胃虛損，下陷於腎，與相火結合，濕熱向下逼迫，導致經漏不止。血色紫黑，像夏天腐肉的臭味，伴有白帶的，脈象一定是弦細，寒氣藏在裡面。伴有赤帶的，脈象洪數，病熱很明顯，一定腰痛，或臍下痛，快要來月經的時候，先有寒熱往來，兩脅急縮，同時伴隨脾胃的症狀。
或四肢困熱。煩不得眠。心中急。補中益氣加茯苓、芍藥。大補脾胃而升降氣血。可一服而愈。或先貴後賤。先富後貧。心氣不足。其火大熾。旺於血脈之中。形質肌肉顏色似不病者。此心病也。經水不時而下。或適來適斷。暴下不止。治當先說惡死之言勸論。令懼死而心不動。
以補中益氣下安神丸。補養脾胃。鎮墜心火。更以人參養榮。補陰制陽。經自止矣。暴崩下血腹痛有二。有瘀血有空痛。瘀血者。體必作寒。脈必弦。如空痛者。不寒。少腹上喜熱按。脈微弱。但瘀血當去。空痛當補。有因內傷。若少腹不痛。八物湯加芩、連。如痛者。四烏湯加莪朮。
白話文：
如果四肢感到燥熱，心煩難眠，心急氣躁，可以服用補中益氣湯加入茯苓、芍藥，補益脾胃，調和氣血，一服即可見效。有些人先富裕後貧窮，先尊貴後低賤，這是心氣不足，心火旺盛，在血脈中肆虐，雖然形體、肌肉、面色看似無病，其實是心病。月經不定期，或突然來潮又突然停止，或者大量出血不止，應先講述惡死之言來勸誡，使病人懼怕死亡，心神安定，再服用補中益氣湯加入安神丸，補益脾胃，鎮壓心火，再以人參養護氣血，滋陰降陽，經血自然就會停止。突然大量出血，腹痛，分為兩種情況：一種是瘀血，體寒脈弦；另一種是虛寒，不寒，少腹上部喜熱按壓，脈微弱。瘀血需要化瘀，虛寒需要補益。如果是內傷引起的，若少腹不痛，可服用八物湯加入黃芩、黃連；如果疼痛，則服用四物湯加入莪朮。
年高而崩者。法在不治。治亦無功。經候不調。血氣成塊。崩中下漏者。此是血海虛寒。外乘風冷。搏結不散。醋煎散加麝香。血虛氣損。或凝積塊。七癥八瘕。上則氣逆嘔吐。下則泄下五色。金匱溫經湯加薑、桂。以艾煎酒溫服。血崩之人。有服前藥不效者。火也。三補丸。
即三黃丸去大黃用黃柏。風入胞門。忽時崩下鮮血者。一味防風丸。金匱旋覆花湯送下。風熱入肝經。崩下發熱。手心灼熱者。一味子芩丸。小建中湯送下。崩漏淋瀝。衝任衰弱。臟腑虛冷故也。千金茯苓補心湯。如小腹急痛。兼下赤白帶者。艾煎丸。若下血過多。血氣不足。
白話文：
年紀大了還出現崩漏，通常是無法治療的，即使治療也無效。這是因為經期不調，血氣凝結成塊，導致崩中下漏，這是血海虛寒，外受風寒，寒氣阻塞凝結所致。可以用醋煎散加上麝香來治療。如果出現血虛氣損，或血氣凝結形成血塊，導致七癥八瘕，上則氣逆嘔吐，下則泄下五色，可以用金匱溫經湯加薑、桂，用艾葉煎酒溫服。如果服用上述藥物無效，可能是火熱之症，可以用三補丸，也就是三黃丸去掉大黃，改用黃柏。如果風寒入侵胞宮，突然出現鮮血崩下，可以用一味防風丸，用金匱旋覆花湯送服。如果風熱入侵肝經，崩下時發熱，手心灼熱，可以用一味子芩丸，用小建中湯送服。如果出現崩漏淋瀝，衝任衰弱，這是臟腑虛寒造成的，可以用千金茯苓補心湯。如果小腹急痛，同時伴有赤白帶下，可以用艾葉煎丸。如果下血過多，血氣不足，可以...
四肢倦怠乏力。增損四物湯。有去血雖多。間有崩漏水下。時有鮮血者。四物加丁香、膠、艾、香附、丹皮。失血血崩白淋及經事來多者。四物加參、耆、膠、艾、椿根皮。去血過多。虛勞發熱有痰者。補中益氣加苓、半。有熱。少加芩、連。（原缺）加烏藥、桂心。口乾。
去升麻加煨葛根。
東垣論崩漏並不言熱。其主在寒。即使有熱證。亦是虛熱。若以寒藥治之。即瘀血愈凝結。經血愈不止矣。四物加炮姜調理。因勞者。用參、耆帶升補藥。血崩甚而腹痛。人多疑惡血未盡。及見血色瘀晦。愈信惡血之說。不敢便止。大凡血之為患。欲出未出之際。停在腹中。
白話文：
四肢感到疲倦无力，可以服用四物汤。如果失血过多，偶尔有崩漏或月经量过多，有时还会伴随鲜红血块，可以在四物汤中加入丁香、阿胶、艾叶、香附、丹皮。如果失血过多，伴有血崩、白带异常或月经量过多，可以在四物汤中加入人参、黄芪、阿胶、艾叶、椿根皮。如果失血过多，体虚发热并伴有痰液，可以服用补中益气汤，并加入茯苓、白术。如果伴有热证，可以少量加入黄芩、黄连。如果口干，可以去除升麻，加入煨葛根。
东垣论述崩漏时并不提及热证，其主要原因是寒证。即使出现热证，也是虚热。如果用寒凉药物治疗，反而会使瘀血凝结，经血更加难以止住。建议在四物汤中加入炮姜调理。如果是因为劳累导致的崩漏，可以用人参、黄芪等补气药物。如果血崩严重且伴有腹痛，很多人会怀疑恶血未尽，看到血色发黑，更加坚信恶血的说法，不敢轻易止血。一般来说，血瘀在腹中，想要排出却又没有完全排出，就会引起血崩。
即成瘀色。未必盡為瘀熱。又曷知瘀之不為虛冷乎。若必待瘀血淨後止之。恐並其人而不存矣。且腹痛更有說。積而腹痛。血通則痛止。崩而腹痛。血住則痛止。千金治崩淋帶下。五崩熱病下血。寒熱下血。經行犯房室下血。經來舉重傷任脈下血。產後臟開經利下血。外實內虛之病。
用小牛角䚡散。若崩中去血不斷。本方去禹餘糧、乾薑、烏鰂骨、龍骨、赤小豆。加甘草、地榆、小薊根、丹參、乾地黃、芎藭、赤石脂、龜甲、柏子仁。名角䚡鹿茸散。積冷崩中去血不止。腰背痛。四肢沉重虛極。小牛角䚡散去鹿茸、阿膠、烏鰂骨、赤小豆。加乾地黃、桑耳、白朮、赤石脂、礬石、附子、人參、蒲黃、防風。
白話文：
瘀血的颜色不一定都是热症，也可能只是虚寒造成的。如果等到瘀血完全清除才治疗，恐怕患者就撑不住了。腹痛的成因也有很多说法，例如积聚导致的腹痛，只要血液流通就能止痛；崩漏导致的腹痛，只要出血停止就能止痛。千金方中治疗崩漏、带下、五崩热病下血、寒热下血、经期房事后出血、经期搬重物损伤任脉导致出血、产后脏器开放经络导致出血等，都属于外实内虚的病症。可以服用小牛角䚡散治疗。如果崩漏不止，可以去除方中禹餘糧、乾薑、烏鰂骨、龍骨、赤小豆，添加甘草、地榆、小薊根、丹參、乾地黃、芎藭、赤石脂、龜甲、柏子仁，称为角䚡鹿茸散。如果积冷导致崩漏不止，伴随腰背痛、四肢沉重、虚弱无力，则可以去除小牛角䚡散中鹿茸、阿膠、烏鰂骨、赤小豆，添加乾地黃、桑耳、白朮、赤石脂、礬石、附子、人參、蒲黃、防風。
名大牛角䚡散。崩中去赤白。或如豆汁。千金伏龍肝湯。膀胱虛傷。不能攝血。而崩下不止者。單方用新絲綿燒灰為末。空心酒調一錢。或雞子黃蘸食。數日必效。崩血經年不止者。用香附二兩炒黑。蓮房五枚燒存性。為細末。空心陳酒調下二錢。或用陳棕櫚燒灰存性。黑糖調。
酒下一錢。即止。此劫法也。崩漏過多。服補瀉藥皆不效者。用黃牛角䚡煅存性。空心酒服二三錢。虛寒血色稀淡者。同鹿茸煅服尤效。蓋牛屬坤土益脾。角䚡走肝主血。神農本經云。下閉血瘀血。補女人帶下血崩。燔之酒服。宗奭曰。燒灰主婦人血崩。大便下血。血痢虛人。
白話文：
治療婦女崩中出血，伴隨赤白分泌物或如豆汁狀的，可以用伏龍肝湯。若是膀胱虛損，無法收攝血液而導致崩漏不止，單方可用新絲綿燒成灰末，空腹用酒調服一錢，或用雞蛋黃沾食，數日便有效果。若是崩血經年不止，可用香附炒黑，蓮房燒存性，研成細末，空腹用陳酒調服二錢，或用陳棕櫚燒灰存性，用黑糖調服，酒下一錢，就能止血。這屬於劫法。崩漏過多，服用補瀉藥皆無效者，可用黃牛角䚡煅存性，空腹用酒服二三錢。若虛寒血色稀淡，可以與鹿茸一同煅服，效果更佳。因為牛屬坤土，益脾，角䚡入肝主血。神農本草經記載，牛角䚡能治療下閉血瘀、補女人帶下血崩，燒成灰末用酒服。宗奭說，燒成灰末能治婦人血崩、大便下血、血痢虛人。
獨參、保元皆可送下。此血脫益氣之良法也。古方有用白馬蹄燒灰存性酒服方寸匙者。有用桑樹上耳燒灰酒服者。皆千金決也。又用五靈脂生炒各半酒服者。此大傷中氣。雖藜藿亦難輕試。崩證多用醋炒荊芥、升麻。醋能收斂故也。血崩日久。純下臭黃水。或帶紫黑筋塊腥穢不堪者不治。
腹滿不能飲食。不受參、術補益者不治。服大劑補中。人參每日服至兩許不應。反加寒熱口燥。面目足脛浮腫者不治。瘀汙崩脫。少腹不疼。後變陰戶腫突。痛如刀割者。死期迫矣。
〔診〕漏下赤白。日下血數升。脈急疾者死。遲者生。漏下赤白不止。脈小虛滑者生。數盛者死。漏下脈弦勁者死。澀澀不調。按之不來者死。下血脈虛者。脈浮者。俱不治。然峻實其下。亦有得生者。寸口脈遲。為寒在上焦。則吐血衄血。尺脈微遲。為寒在下焦。則崩血便血。大抵數小為順。洪大為逆。大法。當調補脾胃為主。
白話文：
獨參、保元都可以幫助藥物下行。這是一種補血益氣的好方法。古方中曾用白馬蹄燒成灰，存留其藥性，用酒服用，每次服用一茶匙。也有用桑樹上的耳燒成灰，用酒服用的方法。這些都是千金方中的秘方。還可以用五靈脂生炒，各半用酒服用。不過這種方法會損傷元氣，即使是粗茶淡飯也不能輕易嘗試。血崩症狀大多使用醋炒荊芥、升麻治療，因為醋具有收斂的作用。如果血崩持續時間很長，只排泄臭黃水，或帶有紫黑色筋塊，腥臭難聞，就無法治療。
如果腹部脹滿無法進食，無法接受人參、黃芪的補益，就無法治療。如果服用大量補中藥物，每天服用人參至兩錢左右，卻沒有反應，反而出現發冷發熱、口乾舌燥，面部、足部、小腿浮腫的症狀，就無法治療。如果瘀血崩漏，小腹沒有疼痛感，後來陰戶腫脹突出，疼痛如同刀割，就快要死了。
漏下赤白，每天流血數升，脈象急促者會死，脈象遲緩者會活。漏下赤白不止，脈象小而虛滑者會活，脈象數而盛者會死。漏下脈象弦勁者會死，脈象澀澀不調，按之不來者會死。下血脈象虛弱者，脈象浮者，都無法治療。但是如果下焦峻實，也有可能得救。寸口脈象遲緩，代表寒氣在上焦，就會出現吐血、鼻出血。尺脈微遲，代表寒氣在下焦，就會出現崩血、便血。總之，脈象數而小為順，洪大為逆。治療的原則應該以調補脾胃為主。
薛立齋治一婦。久患血崩。肢體消瘦。飲食到口。但聞腥臊。口出津液。強食少許。腹中作脹。此血枯之證。用八珍湯。四烏鰂骨一藘茹丸兼服。兩月經行而愈。
一婦老年患崩。諸藥罔效。身熱肢痛。頭暈涕出。吐痰少食。眾作火治。轉致絕粒數日。僅存呼吸。診之。乃脾腎虛寒。用生料八味丸一劑。翌早遂索粥。再劑熱減痛止。服八味丸。愈後因勞役憂怒。至夏崩復作。胸飽發熱脊痛。腰不可轉。神氣怫鬱。脈洪無倫。按之微弱。
此無根之火。內真寒而外假熱也。以十全大補加附子。一劑暈止。崩血漸減。日服八味丸而愈。
白話文：
薛立齋醫治一位婦女，她長期患有血崩，身體消瘦，吃東西只聞到腥臭味，嘴巴流口水，勉強吃一點就肚子脹。這是血枯的症狀，用八珍湯、四烏鰂骨一藘茹丸同時服用，兩個月後月經恢復正常，病就好了。
另一位婦女年紀大了患血崩，各種藥物都無效，身體發熱四肢疼痛，頭昏流鼻涕，吐痰食慾不振，大家以為是火症，用治火的方法反而導致她不吃不喝，只剩下呼吸，診斷後發現是脾腎虛寒，用生料八味丸一劑，第二天早上她就想吃粥了，再吃一劑熱度減輕，疼痛也止住了，繼續服用八味丸，病就好了。後來因為勞累憂慮，到了夏天血崩又復發，胸部脹滿發熱，脊椎疼痛，腰部不能轉動，精神萎靡，脈象洪大無力，按下去又微弱。
這是無根之火，內在虛寒而外在假熱，用十全大補湯加上附子，一劑就頭昏止住了，血崩也逐漸減少，每天服用八味丸就痊癒了。
汪石山治一婦。年逾四十。形色蒼紫。忽病血崩。醫者或用涼血。或用止澀。俱罔效。診之六脈皆沉澀而緩。按之無力。乃胃病非血病也。當用甘溫之劑健脾理胃。使胃氣上騰。血循經絡。則無復崩矣。遂用補中益氣多加參、耆。兼服參苓白朮散而愈。
失血心痛，婦人血崩而心痛甚。名曰失血心痛。心主血。心脾血虛。無以榮養。故痛如刀刺。崩甚則痛甚。崩緩則痛緩。若小產去血過多而心痛甚者亦然。若小腹喜按而下淡色血水。為陰血耗散。先用烏鰂骨炒為末。醋湯調下收斂之。次與補中益氣湯升舉之。若小腹中有塊而按之作痛。
白話文：
一位四十多歲的婦女，面色蒼白，突然出現大量出血。醫生有的用涼血藥，有的用止血藥，都沒效果。診脈發現，脈象沉澀緩慢，按壓無力，這不是血病，而是胃病。應該用溫和補益的藥物健脾理胃，讓胃氣上升，血液才能順暢運行，出血自然就會停止。於是用補中益氣湯，加了人參、黃芪，並配合參苓白朮散，患者就痊癒了。
失血心痛，是指婦女大量出血而出現心痛的症狀，這是因為心主血，心脾血虛，無法滋養心臟，所以會痛得像刀刺一樣。出血越多，疼痛越厲害，出血量少，疼痛也相對減輕。如果小產後出血過多而出現心痛，也是同樣道理。如果下腹喜按，排出淡色的血水，說明陰血耗散，可以用烏鰂骨炒成粉，用醋湯調服，以收斂止血。之後再服用補中益氣湯，升舉脾胃，補充氣血。如果下腹有塊狀物，按壓疼痛，可能是血瘀，需要根據情況進行治療。
血色紅紫。中有結塊。為瘀血不散。先用失笑散。後與十全大補峻補之。若心脾血弱。或鬱結傷血。用歸脾湯調補之。
經閉不行，經水陰血也。屬衝任二脈。上為乳汁。下為血水。其為患。有因脾盛不能生血。或鬱結傷脾而血損者。有因冒火而血爍者。有因勞傷心神而血耗者。有因積怒傷肝而血閉者。有因腎水不能生肝而血少者。有因肺氣虛傷。不能統血而經不行者。治療之法。損其肺者。
益其氣。損其心者。調其營衛。損其脾胃者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。審而治之。庶無誤矣。室女婦人諸病。以調經為先。調經以理氣為要。蓋氣不和則血不流。效經閉。然其證不一。小腹疼痛。血海虛寒也。或潮熱頭目昏沉。肢體勞倦。
白話文：
血液顏色呈現紅紫色，其中有塊狀物，這是瘀血沒有散開的表現。可以先服用失笑散，之後再用十全大補湯進行滋補。如果心脾血虛，或者鬱結傷血，則需用歸脾湯進行調補。
月經閉止不通，經水屬於陰血，屬於衝任二脈。上通乳汁，下為血水。造成月經閉止的原因很多，可能是脾臟功能過盛，無法生血；也可能是鬱結傷脾，導致血損；還可能是外感熱邪，導致血液灼傷；也有可能是勞損心神，導致血液耗損；或者積怒傷肝，導致血液閉塞；亦或是腎水不足，無法滋養肝臟，導致血液減少；甚至可能是肺氣虛弱，無法統攝血液，導致經血不通。治療方法要根據病因進行調整：損傷肺氣的，就要益氣；損傷心臟的，就要調和營衛；損傷脾胃的，就要調養飲食，適當寒溫；損傷肝臟的，就要緩解肝鬱；損傷腎臟的，就要滋補腎精。要仔細辨別病情，對症治療，這樣才能避免誤診。對於處於少女時期的婦女，治療各種疾病都應以調經為先，調經則以理氣為要。因為氣血不和，就會導致經血不通，造成月經閉止。然而，月經閉止的症狀並非單一，例如小腹疼痛，就可能是血海虛寒；或者出現潮熱、頭昏眼花、肢體疲倦，等等。
五心須熱。怔忡面赤。口燥唇裂。盜汗身疼者。血氣虛損也。並宜溫經湯。腹中結塊。腰腿重痛。及少腹痛如錐刺者。瘀血凝滿也。四物加肉桂、蓬朮。貌本壯實。飲食減少者。胃氣不調也。蓋胃氣不和。亦令經水不調。逍遙散下歸附丸。經水三月不至。其脈右浮大而左反弱。
其經當下。此為居經。非妊也。當抑氣養血。又經水絕後。一朝而圊血。二三日不止者。不須治。當自止。經水常五日至者五日愈。下利而經斷者。利止自來。蓋下利則亡津液。故經絕。利止津液復。經當自下。若脈微澀者。雖二三月不行。非胎。當養血。經自行。以脈澀故知非胎也。
白話文：
五心發熱、心悸不安、面紅、口乾唇裂、盜汗、身體疼痛，這些都是血氣虛損的表現，應該服用溫經湯。腹部有結塊、腰腿疼痛、小腹疼痛如針刺般，這些都是瘀血凝結的徵兆，應該服用四物湯加肉桂、蓬朮。雖然外表看起來很健康，但食慾不振，這是胃氣不調所致。胃氣不和也會導致經期不調，應該服用逍遙散和下歸附丸。如果經期已經三個月沒來了，脈象右邊浮大而左邊反而微弱，這表示經期即將來臨，屬於正常的生理現象，不是懷孕。應該採取抑氣養血的措施。如果經期結束後，突然大量出血，持續兩三天不止，不用治療，會自行停止。正常的經期應該是五天，五天後就應該結束。如果腹瀉導致經期停止，腹瀉停止後經期會自行來臨。這是因為腹瀉會導致體液流失，所以經期停止。腹瀉停止後，體液恢復，經期就會自然來臨。如果脈象微弱澀滯，即使兩個月或三個月沒有來月經，也不一定是懷孕，應該補血，經期會自行恢復。因為脈象澀滯就說明不是懷孕。
經水不通而逆行者。或吐血。或衄血。或唾血。或血腥。通宜四物加韭汁、童便。甚則從虛勞例。用巽順丸、烏骨雞丸治之。室女經水既來而復不通。其說有三。面色不黃。飲食如故。身不熱者。名歇。非病也。不須藥。面黃肌瘦身熱。為虛勞。診其肝脈。弦出寸口魚際。非藥所能治。
急與婚配。自然經行而愈。藥則加味逍遙散。乾咳。用蜜制白朮、橘皮、生薑。又有氣血不足。面黃肌瘦。身熱不甚者。不可用桃仁、紅花通血藥。宜六味丸去山茱萸加麥門冬。兼進異功散調補之。婦人經閉不通。視其脈不足。當補氣血。四物湯加參、耆、朮、草之類。脈有餘而氣相併者。
白話文：
如果經期不順，血液逆流，可能會出現吐血、鼻出血、咳血或血腥味。治療可以用四物湯加上韭菜汁和童尿，情況嚴重的話就按照虛勞的治療方法，服用巽順丸和烏骨雞丸。未婚女性月經初潮後又不通，有以下三種情況：面色不黃、飲食正常、身體不發熱，稱為歇，不是病，不需要用藥。面色發黃、消瘦、身體發熱，屬於虛勞，檢查肝脈，脈象弦數在寸口魚際處，藥物無法治療，應儘快結婚，自然就會經期正常。治療時可以加味逍遙散。如果出現乾咳，可以用蜜制白朮、橘皮、生薑治療。還有一種情況是氣血不足，面色發黃、消瘦、身體發熱不嚴重，不能使用桃仁、紅花等活血化瘀的藥物，可以用六味丸去掉山茱萸，加入麥門冬，並配合異功散調補。婦女月經閉止不通，如果脈象虛弱，應該補氣血，用四物湯加上人參、黃芪、白朮、茯苓等藥物。如果脈象實而氣虛，則應補氣。
四烏湯加肉桂、橘皮之類。婦人經候漸少。以致不通。手足骨肉煩疼。日漸羸瘦而生潮熱。其脈微數。此陰虛血弱。陽往乘之。當養血益陰。慎勿以毒藥攻之。女人虛羸。有鬼胎癥塊。經候不通等證。當隨證辨治。丹方有服芫花下黑物而效者。苟非實證。未可輕試也。婦人月經不利。
臍下氣脹。上攻欲嘔不得睡。加減四物湯。或用當歸身一兩。穿山甲炒、蒲黃各五錢。辰砂一錢。麝香少許。共為細末。食前熱酒調下二錢。婦女骨蒸痰嗽。診其脈七八至。或細而數。視其肌肉消瘦之極。面反嬌赤者。此必死候。更加泄瀉喘逆。不能右臥者。死期尤促。若室女經水不調。
白話文：
四烏湯加肉桂、橘皮之類，適用於婦女經期逐漸減少，甚至閉經，伴隨手腳骨肉酸痛、逐漸消瘦、發熱等症狀，脈象微弱而數。這是由於陰虛血弱，陽氣過盛所致，應當滋養血氣，不可用毒藥攻治。婦女虛弱、有鬼胎、癥塊、經期不調等症狀，應當根據實際情況辨證施治。雖然有方劑服用芫花能排出黑色物質而有效，但如果不是確診的病症，不可輕易嘗試。婦女月經不調，臍下氣脹，上衝想嘔吐，無法入睡，可用加減四物湯治療。也可以用當歸、穿山甲、蒲黃、辰砂、麝香等藥物，研末服用。婦女骨蒸潮熱、咳嗽，脈象七八次，或者細數，肌肉消瘦，面色紅潤，這是必死之兆。如果再加上腹瀉、喘息、不能向右側臥，則死亡時間更短。如果少女月經不調，…
尤當開鬱為主。室女年及笄。天癸不至而色不黃。飲食如故。此名石女。不在經閉論。亦有至十七八而經自來者。婦人經閉。肥白者多痰。去痰經自行。二陳加芎、歸、川連、南星、枳實、生薑、竹瀝。稟厚恣於酒食者。平胃散加薑汁炒川連、歸尾、半夏、薑汁。黑瘦者多血枯。
四物加參、耆、香附、丹皮。經閉脈沉弱。少腹痛。屬寒結。四烏湯。芍藥用桂酒製。烏藥用附子制。寡婦尼姑經閉。郁也。加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。娼妓本無經閉之理。間或有之。勞也。十全大補中肉桂可用二三錢。血枯一證。與血隔相似。皆經閉不通之候。然而枯之與隔。
白話文：
治療婦女經閉的首要原則是開鬱。未婚女子年紀到了及笄之年（十五歲），天癸（月經）卻遲遲不來，而且面色不黃潤，飲食也跟往常一樣，這種情況叫做「石女」，不屬於經閉的範疇。但也有些女子到了十七八歲才來月經。
婦女經閉，身體肥胖且面色白皙的，大多是因為痰濕阻滯，去除了痰濕，月經自然就會來。可以用二陳湯加上川芎、當歸、川連、南星、枳實、生薑、竹瀝來治療。如果體質強健，飲食無度的人，可以用平胃散加上薑汁炒川連、當歸尾、半夏、薑汁來治療。身體瘦弱且面色黝黑的人，大多是因為血枯。
可以服用四物湯加上人參、黃耆、香附、丹皮來治療。經閉伴隨脈象沉弱、小腹疼痛的，屬於寒凝血瘀，可以用四烏湯來治療，芍藥要用桂酒製，烏藥要用附子制。寡婦和尼姑經閉，大多是因為鬱結，可以用加味逍遙散加上無灰酒、竹瀝來治療。娼妓本不應該有經閉的現象，如果出現了，大多是因為勞累过度。可以服用十全大補湯，肉桂可以用二三錢。
血枯證和血隔證很相似，都是經閉不通的症狀，但血枯是因血氣不足，血隔是因瘀血阻滯。
則相反有如冰炭。夫枯者枯竭之謂。血虛之極也。隔者阻隔之謂。血本不虛。而或氣或寒或積。有所逆也。病發於暫。其證或痛或實。通之則血行而愈。可攻者也。枯者其來也漸。衝任內竭。其證無形。必不可通者也。嘗見今人之於此證。聽其言。則明曰血枯經閉。察其治。
則每用四物、桃仁、紅花。甚至硝、樸、稜、莪之類。無所不至。夫血既枯矣。只當補養陰氣。使其血充。則弗招自至。奚俟通也。若勉強逼之。則枯之愈枯。不死何待。或問一婦哮喘發後。必便血二三日。其喘方止。每歲常十餘發。無不皆然。經閉數年不通。而不成虛勞之病。
何也。答曰。此肺移熱於大腸。熱得下泄。故喘嗽止。經血從大便間道而出。雖閉而無留結之患。故不成勞。
白話文：
那麼相反的情况，就像冰和炭一样截然不同。所謂「枯」，指的是枯竭，是血虚到極點。而「隔」，指的是阻隔，是指血本身並不虛，而是因為氣、寒或積聚，有阻碍之物逆流而上。病症如果突然發作，症狀可能是疼痛或實證，只要通開它，血液就能流通，病就會痊癒。這是可以攻治的。但如果病症是逐漸出現的，是衝任二脈內虛所致，症狀無形無狀，就一定不能强力通開它。我經常看到現在的人面對這種病症，聽他們說話，就說血枯經閉；看他們治療，就常常使用四物湯、桃仁、紅花，甚至硝石、樸硝、稜角、莪術等等，什麼都用。可是血已經枯竭了，就應該補養陰氣，讓血充盈，這樣經血自然就會來，何必強行通開呢？如果硬要逼它，反而會讓它更加枯竭，不死等什麼呢？有人問：一位婦女在哮喘發作後，必定會便血兩三天，喘息才會停止。每年都會發作十幾次，次次如此。她經閉好幾年不通，卻沒有變成虛勞，這是為什麼呢？我回答說：這是因為肺部的熱氣移到腸道，熱氣向下泄，所以喘咳停止。經血從大便的間道排出，雖然閉經，但沒有瘀結的病患，所以不會變成虛勞。
〔診〕凡經閉不調與胎產之病。其脈要滑實重按有力。崩漏不止與產後之病。其脈要虛濡小弱留連。調經及安胎。雖以順氣為主。又須補脾為要。治崩及產後。雖以散血為先。又當扶虛為本。
喻嘉言治楊季登女。經閉年餘。發熱少食。肌削多汗而成勞怯。醫見汗多。誤為虛也。投以參、術。其血愈錮。診時見汗出如蒸籠氣水。謂曰。此證可療處。全在有汗。蓋經血內閉。止有從皮毛間透出一路。以汗即血之液也。設無汗而血不流。則皮毛槁而死矣。宜用極苦之藥。
斂血入內而下通於衝脈。則熱退經行而汗自止。非補藥所能效也。於是以龍薈丸日進三次。月餘經血略至。汗熱稍輕。姑減前丸。隻日進一次。又一月經血大行。淋漓五日。而諸證全瘳矣。
白話文：
凡是經期不調或懷孕生產的疾病，脈象通常是滑實，重按時有力。而出血不止或產後疾病，脈象則多為虛弱、濡滑，輕微且綿延。
調經和安胎，雖然以順氣為主，但補脾也很重要。治療出血和產後疾病，雖然以散血為主，但扶持虛弱的體質才是根本。
喻嘉言曾經治療楊季登的女兒，她經閉一年多，發熱、食慾不振、身體消瘦、多汗且體虛乏力。醫生看到她出汗很多，誤以為是虛證，就用人參、黃芪來補虛，結果她的經血更閉塞了。喻嘉言診脈時發現她的汗像蒸籠里的水蒸氣一樣冒出來，就說：「這個病症是可以治好的，關鍵在於她有汗。因為她的經血在體內閉塞，只能從皮膚毛髮之間排出來，汗液就是血液的精華。如果沒有汗，血液無法流出，就會導致皮膚乾燥，最終危及生命。應該用苦寒的藥物，將血液斂入體內，並向下通往衝脈，這樣熱症就會退去，經血也會正常排出，汗也會自然止住。這不是補藥所能達到的效果。」於是，他給病人服用龍薈丸，每天三次。一個多月後，她的經血略微出現，汗熱也稍微減輕。喻嘉言便減少了藥量，改為一天一次。又過了一個月，她的經血大量排出，持續了五天，所有病症都痊癒了。
帶下，帶下之證。起於風氣寒熱所傷。入於胞宮。從帶脈而下。故名為帶。有五色。不只赤白。白帶者屬氣虛。甚則腰痛。如虛不甚則不痛。若氣鬱甚。則腰痛頭疼眼花。此虛證也。千金內補當歸建中湯加醋製香附。或萆薢分清飲。量肥瘠選用。赤帶多腰痛。艾煎丸加續斷、杜仲。
若肥盛蒼黑而肌肉䐃堅者。為濕熱下注。平胃散加薑製星、半。酒炒芩、連。赤白帶下。艾煎丸。隨證加氣血藥治之。五色帶下。十全大補湯加熟附、龍骨、赤石脂、禹餘糧。酒丸服。或因六淫七情。或因醉飽房勞。或因膏粱厚味。或服燥劑所致。脾胃虧損。陽氣下陷。或濕痰下注。
白話文：
帶下，指的是女性生殖系統的一種病症，常由風、寒、熱等外邪侵襲，進入胞宮，沿著帶脈向下，因此稱為帶下。帶下的症狀有多種顏色，不只是紅色和白色。白帶通常是氣虛所導致的，嚴重時會引起腰痛；如果氣虛不那麼嚴重，則可能不會感到疼痛。如果氣滯過度，可能會出現腰痛、頭痛、視力模糊等症狀，這是一種虛證的情況。對於白帶，可以使用「千金內補當歸建中湯」加上醋製的香附來治療；或者使用「萆薢分清飲」，根據體質選擇使用。對於紅色的帶下，多伴有腰痛，可以加入續斷、杜仲來進行調理。
對於體質肥胖、膚色蒼白、肌肉緊實的人，可能是因為濕熱之邪向下流注所導致的，可以使用「平胃散」加上薑製的星、半，以及酒炒的黃芩、黃連來治療。對於紅色和白色的帶下，可以使用「艾煎丸」，根據不同的症狀加入調整氣血的藥物。對於五種顏色的帶下，可以使用「十全大補湯」加上熟附、龍骨、赤石脂、禹餘糧，做成酒丸服用。這類情況可能由六種外在因素（風、寒、暑、濕、燥、火）或七種內在情緒因素（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）引起，也可能由過度飲酒、進食過飽、房事過度、食用肥甘厚味的食物，或是服用了燥烈的藥物所導致。此外，也可能由於脾胃功能不足、陽氣下陷，或者是濕痰流注到下部所引起。
蘊積而成。皆當壯脾胃升陽氣為主。佐以各經見證之藥。陽氣下陷。補中益氣湯。濕熱下注。加苓、半、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注。局方七氣湯送腎氣丸。丹溪云。帶下赤白。屬於大腸小腸之分。赤屬血。白屬氣。主治燥濕為先。漏與帶俱是胃中痰積流下。滲入膀胱。無人知此。
只宜升提。甚者必用吐以升提其氣。次用二陳湯加二朮、升、柴丸服。肥人多是濕痰。越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮。作丸服。瘦人多是熱。以大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰。作丸服。必須斷厚味。帶下脈浮惡寒。腥臭不可近者。難治。
白話文：
帶下症狀主要是因為體內積聚濕熱，導致陽氣下陷，脾胃虛弱所致。治療原則應以健脾胃、升陽氣為主，並根據不同情況配合其他經絡的藥物。例如，陽氣下陷可以用補中益氣湯，濕熱下注可以用加苓、半、蒼朮、黃柏，氣虛痰飲下注可以用局方七氣湯送腎氣丸。
丹溪先生指出，帶下赤白，分別屬於大腸和小腸，紅色代表血，白色代表氣。治療帶下症狀應先針對燥濕，因為漏與帶都是胃中痰積流下，滲入膀胱，很多人並不知道這個道理。
治療方法應以升提為主，嚴重者必須使用吐法來升提氣機，其次可用二陳湯加入二朮、升、柴丸服用。肥胖者多為濕痰，可以用越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮制成丸劑服用。瘦弱者多為熱證，可以用大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰制成丸劑服用。治療期間必須戒除厚味食物。若帶下脈浮惡寒，伴有腥臭味，則難以治療。
淫濁，小便白淫白濁。皆由勞傷於腎。故心腎不交泰。水火不升降。腎主水。開竅在陰。陰為便溲之道。胞冷腎損。故有淫濁之證。白淫者。或一時放白水。孀尼多有此疾。乃鬱火也。逍遙散加炒黑山梔、酒炒黃柏。白濁者。渾濁如膿。此膀胱經熱。失治當生癰疽。清心蓮子飲加萆薢。
淋瀝，經水淋瀝不斷。其故有三。有因月戒來而行房。致傷胞絡。先服活血藥。小腹痛者。四物加香附、烏藥。不痛。四物加膠、艾、黃耆。氣虛下陷。小腹喜溫按者。四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮。有多氣所致者。甚則胸膈飽悶。肚腹疼痛。用正氣散。若肚腹不疼者。
白話文：
"淫濁，小便呈白色混濁。這些症狀都是因為勞累傷害了腎臟，導致心腎不能調和，水火不能上下運轉。腎主水，開竅在陰部，陰部是排尿的通道。如果胞宮寒冷、腎臟受損，就會出現這種混濁的症狀。白色的混濁可能是短暫的排出白色液體，寡婦或尼姑可能會有這種疾病，這是因為鬱積的火氣所引起。可以使用逍遙散加上炒黑山梔和酒炒黃柏來治療。"
"淋瀝，經血不斷滴落。原因有三種。一種是因為月經來臨時進行房事，導致傷害了胞宮的連接。可以先服用活血藥物。如果小腹疼痛，可以使用四物湯加上香附、烏藥。如果不痛，則使用四物湯加上阿膠、艾草、黃耆。如果是氣虛下陷，且小腹喜歡溫暖按壓，可以使用四物湯加上黨參、白術、黃耆、升麻、陳皮。還有一種是因為過度的氣體所致，嚴重時會感到胸部脹滿，腹部疼痛，可以使用正氣散。如果肚子不疼的話，請根據情況選擇相應的治療方法。"
逍遙散加熟地。當臍痛者。尤宜。飲食少者。增損四物湯加焦白朮。禁用芩、連。若勞傷氣血。衝任虛損。四物加丁香、膠、艾。小腹急痛。溫經湯。月水至老不斷。必成淋證。補中益氣。或八珍並加香附、細辛。仍須戒氣。方可治療。否則崩淋難治也。
淋辨，淋證皆由腎虛膀胱積熱所致。腎虛則小便數。膀胱熱則小便澀。適遇經行時候。或澀數淋漓。腹中時痛。其脈沉細。皆因寒熱邪氣客於胞中。故衝任不調而成此證。宜服歸附丸。白淋者。起於郁。多屬虛寒。小腹不疼。與去血過多空痛者。俱宜人參養榮湯。香附不可缺。
白話文：
逍遙散加熟地治臍痛，飲食少者增損四物湯
逍遙散加熟地黃，用於治療臍腹疼痛者，尤其有效。飲食少者，可增損四物湯，並加焦白朮，但禁用黃芩、黃連。
若因勞傷導致氣血不足，沖任虛損，則可用四物湯加丁香、阿膠、艾葉。
小腹急痛者，可用溫經湯。
**月經長期不斷，甚至到老也不止，必將發展為淋證。**需用補中益氣湯，或八珍湯並加香附、細辛。但必須戒除房事，才能治癒，否則崩漏淋證難以治療。
淋證辨證
**淋證皆因腎虛膀胱積熱所致。**腎虛則小便頻繁，膀胱熱則小便澀滯。若正值經期，出現尿澀、尿頻、尿淋漓、腹痛等症狀，脈象沉細，皆因寒熱邪氣侵犯胞宮，導致沖任失調而引起。宜服用歸附丸。
**白淋者，多因氣鬱所致，屬虛寒，小腹不痛。**與因失血過多而引起的空痛者，均宜服用人參養榮湯，香附不可缺少。
或補中益氣湯下歸附丸。如痛者。四烏湯。白淋變為黃水。將成血淋。八物湯加減。血淋者。月事三五日一至。積數月不愈者是也。腹痛則四烏湯加莪朮、木香。甚則醋煎散。尚恐有瘀血未盡也。去多不痛。善飲食者。八物湯加芩、連。或補中益氣加黃柏。如飲食少進者。芩、連、黃柏禁用。
若少腹痛而脾胃不實。或痛而欲得按者。八珍湯加膠、艾。或逍遙散加熟地、膠、艾。如瀉者。先實脾胃。大抵治淋先治脾胃為上。此證多腰痛。雖屬血亦因氣所致也。沙淋者。淋下則沉積如沙一層。有赤白二種。白屬氣。赤屬血。不可依書用芩、連。多不克效。當知婦人之疾。
白話文：
如果要補中益氣，可以服用補中益氣湯並搭配歸附丸。如果疼痛，則服用四烏湯。如果白淋轉變成黃水，即將變成血淋，則可以用八物湯加減治療。血淋是指月事三五天一次，積累數月未癒的情況。如果腹痛，則可以在四烏湯中加入莪朮、木香，情況嚴重則用醋煎散治療，以免還有瘀血未盡。如果疼痛減輕，能正常飲食，則可以在八物湯中加入黃芩、黃連，或在補中益氣湯中加入黃柏。如果飲食減少，則不適合使用黃芩、黃連、黃柏。
如果小腹疼痛，且脾胃虛弱，或者疼痛時想要按壓，則可以在八珍湯中加入阿膠、艾葉，或在逍遙散中加入熟地、阿膠、艾葉。如果出現腹瀉，則要先調理脾胃。總之，治療淋症要先調理脾胃為上策。此病症多伴隨腰痛，雖然屬於血症，但也是因氣虛導致。沙淋是指排尿時沉積如沙狀的一層物質，有赤白兩種，白色屬氣虛，紅色屬血虛。不可照本宣科使用黃芩、黃連，效果多半不好。要明白婦科疾病的治療，不可一概而論。
雖有濕熱。止宜調經。不可與苦寒之藥。以其月事時下。多虛少實。故養榮湯治白淋而效。以有桂也。艾煎丸亦然。以有艾也。惟赤淋不可服熱藥。艾煎丸亦禁用。宜八珍加芩、連、香附。誤用溫補。必致躁渴引飲。加以水飲停蓄而成腫脹者。加味逍遙散加芩、連、枳、樸、澤瀉、橘皮。
先治其脹。然後徐徐治本。慎勿驟補。驟補則氣壅腹脹也。年老患血崩淋證。不拘痛與不痛。脾胃實與不實。皆以八珍加膠、艾、黃耆、澤瀉。若遽用芩、連以傷脾胃。更何恃以祛病乎。
泄瀉，經行時先泄瀉者。此脾虛也。脾統血而惡濕。經水將動。脾血先注血海。然後下流為經。脾血既虧。不能運行其濕。所以必先作瀉。補中益氣加炮姜。有熱。兼黃連。若飲食減少。六君、理中選用。
白話文：
雖然可能有濕熱，但治療時應該以調經為主，不可使用苦寒的藥物。因為月經期間，身體多虛少實。所以用養榮湯治療白淋效果很好，因為它含有桂枝。艾煎丸也是一樣，因為它含有艾葉。但是對於赤淋，不能服用溫熱的藥物，艾煎丸也不能使用。應該用八珍湯加入黃芩、黃連、香附。如果誤用溫補的藥物，就可能會導致燥渴引飲，再加上水飲停蓄而形成腫脹。這種情況可以使用加味逍遙散加入黃芩、黃連、枳實、厚朴、澤瀉、橘皮。
先治療腫脹，然後再慢慢調養根本，不要急於補益。急於補益就會導致氣壅腹脹。年老患血崩淋證，無論疼痛與否，脾胃虛實與否，都應該使用八珍湯加入阿膠、艾葉、黃耆、澤瀉。如果貿然使用黃芩、黃連，就會傷脾胃，又如何依靠它來祛除疾病呢？
泄瀉，在經期前出現泄瀉，這是脾虛的表現。脾主統血，並且厭惡濕氣。經水將要來潮，脾血先流入血海，然後再流出來成為經血。脾血不足，就無法運化濕氣，所以必然會先出現泄瀉。可以用補中益氣湯加炮薑來治療，如果有熱，就再加上黃連。如果飲食減少，就選擇六君子湯或理中湯。
石頑治一薛姓婦。每遇經行。必先作瀉二三日。其脈左手關尺弦細如絲。右手關上小快而滑。服薑、桂、萸、附。則大渴腹痛。泄瀉轉劇。服苓、澤、車前之屬。則目暗如盲。此肝血虛寒。而脾胃有伏火也。俟經將行作瀉時。朝用理中加黃連。作湯服五六劑。暮與加減八味加紫石英。作丸常服。不終劑而數年之疾頓除。
小便血，婦人尿血。或因膏粱炙爆。或因醉飽入房。或因飲食勞役。或因六淫七情。以致元氣虧損。不能收攝歸源。若因怒動肝火者。加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者。送一味子芩丸。久而血虛者。八珍湯送發灰。膏粱積熱者。清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者。六君子加升、柴。
白話文：
石頑為薛姓婦人治療。她每次來例假之前，都會先出現兩到三天的拉肚子。他的脈象是左手關尺處的脈搏緊繃細膩如絲，右手關上處的脈搏微動且滑潤。服用姜、桂、萸、附等藥物後，會出現嚴重口渴和腹痛，拉肚子的情況反而加重。如果服用苓、澤、車前子等藥物，眼睛會變得昏花如同失明。這是因為肝血不足且寒氣侵襲，導致脾胃內藏有火氣。
在她來例假前開始拉肚子的時候，早上可以用理中加黃連做成湯，服用五到六劑。晚上則可以使用加減八味加紫石英做成丸，經常服用。不需服完所有劑量，病癥就能在幾年內得到徹底改善。
小便出血，婦人出現尿血，可能是由於食用膏粱、炙烤等高熱食物，或是過度飲酒後進行房事，或者是因飲食勞累，以及六種異常天氣和七種情緒影響，導致元氣耗損，無法收斂歸本。如果是由於怒氣引發肝火旺盛，可以用加味逍遙散配合發灰調和。如果是肝經風熱，可以使用一味子芩丸。如果長期出現血虛，可用八珍湯配合發灰。膏粱積熱引起的，可以使用清胃散加上槐花、甘草。受到房事傷害的，可以使用六君子加升、柴的方子。
風熱所傷者。四君子加防風。凡久而虧損元氣者。補中益氣為主。鬱結傷脾者。歸脾湯為主。
師尼寡婦寒熱，療師尼寡婦。宜別制方藥。謂獨陰無陽。致血氣交爭。寒熱如瘧。或腰背作痛。而寒熱經閉白淫。痞悶咳逆。面䵟瘦削。久則成勞。其肝脈弦出寸口上魚際。是其證也。若室女出嫁愆期而寒熱。或既嫁不得於夫者亦然。蓋男子精盛則思室。女子血盛以懷胎。此天地自然之理也。
治宜開鬱理氣。其經自調。逍遙散加無灰酒、竹瀝。名酒瀝湯。專主尼寡寒熱。肥人用越鞠合二陳最宜。若兼怒動肝火而發熱。佐以小柴胡加減。若兼鬱結傷脾而寒熱。佐以歸脾湯。此證多兼經候不調。當審緩急治之。婦人形瘦肉脫。胸中常想著一事而百計不解者。勿與醫治。
白話文：
風熱入侵的人，可以用四君子湯加上防風。凡是久病導致元氣虧損的人，以補中益氣湯為主。脾胃鬱結的人，以歸脾湯為主。
師尼寡婦出現寒熱症狀，治療時要根據其特殊情況制定藥方。她們是獨陰無陽，導致血氣失調，因此出現寒熱交替，類似瘧疾，或者腰背疼痛，並伴有寒熱、經閉、白帶、胸悶、咳嗽、面容憔悴消瘦等症狀，時間久了就會發展成勞損。她們的肝脈在寸口上魚際部位跳動明顯，這就是病症的表現。如果未婚女子婚期推遲而出現寒熱症狀，或者已婚女子不能生育也出現同樣症狀，都是這個原因。因為男子的精氣充盈就會渴望成家，女子的血氣充盈就會懷孕，這是天地自然的法則。
治療應當疏肝理氣，讓其經脈自然調節。可以用逍遙散加上無灰酒、竹瀝，稱為酒瀝湯，專門治療師尼寡婦的寒熱症狀。體型肥胖的人，可以用越鞠丸合二陳湯，效果最佳。如果同時伴有怒氣傷肝導致發熱，可以加用小柴胡湯加減。如果同時伴有脾胃鬱結導致寒熱，可以加用歸脾湯。這種情況大多伴隨著月經不調，應當根據病情輕重緩急進行治療。如果婦女體型消瘦，肉體消瘦，心中總是惦記著一件事卻百思不得其解，就不要給她們治病了。
後必成癲。凡婦人鬱怒發寒熱。逍遙散加丹皮、香附。脾氣不運。痰氣留著。結為痰癖。發則其塊上升。氣逆喘促。嘔吐酸水。初起元氣未傷者。四七湯加枳實、黃連。虛人。香砂六君加柴胡、白芍。下佐金丸。大抵郁證皆虛火用事。故多骨蒸寒熱。經閉不調。喘咳失音等證。
當詳虛損例治。但須兼調鬱氣。亦有陰血虧損。不勝香燥者。惟降火滋陰為首務耳。
千金云。凡人無子。當為夫妻俱有五勞七傷。虛羸百病所致。故有絕嗣之患。夫治之之法。男服七子散。女服紫石門冬丸。無不有子也。若丈夫陽氣不足。不能施化。慶雲散主之。婦人立身以來全不產。及斷乳後。十年二十年不產。此胞門不淨。中有瘀積結滯也。朴硝蕩胞湯主之。婦人月水不利。閉塞絕產者。白薇丸主之。
白話文：
長期鬱怒會導致癲癇。女性因鬱怒而發寒熱，可服用逍遙散加丹皮、香附。脾氣不運會導致痰氣停滯，形成痰癖。痰癖發作時，痰塊上升，氣逆喘促，嘔吐酸水。初期元氣未受損者，可服用四七湯加枳實、黃連。虛弱者，可服用香砂六君加柴胡、白芍，並服用佐金丸。總之，鬱證大多是虛火作祟，因此常伴隨骨蒸寒熱、月經閉止、喘咳失音等症狀。
需詳細參考虛損治療方法，同時也要調節鬱氣。也有些女性因陰血虧損，無法承受香燥，則需以降火滋陰為首要任務。
千金方記載，凡是不孕不育的人，大多是夫妻雙方長期勞累、過度傷身，導致身體虛弱，百病纏身，最終導致絕嗣。治療方法是男性服用七子散，女性服用紫石門冬丸，幾乎都能生育。若男性陽氣不足，無法發揮作用，則可服用慶雲散。若女性從未生育，或是在斷奶後十年二十年依然沒有生育，則可能是胞門不潔，有瘀積結滯，可用朴硝蕩胞湯治療。若女性月經不調，閉塞不孕，則可服用白薇丸。
子嗣，子嗣一門。古方悉用辛熱壯火之劑。若施之於氣虛精寒之人。固所宜然。設概用於火旺精傷者。得不愈伐其陰乎。竊謂男子之艱於嗣者。一如婦人經病調理。然有不生不育之不同。大意在於補偏救弊。往往有體肥質實。偏生無子者。豈可一概歸於虛寒耶。蓋濕勝則氣滯。
氣滯則精雖至而不能沖透子宮。故爾不能成孕。惟宜行濕耗氣。助其流動之勢。如二陳、二妙、七氣、平胃之屬。皆可選用。甚則控涎丹先行嚮導。最為要訣。慎勿拘於世俗溫補壯陽之說也。且人之所稟不同。勇怯各異。有因男子真火式微者。有因濕熱傷精者。有因婦人胞門濁膩者。
白話文：
生孩子是大事，古代医方多用辛辣热性的药材来壮阳补火。但这方法适合气虚精寒的人，如果用在火旺精伤的人身上，就会过分损害阴气，反而不利于生育。我认为，男人不育的调理，和女人调理月经病类似，但两者也有区别，关键在于针对性地补充不足，弥补缺陷。有些人身体肥胖，但就是生不出孩子，不能一概而论地归咎于虚寒。因为湿气过盛会导致气滞，气滞则精液虽然到达子宫，却无法穿透，所以无法受孕。这时候应该选择行气化湿的药材，帮助气血流通，比如二陈汤、二妙丸、七气汤、平胃散等等都可以选用。情况严重的话，可以先用控涎丹引导入药，这是最关键的。不要一味拘泥于世俗的温补壮阳之法。每个人体质不同，性格也不一样，有些人是阳气不足，有些人是湿热伤精，有些人是女子子宫有浊物积聚，都要根据具体情况对症下药。
有因血海虛寒者。有因子宮枯燥者。至如生而不育。亦自不同。有金石藥毒伏於髓中者。有酒客濕熱混於髓內者。有欲勤精薄者。有得胎後不戒房室頻泄母氣者。有妊娠不慎起居而致胎病不育者。有男子精髓雖沖。而督脈氣衰。陽氣不振。但生女不生男者。此豈一法所可治乎。
歷檢古方中。惟葆真丸、千金種子丹、五子衍宗丸等方。治男子陽道不振。精氣寒薄。與夫斫喪太過及年老無子者。咸為得宜。若精髓稀薄。陽氣不固。聚精丸是佳。陽衰。更加人參、鹿茸尤妙。生女不生男者。當大補督脈益陽氣。鹿茸四具。人參一斤。遠志四兩。醇酒丸服。
白話文：
在這裡有幾種不同的情況：
- 血海虛寒：這指的是女性的經絡和血液循環系統有問題，導致無法懷孕或容易流產。
- 子宮乾燥：這指的是女性的子宮缺乏潤滑，使得受精卵難以著牀或容易脫落。
- 不生育：這是多種原因造成的，包括男性和女性都有可能，例如精子質素低、卵子質量差、荷爾蒙失調等等。
- 經由金石藥物的毒素進入骨髓：這種情況通常是因為長期服用某些藥物，導致骨髓受到損傷，影響生殖系統的功能。
- 酒客濕熱混於髓內：這指的是長期飲酒的人，會使身體濕熱，影響骨髓和生殖系統的功能。
- 欲勤精薄：這指的是男性性生活過度，導致精液品質下降，影響生育能力。
- 得胎後不戒房室頻洩母氣：這指的是女性在懷孕期間過度性行為，導致母親的元氣耗盡，影響胎兒的成長和生育。
- 妊娠不慎起居而致胎病不育：這指的是懷孕期間不注意生活習慣，如飲食、運動、情緒等，影響胎兒的健康和生育。
- 男子精髓雖沖、而督脈氣衰、陽氣不振、但生女不生男：這指的是男性生殖系統有問題，例如精子質素低、精子活動力不足等，導致只生女兒，無法生育兒子。
對於這些問題，古代中醫有以下一些治療方法：
- 葡萄真丸、千金種子丹、五子衍宗丸等方，可以幫助男性恢復陽道功能，增加精子質素和數量，以及改善年老無子的情況。
- 聚精丸可以幫助男性補充體內的精液，並增強精液的質量和數量。
- 如果男性出現陽氣不固的情況，可以使用人參和鹿茸來補充體內的陽氣，並且提高精子的品質。
- 如果男性只生女兒，可以使用鹿茸、人參和遠志來補充督脈，並增加男性體內的陽氣，以提高生男孩的機率。
這些治療方法都需要在專業中醫師的指導下進行，並且要注意個人身體狀況和反應，避免不必要的風險和副作用。
其有膏粱富貴。飽飫肥甘。恣情房室。氣竭精傷。不能生子者。但服煉真丹。勿令斷絕。雖在耄耋之年。每多生育。然非素享醲厚。形體豐盛人。服之無預也。至於婦人子宮諸證。當詳經帶例治。俟經正無病。隨其虛實寒熱調理。自然生育。大率婦人肥盛者。多不能孕。以中有脂膜閉塞子宮也。
雖經事不調。當與越鞠、二陳抑氣養胃之類。有熱。隨證加黃連、枳實。瘦弱不能孕者。以子宮無血。精氣不聚故也。當與四君、六味加蘄艾、香附調之。子戶虛寒不攝精者。秦桂丸最當。婦人多有氣鬱不調。兼子臟不淨者。加味香附丸。男服聚精丸。若因瘀積胞門。子宮不淨。
白話文：
對於那些生活奢華、飲食肥膩、縱情於房事、導致元氣耗盡、精氣損傷，無法生育的人，他們可以服用經過煉製的「真丹」，保持不斷供應，即使到了年老體衰的年紀，也能增加生育能力。然而，這並非適合所有體質豐滿、形態壯健的人羣，他們服用可能不會有效果。對於女性的子宮相關問題，應該詳細遵循經帶的治療方法。在經期正常且沒有其他疾病的情況下，根據身體的虛實冷熱來調整療法，自然就能夠實現生育。大致來說，肥胖的女性往往不容易懷孕，因為子宮被脂肪隔膜封鎖了。
即使經期不調，可以使用「越鞠」、「二陳」等調節氣血、滋養胃部的藥物。如果出現熱症，根據症狀可以加入「黃連」、「枳實」等清熱藥物；對於體弱難以懷孕的女性，可能因為子宮血液不足、精氣不能聚集所致，此時可以使用「四君」、「六味」加上「蘄艾」、「香附」來調理。如果男性存在子戶虛寒、難以收納精液的問題，「秦桂丸」是最適合的選擇。許多女性常有情緒鬱結、子宮不清潔的問題，可以使用「加味香附丸」進行調理。對於男性，則需要服用能夠聚集精液的藥物。如果是由於胞門積瘀、子宮不潔所導致的問題，就需要對症下藥了。
或經閉不通。或崩中不止。寒熱體虛。而不孕者。局方皺血丸為專藥。若帶下少腹不和。或時作痛者。千金大黃丸盪滌之。子戶虛熱。雖結而不能成實者。四物換生地加芩、連。然此皆由氣血偏沮。是可以藥奏功。若夫稟賦陰陽偏絕。雖日用參、術峻補。終無回天之力也。丹溪曰。
無子之因。多起於父氣之不足。豈可獨歸罪於母血之虛寒。況母之血病。奚止虛與寒而已哉。然古方治婦人無子。惟秦桂丸一方。其性熱。其辭確。今欲得子者。率皆服之無疑。夫求子於陰血。何至輕用熱劑耶。今得此丸。經血必轉紫黑。漸成衰少。或先或後。始則飲食驟進。
白話文：
女人可能月經閉止不通，或月經過多不止，或是體虛寒熱，導致不孕，可以用皺血丸治療。如果伴隨白帶異常、下腹不適或時常疼痛，可以用大黃丸來治療。如果子宮虛熱，雖然懷孕但不能順利生產，可以用四物湯加入生地、黃芩、黃連來調理。這些情況都是因為氣血不足導致的，可以用藥物治療。然而，如果先天禀賦不足，陰陽失調，即使用人参、黄芪等藥物大力補益，也無濟於事。丹溪說，不孕的原因很多，大多是父親的精氣不足，不能完全歸咎於母親的血液虚寒。况且母親的血液疾病，不只是虛寒而已。古方治療女人不孕，只有秦桂丸一種藥方，藥性偏熱，功效確切。現在想要生育的人，都毫不猶豫地服用它。可是，想要懷孕，要靠陰血滋養，怎麼能輕易使用熱性藥物呢？服用秦桂丸之後，經血會變成紫黑色，逐渐减少，甚至停止。有些人服用後食慾大增，有些人則食慾减退。
久則口苦舌乾。陰陽不平。血氣不和。焉能成胎。縱使有成。子亦多病。以其能損真陰也。按東垣云。李和叔中年得一子。至一歲。身生紅絲瘤而死。後三四子。至三歲。皆病瘤而死。乃腎中伏火。精氣中多有紅線。以氣相傳。生子故有此疾。俗名胎瘤是也。遂以滋腎丸數服。
以瀉腎中火邪。補真陰不足。忌酒辛熱之物。其妻用六味地黃丸以養陰血。受胎五月之後。以黃芩、白朮二味作散服。後生子至三歲。前證不復作矣。
胎教，胎教之說。世都未諳。妊娠能遵而行之。不特無產難之虞。且生子鮮胎毒殤夭之患。誠為廣嗣要旨。姑以大概陳之。婦人經後四十餘日不轉。即謹房室。慎起居。薄滋味。養性情。刻刻存心。與執持寶玉無異。舉趾必徐。行立勿仰。坐不實其前陰。臥不久偏一側。不得耽坐嗜臥。
白話文：
長時間下去會出現口苦和舌頭乾燥的情況，這是因為陰陽失調，血氣不和所致。這樣的情況下，難以孕育新生命。即使懷孕，小孩也很可能有許多疾病，因為這會傷害真正的陰液。按照東垣的說法，李和叔在中年時懷了一個孩子，到了一歲時，身上出現了紅色的疙瘩，最後死了。後來又連生幾個孩子，到三歲時也都因紅色疙瘩而死亡，這都是因為腎中藏著火邪，精氣中有紅色線條，導致這種情況發生。這種情況在民間被稱為胎瘤。因此，他開始服用滋腎丸來進行治療。
為了消滅腎中的火邪，補充真陰不足，應當避免飲用酒精、辛辣等熱性食物。他的妻子使用六味地黃丸來滋養陰血。在懷孕五個月後，她使用黃芩和白朮兩種草藥製成散劑來服用。後來生下來的孩子到三歲時，之前的病症就不再出現了。
胎教，這個說法現在很少有人瞭解。如果在懷孕期間能遵循胎教的方法，不僅可以避免生產困難的問題，還可以減少新生兒受到胎毒、早夭等疾病的影響。這對於擴大子孫後代是非常重要的。暫且粗略地說明一下。婦女經期過後四十多天還沒有轉換，就要謹慎房事，注意日常作息，避免口味過重，養護情緒，時刻保持心態平和，就像珍惜寶石一樣。走路一定要緩慢，站立不要挺胸，坐姿不要讓前部陰部受力，躺著時不要總是偏向同一邊，不可以沈迷於久坐或嗜好臥牀不起。
使氣血凝滯為第一義。雖不可負重作勞。然須時時小役四體。則經絡流動。胎息易於動運。腰腹漸粗。飲食不宜過飽。茶湯更須節省。大熱大涼。總非所宜。犬羊鱉蟹等一切有毒之物。固宜切禁。即椒姜常用之品。亦須少嘗。其豕肉醇酒濕面之類。縱不能屏絕不食。亦不可恣啖。
歸精於胎。過於蕃長。致母臨蓐難產。而子在胞中。稟質肥脆。襁褓必多羸困。即如沃壤之草木。移植塉土。枝葉得不凋委乎。甫交三月。即當滿裹其腹。胎氣漸長。僅可微松其束。切勿因其氣急滿悶而頓放之。在夏澡洗。須避熱湯。冬時寤寐。勿迫爐炭。其最甚者。尤在不節交合。
白話文：
養生之道，首先在於使氣血流通無阻。雖然不可以過度勞累，但應適當地活動四肢，以保持經脈暢通，胎息容易運行，腰部和腹部逐漸壯大。飲食不宜過量，茶水也需節制。太熱或太涼的食物都不適合，對於狗、羊、鱉、蟹等有毒素的物種，當然要嚴格禁止，即使是常吃的花椒、薑等調味料，也應少量使用。豬肉、濃烈的酒和濕麵等食物，即使無法完全避免，也應控制食用量，不可過度。
將精氣歸於胎中，過度繁榮，可能會導致母親分娩困難，而孩子在母體中得到的質地會變得柔弱，出生後必會經常感到疲憊。就像肥沃的土地上的草木，如果移植到貧瘠的土壤中，枝葉怎能不枯萎呢？應該在剛開始三月時，就開始包裹肚子，讓胎氣慢慢增長，只是稍微鬆弛一些束縛即可，切記不要因為呼吸困難和悶熱而立即解除束縛。夏天洗澡要避免熱水，冬天睡眠時不要靠近火爐。最需要注意的是，在性行為上，必須節制。
淫火盡歸其子。以釀痘疹疥癩之毒。然須妊娠稟性安靜。不假強為。力遵實濟。若強制以違其性。則鬱火彌熾。此與恣情無禁者。雖截然兩途。而熱歸胎息則一。嘗見有切於求嗣者。得孕即分處房幃。而子仍歿於痘。豈非強制其火彌熾之明驗乎。蓋人之志欲匪一。苟未能起出尋常。
又須曲體母情。適其自然之性。使子氣安和。是即所謂胎教也。當知胎教原非一端。若懷子受驚。則子多胎驚。懷子抱郁。則子多結核流注。懷子恐懼。則子多癲癇。懷子常起貪妄之念。則子多貪吝。懷子常挾憤怒之心。則子多暴狠。懷子常造綺語詭行。則子多詐偽。非但懷子之後。
當檢束身心。而輕淨交感。慎毋恣肆。以遺胎息之患。若大醉後媾精。精中多著酒濕。則子多不育。大怒後媾精。精中多挾怒火。即子多乖戾。大勞後媾精。精中不滿真氣。則子多孱弱。若夫熱藥助戰。作意秘精。精中流行毒悍。則子多異疾。至於風雨雷電媾精。感觸震氣。
則子多怪類。以此言之。則三元五臘。宜確遵禁戒。誕育自是不凡。宗祧重務。安得視為嬉戲哉。
白話文：
在調整身心，保持清淨和平衡的狀態下進行交合，切記不要放縱自己，以免對胎息（胚胎）造成傷害。如果在大醉後進行性行為，精子會混有酒精，導致子嗣難以生育。在大怒後進行性行為，精子會夾帶怒氣，使子嗣性格乖僻。在大勞累後進行性行為，精子可能缺乏真正生命力，導致子嗣體質孱弱。使用熱性藥物來增加性能力，並刻意隱藏精液，精子中可能會充滿毒性，導致子嗣出現奇怪的疾病。此外，如果在風、雨、雷、電等特殊環境下進行性行為，精子會受到震動之氣的影響，子嗣可能會有異常的特徵或疾病。因此，遵循三元五臘（特定的節日或時辰）的禁忌和戒律，生育出的子嗣自然不凡。宗族的重大責任，怎麼能視同兒戲呢？